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ERT 2404 - Gériatrie > 12- dysphagie > Flashcards

12- dysphagie Flashcards

1
Q

Donner la définition de la dysphagie

A
  • La dysphagie est un trouble de la déglutition (autrement dit, une difficulté à avaler)
  • Une dysphagie est présente lorsque la personne ne peut ou a de la difficulté à avaler.
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Q

Qu’est-ce que s’alimenter inclut?

A

S’alimenter inclut la capacité de se nourrir et de déglutir (avaler)

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3
Q

Quelle est le définition de déglutir?

A

Déglutir est définit comme étant le mécanisme complexe par lequel la nourriture est déplacée de la bouche à l’oesophage en passant par le pharynx tout en évitant d‘entrer dans le larynx.

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4
Q

Nommer les signes et symptomes de la présence de dysphagie

A
  • Alimentation lente et laborieuse.
  • Incapacité à prendre les aliments à la cuillère ou à boire dans une tasse sans les renverser.
  • Faiblesse faciale. Incapacité à fermer les lèvres.
  • Diminution de la production de salive – bouche sèche ou difficulté à manger des aliments secs.
  • Mauvaise sensation gustative - plaintes concernant le goût des aliments ; refus de manger.
  • Capacité réduite à mâcher des aliments solides.
  • Poche d’aliments entre les gencives et les joues.
  • Difficulté à déplacer les aliments dans la bouche
  • Écoulement de nourriture ou de boisson par le nez.
  • Sécrétions excessives, bave - incapacité à avaler les sécrétions entraînant l’apparition d’une salive excessive.
  • Sensation d’avoir une boule dans la gorge.
  • Raclement de la gorge, toux, étouffement en mangeant ou en buvant.
  • Changements dans la qualité de la voix - sons humides, gargouillis, rauques en mangeant ou en buvant.
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5
Q

Quels professionnels peuvent toucher à la dysphagie?

A
  • Diététiste/Nutritionniste
  • Ergothérapeute
  • Infirmière
  • Orthophoniste
  • Médecin
  • Etc.
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6
Q

Quel est le rôle de l’ergo dans la dysphagie selon l’OEQ?

A

Procéder à l’évaluation du domaine des soins personnels (domaine du rendement occupationnel) de la sphère de l’alimentation

  • Évaluer des composantes anatomo-physiologiques, motrices, perceptives, cognitives, psychiques et environnementales pouvant affecter l’alimentation et la déglutition
  • Procéder à l’évaluation des capacités de la personne à s’alimenter en termes de sécurité, d’efficacité et d’indépendance
  • Élaborer un plan d’intervention ergothérapique qui tient compte des attentes de la personne et de ses aidants et qui inclut notamment la réadaptation, le positionnement et l’utilisation de moyens compensatoires permettant une autonomie optimale
  • Communiquer ses conclusions, notamment son opinion clinique sur la capacité de la personne à s’alimenter par la voie orale, afin qu’un plan d’intervention soit établi pour répondre aux besoins de la personne
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7
Q

Quel est le champ d’exercices et une des activités réservée des diététistes?

A

Champ d’exercices : Évaluer l’état nutritionnel d’une personne, déterminer et assurer la mise en œuvre d’une stratégie d’intervention visant à adapter l’alimentation en fonction des besoins pour maintenir ou rétablir la santé.

Une des activités réservées : Déterminer le plan de traitement nutritionnel, incluant la voie d’alimentation appropriée, lorsqu’une ordonnance individuelle indique que la nutrition constitue un facteur déterminant du traitement de la maladie

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8
Q

Quelles sont les étapes de dépistage de la dysphagie après un AVC

A

Dépistage à l’aide d’un outil de dépistage valide AVANT toute prise orale

Si résultats normaux: liquides, solides, médication

Si résultats anormaux: Référence en orthophonie, ergothérapie ou nutrition ET Évaluation approfondie et prise en charge

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9
Q

Comment se fait le dépistage de dysphagie en soins aigus?

A

Avec l’ASSIST (acute screening of swallowing in stroke/TIA)
Niveau d’éveil, structures, réflexes, etc.?

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10
Q

Quand est-ce que le ASSIST est-il réalisé et par qui?

A

Réalisé par une personne habilitée à le faire dans les 24h suivant l’AVC, AVANT toute prise de médicament, de nourriture ou de liquide

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11
Q

Nommer d’autres types de dépistage pour dysphagie

A
  • “Any Two”
  • Hands free feature
  • The Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST)
  • Acute Stroke Dysphagia Screen Emergency Physician Dysphagia Screen
  • Modified Mann Assessment of Swallowing Ability (MMASA)
  • MetroHealth Dysphagia Screen
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12
Q

V ou F? le dépistage de dysphagie est suffisant

A

F
* Incidence de dysphagie après dépistage 37-45% versus 51-78 % avec évaluation complète
* Considérer les comorbidités également: fragilité, MPOC, intubation prolongée, TNC, etc…
* Le dépistage ne précise pas les causes des difficultés et n’est pas suffisant pour établir un plan d’intervention

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13
Q

Pourquoi évaluer en ergothérapie?

A
  • On veut évaluer pour bien cerner les causes (P, E, O) qui engendres un défi occupationnel dans l’activité “s’alimenter”
  • Vise à permettre à la personne de s’alimenter suffisamment de manière autonome et sécuritaire dans un délai raisonnable
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14
Q

V ou F, on évalue juste la dysphagie afin d’éviter les fausses routes

A

F, on évalue tout se qui concerne l’activité de “s’alimenter”

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15
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans l’activité de s’alimenter au niveau de la personne?

A

Évaluer d’abord les fonctions motrices:

  • Structures (palais mou, dentition, etc.)
  • AAA et force des muscles (bouche, langue)
  • Réflexes (toux, réflexe laryngé)
  • Mécanisme de déglutition (vidéofluoroscopie, endoscopie de déglutition)
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16
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans l’activité de s’alimenter au niveau de l’occupation?

A

Évaluer d’abord l’occupation:

  • Manger
  • Boire
  • Couper les aliments
  • Posture….
17
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans l’activité de s’alimenter au niveau de l’environnement?

A
  • Contexte de la prise de repas
  • Éclairage
  • Contenants, table, etc..
  • Aides techniques utilisées
  • Contexte culturel (ex. ustensiles, aliments …)
  • Impact du contexte socio-économique sur le choix des aliments
18
Q

Dites si le moyen d’éval est une approche ascendante et descendante ou juste descendante

Lecture du dossier
Observation de la prise de repas (libre)
Observation de la prise de repas (structurée)
Entrevue

A

Lecture du dossier –> ascendante et descendante
Observation de la prise de repas (libre) – > descendante
Observation de la prise de repas (structurée) –> descendante
Entrevue –> ascendante et descendante

19
Q

Lors d’une observation de la mise en situation à la prise de repas, à quoi doit-on porter attention?

A
  • Positionnement
  • Habilités pour manger seul.e
  • Boire des liquides
  • Manger des solides
  • Gérer des textures variées
20
Q

Mettre en ordre les meilleures assises pour l’alimentation (FR, fauteuil gériatrique, chaise)

A

chaise (++ avec appui-bras) –> FR (la hauteur est trop basse) –> fauteuil gériatrique (la personne ne peut pas être assise à 90 degrés)

21
Q

V ou F? Afin de réduire le risque de pneumonie d’aspiration, les patients ayant fait un AVC devraient être encouragés à s’alimenter seul lorsque possible

A

V

22
Q

V ou F? Les patients, leur famille et les aidants n’ont pas besoin de recevoir de l’enseignement au sujet de la dysphagie, la prévention des aspirations et des moyens pour faciliter l’alimentation

A

F

23
Q

Comment intervenir sur la dysphagie pour faciliter l’alimentation?

A
  • Adopter une position verticale aussi proche que possible de 90°
  • Donner de petites bouchées - seulement ½ à 1 cuillère à la fois
  • Une personne atteinte de dysphagie a besoin d’environ 30 min pour terminer un repas.
  • Éviter les liquides comme l’eau
  • Lorsqu’un côté de la bouche est faible, placer la nourriture du côté le plus fort de la bouche.
  • À la fin du repas, vérifier l’intérieur de la joue pour voir si de la nourriture a été empochée.
  • Après chaque repas, s’asseoir en position verticale pendant 30 à 45 minutes.
24
Q

V ou F? toutes les interventions vont être pareilles d’une personne à une autre

A

V, L’intervention dépend des facteurs en cause

25
Q

Nommer deux approches qui peuvent être utilisées comme intervention

A
  • Approche de compensation: vise à pallier pour les incapacités
  • Approche de remédiation: vise à restaurer les fonctions atteintes pour améliorer le rendement
26
Q

V ou F? Il est mieux d’utiliser une seule approche

A

F, il faut utiliser une variété d’approches et d’interventions en fonction du raisonnement clinique (condition aigue/chronique, préférences du patient, etc.)

27
Q

Nommer des cibles d’interventions possible au niveau de la personne

A
  • Fonctions sensori-motrices
  • Contrôle postural
  • Attention/éveil
  • Endurance physique
  • Fonctions exécutives
  • Apraxie
  • Agnosie
28
Q

Donner des exemples d’interventions pour les catégories d’entrainement, de développement d’habiletés et d’éducation

A
  1. Entrainement
    * Balayage visuel – visant l’héminégligence
    * Exercices oraux moteurs et réentraînement sensitif conjointement avec l’orthophoniste
  2. Développement d’habiletés
    * Entraînement orienté vers la tâche, fléchir la tête vers l’avant pour réduire le risque d’aspiration (chin tuck)
    * Enseignement pour l’utilisation du couteau à bascule
  3. Éducation
    * Enseignement des risques d’aspiration
    * Importance de l’hygiène buccale
29
Q

Nommer des exemples d’interventions pour les catégories d’adaptation de l’activité, de développement des habiletés fonctionnelles et d’éducation

A
  1. Adaptation de l’activité
    * Ex: présenter un plat à la fois, modifier la texture des aliments
  2. Développement d’habiletés fonctionnelles
    * Entraînement orienté vers la tâche, fléchir la tête vers l’avant pour réduire le risque d’aspiration (chin tuck)
    * Enseignement pour l’utilisation du couteau à bascule
  3. Éducation
    * Enseignement des risques d’aspiration
    * Importance de l’hygiène buccale
30
Q

Nommer des exemples d’interventions pour les catégories de modification de l’environnement, de soutien et d’information/amélioration du soutien

A
  1. Modification de l’environnement
    * Réduire les distractions
    * Utilisation des aides techniques à l’alimentation (verre adapté, couteau à bascule)
    * Positionnement au FR (alignement du tronc et de la tête au neutre)
  2. Soutien
    * Estompage de l’indiçage verbal et physique donné
  3. Information et amélioration du soutien
    * Enseignement à la famille des signes de pneumonie d’aspiration, manœuvre de Heimlich, l’importance de faire l’hygiène buccale régulièrement, interagir avec le.a client.e pendant le repas, porter attention au rythme, se positionner devant la personne
31
Q

Quel est le meilleur positionnement pour l’alimentation au lit?

A
  • position verticale à 90 degré
  • oreillers peuvent être utilisés pour aider à obtenir une position verticale
  • tête droite ou très légèrement penchée vers l’avant
32
Q

V ou F? il recommandé d’alimenter si la personne est couchée sur le dos ou si le cou est en hyper extension

A

F

33
Q

Quelle est la meilleure position pour l’alimentation assise?

A
  • position verticale à 90 degrés
  • tête droite ou très légèrement penchée vers l’avant
  • oreillers peuvent être utilisés pour aider à obtenir une position verticale
  • pieds à plats sur le sol ou sur des repose-pieds (au FR)
34
Q

Nommer 3 aides techniques à l’alimentation

A

ustensiles
vaisselle
verre ou gobelet

35
Q

Avec quelle clientèle utiliser la technique de l’horloge?

A

Idéale pour les personnes avec atteintes
visuelles ou perceptuelles

36
Q

V ou F? la dysphagie est une responsabilité seulement pour les ergo

A

F, c’est une responsabilité partagée – approche interdisciplinaire

37
Q

V ou F? Après un AVC il est important de faire un dépistage après le premier repas

A

F, Après un AVC, importance du dépistage avant toute prise de liquides, médication ou nourriture

38
Q

V ou F? avec la dysphagie on intervient seulement sur la personne

A

F, les cibles d’éval et intervention sont P-E-O

ERT 2404 - Gériatrie (12 decks)

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