11. 1. Arsuri Flashcards

1
Q

Definitia arsurilor

A

Arsurile sunt accidente provocate de caldura sub diferite forme, agenti chimici, electricitate si iradiatii.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

4 agenți care pot determina arsuri

A

Caldura sub diferite forme
Agenti chimici
Electricitate
Iradiatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Care sunt cele 4 tipuri de arsuri

A

Termice
Chimice
Electrice
Prin radiatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cauzele arsurilor termice

A

Flacara
Lichide fierbinti
Metale incalzite
gaze sau vapori supraincalziti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Care sunt cele 2 tipuri de arsuri chimice?

A

Acide si alcaline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Exemple de acizi ce produc arsuri

A

Acid azotic, clorhidric, sulfuric, oxalic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Substanțe alcaline ce produc arsuri

A

Hidroxid de sodiu, potasiu, calciu, amoniac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Arsurile electrice

A

Prin contact cu un conductor electric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Care radiatii produc arsuri?

A

Razele solare, raze UV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ce presupune regula lui 9 / Wallace?

A
Ponderea suprafetei diferitor parti ale corpului:
9% capul
9% fiecare mmb superioare
18% trunchiul
18% spatele
18% fiecare mmb inferior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cele 4 tipuri de arsuri după profunzime

A

I - doar epidermul
II - separa epidermul de derm si se foarmeaza o flictena
III - afecteaza tot dermul
IV - toate 3 straturi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Semnele si cauzele arsurii de grad I

A

Semne: roseata. edem, durere
Cauze: arsuri solare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Semne si cauzele arsurii de grad II

A

Cauze: lichide, metale fierbinți
Semne: flictene cu lichid galbui (plasma). Este cea mai dureroasa pt ca sunt atinse terminatiile nervoase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Semnele arsurii de grad III

A

Flictene cu continut sanginolent, nu este dureroasa pt ca terminatiile nervoase au fost distruse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Arsura de grad IV este caracterizata prin

A

Necroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Localizari periculoase ale arsurilor

A
  • fata, gat
  • zone de flexie a membrelor
  • cele care afecteaza > 20% indiferent de grad
  • arsuri de grad III care depasesc 10 %
  • arsuri + fracturi, distrugeri tesuturi moi
  • cauzate de sb acide sau de curent electric
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Acronimul istoricului unei arsuri

A
AMPLE
Alergii
Meds
Past medical history
Last meal
Events
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Parametru EAB ce creste in intoxicatia cu cianuri

A

Lactat si MetHb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Parametru EAB ce creste in intoxicatia cu CO

A

CabroxiHb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

In care 3 situatii creste lactatul

A

Perfuzie inadecvata
Intoxicatie CO
Intoxicatie cianuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ce presupune managementul initial (ABC) al arsului

A

A - Airways - Stabilizarea cailor aeriene
B - Breath - Respiratia
C - Circulation - Circulatia

22
Q

Prima manevra la arsi

A

Indepartarea imbracamintei si a resturilor fierbinti

23
Q

Cum se face racirea arsurilor termice

A

Apa rece sau tifon imbibat cu solutie salina de temperatura 12*C

24
Q

Se indica aplicarea de ghea’a si de ce?

A

Nu, pentru a preveni hipotermia sistemica, dar si EXTINDEREA suprafetei arsurilor

25
Q

Care temperatura trebuie motiorizata la arsi?

A

Temperatura centrala

26
Q

Ce temperatura a corpului trebuie mentinuta la arsi?

A

Peste 35*C. Pot fi folosite lichide IV incalzite pt a mentine temperatura.

27
Q

Ce leziuni pot apare la nivelul cailor aeriene in cadrul arsurilor masive?

A

Edemul CRS

28
Q

Ce complicatie poate produce inhalarea de fum?

A

Obstructia completa a cailor respiratorii

29
Q

Ce se va face mai intai: resuscitare cu fluide sau IOT si de ce?

A

Se va face mai intai IOT, pentru ca resuscitarea hidrica poate agrava edemul laringian, ce va face dificila IOT

30
Q

Ce putem administra pentru a usura IOT?

A

Succinilcolina, dar doar in primele 72 h in caz de arsuri, pentru ca mai tarziu poate produce hiperK severa

31
Q

In cazul unui pacient care a inhalat fum, ce semne si simptome vor orinta spre IOT?

A
  • tuse, stridor, respiratie suieratoare
  • raguseala
    arsuri la nivelul gatului
  • edem orofaringe
  • consum droguri sau alcool
32
Q

Ce fel de oxigen se administreaza in intoxicatia cu CO sau cianuri?

A

Oxigen cu flux crescut sau

oxigen hiperbar dar este controversat

33
Q

Se administreaza corticoteroizi la pacientul ars?

A

NU!!!!!

Si asa este predispus la infectii ale arsurilor

34
Q

De ce este importanta echilibrarea hidrica la arsi?

A

Se pierd mari cantitai de lichide pe calea arsurilor, fapt ce duce la scaderea VCE, hipoperfuzie si soc

35
Q

Ce poate surveni in caz de supraresuscitare hidrica?

A

ARDS
Pneumonie
SDOM
Sindrom de compartiment (abdominal, al extremitatilor, orbital)

36
Q

Ce solutii sunt utilizate ca prima lini in echilibrarea lichidiana?

A

SF si Ringer

37
Q

Care este urmatorul pas dupa ce s-a ob’inut echilibrarea hidrica?

A

SF se va inlocui cu glucoza 5% in NaCl 0.45% si clorura de K 20mEq/L

38
Q

Care este valoarea tinta a diurezei

A

0.5 mL/kg/h

39
Q

Formula lui Parkland - ce este si cand se utilizeaza?

A

Permite calcularea necesarului de lichide in primele 24 h la arsi

4ml/kg pentru fiecare procent de TBSA tegument ars

Aceasta NU se aplica la arsurile de grad I

40
Q

Cum se va administra necesarul de lichide calculat dupa formula lui Parkland?

A

1/2 in primele 8 ore si
1/2 in rumatoarele 16 ore.
rata perfuziei trebuie sa fie cat mai constanta

41
Q

Care este riscul utilizarii formulei lui Parkland?

A

Tinde sa supraaprecieze necesarul de lichide?

42
Q

Care este o alternativa a formulei lui Parkland?

A

Formula lui Brooke

43
Q

Ce presupune Formula lui Brooke?

A

Necesarul de lichide la un pacient ars este de

2 ml/kg pt fiecare procent de TBSA

44
Q

Inca o data tinta diurezei

A

0.5 ml/kg/h

45
Q

Cum procedam in cazul in care scade diureza sub aceasta valoare?

A

Bolus de 500 - 1000 ml de cristaloid si crestem si rata infuziei (deci, viteza)

46
Q

Cand indicam transfuzii la pacientii arsi?

A

Cand Hb< 8g/dL

47
Q

Cate unitati de MER vom administra unui pacient ars cu Hb <8 g/L?

A

2 unitati

48
Q

Care este pragul de transfuzie la un pacient ars dar care are si risc de sdr coronarian acut?

A

Hb < 10 g/dl

49
Q

Care e cea mai tureroasa arsura?

A

Tip II

50
Q

Ce se indica pt tx durerii si anxietatii?

A

Morfina, benzodiazepine