11. 2. Socul hipovolemic

Question 1

Care este trasatura esentiala in socul hipovolemic

Answer 1

Scaderea VCE

Question 2

Care sunt cele doua categorii de cauze ale socului hipovolemic?

Answer 2

Hemoragice si non-hemoragice

Question 3

Cauzele hemoragice ale socului hipovolemic

Answer 3

Traume, sangerari GI sau legate de sarcina

Question 4

Cauze non hemoragice ale socului hipovolemic

Answer 4

varsaturi, diaree,
diuretice, boli renale cu pierdere de sare,
pierderi cutanate prin transpiratii excesive sau arsuri
pierderi in spatiul trei - peritonite, pancreatite

Question 5

cand devine manifest socul hipovolemic

Answer 5

cand se pierde mai mult de 30 - 40 % din volumul circulator

Question 6

principalele semne ale socului hipovolemic

Answer 6

tahicardie, tahipnee, tegumente reci si PALIDE, hTA, oligoanurie etc

Question 7

Modificarile observate la testele invazive

Answer 7

Scadere PVC
Scadere DC
Presiune capilara pulmonara scazuta
Rezistenta vasculara periferica crescuta

Question 8

Cu care alt tip de soc, se aseamna foarte mult socul hipovolemic?

Answer 8

Cu cel cardiogen

Question 9

Care sunt trasaturile comune ale celor doua tipuri de socuri?

Answer 9

DC scazut

Rezistenta vasculara periferica crescuta

Question 10

Care sunt cele 2 criterii care diferentiaza socul hipovolemic de cel cardiogen

Answer 10

In cel cardiogen, PVC si PCP este crescuta (prin faptul ca sangele stagneaza in sistemul venos atat sistemic cat si pulmonar)

In socul hipovolemic, PVC si PCP sunt scazute

Question 11

Enumera cele 2 criterii care permit diferentierea socului hipovolemic de cel cardiogen?

Answer 11

PVC si PCPB (Presiunea Capilara Pulmonara Blocata)

Question 12

Cum se masoara PVC?

Answer 12

Cateter central venos

Question 13

Cum se masoara PCPB?

Answer 13

Cateter Swan

Question 14

Care sunt cele 3 principii de tratament in socul hipovolemic?

Answer 14

1. Oxigen
2. Oprire sangerare
3. Corectarea hipovolemiei: prin resuscitare volemica si vasopresoare

Question 15

Care sunt obiectivele resuscitarii volemice?

Answer 15

Diureza > 0.5 ml/kg/h
PVC> 12 mmHg
Lactat<2

Question 16

Care sunt cele 2 probabilitati daca pacientul nu raspunde la reechilibrare volemica (ramane hipotensiv)?

Answer 16

Luam in calcul 2 variante:

• este afectat miocardul - evaluam prin echo;
• cauza este periferica prin VD

Question 17

Care este de prima intentie daca pacientul ramane hTA?

Answer 17

Norepinefrina (are si efect inotrop si efect VC)

Question 18

Ce administram daca hTA e de cauza cardiaca?

Answer 18

Inotropi - Dobutamina

Question 19

Ce administram daca pacientul nu raspunde la Noradrenalina?

Answer 19

Evaluam functia miocardului pentru a exclude cauze miocardice. Daca functia cardiaca este buna, vom creste doza de NA si adaugam vasopresina in doze mici.