10 - Poruchy příjmu potravy

Question 1

Přehled (9)

Answer 1

1) Vejmenovat klasifikaci
2) Etiopatogeneze
3) Mentální anorexie
4) Mentální bulimie
5) Atypické + jiné psychické nemoci
6) Diagnostika
7) Léčba a terapie
8) Další typy PPP + obezita
9) Škála orální závislosti

Question 2

Klasifikace (7)

Answer 2

F50 Poruchy příjmu potravy
.0 Mentální anorexie
.1 Atypická mentální anorexie
.2 Mentální bulimie
.3 Atypická mentální bulimie
.4 Přejídání spojené s jinými psychologickými poruchami
.5 Zvracení spojené s jinými psychologickými poruchami
.9 Porucha příjmu potravy nespecifická

Question 3

Etiopatogeneze (4)

Answer 3

1) Biologické a genetické faktory
- MA (úzkostné, obsedantní, perfekcionistické, vyhýbavé rysy - 50-90%)
- MB (Emoční labilita, impulzivita, histriónské rysy - 35-83%)
- Biologické (3 fáze)

2) Psychologické a individuální vývojové faktory
- vývojová krize, bránění se dospělosti, dominantní rodič, výkonnost

3) Sociokulturní faktory
- Ideál krásy - tlak, důležitost soc obrazu, dnes mladší věk

4) Psychosomatický model
- Primárně kortikální dysfunkce (orbifront, amygdala, insulární kortex)

Question 4

Mentální anorexie (6)

Answer 4

1) Epidemiologie
2) Průběh (3) a prognóza
3) Typy
4) Rizikové faktory
5) Diagnostická kritéria
6) Léčba

Question 5

MA - Epidemiologie + Průběh (3) + Typy (2)

Answer 5

1) Epidemiologie
- 0,5-1% (9:1), 13.-20. rok, mor 10-20%
- Mnoho klinicky nerozpoznáno
2) Průběh a prognóza
- Základní charakteristika a průběh, fyzické změny, vliv puberty
- Typy průběhu (Epizoda s úplnou remisí, chronický průběh, epizodická po mnoho let)
- 1/5 se plně uzdraví, 10-20% zhoršení
3) Typy
- Restriktivní + Purgativní

Question 6

MA - Rizikové faktory (5) + Diagnostika + Léčba

Answer 6

1) Rizikové faktory
- Ž, distribuce tuku, soc tlak, matka/otec, poruchy nálady, neurotická osobnost
2) Diagnostika (5)
- Tělesná váha 15% pod normou (BMI 17,5%)
- Cílené snižování váhy
- Strach z tloušťky, zkreslené vnímání, obsedantní myšlenky
- Endokrinní porucha (hypotalam-hypofyz-gonád osy)
- V pubertě zastavení růstu, menstruace
3) Léčba
- Fyzická stabilizace - psychoterapie

Question 7

Mentální bulimie (7)

Answer 7

1) Epidemiologie
2) Průběh a prognóza
3) Typy
4) Rizikové faktory
5) Diagnostika
6) Diferenciální diagnostika
7) Léčba

Question 8

MB
Epidemiologie + Průběh + Typy (2) + Rizik faktory (5)

Answer 8

1) Epidemiologie
- 1-3% ženy, 0,3% mužů, 1/4 přechod z MA, 16-25rok
2) Průběh a prognóza
- 2x týdně 3 měsíce, 3 typy průběhu
3) Typy: Purgativní/Nepurgativní
4) Rizikové faktory (5)
- obezita a držení diet, nadváha v dětství, výkonová orientace, ženské pohlaví, poznámky rodičů

Question 9

MB
Diagnostika (3) + Diferenciální (4) + Léčba

Answer 9

Diagnostika
1) Neustále zabývaní jídlem, záchvatovité přejídání v krátké době
2) Kompenzace zvracením, hladovkami, anorektiky, laxativy, inzulínem
3) Chorobný strach z tloušťky + udržení podváhy

Diferenciální
1) Somatické (Porucha horního GIT)
2) Nurologiické (Klein-Levin, pošk ventromediálního hypotal)
3) Psychické (Obsedantní, deprese, mání, oligofrenie)
4) Komorbidita (Alkohol, hraniční)

Léčba
1) Lepší prognóza
2) Ambulantně KBT + antibulimická antidep - fluoxetin

Question 10

Další PPP (5)

Answer 10

1) Atypická MA + MB
2) Přejídání spojené s jpp
3) Zvracení spojené s jpp
4) Jiné poruchy příjmu potravy (Pika + Psychogenní ztráta chuti k jídlu)

Question 11

Diagnostika PPP (6)

Answer 11

Kvantitativní
1) EAT
2) EDI
3) EDE
Kvalitativní
1) Rozhovor + deník
2) Kresba stromu
3) Kresba začarované rodiny
4) ROR + MMPI

Question 12

Léčba a terapie PPP (5)

Answer 12

Obecný průběh (3)

Farmakoterapie
- antidepresiva (IMAO i SSRI)
- Antipsychotika (obsese/psychot)- olanzapin, risperidal
- Anxiolytika před jídlem

Psychoterapie
- Vztahy, nízké sebevědomí, nízká furstrační tolerance
- kvalitní terapeutický vztah
- KBT - svépomocné manuály, psychodynamika - motivační terapie, skupiny několika rodin
- U mladších důležité rodinné postupy

+ prediktory
- Časný začátek, krátká doba, histriónské rysy

• prediktory
• Dlouhé trvání, nízká hmotnost, narušení vztahy, deprese, nízký intelekt, předcházející léčba

Question 13

Další typy PPP (2-3)

Answer 13

U obézních osob
- Záchvatovité přejídání + noční přejídání + kontinuální jezení (Grazing)

Dále:
- Ortorexie
- Bigorexie
- Drunkorexie

Question 14

Škála orální závislosti (6)

Answer 14

Charakteristika období
Orální inkorporace(3)/agrese(3)
Obrany - popření, projekce, inkorporace - přebírání představ druhých jako svých vlastních
TOD - Masling, Rabie, Blondheim
ROR (16):
TAT (9): orální aktivity, zdroje potravy, pasivní závislost, přítomnost rodič figur, nepřiměřeně pozitviní konec příběhu