👶 1 : raisonnement

Question 1

Processus de maturation du SNC pré-natal

Answer 1

Premier trimestre = risque de fausses couches

2ème mois = début spécialisation + différenciation cerveau

4e mois = début myélinisation

7e mois = morphologie SNC achevée

• prolifération cellulaire : 8-20 S
• migration neuronale : 12-24 S
• organisation laminaire du cortex (giration) : 2ème moitié de gestation

=> trouble entraîne la formation cérébrale

Question 2

Développement boîte crânienne

Answer 2

• circonférence = 35cm à la naissance => mesurer au cours des premiers mois ++ car :
  
  • hydrocéphalie = excès LCR => fontanelles et sutures ouvertes (palpables jusqu’à l’âge adulte)
  • microcéphalie = os du crâne se chevauchent (boite crânienne malléable jusqu’à 2 ans) => arrive souvent à cause de l’accouchement
• Nb neurone conditionne taille encéphale

Question 3

Système sous-corticospinal VS corticospinal

Answer 3

• sous-corticospinal : motricité réflexe (archaïque), role de maintient de posture, myéliniqation = 24-34 S, Sens = caudo-céphalique
• corticospinal : motricité volontaire, tonus et motricité fine, myélinisation = 32 S - 20 ans (rapide ++ jusqu’à 2ans -> 1000 premiers jours), Sens = céphalo-caudale

=> encéphalisation

Question 4

développement respiratoire

Answer 4

• 6 mois : début de constitution des alvéoles
• 7 mois : début sécrétion surfactant (=> attention bébé préma sévère = pas de surfactant => anoxie périnatale => med injecte enzymes pour en sécréter)
• naissance : alvéoles encore jamais ouvertes => difficulté premiere inspi ++ => besoin surfactant

Développement ramifications bronchiques (jusqu’à adolescence)
- 0-2 ans : nb
- 2-8ans : Nb + taille
- >8 ans : taille

=> croissance cellulaire impactée par AP +++

Question 5

Maturation du squelette

Answer 5

• hanche :
  4 ans : tete ronde presque ossifiée + bon recouvrement du cotyle (Indice de Reimers = pourcentage découverture de tete)
  10 ans : disparition ligne épiphysaire
• pied :
  Nourrisson : plat et carilagineux
  2 ans : voute plantaire
  => pied évolue beaucoup
• Colonne vertébrale :

Naissance : hyper cyphose dorso-lombaire
1 ans : lordose cervicale apparaît par activation muscles cervicaux
2 ans : lordose lombaire (grace station debout)

=> forme des vertèbres dépend des contraintes

Question 6

Paralysie cérébrale (anomalies primaire, secondaire, tertiaire)

Answer 6

• anomalie primaire :
  Hypertonie
  Diminution force musculaire
  Trouble de la commande
  => déséquilibre entre agoniste et antagonistes
• Anomalies secondaires
  rétractions musculaires => perte d’amplitude + vices architecturaux (Excès antéversion => rotation interne de hanche)

Modifie la croissance +++
=> 6h / jour étirements / postures (postures la nuit avec des attelles)

• anomalies tertiaires :

Compensations que l’enfant met en place pour garder des capacités fonctionnelles

Question 7

Échelles d’évaluation

Answer 7

• ASQ 3 : questionnaire Parental spécifique à l’âge de l’enfant qui vérifie rapidement que l’enfant se développe bien sur communication, social, physique
• HINE : détection paralysie cérébrale (2-24 mois), évalue : NC, posture, tonus, réflexes, dev moteur etc
• EMFG : mesure changements dans motricité (-12ans), très long
• MIF - MOMES : évaluation de la participation sociale
• Évaluation douleur :
  0-4 ans : pas capable de dire si il a mal (EVENDOL)
  4-6 ans : auto-évaluation + hétéroévaluation
  > 6 ans : auto évaluation

Général mouvement : analyse motricité spontanée (sans stimulation) nourrisson, à réaliser à des moments précis jusqu’à 3 mois
=> vérifier que mvnt vont dans tous plans