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Système circulatoire, respiratoire et rénal > 1- Physiologie rénale > Flashcards

1- Physiologie rénale Flashcards

1
Q

Quel type de solutés est-ce qu’on trouve dans la composition des liquides corporels?

A

Dissociés et non dissociés

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Q

Quelles molécules sont des solutés dissociés?

A

Des électrolytes:
Cations: Na, K, Ca, Mg, H
Anions: Cl, HCO3, protéines, PO4 SO4, anions organiques

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3
Q

Quelles molécules sont des solutés non dissociés?

A

Glucose et urée

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4
Q

Qu’est-ce que le corps doit faire pour éviter la déshydratation?

A

Les pertes doivent être compensées par les apports

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5
Q

Par quoi se varie l’eau corporelle totale?

A

Le pourcentage varie avec l’âge et le contenu adipeux (graisses 10% d’eau et muscles 80% d’eau)
*contenu adipeux dépend du sexe

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6
Q

L’eau corporelle totale est répartie comment dans les 2 compartiments?

A

Liquides intracellulaires = 2/3
Liquides extracellulaires = 1/3
*plus de liquide dans la cellule que dehors

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7
Q

Par quelle formule est-ce qu’on peut mesurer ces volumes?

A

V = quantité du marqueur administrée dans le corps/ concentration du marqueur dans le liquide d’intérêt

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8
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques du marqueur?

A
  1. distribution homogène dans tout le compartiment
  2. non excrété par le rein ou le foie
  3. absence de synthèse et de métabolisme
  4. non toxique
  5. facile à mesurer avec précision
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9
Q

Quelle est le pourcentage d’eau corporelle totale?

A

60%

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10
Q

Quelle est le pourcentage de volume intracellulaire?

A

40% (2/3 de 60% - volume total) et alors 20% de volume extracellulaire

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11
Q

Quelle est le pourcentage du volume interstitiel et qu’est-ce que c’est?

A

15% (3/4 du volume extracellulaire (20%)). Le volume interstitiel est le liquide sans sang et sans cellules.

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12
Q

Le volume sanguin contient quoi?

A

Les cellules, donc le plasma + portion intracellulaires (globules rouges)

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13
Q

C’est quoi la molalité?

A

mol/kg

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14
Q

Comment s’unissent les électrolytes?

A

Selon leur charge ionique et non leur poids.

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15
Q

Comment se définit l’équivalence électrochimique?

A

L’équivalence est proportionnelle à la charge électrique
1 mmol de Ca++ = 2 mEq de Ca++ (à cause de ++)
CaCl2 => 2 mEq de chaque électrolyte

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16
Q

C’est quoi osmolarité?

A

Elle décrit le nombre de molécules dissoutes dans 1L de solution
*pour osmolalité, c’est dans 1kg.

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17
Q

Combine d’équivalents donne le glucose?

A

0, parce que le glucose ne possède pas de charge.

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18
Q

Quel est le cation majeur dans l’espace extracellulaire?

A

Na+

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19
Q

Quels sont les anions majeurs dans l’espace extracellulaire?

A

Cl- et HCO3-

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20
Q

Quel est le cation majeur dans l’espace intracellulaire?

A

K+

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21
Q

Quels sont les anions majeurs dans l’espace intracellulaire?

A

PO4 3- et anions inorganiques (+ protéines)

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22
Q

1L de plasma est composé de quoi?

A

930 mL d’eau et 70 mL de solides (sutrtout des protéines)

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23
Q

Comment peut se produire le phénomène de pseudohyponatrémie (Na+ trop bas)?

A

Quand le plasma a moins d’eau et plus de protéine, ça peut paraitre comme si la natrémie est trop bas. En effet, ce n’est pas le cas car la concentration de Na+ ne change pas.

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24
Q

Décrit la paroi cellulaire.

A

La paroi cellulaire est une paroi d’une cellule en épaisseur car c’est le plus petit branchement possible à partir des vaisseaux du coeur.

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25
Q

Vrai ou faux: les plus grosses molécules (protéines) peuvent traverser la paroi capillaire.

A

Faux.

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26
Q

De quoi est composé le liquide interstitiel?

A

Composition presque identique au plasma, contenant des petites particules, avec ou sans charge électrique, qui peuvent facilement traverser la paroi capillaire.

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27
Q

Que sépare la paroi capillaire?

A

Les deux compartiments: intra- et extracellulaire

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28
Q

Pourquoi est-ce que l’osmolarité des protéines dans le liquide interstitiel est plus bas que l’osmolarité des protéines dans le plasma?

A

C’est parce que les protéines ont plus de difficulté de passer par la paroi capillaire pour rentrer dans le liquide interstitiel.

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29
Q

Que explique l’équation Gibbs-Donnan?

A

Elle explique les différences de composition entre différentes compartiments plasmatiques et interstitiels.

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30
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donnan?

A
  1. Électroneutralité dans chaque compartiment
  2. Produit des concentrations des ions diffusibles égal dans chaque compartiments
  3. Distribution inégale entre les deux compartiments:
    • grosses molécules
    • petits ions
  4. plus de particules dans le compartiment contenant les macromolécules.
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31
Q

GIBBS DONNAN EXAMPLE (slide 22)

A
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32
Q

C’est quoi la pression hydrostatique?

A

La pression de l’eau dans le vaisseau.

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33
Q

C’est quoi la pression oncotique?

A

Pression causé par les protéines

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34
Q

Qu’est-ce qui arriverait dans la pression oncotique?

A

La pression hydrostratique sortirait le plasma vers l’interstitium.

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35
Q

Que fait la pompe NaK-ATPase?

A

Elle fait sortir 3Na+ et entrer 2 K+

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36
Q

Que permet l’équilibre Gibbs-Donnan?

A

L’équilibre permet d’augmenter le nombre de particules intracellulaires et de maintenir la pression oncotique stable.

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37
Q

Vrai ou faux: Les composition du liquide intracellulaire et extracellulaire sont identiques.

A

Faux.

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38
Q

De quoi est composé le liquide intracellulaire?

A

Elle a plus de protéines que le liquide extracellulaires et 30x plus de K+, 10x moins de Na+ -> à cause de la pompe NaK-ATPase.

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39
Q

Par quoi peut être expliqué la différence de composition entre le liquide intracellulaire et extracellulaire?

A

La paroi cellulaire est relativement imperméable.

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40
Q

Quels sont les anions majoritaires retrouvés dans le liquide intracellualaire?

A
  • Surtout phosphate organique (ATP, ADP, AMP) et inorganique
  • Protéines
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41
Q

Quelle est la particularité des anions retrouvés dans le liquide intracellulaire?

A

Ils ne traversent pas la membrane cellulaire.

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42
Q

Quelle est la conséquence causé par la présence des anions dans le liquide intracellulaire?

A

Les anions créent un voltage intracellulaire négatif ce qui donne une charge plus négatif dans la cellule.

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43
Q

Par quelle membrane est-ce que le transport est hautement régulé?

A

La membrane cellulaire

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44
Q

À quoi est perméable la membrane cellulaire?

A

À l’eau et certains petits solutés

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45
Q

À quoi est imperméable la membrane cellulaire?

A

Aux macromolécules protéiques

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46
Q

Que permet le transport par la paroi endothéliale capillaire d’être peu régulé?

A

La paroi endothéliale capillaire est très fenestrée. Elle est perméable et imperméable au mêmes molécules que la membrane cellulaire.

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47
Q

Le gradient osmotique se réfère à quelle molécule?

A

Seulement l’eau!

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48
Q

LE gradient électrochimique est composé de quoi?

A

La concentration et l’aspect électrique.

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49
Q

Décrit le transport passif.

A

Ce fait selon un gradient osmotique ou électrochimique. Il ne requiert pas d’énergie métabolique.

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50
Q

Décrit le transport actif.

A

Ce fait contre un gradient électrochimique. Il requiert l’énergie métabolique (ATP).

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51
Q

Où est-ce que l’eau se transporte très librement?

A

Entre plasma et interstitium.

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52
Q

Où est-ce que l’eau se transporte plus lentement et pourquoi?

A

Entre interstitium et cellule à cause de la membrane double couche lipidique.

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53
Q

Selon quoi se distribue l’eau?

A

Elle se distribue en suivant un gradient osmotique pour établir l’équilibre.

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54
Q

De quoi dépend l’osmolalité?

A

Elle dépend de la concentration d’un soluté (pas de sa charge ni de son poids).

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55
Q

Que veut dire l’osmolalité efficace (ou tonicité)?

A

Solutés non-diffusibles à travers la membrane cellulaires. Ces solutés ne vont pas traverser la membrane cellulaire spontanément.

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56
Q

Quels sont des exemples de solutés qui ont une osmolalité efficace?

A

Na+, Cl-, Glucose et Mannitol

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57
Q

Que veut dire l’osmolalité inefficace?

A

Des solutés librement diffusibles à travers la membrane cellulaire.

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58
Q

Quel est un exemple d’un soluté avec une osmolalité inefficace?

A

Urée.

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59
Q

Pourquoi est-ce que l’osmolalité efficace modifie le volume cellulaire?

A

À cause du gradient osmotique (ADD PICTURE ON SLIDE 33)

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60
Q

Qu’est-ce qui arrive au volume lors de la présence d’un soluté avec une osmolalité inefficace?

A

Le volume cellulaire ne change pas.

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61
Q

Quelle est une conséquence d’une augmentation de l’osmolalité?

A

Une diminution du point de congélation.

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62
Q

Quelle est la formule pour calculer l’osmolalité?

A

Posm = (2 x [Na]) + [glucose] + [urée]

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63
Q

Quelle est la valeur d’osmolalité normale?

A

~290 mOsm/L

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64
Q

L’osmolalité est quasi identique dans tous les liquides corporels. Quelles sont les 3 liquides d’exceptions pour l’osmolalité?

A
  1. Médulla rénale, très hypertonique
  2. Urine, variable selon la présence ou absence d’ADN (une hormone)
  3. Sueur, hypotonique (1/3 plasma)
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65
Q

Par quoi est menacé le volume intracellulaire?

A
  1. des changements d’osmolalité extracellulaire
  2. le transport à travers la membrane cellulaire
  3. la génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs.
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66
Q

Décrit une condition isotonique.

A

L’osmolalité est la même dans la cellule et en dehors, alors il n’y a pas de changement.

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67
Q

Décrit une condition hypertonique.

A

L’osmolalité est plus haute dehors la cellule comparé à l’intérieur, alors l’eau SORT de la cellule, selon le gradient osmotique.

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68
Q

Décrit une condition hypotonique.

A

L’osmolalité dans la cellule est plus haute que dehors, alors l’eau ENTRE dans la cellule, selon le gradient osmotique.

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69
Q

Qu’est-ce qui arrive lors de l’infusion d’une solution isotonique?

A

Le volume EC augmente, pas d’osmose.

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70
Q

Qu’est-ce qui arrive lors de l’infusion d’une solution hypertonique?

A

Le volume EC augmente
L’osmolalité EC augmente -> osmose de l’eau vers EC
Le volume IC diminue

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71
Q

Qu’est-ce qui arrive lors de l’infusion d’une solution hypotonique?

A

Le volume EC augmente
L’osmolalité EC diminue -> osmose de l’eau vers IC
Le volume IC augmente

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72
Q

Quelles sont 3 mécanismes régulateurs du volume cellulaire?

A
  1. Sortie d’électrolytes (surtout K et Cl) et d’eau dans les cellules
  2. Entrée d’électrolytes (surtout Na et Cl) et d’eau dans les cellules
  3. Production ou dégradation d’osmolytes organiques
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73
Q

Quel est le résultat de gain liquide isotonique?

A

Osmolalité EC reste la même, alors pas de mouvement d’eau ni de changement de volume IC

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74
Q

Quel est le résultat de gain liquide hypotonique?

A

Un changement d’osmolalité EC, ce qui cuase le mouvement d’eau et un changement de volume IC.

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75
Q

Quel est le résultat de gaine de liquide hypertonique?

A

Les osmoles ajoutées restent en EC.
L’osmolalité EC augmente = déplacement d’eau IC vers EC.

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76
Q

Comment se fait l’échange de cations?

A

Avec la pompe NaK-ATPase.

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77
Q

Comment se fait le transport des cations par la pompe NaK-ATPase?

A

Le transport se fait contre des gradients électrochimiques.

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78
Q

Quel est le rôle de la pompe NaK-ATPase?

A

Elle sert à maintenir les gradients de concentration EC et IC de Na+ et K+.
- maintien du volume cellulaire (Na+)
- maintien du potentiel membranaire (K+)
- transport actif secondaire d’autres
solutés

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79
Q

Comment fonctionne l’échangeur Na-H?

A

Le transport se fait selon des gradients électrochimiques.

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80
Q

À quoi sert l’échangeur Na-H?

A

Il sert à maintenir le volume et l’aciditié EC/IC.

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81
Q

Par quoi sont separés les compartiments plasmatique et interstitels?

A

La paroi en endothéliale capillaire (peu régulé!)

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82
Q

Les échanges passifs entre les compartiments plasmatique et interstitiels sont gouvernés par quoi?

A

Les forces de Starling.

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83
Q

Quelles sont les 4 forces de Starling?

A
  1. Pression hydrostatique capillaire
  2. Pression hydrostatique interstitielle
  3. Pression oncotique capillaire
  4. Pression oncotique interstitielle
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84
Q

À quoi sert la pression hydrostatique capillaire?

A

Pour le liquide du plasma vers l’interstitium.

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85
Q

Par quoi est causé la pression hydrostatique capillaire?

A

Causé par la contraction cardiaque envoyant le sang vers les vaisseaux.

86
Q

Vrai ou faux: La pression hydrostatique capillaire est plus élevée du côté artériel que veineux.

A

Vrai

87
Q

Par quoi peut être régulée la pression hydrostatique capillaire?

A

Par une vasoconstriction/dilatation pré ou postcapillaire.
(aucun mécanisme pour contrer l’augmentation de pression hydrostatique veineuse)

88
Q

Quelle est la particularité de la pression hydrostatique interstitielle?

A

C’est une pression négative (-3mmHg) donc le liquide est attiré vers l’interstitium.

89
Q

Que fait la pression oncotique capillaire?

A

Elle retient le liquide dans le capillaire (28 mmHg).

90
Q

D’où provient la pression oncotique capillaire?

A

2/3 provient des protéines plasmatiques
1/3 de l’équilibre Gibbs-Donnan

91
Q

Que fait la pression oncotique interstitielle?

A

Elle retient le liquide dans l’interstitium (8 mmHg).

92
Q

Quelle est la pression nette de filtration?

A

Pression hydrostatique différentielle = 20,5 mmHg
Pression oncotique différentielle = 20 mmHg
Alors, la pression nette est 0,5 mmHg.

93
Q

Que favorise la pression nette de 0,5 mmHg de filtration?

A

Elle favorise la sortie de l’eau et des substances dissoutes du plasma.

94
Q

Dans le système veineux, pourquoi est-ce que le changement de la pression hydrostatique doit être < que le changement de la pression oncotique?

A

Pour favoriser le retour de l’eau et des substances dissoutes vers le plasma.

95
Q

C’est quoi l’oedème (edema in english)?

A

Une enflure (swelling) créée par l’augmentation du volume interstitiel. Le volume plasmatique filtré > volume interstitiel retourné dans l’espace capillaire.

96
Q

Quels sont les mécanismes contribuant à l’oedème?

A
  1. Une pression hydrostatique capillaire augmentée
  2. Une pression oncotique capillaire diminuée
  3. Une perméabilité augmentée de la membrane capillaire
  4. Une obstruction lymphatique
97
Q

Où se trouve les reins?

A

Il est situé dans l’espace rétropéritonéal.

98
Q

Quelle est la grandeur et la masse d’un rein?

A

11-12 cm, 150 grammes

99
Q

C’est quoi le hile (hilum)?

A

Le hile rénal est une dépression sur le bord médial du rein où plusieurs structures importants entrent et sortent.

100
Q

Que contient le hile?

A

Il contient l’artère et la veine rénale, et le bassinet.

101
Q

En quoi est divisé le rein?

A

Divisé en cortex (1 cm extérieur) et médulla.

102
Q

Que contient la médulla?

A

Elle contient les papilles/pyramides, qui se projettent dans le bassinet.

103
Q

De quoi est constitué le bassinet?

A

Des calices mineurs et majeurs et relie le rein à l’uretère. (INSERT PICTURE)

104
Q

Quelles sont les rôles principaux des reins?

A
  • Homéostasie des liquides corporels
  • Excrétion de déchets métaboliques et substances étrangères
  • Régulation de l’eau et des électrolytes
  • Régulation de la pression artérielle
  • Régulation de l’équilibre acido-basique
  • Sécrétion, métabolisme et excrétion d’hormones.
105
Q

Combien du débit cardiaque reçoivent les reins?

A

20-22%, ce qui est équivalent à 1100mL/min.

106
Q

C’est quoi un néphron?

A

L’unité fonctionnelle du rein (il y a 800 000 à 1 000 000 par rein).

107
Q

Quels sont les deux composants du néphron?

A

La glomérule et les tubules.

108
Q

C’est quoi la glomérule?

A

Une touffe de capillaires.

109
Q

De quoi est responsable la glomérule?

A

La filtration

110
Q

De quoi sont responsables les tubules?

A

Réabsorption/Sécrétion

111
Q

Quels sont les 2 types de néphron?

A

Les 2 types de néphron se différencient par où ils sont situés.
- Néphron cortical
- Néphron juxtamédullaire

112
Q

De quoi est responsable le néphron cortical?

A
  • Filtration glomérulaire plus basse
  • Réabsorbe moins de Na+
113
Q

De quoi est responsable le néphron juxtamédullaire?

A
  • Filtration plus élevée
  • Réabsorbe plus de Na+
  • Important pour le mécanisme de concentration de l’urine.
114
Q

Quelle forme a le néphron juxtamédullaire?

A

Des longs tubules qui descendent profondément dans la médulla.

115
Q

Quel liquide est filtré par la glomérule?

A

Plasma (moins les protéines)

116
Q

Quelle structure à la glomérule?

A

C’est un réseau de capillaires situé à une extrémité dilatée du tubule, situé en l’artériole afférente et l’artériole efférente. Toujours dans le cortex.

117
Q

Comment s’appelle la structure de support?

A

Le mésangium.

118
Q

Quelles sont les 4 types de cellules retrouvé dans la glomérule?

A
  1. Cellules endothéliales
  2. Cellules mésangiles
  3. Cellules podocytaires (podocytes)
  4. Cellules épithéliales pariétales.
119
Q

Que composent les cellules endothéliales?

A

Elles forment l’endothélium fenestré.

120
Q

Que composent les cellules mésangiales?

A

Elles tiennent tout ensemble. Elles composent la région centrale, entourées par le mésangium. Elles agissent comme phagocytes et peuvent se contracter sous l’influence de substancecs vasoactives.

121
Q

Que composent les cellules podocytaires?

A

Elles composent couche interne de la capsule de Bowman. Elles contiennent des petits prolongements en forme de pieds, les pédicelles.

122
Q

Que composent les cellules épithéliales pariétales?

A

Elles composent la couche externe de la capsule de Bowman.

123
Q

Qu’est-ce que c’est la membrane basale glomérulaire?

A

C’est une membrane d’environ de 200 nm, composée principalement de Collagène Type IV. Elle est chargée négativement.

124
Q

Où est située la membrane basale glomérulaire?

A

Elle est située entre les cellules endothéliales et podocytaires.

125
Q

Identifie les chiffres sur l’image:

A

1- Glomérule / Capsule de Bowman
2 - Tubule proximal contourné
3- Tubule proximal droit
4- Anse de Henle descendante
5- Anse de Henle ascendante mince
6- Anse de Henle ascendante large
7- Appareil juxtaglomérulaire
8- Tubule distal contourné
9- Tubule connecteur
10- Tubule collecteur cortical
11-12- Tubule collecteur médullaire

126
Q

Quelle est la caractéristique de le tubule proximal?

A

Il y a beaucoup de mitochondries, ce qui donne une haute activité métabolique (la réabsorption).
Le système vacuolo-lysosomal est bien développé.
Aussi, 3 segments différents (S1, S2, S3).

127
Q

Le tubule proximal réabsorbe quoi?

A

2/3 du sodium et de l’eau
2/3 du potassium
bicarbonates
presque tous les solutés

128
Q

Le tubule proximal secrète quoi?

A

Ions H+
Acides organiques et bases
Déchets azotés
Substances étrangères

129
Q

Décrit les branches fines de l’Anse de Henle.

A

Épithélium très mince, pas de bordure en brosse, peu de mitochondries (donc pas de activité métabolique).

130
Q

Décrit la branche descendante fine de l’Anse de Henle.

A

Très perméable à l’eau
Peu perméable à l’urée et aux électrolytes

131
Q

Décrit la branche ascendante fine de l’Anse de Henle.

A

Imperméable à l’eau
Seulement présente sur les néphrons juxtamédullaires

132
Q

Décrit la brance ascendante large de l’Anse de Henle.

A

Semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse rudimentaire, moins de canaux et jonctions plus étanches.
Réabsorbe ~25% du Na+, Cl- et K+.
Imperméable à l’eau et à l’urée

133
Q

La branche ascendante large de l’Anse de Henle joue un rôle important dans quoi?

A

Dans la gestion du Ca++, Mg++ et de l’équilibre acido-basique.

134
Q

Où se trouve l’appareil juxtaglomérulaire?

A

À la jonction entre l’AHAL et le tubule distal contourné et est en contact avec les artérioles afférente et efférente.

135
Q

Que fait la macula densa?

A

Elle détecte la concentration de NaCl dans le tubule.

136
Q

Que font les cellules juxtaglomérulaires?

A

Relâche de rénine (hormone)

137
Q

L’appareil juxtaglomérulaire joue un rôle important dans quoi?

A

Dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron.

138
Q

Quelle est la caractérsitique du tubule distal contourné?

A

Il est imperméable à l’eau.

139
Q

Que fait le tubule distal contourné?

A

Rôle de réabsorption de Na+, Ca++ et Mg++

140
Q

Quel est le rôle du tubule connecteur et du tubule collecteur cortical?

A

Ils recueillent l’urine d’une dizaine de néphrons.

141
Q

Comment s’appellent les 2 types de cellules retrouvées dans le tubule connecteur et tubule collecteur cortical?

A

Cellules principales et cellules intercalaires.

142
Q

Vrai ou faux: Les cellules principales sont les moins abondantes dans le tubule connecteur et tubule connecteur cortical.

A

Faux, les plus abondantes.

143
Q

Quels sont les rôles des cellules principales?

A
  • Réabsorption de Na+
  • Réabsorption d’H2O (sous l’action de l’ADH)
  • Sécrétion de K+
144
Q

Quels sont les rôles des cellules intercalaires?

A

Réabsorption de K+ et HCO3-
- Type A: Sécrétion de H+, réabsorption HCO3-
- Type B: réabsorption de H+, Sécrétion HCO3-

145
Q

À quoi correspond le tubule collecteur médullaire?

A

Le site final où la composition de l’urine est régulée

146
Q

Quels sont les rôles du tubule collecteur médullaire?

A
  • Réabsorption de l’eau (médiée par l’ADH)
  • Sécrète des H+
  • Rôle important dans équilibre acido-basique
147
Q

La pression hydrostatique élevée favorise quoi?

A

La filtration

148
Q

Une pression hydrostatique basse favorise quoi?

A

La réabsorption

149
Q

Que permet l’autorégulation de la circulation rénale?

A

Le débit est maintenu constant face à des changements de pression par l’autorégulation ( = changement de résistance surtout au niveau des artérioles afférentes)

150
Q

Quels sont des mécanismes complémentaires pour la régulation de la circulation rénale?

A
  1. Autorégulation du débit sanguin rénal
    a) reflèxe myogénique
    b) rétroaction tubuloglomérylaire
  2. Substances vasoactives
  3. Stimulation adrénergique
151
Q

Décrit le déroulement du reflèxe myogénique quand la pression artérielle augmente.

A

Cela cause l’étirement de la paroi artériole afférente.
Cela cause la contraction réflexe du muscle lise.
Cela augmente la résistance, ce qui prévient l’augmentation du débit sanguin rénal.

152
Q

Décrit le déroulement du reflèxe myogénique quand la pression artérielle diminue.

A

Cela cause un relâchement de la paroi artériole afférente.
Cela cause une relaxation réflexe du muscle lisse, ce qui diminue la résistance.
Alors, cela prévient la diminution du débit sanguin rénal.

153
Q

Quel est le principal mécanisme d’autorégulation?

A

La rétroaction tubuloglomérulaire, un rôle important de l’appareil juxtaglomérulaire.

154
Q

Que fait la rétroaction tubuloglomérulaire?

A

C’est une variation du flot tubulaire au niveau de la macula densa. Cette variation entraine un changement dans le sense contraire de la filtration glomérulaire du même néphron.

155
Q

SLIDE 78?

A
156
Q

Que permettent les substances vasoactives?

A

Elles permettent d’augmenter ou diminuer le débit sanguin rénale et la filtration glomérulaire (en dépit des mécanismes d’autorégulation).

157
Q

Que causent les vasoconstricteurs?

A

Ils causent la contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes. Cela diminue le débit sanguin rénal, la surface de filtration et la pression hydrostatique.

158
Q

Que causent les vasodilatateurs?

A

Ils causent le relâchement des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes. Cela augmente le débit sanguin rénal et la pression hydrostatique.

159
Q

Vrai ou faux: Les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante.

A

Vrai

160
Q

Quel effet a la vasoconstriction des artéioles afférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?

A

DSR diminue, car il y a moins de sang.
FG diminue car la pression diminue.

161
Q

Quel effet a la vasodilatation des artéioles afférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?

A

DSR augmente
FG augmente

162
Q

Quel effet a la vasoconstriction des artéioles efférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?

A

DSR diminue
FG augmente
(le trou pour sortir est bloquer mais le liquide continue de s’accumuler, ce qui augmente la pression).

163
Q

Quel effet a la vasodilatation des artéioles efférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?

A

DSR augmente
FG diminue

164
Q

Quand est-ce que la stimulation adrénergique est activé?

A

Lors de grands stress

165
Q

Que fait la stimulation adrénergique au niveau des artérioles afférentes et efférentes?

A
  • Il y a une vasoconstriction intense des artérioles, ce qui cause une diminution du débit sanguin rénale avec redistribution des zones superficielles (cortex) vers plus profones (médulla). Clea favorise la réabsorption de Na+ et a peu d’effet sur la filtration .
  • Augmente la réabsorption d’eau et de NaCl
  • Stimule la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires.
166
Q

Est-ce que la filtration dans les glomérules est sélectif ou non-sélectif?

A

Non-sélectif

167
Q

Est-ce que la réabsorption/sécrétion dans les tubules est sélectif ou non-sélectif?

A

Hautement sélectif

168
Q

Que fait la barrière glomérulaire?

A

Elle sert comme le filtre par lequel le liquide est filtré de la lumière des capillaires glomérulaires vers l’espace urinaire de Bowman.

169
Q

Quelles sont les 3 couches par lequelles le liquide doit passer pour se rendre de la lumière des capillaires glomérulaires vers l’espace urinaire de Bowman?

A
  1. Endothélium fenestré
  2. Membrane bassale glomérulaire
  3. Les pores entre les pédicelles de podocytes.
170
Q

Que laisse passer la barrière glomérulaire?

A

À cause qu’elle possède de la perméabilité sélective, elle laisse passer les petites molécules de faible poids moléculaires:
créatinine, urée, inuline, électrolytes.
Aussi, à cause qu’elle est chargé négativement, elle laisse mieux passer les molécules chargées positivement.

171
Q

C’est quoi du filtrat glomérulaire?

A

Le filtrat du sang sans les cellules.

172
Q

De quoi est composé le filtrat glomérulaire?

A

Globules rouges et blancs, plaquettes et des protéines

173
Q

Quel type de processus est la filtration glomérulaire et sur quoi dépend-t-il?

A

Un processus passif qui dépend des mêmes facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l’organisme.

174
Q

Quels sont les facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l’organisme?

A
  1. Perméabilité de la membrane glomérulaires (Kf = coefficient de filtration)
  2. Gradient de pression hydrostatique
  3. Gradient de pression oncotique
175
Q

Par quoi est déterminé le coefficient d’ultrafiltration glomérulaire?

A

La perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration.

176
Q

Par quoi peut être modifié la perméabilité de la membrane glomérulaire?

A

Par certaines hormones / substances vasoactives
(ex: angiotensine II: contraction des cellules mésangiales, ce qui diminue la surface).

177
Q

Pourquoi est-ce que la pression hydrostatique capillaire pour la filtration glomérulaire est plus haute que la pression hydrostatique capillaire du corps?

A

Car elle est situé entre 2 segments à haute résistance (artérioles afférente et efférente).

178
Q

Quelle est la valeur du gradient de pression hydrostatique?

A

35 mm Hg (pression NET qui fait resortir l’eau

179
Q

Vrai ou faux: Le gradient de pression oncotique est la pression oncotique capillaire. Pourquoi?

A

Vrai, il y a une quantité minime de protéines dans l’ultrafiltrat donc ne génère pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman.

180
Q

Comment est-ce qu’on peut expliquer que:
côté artériole afférente = 20 mmHg
côté artériole efférente = 35 mmHg

A

La filtration de liquide augmente la concentration des protéines dans la lumière capillaire, donc la pression oncotique.

181
Q

Comment calculer la pression d’ultrafiltration?

A

Gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique.

182
Q

Quels sont les deux mécanismes de régulation de la filtration?

A

*similaires aux mécanismes de la régulation du débit.
1. Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque
2. Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire

183
Q

Vrai ou faux: Tout le plasma est filtrée à travers la membrane glomérulaire.

A

Faux, seule une fraction de 20%.

184
Q

Qu’est-ce qui est utilisé pour évaluer le fonctionnement des reins?

A

Le débit de filtration glomérulaire (DFG).

185
Q

Les formules d’estimation utilise quoi comme substance pour déterminer le débit de filtration glomérulaire?

A

Créatinine, une substance endogène produite par les muscles. Elle est très bien filtrée, mais 10% est sécrétée.

186
Q

Pourquoi est-ce qu’on utilise la créatinine comme substance pour l’estimation de DFG?

A

La production de la créatinine musculaire est relativement constante, donc le niveau plasmatique à l’équilibre dépend principalement de la filtration glomérulaire. Cela résulte une relation non-linéaire.

187
Q

De quoi dépendent les valeurs de DFG?

A

Sexe et âge font une grande différence.

188
Q

Pourquoi est-ce que les mécanismes de réabsorption et de sécrétion sont hautement régulés?

A

Car ces mécanismes établissent la composition finale de l’urine.

189
Q

À quoi correspond la voie transcellulaire?

A

C’est la voie à travers la membrane apicale (lumière tubulaire) puis la membrane baslatérale. Elle se fait par transport actif.

190
Q

À quoi correspond la voie paracellulaire?

A

C’est la voie à travers des jonctions serrées. Elle se fait par transport passif.

191
Q

À quoi correspondent les jonctions plus lâches dans tubule proximal?

A

Il y a beaucoup de réabsorption.

192
Q

À quoi correspondent les jonctions plus serrées dans tubule distal et collecteur?

A

À des gradients transépithéliaux importants.

193
Q

Quels sont les 2 types de transport actif?

A

Primaire (pompes)
Secondaires (co-transporteurs et échangeurs)

194
Q

Quelles molécules sont transportées par diffusion simple et comment?

A

Des petites molécules sans charge électrique, suivant un gradient de concentration.

195
Q

Comment se fait la diffusion facilité des substances non-liposolubles qui ne peuvent pas passer à travers la membrane cellulaire?

A

Ces molécules se déplace selon un gradient à travers une protéine de transport membranaire. Un canal peut aussi laisser passer (ouvre un pore hydrophile dans la membrane) ou un co-transporteur.
Ceci est un mécanisme saturable et spécifique à une substance.

196
Q

Comment se fait le transport actif?

A

Ce type de transport se fait contre un gradient et requiert de l’énergie. C’est un mécanisme saturable (a une limite).

197
Q

Quelle est la différence entre le transport actif primaire et le transport actif secondaire?

A

Primaire: dépend directement de l’ATP
Secondaire: dépend indirectement de l’ATP (utilise les gradients créés par les pompes).

198
Q

Comment ce fait le transport de macromolécules (ex. protéines)?

A

Par endocytose.

199
Q

Que permet la réabsorption tubulaire?

A

Un mécanisme qui permet de récupérer une substance filtrée. Les substances sont réabsorbées d’une façon non-régulée, mais la majorité requiert des protéines de transport membranaire spécifique.

200
Q

C’est quoi le transport tubulaire maximal (Tm)?

A

La limite de réabsorption, car c’est une processus saturable

201
Q

Que réabsorbe le tubule proximal?

A

2/3 de l’eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
Majorité de l’urée, l’urate, anions organiques
100% du glucose, acides aminés, protéines

202
Q

Que réabsorbe l’anse descendante fine?

A

La seule partie de l’Anse de Henle qui réabsorbe de l’eau.

203
Q

Que réabsorbe l’Anse ascendante?

A

25% Na, K, Cl, Bic, Ca; 60% Mg

204
Q

Que réabsorbe le tubule collecteur?

A

Eau (si ADH présente)
Petites quantités de Na, K, Cl, Bic, Urée
*très important car c’est le site final de la régulation de l’urine.

205
Q

Que sécrète le tubule proximal?

A

2/3 des H+ (permet la réabsorption du 2/3 des Bic), ammoniac, urate, plusieurs anions et cations organiques

206
Q

Que sécrète l’Anse descendante fine?

A

K, Urée

207
Q

Que sécrète l’Anse ascendante fine?

A

Urée

208
Q

Que sécrète l’Anse ascendante large?

A

H+

209
Q

Que sécrète le tubule distal?

A

H+ et K

210
Q

Que sécrète le tubule collecteur?

A

Cortical: H+ et K
Médullaire: H+

211
Q

Que représente la clairance rénale?

A

Elle représente le volume plasmatique nettoyé d’une substance durant une période de temps. Chaque substance possède sa valeur spécifique de clairance.

Système circulatoire, respiratoire et rénal (1 decks)

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