1- Physiologie rénale Flashcards
1
Q
Quel type de solutés est-ce qu’on trouve dans la composition des liquides corporels?
A
Dissociés et non dissociés
2
Q
Quelles molécules sont des solutés dissociés?
A
Des électrolytes:
Cations: Na, K, Ca, Mg, H
Anions: Cl, HCO3, protéines, PO4 SO4, anions organiques
3
Q
Quelles molécules sont des solutés non dissociés?
A
Glucose et urée
4
Q
Qu’est-ce que le corps doit faire pour éviter la déshydratation?
A
Les pertes doivent être compensées par les apports
5
Q
Par quoi se varie l’eau corporelle totale?
A
Le pourcentage varie avec l’âge et le contenu adipeux (graisses 10% d’eau et muscles 80% d’eau)
*contenu adipeux dépend du sexe
6
Q
L’eau corporelle totale est répartie comment dans les 2 compartiments?
A
Liquides intracellulaires = 2/3
Liquides extracellulaires = 1/3
*plus de liquide dans la cellule que dehors
7
Q
Par quelle formule est-ce qu’on peut mesurer ces volumes?
A
V = quantité du marqueur administrée dans le corps/ concentration du marqueur dans le liquide d’intérêt
8
Q
Quelles sont les 5 caractéristiques du marqueur?
A
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein ou le foie
- absence de synthèse et de métabolisme
- non toxique
- facile à mesurer avec précision
9
Q
Quelle est le pourcentage d’eau corporelle totale?
A
60%
10
Q
Quelle est le pourcentage de volume intracellulaire?
A
40% (2/3 de 60% - volume total) et alors 20% de volume extracellulaire
11
Q
Quelle est le pourcentage du volume interstitiel et qu’est-ce que c’est?
A
15% (3/4 du volume extracellulaire (20%)). Le volume interstitiel est le liquide sans sang et sans cellules.
12
Q
Le volume sanguin contient quoi?
A
Les cellules, donc le plasma + portion intracellulaires (globules rouges)
13
Q
C’est quoi la molalité?
A
mol/kg
14
Q
Comment s’unissent les électrolytes?
A
Selon leur charge ionique et non leur poids.
15
Q
Comment se définit l’équivalence électrochimique?
A
L’équivalence est proportionnelle à la charge électrique
1 mmol de Ca++ = 2 mEq de Ca++ (à cause de ++)
CaCl2 => 2 mEq de chaque électrolyte
16
Q
C’est quoi osmolarité?
A
Elle décrit le nombre de molécules dissoutes dans 1L de solution
*pour osmolalité, c’est dans 1kg.
17
Q
Combine d’équivalents donne le glucose?
A
0, parce que le glucose ne possède pas de charge.
18
Q
Quel est le cation majeur dans l’espace extracellulaire?
A
Na+
19
Q
Quels sont les anions majeurs dans l’espace extracellulaire?
A
Cl- et HCO3-
20
Q
Quel est le cation majeur dans l’espace intracellulaire?
A
K+
21
Q
Quels sont les anions majeurs dans l’espace intracellulaire?
A
PO4 3- et anions inorganiques (+ protéines)
22
Q
1L de plasma est composé de quoi?
A
930 mL d’eau et 70 mL de solides (sutrtout des protéines)
23
Q
Comment peut se produire le phénomène de pseudohyponatrémie (Na+ trop bas)?
A
Quand le plasma a moins d’eau et plus de protéine, ça peut paraitre comme si la natrémie est trop bas. En effet, ce n’est pas le cas car la concentration de Na+ ne change pas.
24
Q
Décrit la paroi cellulaire.
A
La paroi cellulaire est une paroi d’une cellule en épaisseur car c’est le plus petit branchement possible à partir des vaisseaux du coeur.
25
Vrai ou faux: les plus grosses molécules (protéines) peuvent traverser la paroi capillaire.
Faux.
26
De quoi est composé le liquide interstitiel?
Composition presque identique au plasma, contenant des petites particules, avec ou sans charge électrique, qui peuvent facilement traverser la paroi capillaire.
27
Que sépare la paroi capillaire?
Les deux compartiments: intra- et extracellulaire
28
Pourquoi est-ce que l'osmolarité des protéines dans le liquide interstitiel est plus bas que l'osmolarité des protéines dans le plasma?
C'est parce que les protéines ont plus de difficulté de passer par la paroi capillaire pour rentrer dans le liquide interstitiel.
29
Que explique l'équation Gibbs-Donnan?
Elle explique les différences de composition entre différentes compartiments plasmatiques et interstitiels.
30
Quelles sont les 4 caractéristiques de l'équilibre de Gibbs-Donnan?
1. Électroneutralité dans chaque compartiment
2. Produit des concentrations des ions diffusibles égal dans chaque compartiments
3. Distribution inégale entre les deux compartiments:
- grosses molécules
- petits ions
4. plus de particules dans le compartiment contenant les macromolécules.
31
GIBBS DONNAN EXAMPLE (slide 22)
32
C'est quoi la pression hydrostatique?
La pression de l'eau dans le vaisseau.
33
C'est quoi la pression oncotique?
Pression causé par les protéines
34
Qu'est-ce qui arriverait sans la pression oncotique?
La pression hydrostratique sortirait le plasma vers l'interstitium.
35
Que fait la pompe NaK-ATPase?
Elle fait sortir 3Na+ et entrer 2 K+
36
Que permet l'équilibre Gibbs-Donnan?
L'équilibre permet d'augmenter le nombre de particules intracellulaires et de maintenir la pression oncotique stable.
37
Vrai ou faux: Les composition du liquide intracellulaire et extracellulaire sont identiques.
Faux.
38
De quoi est composé le liquide intracellulaire?
Elle a plus de protéines que le liquide extracellulaires et 30x plus de K+, 10x moins de Na+ -> à cause de la pompe NaK-ATPase.
39
Par quoi peut être expliqué la différence de composition entre le liquide intracellulaire et extracellulaire?
La paroi cellulaire est relativement imperméable.
40
Quels sont les anions majoritaires retrouvés dans le liquide intracellualaire?
- Surtout phosphate organique (ATP, ADP, AMP) et inorganique
- Protéines
41
Quelle est la particularité des anions retrouvés dans le liquide intracellulaire?
Ils ne traversent pas la membrane cellulaire.
42
Quelle est la conséquence causé par la présence des anions dans le liquide intracellulaire?
Les anions créent un voltage intracellulaire négatif ce qui donne une charge plus négatif dans la cellule.
43
Par quelle membrane est-ce que le transport est hautement régulé?
La membrane cellulaire
44
À quoi est perméable la membrane cellulaire?
À l'eau et certains petits solutés
45
À quoi est imperméable la membrane cellulaire?
Aux macromolécules protéiques
46
Que permet le transport par la paroi endothéliale capillaire d'être peu régulé?
La paroi endothéliale capillaire est très fenestrée. Elle est perméable et imperméable au mêmes molécules que la membrane cellulaire.
47
Le gradient osmotique se réfère à quelle molécule?
Seulement l'eau!
48
Le gradient électrochimique est composé de quoi?
La concentration et l'aspect électrique.
49
Décrit le transport passif.
Ce fait **selon** un gradient osmotique ou électrochimique. Il ne requiert pas d'énergie métabolique.
50
Décrit le transport actif.
Ce fait **contre** un gradient électrochimique. Il requiert l'énergie métabolique (ATP).
51
Où est-ce que l'eau se transporte très librement?
Entre plasma et interstitium.
52
Où est-ce que l'eau se transporte plus lentement et pourquoi?
Entre interstitium et cellule à cause de la membrane double couche lipidique.
53
Selon quoi se distribue l'eau?
Elle se distribue en suivant un gradient osmotique pour établir l'équilibre.
54
De quoi dépend l'osmolalité?
Elle dépend de la concentration d'un soluté (pas de sa charge ni de son poids).
55
Que veut dire l'osmolalité efficace (ou tonicité)?
Solutés non-diffusibles à travers la membrane cellulaires. Ces solutés ne vont pas traverser la membrane cellulaire spontanément.
56
Quels sont des exemples de solutés qui ont une osmolalité efficace?
Na+, Cl-, Glucose et Mannitol
57
Que veut dire l'osmolalité inefficace?
Des solutés librement diffusibles à travers la membrane cellulaire.
58
Quel est un exemple d'un soluté avec une osmolalité inefficace?
Urée.
59
Pourquoi est-ce que l'osmolalité efficace modifie le volume cellulaire?
À cause du gradient osmotique (ADD PICTURE ON SLIDE 33)
60
Qu'est-ce qui arrive au volume lors de la présence d'un soluté avec une osmolalité inefficace?
Le volume cellulaire ne change pas.
61
Quelle est une conséquence d'une augmentation de l'osmolalité?
Une diminution du point de congélation.
62
Quelle est la formule pour calculer l'osmolalité?
Posm = (2 x [Na]) + [glucose] + [urée]
63
Quelle est la valeur d'osmolalité normale?
~290 mOsm/L
64
L'osmolalité est quasi identique dans tous les liquides corporels. Quelles sont les 3 liquides d'exceptions pour l'osmolalité?
1. Médulla rénale, très hypertonique
2. Urine, variable selon la présence ou absence d'ADN (une hormone)
3. Sueur, hypotonique (1/3 plasma)
65
Par quoi est menacé le volume intracellulaire?
1. des changements d'osmolalité extracellulaire
2. le transport à travers la membrane cellulaire
3. la génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs.
66
Décrit une condition isotonique.
L'osmolalité est la même dans la cellule et en dehors, alors il n'y a pas de changement.
67
Décrit une condition hypertonique.
L'osmolalité est plus haute dehors la cellule comparé à l'intérieur, alors l'eau SORT de la cellule, selon le gradient osmotique.
68
Décrit une condition hypotonique.
L'osmolalité dans la cellule est plus haute que dehors, alors l'eau ENTRE dans la cellule, selon le gradient osmotique.
69
Qu'est-ce qui arrive lors de l'infusion d'une solution isotonique?
Le volume EC augmente, pas d'osmose.
70
Qu'est-ce qui arrive lors de l'infusion d'une solution hypertonique?
Le volume EC augmente
L'osmolalité EC augmente -> osmose de l'eau vers EC
Le volume IC diminue
71
Qu'est-ce qui arrive lors de l'infusion d'une solution hypotonique?
Le volume EC augmente
L'osmolalité EC diminue -> osmose de l'eau vers IC
Le volume IC augmente
72
Quelles sont 3 mécanismes régulateurs du volume cellulaire?
1. Sortie d'électrolytes (surtout K et Cl) et d'eau dans les cellules
2. Entrée d'électrolytes (surtout Na et Cl) et d'eau dans les cellules
3. Production ou dégradation d'osmolytes organiques
73
Quel est le résultat de gain liquide isotonique?
Osmolalité EC reste la même, alors pas de mouvement d'eau ni de changement de volume IC
74
Quel est le résultat de gain liquide hypotonique?
Un changement d'osmolalité EC, ce qui cuase le mouvement d'eau et un changement de volume IC.
75
Quel est le résultat de gaine de liquide hypertonique?
Les osmoles ajoutées restent en EC.
L'osmolalité EC augmente = déplacement d'eau IC vers EC.
76
Comment se fait l'échange de cations?
Avec la pompe NaK-ATPase.
77
Comment se fait le transport des cations par la pompe NaK-ATPase?
Le transport se fait **contre** des gradients électrochimiques.
78
Quel est le rôle de la pompe NaK-ATPase?
Elle sert à maintenir les gradients de concentration EC et IC de Na+ et K+.
- maintien du volume cellulaire (Na+)
- maintien du potentiel membranaire (K+)
- transport actif secondaire d'autres
solutés
79
Comment fonctionne l'échangeur Na-H?
Le transport se fait **selon** des gradients électrochimiques.
80
À quoi sert l'échangeur Na-H?
Il sert à maintenir le volume et l'aciditié EC/IC.
81
Par quoi sont separés les compartiments plasmatique et interstitels?
La paroi en endothéliale capillaire (peu régulé!)
82
Les échanges passifs entre les compartiments plasmatique et interstitiels sont gouvernés par quoi?
Les forces de Starling.
83
Quelles sont les 4 forces de Starling?
1. Pression hydrostatique capillaire
2. Pression hydrostatique interstitielle
3. Pression oncotique capillaire
4. Pression oncotique interstitielle
84
À quoi sert la pression hydrostatique capillaire?
Pour le liquide du plasma vers l'interstitium.
85
Par quoi est causé la pression hydrostatique capillaire?
Causé par la contraction cardiaque envoyant le sang vers les vaisseaux.
86
Vrai ou faux: La pression hydrostatique capillaire est plus élevée du côté artériel que veineux.
Vrai
87
Par quoi peut être régulée la pression hydrostatique capillaire?
Par une vasoconstriction/dilatation pré ou postcapillaire.
(aucun mécanisme pour contrer l'augmentation de pression hydrostatique veineuse)
88
Quelle est la particularité de la pression hydrostatique interstitielle?
C'est une pression négative (-3mmHg) donc le liquide est attiré vers l'interstitium.
89
Que fait la pression oncotique capillaire?
Elle retient le liquide dans le capillaire (28 mmHg).
90
D'où provient la pression oncotique capillaire?
2/3 provient des protéines plasmatiques
1/3 de l'équilibre Gibbs-Donnan
91
Que fait la pression oncotique interstitielle?
Elle retient le liquide dans l'interstitium (8 mmHg).
92
Quelle est la pression nette de filtration?
Pression hydrostatique différentielle = 20,5 mmHg
Pression oncotique différentielle = 20 mmHg
Alors, la pression nette est 0,5 mmHg.
93
Que favorise la pression nette de 0,5 mmHg de filtration?
Elle favorise la sortie de l'eau et des substances dissoutes du plasma.
94
Dans le système veineux, pourquoi est-ce que le changement de la pression hydrostatique doit être < que le changement de la pression oncotique?
Pour favoriser le retour de l'eau et des substances dissoutes vers le plasma.
95
C'est quoi l'oedème (edema in english)?
Une enflure (swelling) créée par l'augmentation du volume interstitiel. Le volume plasmatique filtré > volume interstitiel retourné dans l'espace capillaire.
96
Quels sont les mécanismes contribuant à l'oedème?
1. Une pression hydrostatique capillaire augmentée
2. Une pression oncotique capillaire diminuée
3. Une perméabilité augmentée de la membrane capillaire
4. Une obstruction lymphatique
97
Où se trouve les reins?
Il est situé dans l'espace rétropéritonéal.
98
Quelle est la grandeur et la masse d'un rein?
11-12 cm, 150 grammes
99
C'est quoi le hile (hilum)?
Le hile rénal est une dépression sur le bord médial du rein où plusieurs structures importants entrent et sortent.
100
Que contient le hile?
Il contient l'artère et la veine rénale, et le bassinet.
101
En quoi est divisé le rein?
Divisé en cortex (1 cm extérieur) et médulla.
102
Que contient la médulla?
Elle contient les papilles/pyramides, qui se projettent dans le bassinet.
103
De quoi est constitué le bassinet?
Des calices mineurs et majeurs et relie le rein à l'uretère. (INSERT PICTURE)
104
Quelles sont les rôles principaux des reins?
- Homéostasie des liquides corporels
- Excrétion de déchets métaboliques et substances étrangères
- Régulation de l'eau et des électrolytes
- Régulation de la pression artérielle
- Régulation de l'équilibre acido-basique
- Sécrétion, métabolisme et excrétion d'hormones.
105
Combien du débit cardiaque reçoivent les reins?
20-22%, ce qui est équivalent à 1100mL/min.
106
C'est quoi un néphron?
L'unité fonctionnelle du rein (il y a 800 000 à 1 000 000 par rein).
107
Quels sont les deux composants du néphron?
La glomérule et les tubules.
108
C'est quoi la glomérule?
Une touffe de capillaires.
109
De quoi est responsable la glomérule?
La filtration
110
De quoi sont responsables les tubules?
Réabsorption/Sécrétion
111
Quels sont les 2 types de néphron?
Les 2 types de néphron se différencient par où ils sont situés.
- Néphron cortical
- Néphron juxtamédullaire
112
De quoi est responsable le néphron cortical?
- Filtration glomérulaire plus basse
- Réabsorbe moins de Na+
113
De quoi est responsable le néphron juxtamédullaire?
- Filtration plus élevée
- Réabsorbe plus de Na+
- Important pour le mécanisme de concentration de l'urine.
114
Quelle forme a le néphron juxtamédullaire?
Des longs tubules qui descendent profondément dans la médulla.
115
Quel liquide est filtré par la glomérule?
Plasma (moins les protéines)
116
Quelle structure à la glomérule?
C'est un réseau de capillaires situé à une extrémité dilatée du tubule, situé en l'artériole afférente et l'artériole efférente. Toujours dans le cortex.
117
Comment s'appelle la structure de support?
Le mésangium.
118
Quelles sont les 4 types de cellules retrouvé dans la glomérule?
1. Cellules endothéliales
2. Cellules mésangiles
3. Cellules podocytaires (podocytes)
4. Cellules épithéliales pariétales.
119
Que composent les cellules endothéliales?
Elles forment l'endothélium fenestré.
120
Que composent les cellules mésangiales?
Elles tiennent tout ensemble. Elles composent la région centrale, entourées par le mésangium. Elles agissent comme phagocytes et peuvent se contracter sous l'influence de substancecs vasoactives.
121
Que composent les cellules podocytaires?
Elles composent couche interne de la capsule de Bowman. Elles contiennent des petits prolongements en forme de pieds, les pédicelles.
122
Que composent les cellules épithéliales pariétales?
Elles composent la couche externe de la capsule de Bowman.
123
Qu'est-ce que c'est la membrane basale glomérulaire?
C'est une membrane d'environ de 200 nm, composée principalement de Collagène Type IV. Elle est chargée négativement.
124
Où est située la membrane basale glomérulaire?
Elle est située entre les cellules endothéliales et podocytaires.
125
Identifie les chiffres sur l'image:
1- Glomérule / Capsule de Bowman
2 - Tubule proximal contourné
3- Tubule proximal droit
4- Anse de Henle descendante
5- Anse de Henle ascendante mince
6- Anse de Henle ascendante large
7- Appareil juxtaglomérulaire
8- Tubule distal contourné
9- Tubule connecteur
10- Tubule collecteur cortical
11-12- Tubule collecteur médullaire
126
Quelle est la caractéristique de le tubule proximal?
Il y a beaucoup de mitochondries, ce qui donne une haute activité métabolique (la réabsorption).
Le système vacuolo-lysosomal est bien développé.
Aussi, 3 segments différents (S1, S2, S3).
127
Le tubule proximal réabsorbe quoi?
2/3 du sodium et de l'eau
2/3 du potassium
bicarbonates
presque tous les solutés
128
Le tubule proximal secrète quoi?
Ions H+
Acides organiques et bases
Déchets azotés
Substances étrangères
129
Décrit les branches fines de l'Anse de Henle.
Épithélium très mince, pas de bordure en brosse, peu de mitochondries (donc pas de activité métabolique).
130
Décrit la branche descendante fine de l'Anse de Henle.
Très perméable à l'eau
Peu perméable à l'urée et aux électrolytes
131
Décrit la branche ascendante fine de l'Anse de Henle.
Imperméable à l'eau
*Seulement présente sur les néphrons juxtamédullaires*
132
Décrit la brance ascendante large de l'Anse de Henle.
Semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse rudimentaire, moins de canaux et jonctions plus étanches.
Réabsorbe ~25% du Na+, Cl- et K+.
Imperméable à l'eau et à l'urée
133
La branche ascendante large de l'Anse de Henle joue un rôle important dans quoi?
Dans la gestion du Ca++, Mg++ et de l'équilibre acido-basique.
134
Où se trouve l'appareil juxtaglomérulaire?
À la jonction entre l'AHAL et le tubule distal contourné et est en contact avec les artérioles afférente et efférente.
135
Que fait la macula densa?
Elle détecte la concentration de NaCl dans le tubule.
136
Que font les cellules juxtaglomérulaires?
Relâche de rénine (hormone)
137
L'appareil juxtaglomérulaire joue un rôle important dans quoi?
Dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron.
138
Quelle est la caractérsitique du tubule distal contourné?
Il est imperméable à l'eau.
139
Que fait le tubule distal contourné?
Rôle de réabsorption de Na+, Ca++ et Mg++
140
Quel est le rôle du tubule connecteur et du tubule collecteur cortical?
Ils recueillent l'urine d'une dizaine de néphrons.
141
Comment s'appellent les 2 types de cellules retrouvées dans le tubule connecteur et tubule collecteur cortical?
Cellules principales et cellules intercalaires.
142
Vrai ou faux: Les cellules principales sont les moins abondantes dans le tubule connecteur et tubule connecteur cortical.
Faux, les plus abondantes.
143
Quels sont les rôles des cellules principales?
- Réabsorption de Na+
- Réabsorption d'H2O (sous l'action de l'ADH)
- Sécrétion de K+
144
Quels sont les rôles des cellules intercalaires?
Réabsorption de K+ et HCO3-
- Type A: Sécrétion de H+, réabsorption HCO3-
- Type B: réabsorption de H+, Sécrétion HCO3-
145
À quoi correspond le tubule collecteur médullaire?
Le site final où la composition de l'urine est régulée
146
Quels sont les rôles du tubule collecteur médullaire?
- Réabsorption de l'eau (médiée par l'ADH)
- Sécrète des H+
- Rôle important dans équilibre acido-basique
147
La pression hydrostatique élevée favorise quoi?
La filtration
148
Une pression hydrostatique basse favorise quoi?
La réabsorption
149
Que permet l'autorégulation de la circulation rénale?
Le débit est maintenu constant face à des changements de pression par l'autorégulation ( = changement de résistance surtout au niveau des artérioles afférentes)
150
Quels sont des mécanismes complémentaires pour la régulation de la circulation rénale?
1. Autorégulation du débit sanguin rénal
a) reflèxe myogénique
b) rétroaction tubuloglomérylaire
2. Substances vasoactives
3. Stimulation adrénergique
151
Décrit le déroulement du reflèxe myogénique quand la pression artérielle augmente.
Cela cause l'étirement de la paroi artériole afférente.
Cela cause la contraction réflexe du muscle lise.
Cela augmente la résistance, ce qui prévient l'augmentation du débit sanguin rénal.
152
Décrit le déroulement du reflèxe myogénique quand la pression artérielle diminue.
Cela cause un relâchement de la paroi artériole afférente.
Cela cause une relaxation réflexe du muscle lisse, ce qui diminue la résistance.
Alors, cela prévient la diminution du débit sanguin rénal.
153
Quel est le principal mécanisme d'autorégulation?
La rétroaction tubuloglomérulaire, un rôle important de l'appareil juxtaglomérulaire.
154
Que fait la rétroaction tubuloglomérulaire?
C'est une variation du flot tubulaire au niveau de la macula densa. Cette variation entraine un changement dans le sense contraire de la filtration glomérulaire du même néphron.
155
SLIDE 78?
156
Que permettent les substances vasoactives?
Elles permettent d'augmenter ou diminuer le débit sanguin rénale et la filtration glomérulaire (en dépit des mécanismes d'autorégulation).
157
Que causent les vasoconstricteurs?
Ils causent la contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes. Cela diminue le débit sanguin rénal, la surface de filtration et la pression hydrostatique.
158
Que causent les vasodilatateurs?
Ils causent le relâchement des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes. Cela augmente le débit sanguin rénal et la pression hydrostatique.
159
Vrai ou faux: Les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante.
Vrai
160
Quel effet a la vasoconstriction des artéioles afférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?
DSR diminue, car il y a moins de sang.
FG diminue car la pression diminue.
161
Quel effet a la vasodilatation des artéioles afférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?
DSR augmente
FG augmente
162
Quel effet a la vasoconstriction des artéioles efférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?
DSR diminue
FG augmente
(le trou pour sortir est bloquer mais le liquide continue de s'accumuler, ce qui augmente la pression).
163
Quel effet a la vasodilatation des artéioles efférentes sur le débit sanguin rénal (DSR) et la filtration glomérulaire (FG)?
DSR augmente
FG diminue
164
Quand est-ce que la stimulation adrénergique est activé?
Lors de grands stress
165
Que fait la stimulation adrénergique au niveau des artérioles afférentes et efférentes?
- Il y a une vasoconstriction intense des artérioles, ce qui cause une diminution du débit sanguin rénale avec redistribution des zones superficielles (cortex) vers plus profones (médulla). Clea favorise la réabsorption de Na+ et a peu d'effet sur la filtration .
- Augmente la réabsorption d'eau et de NaCl
- Stimule la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires.
166
Est-ce que la filtration dans les glomérules est sélectif ou non-sélectif?
Non-sélectif
167
Est-ce que la réabsorption/sécrétion dans les tubules est sélectif ou non-sélectif?
Hautement sélectif
168
Que fait la barrière glomérulaire?
Elle sert comme le filtre par lequel le liquide est filtré de la lumière des capillaires glomérulaires vers l'espace urinaire de Bowman.
169
Quelles sont les 3 couches par lequelles le liquide doit passer pour se rendre de la lumière des capillaires glomérulaires vers l'espace urinaire de Bowman?
1. Endothélium fenestré
2. Membrane bassale glomérulaire
3. Les pores entre les pédicelles de podocytes.
170
Que laisse passer la barrière glomérulaire?
À cause qu'elle possède de la perméabilité sélective, elle laisse passer les petites molécules de faible poids moléculaires:
créatinine, urée, inuline, électrolytes.
Aussi, à cause qu'elle est chargé négativement, elle laisse mieux passer les molécules chargées positivement.
171
C'est quoi du filtrat glomérulaire?
Le filtrat du sang sans les cellules.
172
De quoi est composé le filtrat glomérulaire?
Globules rouges et blancs, plaquettes et des protéines
173
Quel type de processus est la filtration glomérulaire et sur quoi dépend-t-il?
Un processus passif qui dépend des mêmes facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l'organisme.
174
Quels sont les facteurs qui contrôlent le mouvement de liquide à travers les autres membranes capillaires de l'organisme?
1. Perméabilité de la membrane glomérulaires (Kf = coefficient de filtration)
2. Gradient de pression hydrostatique
3. Gradient de pression oncotique
175
Par quoi est déterminé le coefficient d'ultrafiltration glomérulaire?
La perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration.
176
Par quoi peut être modifié la perméabilité de la membrane glomérulaire?
Par certaines hormones / substances vasoactives
(ex: angiotensine II: contraction des cellules mésangiales, ce qui diminue la surface).
177
Pourquoi est-ce que la pression hydrostatique capillaire pour la filtration glomérulaire est plus haute que la pression hydrostatique capillaire du corps?
Car elle est situé entre 2 segments à haute résistance (artérioles afférente et efférente).
178
Quelle est la valeur du gradient de pression hydrostatique?
35 mm Hg (pression NET qui fait resortir l'eau
179
Vrai ou faux: Le gradient de pression oncotique est la pression oncotique capillaire. Pourquoi?
Vrai, il y a une quantité minime de protéines dans l'ultrafiltrat donc ne génère pas de pression oncotique dans l'espace de Bowman.
180
Comment est-ce qu'on peut expliquer que:
côté artériole afférente = 20 mmHg
côté artériole efférente = 35 mmHg
La filtration de liquide augmente la concentration des protéines dans la lumière capillaire, donc la pression oncotique.
181
Comment calculer la pression d'ultrafiltration?
Gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique.
182
Quels sont les deux mécanismes de régulation de la filtration?
*similaires aux mécanismes de la régulation du débit.
1. Autorégulation par réflexe myogénique intrinsèque
2. Autorégulation par rétroaction tubuloglomérulaire
183
Vrai ou faux: Tout le plasma est filtrée à travers la membrane glomérulaire.
Faux, seule une fraction de 20%.
184
Qu'est-ce qui est utilisé pour évaluer le fonctionnement des reins?
Le débit de filtration glomérulaire (DFG).
185
Les formules d'estimation utilise quoi comme substance pour déterminer le débit de filtration glomérulaire?
Créatinine, une substance endogène produite par les muscles. Elle est très bien filtrée, mais 10% est sécrétée.
186
Pourquoi est-ce qu'on utilise la créatinine comme substance pour l'estimation de DFG?
La production de la créatinine musculaire est relativement constante, donc le niveau plasmatique à l'équilibre dépend principalement de la filtration glomérulaire. Cela résulte une relation non-linéaire.
187
De quoi dépendent les valeurs de DFG?
Sexe et âge font une grande différence.
188
Pourquoi est-ce que les mécanismes de réabsorption et de sécrétion sont hautement régulés?
Car ces mécanismes établissent la composition finale de l'urine.
189
À quoi correspond la voie transcellulaire?
C'est la voie à travers la membrane apicale (lumière tubulaire) puis la membrane baslatérale. Elle se fait par transport actif.
190
À quoi correspond la voie paracellulaire?
C'est la voie à travers des jonctions serrées. Elle se fait par transport passif.
191
À quoi correspondent les jonctions plus lâches dans tubule proximal?
Il y a beaucoup de réabsorption.
192
À quoi correspondent les jonctions plus serrées dans tubule distal et collecteur?
À des gradients transépithéliaux importants.
193
Quels sont les 2 types de transport actif?
Primaire (pompes)
Secondaires (co-transporteurs et échangeurs)
194
Quelles molécules sont transportées par diffusion simple et comment?
Des petites molécules sans charge électrique, suivant un gradient de concentration.
195
Comment se fait la diffusion facilité des substances non-liposolubles qui ne peuvent pas passer à travers la membrane cellulaire?
Ces molécules se déplace selon un gradient à travers une protéine de transport membranaire. Un canal peut aussi laisser passer (ouvre un pore hydrophile dans la membrane) ou un co-transporteur.
Ceci est un mécanisme saturable et spécifique à une substance.
196
Comment se fait le transport actif?
Ce type de transport se fait contre un gradient et requiert de l'énergie. C'est un mécanisme saturable (a une limite).
197
Quelle est la différence entre le transport actif primaire et le transport actif secondaire?
Primaire: dépend directement de l'ATP
Secondaire: dépend indirectement de l'ATP (utilise les gradients créés par les pompes).
198
Comment ce fait le transport de macromolécules (ex. protéines)?
Par endocytose.
199
Que permet la réabsorption tubulaire?
Un mécanisme qui permet de récupérer une substance filtrée. Les substances sont réabsorbées d'une façon non-régulée, mais la majorité requiert des protéines de transport membranaire spécifique.
200
C'est quoi le transport tubulaire maximal (Tm)?
La limite de réabsorption, car c'est une processus saturable
201
Que réabsorbe le tubule proximal?
2/3 de l'eau, Na, K, Cl, Bic, Ca, P
Majorité de l'urée, l'urate, anions organiques
100% du glucose, acides aminés, protéines
202
Que réabsorbe l'anse descendante fine?
La seule partie de l'Anse de Henle qui réabsorbe de l'eau.
203
Que réabsorbe l'Anse ascendante?
25% Na, K, Cl, Bic, Ca; 60% Mg
204
Que réabsorbe le tubule collecteur?
Eau (si ADH présente)
Petites quantités de Na, K, Cl, Bic, Urée
*très important car c'est le site final de la régulation de l'urine.
205
Que sécrète le tubule proximal?
2/3 des H+ (permet la réabsorption du 2/3 des Bic), ammoniac, urate, plusieurs anions et cations organiques
206
Que sécrète l'Anse descendante fine?
K, Urée
207
Que sécrète l'Anse ascendante fine?
Urée
208
Que sécrète l'Anse ascendante large?
H+
209
Que sécrète le tubule distal?
H+ et K
210
Que sécrète le tubule collecteur?
Cortical: H+ et K
Médullaire: H+
211
Que représente la clairance rénale?
Elle représente le volume plasmatique nettoyé d'une substance durant une période de temps. Chaque substance possède sa valeur spécifique de clairance.
