10- Système respiratoire part 1 Flashcards
1
Q
Quelles sont les fonctions principales de la respiration?
A
- Apporter de l’oxygène aux cellules de l’organisme
- Débarrasser l’organisme des déchets (CO2)
- Maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (PaO2, PaCO2, SaO2, pH)
2
Q
a: ?
A: ?
A
a: artériel
A: Alvéolaire
3
Q
C’est quoi le quotient respiratoire?
A
Production de CO2 / utilisaiton O2 = 0.8
4
Q
C’es quoi la constante pour le quotient respiratoire?
A
0.8
5
Q
Comment est-ce que la vascularisation du système respiratoire est différent de cela du système cardiovasculaire?
A
Veines pulmonaires amène le sang oxygéné
Artère pulmonaire transport du sang désoxygéné.
6
Q
Combien de lobes et de segments possède le poumon gauche? Droit?
A
Gauche:
2 lobes, 8 segments
Droit:
3 lobes, 10 segments
7
Q
Décrit la subdivision des bronchioles terminales en canaux alvéolaires.
A
Les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires desquelles émergent quelques alvéoles. Par la suite, on retrouve les canaux alvéolaires entièrement bordés d’alvéoles.
8
Q
C’est quoi l’unité respiratoire ou acinus?
A
La partie d’un poumon située au-delà d’une bronchiole terminale qui forme une unité anatomique.
9
Q
C’est quoi le volume d’air emmagasiné dans la zone respiratoire?
A
3L
10
Q
Vrai ou faux: La circulation pulmonaire dans les vaisseaux sanguins est égale au débit cardiaque.
A
Vrai, tout le sang doit être oxygéné.
11
Q
C’est quoi le trajet d’air lors de l’inspiration?
A
- Cavité buccale
- Pharynx
- Larynx
- Trachée
- Bronches souches
- Bronches
- Bronchioles
- Canaux alvéolaires
- Alvéoles
12
Q
Quelles sont les structures qui font partie de la zone conductive?
A
Trachée
Arbre bronchique
Bronchioles
Bronchioles terminales.
13
Q
Qu’est-ce qui implique la zone conductive?
A
Un espace mort qui ne participent pas aux échanges (150 mL).
14
Q
Quelles sont les structures qui font partie de la zone respiratoire - d’échanges?
A
Bronchioles respiratoires
Conduits alvéolaires
Sacs alvéolaires.
15
Q
Vrai ou faux: La composition d’air atmosphérique, inspiré et alvéolaire est différent.
A
Vrai
16
Q
Où est-ce que la pression atmosphérique est plus élevée:
au niveau de la mer ou en altitude?
A
Au niveau de la mer car il y a une plus grande colonne d’air qui y est appliquée.
17
Q
C’est quoi la valeur de la pression atmosphérique?
A
760 mmHg
18
Q
Quelles sont les pressions de gaz qui composent la pression atmosphérique?
A
79% d’azote (PN2 = 600 mmHg)
21% O2 (PO2: 160 mmHg).
19
Q
À quoi correspond la loi de Dalton, qui explique la composition de pression de la pression atmosphérique?
A
La pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant est appelée pression partielle.
Ptot = P1 + P2 + P3
760 = 600 + 160
20
Q
C’est quoi la pression de l’air inspiré?
A
713 mmHg
21
Q
Pourquoi est-ce que l’air inspiré est moins que la pression de l’air atmosphérique?
A
Quand l’air passe par le nez, l’air est humidifié.
Cette pression est égale à 47 mmHg. Donc, 760 - 47 = 713.
22
Q
Quelles sont les pressions d’O2 et N2 dans l’air inspiré?
A
PO2 = 150 mmHg
PN2 = 563 mmg
23
Q
Quels sont les pressions composantes de l’air alvéolaire?
A
O2
CO2
N2
H2O
24
Q
C’est quoi la pression du CO2 dans l’air alvéolaire?
A
40 mmHg
25
Pourquoi est-ce que la pression partielle de l'azote reste inchangée?
L'azote n'est pas métabolisée par l'organisme.
26
C'est quoi l'équation des gaz alvéolaires?
PAO2 = PiO2 - PACO2/QR
27
Que prédit l'équation des gaz alvéolaires?
Elle prédit la pression alvéolaire d'oxygène selon la pression partielle en oxygène dans l'air inspiré et la pression en dioxyde de carbone dans le sang artériel.
28
Qu'est-ce que l'équation des gaz alvéolaires calcule?
Le gradient d'oxygène alvéolo-artériel: P(A-a)O2.
29
Pourquoi est-ce que la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2) est toujours inférieure à celle alvéolaire (PAO2)?
Car les échanges gazeux entre l'air des alvéoles et le sang n'obtient jamais un rendement de 100% (gradient ≠ 0)
30
Pourquoi est ce que le gradient d'oxygène alvéolaire-artériel est utile?
C'est la première étape la plus simple pour estimer les échanges gazeux du poumon.
31
C'est quoi la différence alvéolo-artérielle en oxygène chez un sujet jeune et sain?
Une différence inférieure à 10 mmHg
32
De quels facteurs dépend la différence alvéolo-artérielle?
L'âge et la PAO2.
33
Quelle est la raison qui explique la diminution physiologique de la PaO2 de 5 mmHg selon l'âge?
Une majoration des inégalités de ventilation/perfusion pulmonaire.
34
C'est quoi la PiO2 au niveau de la mer et celle au sommet de l'Everest?
Mer: 150 mmHg
Everest: 43 mmHg
35
Quel est le pH auquel on peut s'attendre pour un individu au sommet de l'Everest et pourquoi?
Un pH d'alcalose (~7.53), à cause d'une augmentation de la fréquence de respiration (hyperventilation) due au manque d'O2.
36
Quelles sont les valeurs de PaO2 et de PaCO2 pour un individu au sommet de l'Everest et ça devrait être quoi normalement?
PaO2: 24.6 mmHg (devrait être ~100 mmHg)
PaCO2: 13.3 mmHg (devrait être ~40 mmHg)
37
La valeur normale de bicarbonates dans le sang est autour de 25 mmol/L. Pour un individu au sommet de l'Everest, cette valeur est ~10.8. Explique pourquoi.
À cause de l'alcalose causé par l'hyperventilation due au manque d'oxygène, la présence de bicarbonate essaye de compensé l'alcalose en augmentant l'acidité en diminuant sa concentration. Cependant, ce n'est pas assez pour équilibrer.
38
Quelle valeur reste normale pour les données respiratoires d'un individu au sommet de l'Everest?
Le gradient alvéolo-artérielle. Même avec des chiffres catastrophiques pour un individu normale, le passage d'O2 dans la circulation n'est pas problématique.
39
Quelles sont les 6 étapes de la respiration?
1. La ventilation alvéolaire
2. La diffusion pulmonaire
3. La circulation pulmonaire
4. Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
5. Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
6. Métabolisme cellulaire.
40
C'est quoi la ventilation totale?
Quantité d'air respiré chaque minute (inspiré et expiré), c'est-à-dire amené aux alvéoles durant l'inspiration et ramené des alvéoles durant l'expiration.
41
C'est quoi la ventilation alvéolaire?
Quantité d'air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang.
42
Comment est-ce que la ventilation totale est calculée?
C'est le produit du volume courant par la fréquence respiratoire
(500 mL x 12/min = 6000 mL/min).
43
C'est quoi le volume courant?
Volume d'air inspiré ou expiré chaque mouvement respiratoire (augmente durant l'exercice).
44
Est-ce que la totalité de l'air déplacé par la ventilation totale est disponible pour les échanges gazeux et pourquoi?
Non, car une partie n'attient pas les alvéoles, perdue à l'espace mort (~150 mL).
45
Quels sont les 2 types d'espace mort?
1. Espace mort anatomique
2. Espace mort alvéolaire.
46
À quoi correspond l'espace mort anatomique?
150 mL de l'air qui n'atteint pas les alvéoles. Cette quantité d'air ne fait qu'entrer et sortir des voies aériennes conductrices.
47
Le volume courant de 500 mL est donc composé de quelles 2 parties?
Espace mort anatomique (150 mL)
Ventilation alvéolaire (500 - 150 = 350 mL)
48
C'est quoi l'espace mort alvéolaire?
La quantité minime d'air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant pas aux échanges gazeux.
49
Si l'espace mort alvéolaire est augmenté, en cas de maladies pulmonaires, qu'est-ce qui se passe?
Cela entraine une inégalité de la ventilation et de la circulation dans certaines régions des poumons, augmentant le gradient alvéolo-artérielle.
50
C'est quoi la formule pour calculer la ventilation alvéolaire?
VA = (volume courant - espace mort anatomique) x fréquence respiratoire.
51
Quel type de ventilation est augmentée par la respiration profonde?
La ventilation alvéolaire.
52
Pourquoi est-ce que l'augmentation de la profondeur des respiration est plus efficace que l'augmentation de la fréquence respiratoire?
Si la profondeur est doublée, dans le cas de volume courant de 500mL -> 1000 mL.
Selon la formule, on obtient 10,200 mL/minute, au lieu de 4,200 mL/min.
Mais, si on double la fréquence 12 -> 24, on obtient 8,400 mL/minute.
53
Qu'est-ce qui peut diminuer la ventilation alvéolaire?
La respiration superficielle.
54
Comment s'appelle l'instrument médicale qui mesure les volumes pulmonaires?
Un spiromètre qui détermine le volume d'air inspiré et expiré.
55
Vrai ou faux: Les poumons ne sont jamais complètement vides et le plus souvent ne sont pas complètement remplis d’air.
Vrai
56
C'est quoi la valeur du volume courant ?
500 - 600 mL (15% de la capacité pulmonaire totale)
57
C'est quoi la valeur du volume de réserve inspiratoire?
2500 à 3000 mL (50% de la capacité pulmonaire totale)
58
À quoi correspond le volume de réserve inspiratoire?
Le volume d'air entrant dans les poumons entre la fin de l'inspiration normale et la fin de l'inspiration maximale.
59
C'est quoi la valeur du volume de réserve expiratoire?
1000 à 1200 mL (20% de la capacité pulmonaire totale).
60
À quoi correspond le volume de réserve expiratoire?
Le volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale.
61
C'est quoi la valeur du volume résiduel?
1000 à 1200 mL (20% de la capacité pulmonaire totale).
62
À quoi correspond le volume résiduel?
Le volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale
63
Comment est-ce qu'on obtient les capacités pulmonaires?
En combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires.
64
C'est quoi la capacité résiduelle fonctionnelle?
Le volume d'air présent dans les poumons après une expiration normale. C'est le point d'équilibre du poumon.
Volume de réserve expiratoire + volume résiduel, 40% de la capacité pulmonaire totale.
65
C'est quoi la capacité inspiratoire?
Le volume maximal d’air inspiré après une expiration normale.
Volume courant + volume de réserve inspiratoire.
66
C'est quoi la capacité vitale?
Le volume maximal d'air inspiré après une expiration maximale.
Volume courant + volume de réserve inspiratoire+ volume de réserve expiratoire.
80% de la capacité pulmonaire totale.
67
C'est quoi la capacité pulmonaire totale?
La somme de tous les volumes pulmonaires. C'est le volume maximal d'air présent dans les poumons après une inspiration maximale.
68
C'est quoi la membrane alvéolo-capillaire?
Une barrière extrêmement mince et à très grande surface, permettant l'échange d'O2 et de CO2 entre l'air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.
69
Quelles sont les 3 couches de la membrane alvéolo-capillaire par lesquelles l'air alvéolaire doit traverser?
Les cellules épithéliales alvéolaires
Membrane basale et le tissu interstitiel
Cellules endothéliales capillaires
70
Qu'est-ce qui est produit par les pneumocytes de type II?
Le surfactant qui recouvert la surface alvéolaire.
71
Comment est-ce que les gaz traversent la membrane alvéolo-capillaire?
Par la diffusion passive selon leur gradient de pression.
72
Comment se fait la diffusion pulmonaire?
Slide 50
73
Après la diffusion d'O2, dans le sang, qu'est-ce qui se passe?
L'oxygène se lie à l'hémoglobine dans la globule rouge pour former l'oxyhémoglobine.
74
Quelle forme d'oxygène participe à la pression des gaz?
SEULEMENT l'oxygène dissous qui participent au bombardement des parois responsable de la pression des gaz.
75
Qu'est-ce qui permet le stockage d'O2 comme l'oxyhémoglobine?
Ce sont de puits drainant qui font disparaître l'oxygène dissout. L'hémoglobine maintient la PaO2 basse et la diffusion peut continuer.
76
Qu'est-ce qui arriverait en absence d'hémoglobine?
La diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression.
77
Quelle est la direction de diffusion de l'O2?
L'O2 va de l'air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire.
78
Comment est-ce que les pressions d'O2 changent lors de sa diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire?
L’oxygène se déplace selon le gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de 100 mm Hg vers une PaO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mm Hg.
79
Quelle est la direction de diffusion de l'CO2?
Le CO2 va du sang capillaire pulmonaire à l'air alvéolaire.
80
Comment est-ce que les pressions d'CO2 changent lors de sa diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire?
Le CO2 se déplace en direction inverse selon le gradient de pression d'une PaCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mmHg vers une PACO2 alvéolaire de 40 mmHg.
81
Quand est-ce que s'arrête la diffusion d'O2?
Lorsque la PaO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mm Hg de la PAO2 alvéolaire.
82
Quand est-ce que s'arrête la diffusion d'CO2?
Lorsque la PaCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mm Hg de la PACO2 alvéolaire.
83
À quoi est proportionnelle la diffusion?
À la solubilité du gaz.
84
Quel gaz est plus soluble, CO2 ou O2?
CO2 est beaucoup plus soluble que l'O2, et donc il diffuse plus vite que l'oxygène.
85
À quoi est inversement proportionnelle la diffusion?
Au poids moléculaire
(Co2 = 44, O2 = 32)
86
À quoi est proportionnelle la diffusion en termes de la membrane?
À la surface de diffusion de 50 à 100 mètres carrés.
87
Qu'est-ce qui permet une grande surface de diffusion de la membrane?
Nombreux replis alvéolaires.
88
À quoi est inversement proportionnelle la diffusion en terme de la membrane?
À l'épaisseur de la membrane.
89
Quelle est la formule qui représente la diffusion?
Diffusion = pression x solubilité/poids moléculaire x surface/épaisseur
90
Que permet la circulation pulmonaire?
Le mouvement des gaz hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique.
91
Quelles sont les 2 circulation sanguines dans l'appareil respratoire?
Bronchique
Pulmonaire
92
C'est quoi la fonction de la circulation bronchique?
Oxygénation des structures pulmonaires jusqu'aux bronches terminales.
93
Quelles sont les vaisseaux sanguins qui assurent la circulation bronchique?
Aorte -> artères bronchiques -> capillaire bronchiques
94
Quelles sont les structures qui font la vascularisation pulmonaire?
Réseau artériel suit les ramification bronchiques
Capillaires dans la cloison interalvéolaire
Veines dans la cloison interlobulaire.
95
Où se perde la petite fraction du débit cardiaque qui est reçu par les poumons?
Il se perd dans le shunt anatomique, qui représente la circulation bronchique.
96
Que transporte l'artère pulmonaire?
Elle transporte du sang désoxygéné
97
Que transporte la veine pulmonaire?
Du sang oxygéné
98
Décrit les caractéristiques de la circulation pulmonaire.
Haut débit, faible pression et faible résistance à l'écoulement.
99
Comment est-ce que se comparent les pressions de la circulation pulmonaire avec les pressions de la circulation systématique?
Les pressions dans le VD et l'artère pulmonaire sont 5 à 8 fois plus faibles que dans le ventricule gauche et l'aorte.
100
Vrai ou faux: Le VD éjecte plus de volume que le VG.
Faux, le VD éjecte le même volume que le VG.
101
Quand le débit cardiaque augmente, qu'est-ce qui arrive à la résistance vasculaire?
Elle diminue.
102
Où se fait l'oxygénation du sang?
Dans les capillaires pulmonaires.
103
Que représentent les capillaires pulmonaires?
La transition entre le sang désoxygéné venant du ventricule droit et de l'artère pulmonaire et le sang oxygéné allant vers la veine pulmonaire et le ventricule gauche.
104
C'est quoi la différence de pression entre l'entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche)?
10 mmHg
105
Où se place le cathéter de Swan-Ganx?
Ce cathéter est poussé via une veine périphérique et le coeur droit dans une petite branche de l'artère pulmonaire.
106
Comment fonctionne le cathéter de Swan-Ganz?
La pression pulmonaire ou pression capillaire pulmonaire bloquée par le ballon reflète la pression dans l'OG.
107
Pourquoi est-ce que l'équilibre hydrique est essentiel dans les poumons?
L'équilibre permet de garder les alvéolaires libres de liquide.
108
De quoi sont responsables les forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique)?
Elles sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles.
109
Comment s'appelle la condition quand les alvéoles se remplissent de liquide?
Asphyxie
110
Quelles sont les 2 pressions qui permet de garder le liquide des alvéoles?
La basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mmHg) < pression oncotique (25 mmHg) = alvéoles sèches.
111
De quoi résulte la basse résistance de la circulation pulmonaire?
D'une vasodilatation dans la circulation pulmonaire, alors qu'une vasoconstriction est présente dans la circulation systémique.
112
Vrai ou faux: les parois du ventricule droit et de l’artère pulmonaire sont beaucoup moins épaisses et ont beaucoup moins de fibres musculaires lisses que les parois du ventricule gauche, de l’aorte et des artères.
Vrai
113
Qu'est-ce qui doit arriver lorsque le débit cardiaque augmente?
La résistance doit diminuer dans la circulation pulmonaire (volume = pression/résistance)
114
Comment se fait la régulation de la circulation pulmonaire?
Vasoconstriction ou vasodilatation dépendamment des pressions entourants.
115
De quoi dépend le calibre des petits vaisseaux?
La PO2 et de la PCO2 et réponse locale
116
Vrai ou faux: Les artérioles pulmonaires sont fortement soumises à la régulation du système nerveux autonome.
Faux, peu soumises
117
Quand est-ce qu'il y a la vasoconstriction de la circulation pulmonaire?
Hypoxie
118
Qu'est-ce qui se passe à la résistance lors de la vasoconstriction hypoxie?
Elle augmente quand il y a une diminution de la PO2 alvéolaire.
119
Pourquoi est-ce que la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée par la vasoconstriction hypoxie observée quand il y a une diminution de la PO2 alvéolaire?
Pour prévenir l'inégalité ventilation/perfusion. Les vaisseaux se contractent lorsqu'une alvéole ne fait pas d'échanges, donc cuts off the blood supply instead of passing ti by the alveole that isn't doing anything,
120
Quand est-ce que se produit l'effet shunt?
Alvéole non ventilée mias perfusée (V/Q = 0)
121
Quand est-ce que se produit l'effect espace mort?
Alvéole ventilée non perfusé (V/Q = infinity
122
À cause de la gravité, où est-ce que la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont les plus grandes?
Aux bases pulmonaires qu'aux sommets des poumons.
123
Par quoi peut être expliqué la distribution inégale du débit snaguin dans les poumons?
Par les différences de pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins. Différence entre sommet et base de poumon de 30 cm soit 23 mmHg
124
Quelles sont les 3 facteurs qui influencent la distribution sanguine pulmonaire et les pressions vasculaires pulmonaires?
Gravité
Débit cardiaque
Résistance vasculaire pulmonaire
125
Quelles sont les 3 zones du modèle de West?
3 zones dans les poumons qui illustre la distribution du début cardiaque inégale dans les poumons.
126
Décrit les pressions dans la zone 1 de West.
La pression artérielle pulmonaire descend sous la pression alvéolaire. C'est une zone d'espace mort (il n'y a pas de sang qui se rend aux alvéoles).
127
Décrit les pressions dans la zone 2 de West.
La pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique est dépasse la pression alvéolaire.
128
Décrit les pressions dans la zone 3 de West.
La pression veineuse dépasse la pression alvéolaire.
