1- Lúpus Flashcards
Apresentação do doente
Mulher negra, idade fértil.
Fadiga, febre baixa, linfadenopatias.
Manifestações cutâneas + comuns
Rash malar/discóide fotossensível (não ultrapassa as pregas nasolabiais)
Outras: úlceras orais/nasais, alopécia, fotossensibilidade
Manifestações músculo-esqueléticas + comuns
Artralgias não-erosivas, poliarticulares, distais.
Manifestações cardiopulmonares + comuns
Pericardite
Derrame pleural
Manifestações renais + comuns
Urina II com proteinúria e eritrocitúria
Nefrite lúpica em casos graves.
Manifestações neuropsiquiátricas + comuns
Cefaleias ou disfunção cognitiva
Manifestações hematológicas + comuns
Anemia normo/normo (pancitopénia)
Raynaud
Manifestações oculares + comuns
Sjogren secundário.
Cataratas, glaucoma, episclerite/esclerite.
Principal causa de mortalidade
TVP (mulheres) ou AVC (homens)
Critérios de diagnóstico de LES
- 4+ critérios (clínicos ou imunológicos)
ou - Biópsia renal com nefrite lúpica + ANA/Anti-dsDNA positivo
Imunologia: que Ac pedir
ANAs têm elevado VPN.
Anti-dsDNA são muito específicos (correlacionam-se com progressão de doença e flares, com C3/C4 diminuídos).
Ac anti-Sm são patognomónicos.
Critérios de diagnóstico de SAAF
1 Ac anti-fosfolipídico positivo (anti-cardiolipina, anti-b2GP ou anticoagulante lúpico) em duas medições
+
1 critério clínico (1 evento trombótico, 3 abortos espontâneos, 1 morte fetal espontânea >10 semanas ou 1 parto prematuro com pré-eclâmpsia)
Tratamento SAAF
Varfarina +- Aspirina
Ac anti-histona positivo
LES induzido por fármacos (procainamida, hidralazina, propitiltouracil, disopiramida)
Tratamento LES
Não há cura.
Agudizações: CE (ou azatioprina/MTX) + Hidroxicloroquina (reduz o número de agudizações)
Indução: CE + MMF/Ciclofosfamida
Manutenção: MMF/Azatioprina
