1. Introduction et artéfacts Flashcards
Qu’est-ce que l’échographie?
Technique médicale d’imagerie consistant à l’envoie des faisceaux d’ultrasons sur les organes et en recueillant la réflexion
C’est quoi les 2 sondes qu’on utilise en podiatrie?
- Hockey stick
- Linéaire
En quoi la sonde hockey stick est-elle avantageuse?
- Précision
- Malléable
Vrai ou faux
Avec une sonde en bâton de hockey CCM P28 F75, la grosseur de l’image est amplifiée
Vrai
En quoi la sonde linéaire est-elle avantageuse?
- Meilleure visualisation spatiale
- Meilleure résolution superficielle
En quoi la sonde curvilinéaire est-elle avantageuse?
- Champ plus grand
- Va plus en profondeur (mieux pour le domaine de l’obstétrique)
a) Quoi le lien entre fréquence de l’onde écho, pénétration de l’onde dans le tissu et résolution de l’image en écho graphie?
En comprenant ceci,
b) Quelle fréquence est utilisée en podiatrie?
c) Quelle fréquence est utilisé en obstétrique?
a) Plus tu as une fréquence qui est ÉLEVÉE, MOINS tu vas pénétrer le tissu profondément, mais plus tu vas avoir une BONNE résolution de l’image
Plus tu as une fréquence qui est BASSE, PLUS tu vas pénétrer le tissu prondément, mais au détriment d’une FAIBLE résolution d’image
b) En podiatrie, on a pas besoin d’aller autant profond, donc on opte pour une fréquence qui est ÉLEVÉE (15 à 22 Hz), ce qui nous offre une excellente résolution de la même façon
c) En obstétrique, on cherche a avoir le plus de profondeur possible pour voir le bébé de manière sommaire, donc pas besoin d’avoir tout les détails de résolution très précis. On opte donc pour une fréquence plus FAIBLE (3-6 Hz)
On comprend que l’écho est basé sur l’envoie d’onde dans les tissus qui vont rebondir et revenir à la sonde pour être interpréter et créer des images.
Mais qu’est-ce qui fait qu’on peut voir des images avec des profondeurs variées?
Le délai entre l’émission du signal et la réception sur le récepteur permet à l’ordinateur de comprendre qu’il y a de la profondeur
Quoi le rôle des cristaux dans la sonde en écho?
1) Produire des ultrasons lorsque soumis à une impulsion électrique
2) Capter les mêmes ultrasons
3) Produire une nouvelle impulsion électrique grâce à leur vibration
Une partie des ultra-sons sont absorbé et degradé par les tissus. Qu’est-ce que cela va causer?
- Production de chaleur
- Diminution de la quantité de l’image
Appellation pour couleur blanche
Hyperéchogène
Appellation pour couleur gris
Isoéchogène
Appellation pour couleur gris foncé
Hypoéchogène
Appellation pour couleur noir
Anéchogène
Si mon aiguille est parallèle à la sonde, est-ce qu’elle est dans le champ (in plane) ou hors champ (out of plane) ?
Dans le champ
(in plane)
Si mon aiguille est perpendiculaire à la sonde, est-ce qu’elle est dans le champ (in plane) ou hors champ (out of plane) ?
Hors champ
(out of plane)
De quelle couleur apparaît le tissu cutané (épiderme/derme)?
Blanc (HYPER-échogène)
(épaisseur variable selon la zone; Dorsal vs plantaire)
L’épaisseur du tissu cutané affecte la qualité de l’image prise en échographie, comment peut-on améliorer notre image?
- Débrider les callosités de la peau
- Humidifier la peau
- Augmentation du gain
- Diminution de la fréquence
En échographie, gain est synonyme de quoi?
Luminosité
a) De quelle couleur apparaît l’hypoderme à l’écho?
b) Comment le distinguer de d’autres structures comme le fascia plantaire par exemple?
a) Gris foncé (HYPO-échogène)
b) L’épaisseur du tissu sous-cutané varie sous la pression, c’est-à-dire qu’il est compressible
Va t-on obtenir une meilleure ou une moins bonne image lorsque l’on compresse les tissus?
Une écho avec des tissus plus comprimé donnera une image de moins bonne qualité (aussi on aura souvent une moins bonne position ergonomique)
a) De quelle couleur apparaîssent les vaisseaux sanguins à l’écho
b) Comment peut-on différencier artères/veines?
a) Noir (Anéchogènes)
b) Les veines sont compressibles, alors que les artères non
Cmt distinguer une structure fibrillaire en long vs court axe
La boîte de spag
V ou F
On peut distinguer le fascia/rétinaculum d’un muscle par la couleur que l’on voit à l’écho
Oui et non,
les deux sont hyperécho mais le muscle sera entremêlée de fibres hypoécho en oblique (en long axe) et aura plusieurs tache hyper et hypo alors que le fascia sera seulement piquetée hyper (en court axe)
Quelle structure suis-je?
LA: fibrillaire linéaire hyperécho sur fond hypoécho entouré hyperécho
CA: piqueté hyper sur fond hypo
Fortement soumis à l’artéfact d’anisotropie
Tendon
(LA: muscle entouré de gaine)
Vrai ou faux
Les rétinaculums sont toujours perpendiculaires au tendons?
Vrai
Les tendons sont fortement soumis à quel artéfact?
Anisotropie
Ils sont très rond donc disperse les ultrasons
Quelle structure suis-je?
Qui suis-je
Similaire à toutes les autres structures, pour distinguer on doit mettre sous tension et suivre jusqu’à l’insertion
Ligaments
Quelle structure suis-je?
LA: fibrillaire avec variation hypo/hyperécho
CA: nid d’abeille
Nerfs
(peu soumis à l’artéfact d’anisotropie)
On sait que les nerfs ont un aspect fibrillaire hétérogène avec une variation entre couche HYPO-échogène et HYPER-échogène en longitudinale.
Mais qu’est-ce qui est Hypo et Hyper échogène dans le nerf?
Hypo-échogène : Fascicule nerveux
Hyper-échogène : Tissu conjonctif nerveux
Quelle structure suis-je?
a) Comment apparaissent les os en échographie?
b) À quels 2 artéfacts sont-ils soumis?
a) Ligne HYPER-échogène
b) Image miroir + Cône d’ombre postérieur
Quelle structure suis-je?
a) Comment apparait le cartilage en échographie?
b) À quel artéfact est-il soumis?
a) Ligne anéchogène superficielle à l’os
b) Artéfact de double contour
Quelles sont les 4 propriétés importantes de l’onde échographique
1) Réflexion
2) Transmission
3) Réfraction
4) Diffraction
Quelle propriété est responsable de l’artéfact de “répétition” et de “cône d’ombre post”
Réflexion (important sinon on aurait pas d’image lol)
Peux-tu m’expliquer l’artéfact de répétition (vient de la réfléxion)?
Quand le signal entre en contact avec une surface de haute densité comme un os, l’image est recopié en profondeur de l’image réelle
Peux-tu m’expliquer l’artéfact de cône d’ombre postérieur (vient de la réfléxion)?
C’est l’interruption du signal échographique par une surface de haute densité ou au travers d’air.
Qu’est-ce que la transmission?
Lorsque l’onde va frapper une structure, une partie sera réfléchie et une partie va traverser la structure
Selon quoi la propriété de transmission varie?
- L’impédance acoustique (artéfact d’interface de cartilage et renforcement post)
- Fréquence (basse va profonde, haute=image claire)
Explique ce qu’est l’impédance acoustique et comment une variation de cette impédance dans un milieu va créer des images particulière. Nomme un exemple.
L’impédance acoustique, c’est la résistance d’un milieu à la propagation des ondes sonores.
Plus un milieu est dense et inélastique comme un os, MOINS le signal passe, donc on va le voir en BLANC
Plus un milieu est souple et élastique comme du gras ou du liquide, PLUS le signal passe, donc on va le voir en GRIS FONCÉ
En changeant rapidement d’impédance acoustique dans un mileu, une portion de l’onde sera réfléchi
Exemple: Interface de cartilage = Ligne HYPO-dense devant les os
Quoi la différence entre un interface de cartilage et un signe de double contour?
Interface de cartilage, tu dois être perpendiculaire pour voir une belle ligne Hyper-échogène sur l’os
Le signe de double contour, la ligne reste peu importe que la sonde soit perpendiculaire ou pas
Qu’est-ce qui différencie réfraction et diffraction
La réfraction c’est que l’onde dévie à cause des propriétés du milieu, alors que la diffraction est une déviation causé par un obstacle qui fait une ombre (os, muscle, etc)
Qu’est-ce qui cause une réfraction?
Un changement de la densité de matière traversée –» cause une perte de signal
Quoi la différence de cause entre l’anisotropie et la diffraction?
Anisotropie = sonde n’est pas perpendiculaire
Diffraction = onde frappe une structure sphérique et forme une ombre acoustique
La réfraction et la diffraction sont reliées à quels artéfacts?
- Réfraction: responsable de l’anisotropie
- Diffraction: observé par cône d’ombre post
Qu’est-ce que l’artéfact de Répétition
Le signal rebondi et donne une position sur l’image au double de la vraie structure
Qu’est-ce que l’artéfact du cône d’ombre postérieur
Interruption du signal par objet haute densité OU AIRR (manque gel)
V ou F
Lorsque l’onde frappe une structure elle rebondit complètement
F
selon la densité de la structure, une partie de l’onde sera réfléchie et le reste poursuivera sa trajectoire (propriété de transmission)
Comment l’impédance acoustique vient faire un effet sur notre échographie
Vitesse de l’onde va varié selon les caractéristiques du milieu (sans la dévié, sinon c’est de la réfraction)
- Plus le milieu est dense, moins le signal passe (blanc)
- Moins le milieu est dense, plus le signal passe (gris/noir)
Lorsque l’onde change de milieu une partie est renvoyé vers la sonde
Qu’est-ce que l’artéfact de l’interface de cartilage
Ligne hyperécho causé par le changement de densité de matière lorsque la sonde frappe le cartilage (le vrai cartilage est entre les 2 lignes hyperécho)
(disparaît lorsque la sonde n’est pas bien parrallèle, a du sens puisque le signal rebondi mais part dans une autre direction donc pas récolté)
La longueur de l’onde est inversement proportionnel à ….
sa fréquence
Qu’est-ce que le fameux artéfact d’anisotropie
variation des ondes récupérés par la sonde à cause de l’oblicité de celle-ci
Qu’est-ce que l’artéfact de Bruit d’interférence (speckle)
Une image pixellisée ou avec beaucoup de gain
Qu’est-ce que l’artéfact de Réverbération
Une structure de très haute densité peut pièger le signal, donc apparaît répété
Qu’est-ce que l’artéfact de Queue de comète
Une Réverbération spécifique à une microbulle d’air ou cristaux de cholestérol
Rare sur le pied, juste s’il y a de la gangrène gazeuse
