1. Examen neurológico Flashcards
Fascie de Parkinson.
- Mirada fija.
- Poca expresión.
- Sialorrea.
- Cara brillante.
- Falta de movimiento.
Miastenia gravis.
Se pierde la fuerza durante el transcurso del día.
Fascie de miastenia gravis.
- Ptosis palpebral.
Síntomas de la parálisis facial periférica
- Hemicara paralítica.
- Dificultad para el cierre de párpados.
- Epífora (lagrimeo).
- Ausencia del surco nasofaríngeo.
¿Qué es la actitud de pie?
La actividad motora estática.
¿De qué depende la mantención de la postura de pie?
- Estímulos propioceptivos.
- Reflejos tónicos.
- Variaciones de la posición de la cabeza.
- Estímulos visuales y acústicos.
Estímulos propioceptivos.
Distención pasiva de diferentes grupos musculares que ordena la activación de los músculos.
Reflejos tónicos
Son secundarios a los táctiles, presión y propiocepción de m. flexores.
¿Qué hace la posición de la cabeza?
Cambia la postura y orienta.
¿Qué pasa si se pierde el tono?
Se pierde la postura.
Sistemas que intervienen en la actitud.
Sistema laberíntico.
Cerebelo.
Sistemas piramidal y extrapiramidal.
¿Qué es la marcha?
Realización motora compleja, aprendida y automática.
Estructuras que participan en la marcha.
- SNC, SNP y sist. musculoesquelético.
¿Qué se observa en la marcha?
- Cómo se pone de pie y marcha.
- Curso.
- Velocidad.
- Calidad y longitud de pasos.
- Braceo.
¿Qué se examina en la marcha?
- Incorporación.
- Mantenerse de pie con ojos abiertos y cerrados.
- Marcha hacia delante.
Trofismo muscular.
Grado de desarrollo muscular.
Pseudohipertrofia.
Hipertrofia que no es en base a tejido muscular (ejemplo, infiltración de grasa).
¿Qué se inspecciona en el trofismo muscular?
Masas muscular, forma, relieves y simetría.
Tono muscular.
Resistencia de los músculos al movimiento pasivo de las articulaciones (estiramiento).
¿Qué se evalúa en el tono muscular?
Inspección, palpación, motilidad pasiva, extensibilidad, pasividad.
0 en escala de Ashworth.
Tono muscular normal.
¿Qué mide la escala de Ashworth?
El tono muscular.
Fase 4 en la escala de Ashworth.
Hipertonía extrema, donde la parte afectada permanece rígida.
Examinador no logra doblar la extremidad.
Motilidad activa voluntaria.
Capacidad del pcte de realizar movimientos sin ayuda.
¿Qué se evalúa en la motilidad activa?
Capacidad de ejecución, calidad, amplitud, velocidad y esfuerzo.
¿Qué mide la escala de fuerza muscular?
Si el pcte logra vencer la gravedad y resistencia que ofrece.
¿Cuál es el grado normal de fuerza muscular?
Grado 5.
Grado 0 en fuerza muscular.
No se visualiza ni palpa contracción.
Motilidad activa involuntaria.
Actividad de defensa, incluye a los reflejos.
¿Cómo se evalúan los reflejos?
Con un estímulos brusco, breve, preciso y único.
¿Por qué un músculo con tono aumentado no permite el reflejo?
Porque inhibe el arco al estar constantemente estimulado.
¿Cómo debe estar el músculo para medir el reflejo?
Relajado, pero con un estado de tensión adecuado.
Reflejo nasopalpebral.
Por encima del entrecejo.
Contrae los párpados.
Reflejos supraciliar.
A la mitad de la ceja.
Se contraen los orbiculares de ambos párpados.
Reflejo maseterino.
Se percute sobre el mentón.
Contracción de maseteros que cierran la boca.
Reflejo bicipital.
El brazo descansa en la mano del examinador.
Se golpea el tendón del bíceps.
Reflejo estiloradial.
Se percute sobre la apófisis estiloide del radio.
Ligera flexión de los dedos y muñeca.
Reflejo tricipital.
El antebrazo cae verticalmente.
Se percute el tendón del tríceps.
Se extiende el antebrazo.
Reflejo mediopubiano.
Dorso ligeramente extendido y piernas colgando.
Se percute sobre el pubis.
Contracción de músculos del abdomen y aducción de músculos.
Reflejo aquiliano.
Pcte en posición de rezo sobre una silla.
Se percute sobre el tendón de Aquiles.
Extensión del pie por contracción de los gemelos y el soleo.
¿Dónde se realizan los reflejos superficiales?
En la superficie cutánea o mucosa.
¿Cómo son los reflejos superficiales?
Polisinápticos, multineuronales y con respuesta más prolongada.
¿Por qué a los reflejos superficiales se les considera reflejos de defensa?
Porque involucran a varios músculos sinérgicos.
Reflejo corneopalpebral.
Se roza la superficie córnea con una tórula.
Contracción del orbicular, cierre de ojos.
Reflejo conjuntivopalpebral.
Estimulando la conjuntiva, se cierra el ojo (cuando entra una basurita).
Reflejo palatino.
Se roza con el bajalenguas el borde del paladar.
Se eleva el velo palatino por la contracción de los músculos.
Reflejo faríngeo.
Se roza la pared faríngea con el bajalenguas.
Contracción de los constrictores de la faringe (sensación de náuseas).
Reflejos cutáneos abd.
Pcte de cúbito dorsal con brazos a los lados.
Se desplaza un punta sobre la pared anterior del abdomen.
Contracción de los m. de la pared abdominal
Reflejo cremastérico.
Se desplaza una punta sobre el tercio superior de la cara interna del muslo.
Contracción del cremáster homolateral con elevación del testículo.
Reflejo plantar.
Se desplaza una punta por el extremo del pie y planta.
Flexión del hallux y del resto de los dedos.
Reflejo de babinski.
Reflejo plantar alterado, en donde en vez de flectar los dedos, se extienden.
Reflejo bulbocavernoso.
Se roza la mucosa del glande.
Contracción del m. bulbocavernoso.
Reflejo anal.
Estimulación por roce.
Contracción del esfínter externo del ano.
Ataxia.
Falta de armonía en los movimientos.
¿Cómo se evalúa la taxia estática?
Con la maniobra de Romberg.
Maniobra de Romberg.
Pcte de pie con brazos extendidos, se le pide que cierre los ojos.
Debe mantener la postura.
