1. Examen mental (anamnesis psicosomática)- Revilla Flashcards
SEMIOLOGIA psiquiatrica
¨Es el estudio y descripción de signos y síntomas de las enfermedades mentales
Objetivo de la semiologia
DIAGNOSTICO
Objetivo del diagnostico
TERAPEUTICA
Signos
Manifestación evidente y objetiva.
lo que se ve
Sintomas
Referencia subjetiva que brinda el
paciente.
(lo que siente)
Entrevista psiquiatrica
Nuestra principal arma en el quehacer psiquiátrico, a la hora de llegar a la comprensión y conocimiento de la persona que precisa nuestra intervención.
Objetivos de la entrevista
- Estudiar las actitudes y los sentimientos del paciente ante su enfermedad.
- Observar la conducta no verbal del paciente, que nos amplía información sobre él y la naturaleza de los problemas.
- Observar el tipo de relaciones interpersonales que maneja el paciente, y estudiar de qué forma se han alterado debido al actual trastorno.
TIPOS de entrevista
NO DIRECTA
mínima contaminación por parte del médico.
ESTRUCTURADA o SEMIESTRUCTURADA
evaluación estandarizada de la psicopatología del paciente
CURSO de la entrevista (fases)
Fase inicial: Indicar nuestro nombre y especialidad
Fase intermedia: Una vez que tenemos una idea general del paciente, realizamos la HISTORIA CLINICA y un examen completo del paciente
Fase final: Ya tenemos los datos para formar una hipotesis diagnostica y forma de ser del paciente
¿Cual es el elemento principal de la entrevista?
Medico y el paciente
Situaciones especiales
Entrevista a familiares Paciente suicida La entrevista en urgencias Entrevista telefonica Paciente delirante Paciente violento Paciente mutista
¿Que cosas contituyen la base del proceso de elaboracion del dx?
Desde el modelo medico
HISTORIA CLINICA y EL EXAMEN del estado mental
¿Que debemos tener en cuenta y preguntar despues de escuchar el relato de sintomas de la enfermedad actual?
- Las circunstancias PRECIPITANTES FISIOLOGICOS (alimentacion, ejercicio, ciclo menstrual), ESTRESORES EXTERNOS (condiciones fisicas del trabajo, cambios meteorologicos), ESTRESORES INTERPERSONALES (adaptacion a nuevas situaciones, perdida de relaciones, autoestima)
¿Que debemos tener en cuenta y preguntar despues de escuchar el relato de sintomas de la enfermedad actual?
- Las circunstancias PRECIPITANTES FISIOLOGICOS (alimentacion, ejercicio, ciclo menstrual), ESTRESORES EXTERNOS (condiciones fisicas del trabajo, cambios meteorologicos), ESTRESORES INTERPERSONALES (adaptacion a nuevas situaciones, perdida de relaciones, autoestima)
Otros sintomas que no ha dicho (cefalea, sincope, vertigos, ataques)
FUNCIONES BIOLOGICAS
Elementos de la HISTORIA PERSONAL
- H. preconcepcional, prenatal, perinatal
- Primera infancia (hasta los 3 años
- Infancia media (3-11 años)
- Infancia tardia (adolescencia)
- Edad adulta
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL o PSICOPATOLOGICO
Consiste en la exploracion y descripción de la apariencia del paciente, su discurso, sus acciones y pensamiento basada en observaciones directas y cuidadosas del lenguaje no verbal
Puede ser cambiante en evaluaciones subsiguientes
MENTE (componenentes o caracteristicas) en el pentagono
1. Porte Comportamiento Actitud 2. Conciencia Atención Orientación 3. Curso del lenguaje 4. Afectividad 5. Pensamiento 6. Percepcion 7. Memoria 8. Inteligencia 9. Acción 10. Conciencia del Yo
¿Que evaluamos en el examen del estado mental?
a) Apariencia (porte)
b) Conducta (comportamiento)
c) Nivel de conciencia
d) Actitud (durante la entrevista)
e) Lenguaje
f) Curso del pensamiento
g) Afectividad
h) Animo
i) Percepcion
j) Contenido del pensamiento
k) Funciones superiores
l) Componente cultural
m) Conciencia de la enfermedad
MANIERISMOS
Movimientos o posturas que tienen una finalidad, pero que resultan exageradas y extravagantes.
Movimientos (del lenguaje, de los gestos, de la mímica, de la marcha, etc.), que aparecen como faltos de espontaneidad, teatrales y artificiosos, como afectados e inauténtico
ESTEREOTIPIAS
Movimientos o palabras repetitivas que no tienen una finalidad), conductas extrañas (raras o inapropiadas)
CATATONIA
Postura fija con rigidez muscular asociada y resistencia al cambio postural
ACATICIA
Necesidad de estar en constante movimiento, acompañada de una sensación desagradable de tensión
AKINESIA
Pobreza del movimiento
TICS
Movimientos o vocalizaciones bruscos, involuntarios y repetitivos que reproducen gestos de la vida diaria
MIOCLONIAS
Contracciones musculares breve, de intensidad insuficiente para mover una extremidad
A modo de sacudida
DISTONIAS
contracción muscular sostenida, que provoca contorsiones o posturas anormales
COREA
movimientos involuntarios bruscos, sin ritmo y de distribución irregular e impredecible
ATETOSIS
Movimientos lentos, retorcidos, reptantes y sinuosos de las extremidades
BALISMO
Movimientos violentos, de gran amplitud y unilaterales de una extremidad
¿Que incluyen el LENGUAJE CORPORAL?
Expresion facial Movimiento de ojos Manos Pies Cuerpo en general
¿Que significa cuando levantamos una ceja?
Dudamos de algo
¿Que significa cuando el paciente se rasca la nariz?
Sentirse perplejo (Que está confuso y desconcertado y no sabe lo que debe hacer, pensar o decir)
¿Que significa cuando el paciente sostiene la mirada?
Interes/ curiosidad
¿Que significa cuando el paciente muestra las palmas de las manos?
Solicitud de confianza
¿Que significa cuando el paciente se tapa la boca al hablar?
Inseguridad
¿Que significa cuando el paciente evade la mirada al hablar?
No quiere mostrar sentimientos o esta mintiendo
PROPEDEUTICA
Enseñanza preparatoria para el estudio de una ciencia o disciplina (un determinado conocimiento)
