1 COURS_Coeur (suite)

Question 1

que faut-il pour qu’une contraction cardiaque soit optimale ?

Answer 1

contraction en même temps de toutes les fibres musculaires

Question 2

donner la suite d’ouverture et de fermeture des canaux lors de la dépolarisation des cellules pacemaker

Answer 2

canaux f ouvert au potentiel de repos -60mV : entrée de Na+ donc dépolarisation
canaux f se ferment et canaux T s’ouvrent : entrée de Ca2+ puis atteint un seuil
canaux T se ferment et canaux L s’ouvre : entrée de Ca2+ rapide
canaux L se ferment et canaux K+ s’ouvrent : sortie de K+ donc repolarisation jusqu’à -60mV
canaux K+ se ferment et canaux f s’ouvrent : recommence

Question 3

donner la réponse des canaux des fibres musculaires aux cellules pacemaker

Answer 3

entrée de Na+ par les canaux Na+ : dépolarisation rapide
fermeture des canaux Na+, ouverture des canaux T K+ : sortie de K+
fermeture des canaux K+, ouverture des canaux Ca2+ L : entrée de Ca2+, produit un plateau
sortie de K+ et fermeture des canaux Ca2+ L donc repolarisation à -80mV

Question 4

que permet la phase en plateau du PA des fibres musculaires cardiaques ?

Answer 4

empêche aux cellules musculaires du coeur d’entrer en tétanos : phase réfractaire qui lui permet de se remplir complètement

Question 5

donner l’effet du verapamil

Answer 5

bloque les canaux L Ca2+

Question 6

donner l’effet du digitalis

Answer 6

augmente les forces de contraction du coeur en augmentant le Ca2+ intracellulaire (module l’effet de l’épinéphrine)

Question 7

donner la pression systolique max dans le VG et le VD

Answer 7

VG : 120 mmHg
VD : 25 mmHg

Question 8

décrire la suite d’actions permettant l’excitation et la contraction du muscle cardiaque

Answer 8

dépolarisation par innervation des fibres de Purkinje ou jonctions GAP : ouvre des canaux Ca2+ donc Ca2+ entre et agit sur le R ryanodine du RS qui s’ouvre donc libère Ca2+ qui se lie à la troponine donc formation de ponts entre actine et myosine donc contractions

Question 9

comment relâcher le muscle cardiaque ? par quels moyens (2) ?

Answer 9

retirer Ca2+ du cytoplasme (mit dans RS ou sortit du cytoplasme) :
- pompe Ca2+ - Na+ : échange antipore, Ca2+ rentre et Na+ sort
- pompe Na+ - K+ : échange antipore, Na+ sort (car dépolarise) et K+ rentre

Question 10

pourquoi les secours mettent-ils un masque à O2 au député ?

Answer 10

ECG montre un problème de contraction du ventricule donc moins de sang avec O2 circule : masque à O2 augmente le gradient d’O2 dans les alvéoles

Question 11

que dit la loi de Frank-Starling ?

Answer 11

plus le muscle (cardiaque ou squelettique) est étiré plus le volume éjecté / la force est grand(e)

Question 12

comment étirer les muscles du coeur ?

Answer 12

augmente le volume du sang en augmentant le retour veineux : augmente la force de contraction pour expulser l’excès de sang

Question 13

que permet la loi de Frank-Starling pour le coeur ?

Answer 13

permet au coeur d’augmenter son volume d’éjection sans avoir besoin d’être stimulé par le système sympathique

Question 14

pourquoi les secours ont-ils fait une prise de sang au député ?

Answer 14

pour savoir si le tissu musculaire cardiaque est lésé : lésion si voit des complexes troponine-tropomyosine dans le sang

Question 15

qu’implique une lésion du muscle cardiaque ?

Answer 15

cellules qui ne fonctionnent plus donc le courant doit contourner la lésion

Question 16

qu’elles sont les conséquences d’une lésion du tissu musculaire cardiaque ? (5)

Answer 16

• production d’acide lactique qui peut mener à l’hypoxie
• production de H+ ce qui ferme les jonctions gap
• pompe Ca2+ ne fonctionne plus
• dépolarisation anormale
• accumulation de sang dans la circulation pulmonaire ce qui crée un oedème pulmonaire

Question 17

lorsqu’un coeur est défaillant (volume d’éjection inférieur à ce que ça devrait être) que fait le corps ? quel est le problème ?

Answer 17

stimulation du système sympathique pour augmenter le volume télédiastolique
problème : le coeur devient désensibilisé à l’épinéphrine avec le temps

Question 18

que provoque une défaillance dans l’étanchéité des valvules ?

Answer 18

ventricule travaille en excès : à long terme crée une surchage de pression ou de volume et une hémorragié

Question 19

donner des organes qui aident le coeur (2)

Answer 19

• reins
• cerveau / SN

Question 20

expliquer l’aide apportée au coeur par les reins

Answer 20

gère le volume plasmatique : joue sur la rétention ou relâche des électrolytes selon si l’organisme est en hyper- ou hypotension

Question 21

en quoi est divisé le système sympathique / organo-végétatif ? (2)

Answer 21

• parasympathique : généralement le ‘frein’
• sympathique : généralement ‘l’accélérateur’

Question 22

décrire les nerfs du système paraS (3)

Answer 22

• cholinergiques
• préG longs
• postG courts

Question 23

décrire les nerfs du système sympathique (3)

Answer 23

• adrénergiques
• préG courts
• postG longs

Question 24

où se trouve le centre cardiovasculaire ?

Answer 24

bulbe rachidien

Question 25

donner les 2 regroupements situés près du coeur qui envoies des informations au cerveau sur la situation du coeur

Answer 25

corpuscule / glomus carotidien : mesure la composition du coeur avec des chimioR
sinus carotidien : mesure la pression sanguine avec des baroR

Question 26

qui est le nerf vague / paraS ? (2)

Answer 26

• nerf à la sortie du cerveau qui aboutit au noeud sinusal et auriculoventriculaire
• généralement un frein

Question 27

qui est le nerf sympathique ? (3)

Answer 27

• centre vasomoteur
• sort d’un ganglion et aboutit au noeud sinusal
• généralement un accélérateur

Question 28

sur quoi agit le centre vaosmoteur adrénergique (2) ? décrire

Answer 28

• R alpha : R des vaisseaux sanguins, vasoconstriction
• R beta : R du coeur, vasodilatation, effets chronotrope et inotrope positifs

Question 29

comment et par qui est augmentée la vitesse cardiaque ?

Answer 29

N sympathiques agissent sur les R beta des cellules pacemaker : augmente le Na+ et Ca2+ entrant donc augmente la vitesse de dépolarisation

Question 30

comment et par qui est diminuée la vitesse cardiaque ?

Answer 30

N parasympathiques agissent sur les R muscariniques des cellules pacemaker : augmente le K+ sortant et diminue le Ca2+ entrant donc hyperpolarisation donc diminution de la vitesse de dépolarisation

Question 31

donner la série de réponses nerveuses lorsqu’il y a hypotension (5)

Answer 31

• baroR : peu d’influx
• nerf vague : peu d’influx
• système sympathique : activité élevée
• fréquence cardiaque : augmente pour augmenter la tension
• influx vasoconstricteur : augmente

Question 32

donner la série de réponses nerveuses lorsqu’il y a hypertension (5)

Answer 32

• baroR : beaucoup d’influx
• nerf vague : beaucoup d’influx
• système sympathique : faible activité
• fréquence cardiaque : diminue pour baisser la tension
• influx vasoconstricteur : diminue

Question 33

qu’est-ce que l’échappement vagal ?

Answer 33

système de protection de l’organisme pour que le coeur ne s’arrête pas (rythme recommence à accélérer même si l’influx pour ralentir persiste)

Question 34

par quoi est déterminé le débit cardiaque ? (2)

Answer 34

• rythme cardiaque
• volume d’éjection

Question 35

par quoi est déterminé le rythme cardiaque ?

Answer 35

vitesse de dépolarisation

Question 36

comment et par qui (3) peut être modulée la vitesse de dépolarisation ?

Answer 36

• ralentie par le système paraS
• accélérée par le système sympathique
• épinéphrine

Question 37

par quoi est déterminé le volume d’éjection ?

Answer 37

force de contraction dans le myocarde ventriculaire

Question 38

par quoi est influencée la force de contraction dans le myocarde ventriculaire ? (2)

Answer 38

• contractibilité et puissance des fibres du muscle
• tension (varie avec le retour veineux)

Question 39

d’ou vient l’épinéphrine qui agit sur la fréquence cardiaque ? la norépinéphrine ?

Answer 39

épinéphrine : médulla surrénale
norépinéphrine : N

Question 40

quelle est l’action de l’épinéphrine et la norépinéphrine ?

Answer 40

effet sur les R beta-1 : active messager 2ndaire AMPc

Question 41

quels sont les effets de l’AMPc produite en réponse à l’épinéphrine et la norépinéphrine ? (2)

Answer 41

• phosphoryle les CVD Ca2+ donc plus de Ca2+ qui rentre
• phosphoryle protéine phospholamban

Question 42

quelles sont les actions de la protéine phospholamban ? (2)

Answer 42

• active une ATPase du RS ce qui augmente la concentration de Ca2+ donc induit sa relâche depuis le RS donc augmente la contraction
• permet au Ca2+ d’être enlevé plus rapidement du cytosol donc temps de fixation de Ca2+ à la troponine plus court donc contraction plus courte

Question 43

les secours peuven tinjecter des beta-bloqueurs au député : quel est leur effet et pourquoi faire cette injection ?

Answer 43

effet : se fixent au R adrénergiques ce qui ralentit le coeur
pourquoi : réduire la demande en O2 sinon le coeur pourrait s’asphyxier

Question 44

donner les compensations lorsque le volume sanguin est trop grand donc la pression sanguine augmente (3)

Answer 44

• vasodilatation
• baisse de l’output cardiaque
• reins font uriner plus souvent

Question 45

le coeur est aussi une glande : quelles hormones produit-il ? (2)

Answer 45

• ANP
• BNP

Question 46

comment agissent ANP et BNP et sur qui ?

Answer 46

agissent comme des peptides natriurétiques cardiaques sur le système vasculaire et les reins

Question 47

que font ANP et BNP ? (3)

Answer 47

• vasodilatation
• augmente le transfert des capillaires
• augmente la ntriurèse et diurèse (excrétion de ANP et BNP)

Question 48

quel système travaille avec les hormones cardiaques ? qui implique-t-il (3) ? quel est l’effet du système ?

Answer 48

système SRAA : rénine, angiotensine et aldostérone
implique :
- foie
- reins
- surrénales
effet : arrête l’augmentation de la pression sanguine

Question 49

le député souffre d’hypertension : quel est le risque majeur et que doit-il faire pour baisser sa tension (3) ?

Answer 49

risque : rupture de la paroi vasculaire
- réduire la consommation de sel
- réduire les agents vasoconstricteurs
- bloquer les canaux Ca2+