1 COURS_Coeur (suite) Flashcards
que faut-il pour qu’une contraction cardiaque soit optimale ?
contraction en même temps de toutes les fibres musculaires
donner la suite d’ouverture et de fermeture des canaux lors de la dépolarisation des cellules pacemaker
canaux f ouvert au potentiel de repos -60mV : entrée de Na+ donc dépolarisation
canaux f se ferment et canaux T s’ouvrent : entrée de Ca2+ puis atteint un seuil
canaux T se ferment et canaux L s’ouvre : entrée de Ca2+ rapide
canaux L se ferment et canaux K+ s’ouvrent : sortie de K+ donc repolarisation jusqu’à -60mV
canaux K+ se ferment et canaux f s’ouvrent : recommence
donner la réponse des canaux des fibres musculaires aux cellules pacemaker
entrée de Na+ par les canaux Na+ : dépolarisation rapide
fermeture des canaux Na+, ouverture des canaux T K+ : sortie de K+
fermeture des canaux K+, ouverture des canaux Ca2+ L : entrée de Ca2+, produit un plateau
sortie de K+ et fermeture des canaux Ca2+ L donc repolarisation à -80mV
que permet la phase en plateau du PA des fibres musculaires cardiaques ?
empêche aux cellules musculaires du coeur d’entrer en tétanos : phase réfractaire qui lui permet de se remplir complètement
donner l’effet du verapamil
bloque les canaux L Ca2+
donner l’effet du digitalis
augmente les forces de contraction du coeur en augmentant le Ca2+ intracellulaire (module l’effet de l’épinéphrine)
donner la pression systolique max dans le VG et le VD
VG : 120 mmHg
VD : 25 mmHg
décrire la suite d’actions permettant l’excitation et la contraction du muscle cardiaque
dépolarisation par innervation des fibres de Purkinje ou jonctions GAP : ouvre des canaux Ca2+ donc Ca2+ entre et agit sur le R ryanodine du RS qui s’ouvre donc libère Ca2+ qui se lie à la troponine donc formation de ponts entre actine et myosine donc contractions
comment relâcher le muscle cardiaque ? par quels moyens (2) ?
retirer Ca2+ du cytoplasme (mit dans RS ou sortit du cytoplasme) :
- pompe Ca2+ - Na+ : échange antipore, Ca2+ rentre et Na+ sort
- pompe Na+ - K+ : échange antipore, Na+ sort (car dépolarise) et K+ rentre
pourquoi les secours mettent-ils un masque à O2 au député ?
ECG montre un problème de contraction du ventricule donc moins de sang avec O2 circule : masque à O2 augmente le gradient d’O2 dans les alvéoles
que dit la loi de Frank-Starling ?
plus le muscle (cardiaque ou squelettique) est étiré plus le volume éjecté / la force est grand(e)
comment étirer les muscles du coeur ?
augmente le volume du sang en augmentant le retour veineux : augmente la force de contraction pour expulser l’excès de sang
que permet la loi de Frank-Starling pour le coeur ?
permet au coeur d’augmenter son volume d’éjection sans avoir besoin d’être stimulé par le système sympathique
pourquoi les secours ont-ils fait une prise de sang au député ?
pour savoir si le tissu musculaire cardiaque est lésé : lésion si voit des complexes troponine-tropomyosine dans le sang
qu’implique une lésion du muscle cardiaque ?
cellules qui ne fonctionnent plus donc le courant doit contourner la lésion
qu’elles sont les conséquences d’une lésion du tissu musculaire cardiaque ? (5)
- production d’acide lactique qui peut mener à l’hypoxie
- production de H+ ce qui ferme les jonctions gap
- pompe Ca2+ ne fonctionne plus
- dépolarisation anormale
- accumulation de sang dans la circulation pulmonaire ce qui crée un oedème pulmonaire
lorsqu’un coeur est défaillant (volume d’éjection inférieur à ce que ça devrait être) que fait le corps ? quel est le problème ?
stimulation du système sympathique pour augmenter le volume télédiastolique
problème : le coeur devient désensibilisé à l’épinéphrine avec le temps
que provoque une défaillance dans l’étanchéité des valvules ?
ventricule travaille en excès : à long terme crée une surchage de pression ou de volume et une hémorragié
donner des organes qui aident le coeur (2)
- reins
- cerveau / SN
expliquer l’aide apportée au coeur par les reins
gère le volume plasmatique : joue sur la rétention ou relâche des électrolytes selon si l’organisme est en hyper- ou hypotension
en quoi est divisé le système sympathique / organo-végétatif ? (2)
- parasympathique : généralement le ‘frein’
- sympathique : généralement ‘l’accélérateur’
décrire les nerfs du système paraS (3)
- cholinergiques
- préG longs
- postG courts
décrire les nerfs du système sympathique (3)
- adrénergiques
- préG courts
- postG longs
où se trouve le centre cardiovasculaire ?
bulbe rachidien
donner les 2 regroupements situés près du coeur qui envoies des informations au cerveau sur la situation du coeur
corpuscule / glomus carotidien : mesure la composition du coeur avec des chimioR
sinus carotidien : mesure la pression sanguine avec des baroR
qui est le nerf vague / paraS ? (2)
- nerf à la sortie du cerveau qui aboutit au noeud sinusal et auriculoventriculaire
- généralement un frein
qui est le nerf sympathique ? (3)
- centre vasomoteur
- sort d’un ganglion et aboutit au noeud sinusal
- généralement un accélérateur
sur quoi agit le centre vaosmoteur adrénergique (2) ? décrire
- R alpha : R des vaisseaux sanguins, vasoconstriction
- R beta : R du coeur, vasodilatation, effets chronotrope et inotrope positifs
comment et par qui est augmentée la vitesse cardiaque ?
N sympathiques agissent sur les R beta des cellules pacemaker : augmente le Na+ et Ca2+ entrant donc augmente la vitesse de dépolarisation
comment et par qui est diminuée la vitesse cardiaque ?
N parasympathiques agissent sur les R muscariniques des cellules pacemaker : augmente le K+ sortant et diminue le Ca2+ entrant donc hyperpolarisation donc diminution de la vitesse de dépolarisation
donner la série de réponses nerveuses lorsqu’il y a hypotension (5)
- baroR : peu d’influx
- nerf vague : peu d’influx
- système sympathique : activité élevée
- fréquence cardiaque : augmente pour augmenter la tension
- influx vasoconstricteur : augmente
donner la série de réponses nerveuses lorsqu’il y a hypertension (5)
- baroR : beaucoup d’influx
- nerf vague : beaucoup d’influx
- système sympathique : faible activité
- fréquence cardiaque : diminue pour baisser la tension
- influx vasoconstricteur : diminue
qu’est-ce que l’échappement vagal ?
système de protection de l’organisme pour que le coeur ne s’arrête pas (rythme recommence à accélérer même si l’influx pour ralentir persiste)
par quoi est déterminé le débit cardiaque ? (2)
- rythme cardiaque
- volume d’éjection
par quoi est déterminé le rythme cardiaque ?
vitesse de dépolarisation
comment et par qui (3) peut être modulée la vitesse de dépolarisation ?
- ralentie par le système paraS
- accélérée par le système sympathique
- épinéphrine
par quoi est déterminé le volume d’éjection ?
force de contraction dans le myocarde ventriculaire
par quoi est influencée la force de contraction dans le myocarde ventriculaire ? (2)
- contractibilité et puissance des fibres du muscle
- tension (varie avec le retour veineux)
d’ou vient l’épinéphrine qui agit sur la fréquence cardiaque ? la norépinéphrine ?
épinéphrine : médulla surrénale
norépinéphrine : N
quelle est l’action de l’épinéphrine et la norépinéphrine ?
effet sur les R beta-1 : active messager 2ndaire AMPc
quels sont les effets de l’AMPc produite en réponse à l’épinéphrine et la norépinéphrine ? (2)
- phosphoryle les CVD Ca2+ donc plus de Ca2+ qui rentre
- phosphoryle protéine phospholamban
quelles sont les actions de la protéine phospholamban ? (2)
- active une ATPase du RS ce qui augmente la concentration de Ca2+ donc induit sa relâche depuis le RS donc augmente la contraction
- permet au Ca2+ d’être enlevé plus rapidement du cytosol donc temps de fixation de Ca2+ à la troponine plus court donc contraction plus courte
les secours peuven tinjecter des beta-bloqueurs au député : quel est leur effet et pourquoi faire cette injection ?
effet : se fixent au R adrénergiques ce qui ralentit le coeur
pourquoi : réduire la demande en O2 sinon le coeur pourrait s’asphyxier
donner les compensations lorsque le volume sanguin est trop grand donc la pression sanguine augmente (3)
- vasodilatation
- baisse de l’output cardiaque
- reins font uriner plus souvent
le coeur est aussi une glande : quelles hormones produit-il ? (2)
- ANP
- BNP
comment agissent ANP et BNP et sur qui ?
agissent comme des peptides natriurétiques cardiaques sur le système vasculaire et les reins
que font ANP et BNP ? (3)
- vasodilatation
- augmente le transfert des capillaires
- augmente la ntriurèse et diurèse (excrétion de ANP et BNP)
quel système travaille avec les hormones cardiaques ? qui implique-t-il (3) ? quel est l’effet du système ?
système SRAA : rénine, angiotensine et aldostérone
implique :
- foie
- reins
- surrénales
effet : arrête l’augmentation de la pression sanguine
le député souffre d’hypertension : quel est le risque majeur et que doit-il faire pour baisser sa tension (3) ?
risque : rupture de la paroi vasculaire
- réduire la consommation de sel
- réduire les agents vasoconstricteurs
- bloquer les canaux Ca2+
