1. Anti-thrombotiques Flashcards
1
Q
Anticoagulants
A
- héparines, énoxaparine et fondaparinux
- acénocoumarol et phenprocoumone
- rivaroxaban et dabigatran
- alteplase
2
Q
Héparine non fractionnée
A
- chaîne de 10 à 15 glycosyminoclycan
- liaison à ATIII qui stabilise la liaison ATIII-Xa
- favorise inhibition de la thrombine
- lient AT et Xa contrairement aux héparines fractionnées qui ne lient que l’AT
3
Q
Enoxaparine
A
- héparine de bas poids moléculaire fractionnée
- potentialise l’interaction ATII-Xa
- inhibition de thrombine
4
Q
Fondaparinux
A
- héparine de bas poids moléculaire
- pentasaccharide synthétique
- accélère ATIII-Xa
- inhibition de thrombine
5
Q
Les héparines
A
- pas d’absorption gastrique, sc ou iv
- indications :
- thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus aigü, angioplastie, pose de stent (etc.), coagulation intravasc. disséminée
- effets indésirables :
- hémorragies sévères, thrombose sur thrombopénie (Ig anti-plaquettaire), ostéoporose, hypersensibilité
- antidote pour hémorragies : protamine
6
Q
Acénocoumarol & Phenprocoumone
(sintrom & marcoumar)
A
- antagonistes spécifiques de vit. K
- monitoring !!! (INR entre 2 et 3)
- absorption orale 100% avec latence 36-72h
- 1/2 vie acénocoumarol 8-11h, phenprocoumon >100h
- normalisation TP après plusieurs jours
- forte liaison aux prot. plasmatiques, passent la barrière placentaire et le lait maternel
- indications : anticoag. à long terme/ambulatoire, prévention de thrombose veineuse
- effets indésirables : hémorragie, malformation pdt grossesse
- antidote : vitamine K
7
Q
Rivaroxaban & Apixaban
A
- inhibiteurs directs, spécifiques et réversibles de Xa, administré per os, sans antidote
- métabol. CYP3A4 (donc bcp d’inter. médic), élimination rénale et entérale
- substrat de la P-gp (inter. médic.)
- effets indésirables : hémorragie, anémie, thrombocytose, hypersensibilité, dermatite, prurit, élévation des transaminases hépatiques
- indications : ttt et prévention des TVP, AVC et FA
8
Q
Dabigatran
A
- inhibiteur spécifique de la thrombine (IIa) sans antidote
- promédicament clivé par estérase plasmatique
- substrat de P-gp
- glucuroconjugaison, élimination rénale
- effets indésirables : hémorragie, inter. médic. avec inhibiteur de P-gp, contre indiqué en insuf. rénale sévère
9
Q
Alteplase
A
- agent fibrinolytique
- activation directe de plasminogène en plasmine
- indications : thrombolyse dans inf. aigü du myocarde, embolie pulm. massive, AVC
10
Q
Antiagrégants plaquettaires :
utilisation clinique
A
- acide acétylsalicylique, clopidogrel, abciximab
- angor instable, attaques ischémiques transitoires, inf. du myocarde, post Cx vx, fibrilation auriculaire
11
Q
Acide acétylsalicylique
(aspirine)
A
- liaison irréversible et inactivation de COX1
- inhinition de synthèse de TxA2 (dose 100-160mg/j)
- analgésique, anti-inf., antipyrétique
- indication antiplaquétaire : dim. de resténose et thrombose après angioplastie et stent
- effets indésirables : hémorragie, inter. médic.
- contrindications : pdt. 3ème trimestre de grossesse
12
Q
Clopidogrel
(Plavix)
A
- promédicament activé par CYP450 en 2 étapes
- 2-oxo-clopidogrel : inhib. réc. à ADP sur les plaquettes, inhib. de l’aggrégation plaquettaire
- indications : dim. de resténose et thrombose post Cx, prévention thrombose
- effets indésirables : saignements, ecchymoses, hématomes, inter. médic.
13
Q
Abciximab
A
- Ac monoclonal anti GPIIb/IIIa (récépteur à fibrinogène et vitronectine)
- utilisation : stenting vasculaire pour inf. aigü, prévention de resténose
- effets indésirables : hémorragie, thrombopénie (si utilisation répétée)
14
Q
Anti-anémique
A
- sulfate/fumarate ferreux
- érythropoiétine
15
Q
Sulfate/fumarate ferreux
A
- Fe per os
- effets indésirables :
- fréquents : douleurs épigastriques, diarrhée, constipation, nausée, dyspepsie, dim. de l’apétit
- occasionels : prurit, érythème, démangeaisons
