09 - Circulation pulmonaire

Question 1

débit sanguin pulmonaire (DSP)

• lien avec débit systémique
• varie entre quelles valeurs
• conséquences de l’augmentation du DSP sur la pression vasculaire

Answer 1

• normalement égal au débit sytémique
• varie entre 6 et 25 L/min
• augmentation du débit → PAS d’augmentation de la pression vasculaire pulmonaire car capacité d’adaptation du contenant au contenu

Question 2

volume sanguin pulmonaire (VSP)

• VSP constant si :
• VSP augmente si :
• VSP chute si :

Answer 2

• VSP constant si : QVD = QVG (le débit cœur D = débit cœur G)
• VSP augmente si : décubitus dorsal ou insuffisance cardiaque gauche
• VSP chute si : passage du décubitus dorsal à la position debout

Question 3

3 mécanismes de modifications passives de la résistance vasculaire pulmonaire (RVP)

Answer 3

1) effet du débit sanguin pulmonaire
- recrutement de vaisseaux collabés : ouverture de lits capillaires pulmonaires

2) effet de l’inflation pulmonaire
- capillaires alvéolaires : ⬆️ pression → compression des vaisseaux → ⬆️ RVP
- capillaires de jonction :
* inflation pulmonaire → dilatation des vaisseaux → ⬇️ RVP
* déflation pulmonaire → compression des vaisseaux → ⬆️ RVP

3) effet de la gravité sur les pressions alvéolaires & vasculaires
- hétérogénéité du rapport ventilation - perfusion en fonction des 3 zones du poumon : apex, milieu, base

Question 4

2 mécanismes de modifications actives de la résistance vasculaire pulmonaire (RVP)

Answer 4

1) mécanisme cellulaire : tonus vasidilatateur actif des vaisseaux pulmonaires (relaxation des cellules musculaires lisses permanente & active)
- régulation nerveuse : cholinergique & noradrénergique
- régulation humorale : endothéline (vasoconstrictrice), prostaglandines I, CO
- régulationhormonale

2) vasoconstriction pulmonaire hypoxique (VPH) : rétractation du lit capillaire pulmonaire en réponse à une hypoxie
- permet de détourner le flux sanguin depuis les zones à PaO2 faible au profit des zones bien ventilées
- chez le foetus : minimise la perfusion du poumon non ventilé
- réponse immédiate, intrinsèque à la nature des cellules musculaires lisses
- dépend de phénomènes ioniques potassiques, O2 dépendants (perméabilité réduite en condition d’hypoxie)
→ réponse MYOGÈNE à l’hypoxie