02 - Anatomie de l'aorte et ses collatérales

Question 1

Quelles sont les pathologies de l’aorte et ses branches?

Answer 1

1. Athéromatose ou athérosclérose :
   Plaque de dépôt
   Manifestation: Claudication intermittente (le sang n’augmente pas à la marche car débit limité -> douleur violente)
   Peut amener à une Thrombose artérielle, Ichémie et Nécrose des tissus non vascularisés
   Si athéromatose processus long alors développement d’artères collatérales.
   Touche Aorte abdominale ou MI++
2. Anévrisme:
   Elargissement / Dilatation de la paroi artérielle avec perte du parallélisme
   Pathologie progressive –> Peut entrainer une fissure puis une rupture d’anévrisme : pathologie mortelle car débit aortique très important.
   La douleur est très importante.
   Touche Aorte abdominale ou thoracique++
3. Dissection aortique:
   Clivage entre les différentes parois de l’épaisseur de l’aorte : le flux vasculaire s’immisce et bouche les artères au niveau de la paroi aortique.
   Douleur thoracique ou douleur abdominale très intense (diagnostic différentiel douleur thoracique aigüe)
   Signe: absence de tension dans un des 2 bras.
   Touche Aorte abdominale ou thoracique++

Question 2

Quels sont les segments de l’aorte?

Answer 2

Segment 0 : emergence au niveau de l’anneau aortique (VG)

Segment 1 : Aorte thoracique ascendante
Naissance artères coronaires

Segment 2 : Arc Aortique
Naissance tronc artériel brachiocéphalique
Latéralisée à Gauche

Crosse aortique =Segment 1+2

Segment 3 : Aorte thoracique descendante
Latéralisée à Gauche dirigé vers la droite

Segment 4 : Aorte abdominale après hiatus, position médiane

Segment 5: Aorte abdominale après les artères rénales
Position médiane

Question 3

Quels sont les rapports des segments (1,2,3) de l’aorte ?

Answer 3

Segment 1 : médiastin antérieur
rapport antérieur plan veineux : veine cave crânial
Segment 2 : traverse médiastin ensemble thorax. Croise trachée +œsophage et en rapport tronc supra aortique + plèvre poumon G
Segment 3 : médiastin postérieur. En rapport avec vertèbres et plèvre poumon G

Question 4

Quelles sont les branches de l’Aorte Thoracique?

Answer 4

• Coronaires D et G (cœur)
• Tronc artériel supra aortique (3 Branches)
  o B1= Tronc Artériel brachiocéphalique = artère sub-clavière D (membre Sup D + cerveau) + artère carotide D (tête cou)
  o B2= Artère Carotide commune Gauche (tête cou)
  o B3= Artère Sub-clavière Gauche (membre Sup gauche + cerveau)
• Branches collatérales thoraciques :
  o ex: Artères Bronchiques et Pulmonaires
  o ex: Artères rénales
  o Vascularisation viscères médiastinaux (coeur poumon oesophage)
  o Vascularisation pariétale: artères intercostales (symétriques), vascularisent parois thoraciques (cotes, muscles intercostauds…)

Question 5

Quelles sont les branche de l’Aorte abdominale? Quelles sont les 2 branches de la division aortique?

Answer 5

• Branches antérieurs (uniques): Digestives (péritoine)
  o Tronc cœliaque 3 branches (niv Hiatus)
  B1= Gastrique Gauche (estomac)
  B2= Splénique (rate)
  B3= Hépatique commune (foie)
  o Mésentérique Supérieur (intestin grêle, colon D+ transverse)
  o Mésentérique Inférieur (colon G + transverse + sigmoïde)
• Branches latérales (paires et symétriques) Rétro-péritoine
  o Artères rénales
  o Artères Surrénales
  o Branches voies excrétrices
  o Artères gonadiques (Ovarienne / Testiculaire)
• Branches postérieurs (paires et symétriques) Pariétales
  o Artères lombaires : paroi abdominale

Division aortique: Artère Illiaques primitives G et D