07 Wdk Nicht Infektiöse Lungenerkrankungen Flashcards
was für allergische nicht infektiöse Lungenerkrankungen gibt es?
- Urner Pneumonie
- Anaphylaxie
was für toxisch-metabolische nicht infektiöse Lungenerkrankungen gibt es?
- 3-MI-Vergiftung
- Schadgase
- Nitrit/Nitrat
- Cyanid
was ist die Urner Pneumonie?
- Erkrankung der unteren Atemwege infolge wiederholter Inhalation von Allergenen
Andere Bezeichnungen
* Farmer’s Lung
* Allergische Alveolitis
wie ist die Pathogenese von der Urner Pneumonie?
- Sporen von thermophilen Aktinomyzeten in verschimmeltem Futter
kommen in Alveolen - Humorale und zelluläre Abwehr erhöht
-> gibt chronische Entzündung
-> gibt eine Allergie, vorwiegend Typ III - Bronchiolitis, Alveolitis
- Proliferation von Epithelzellen
- Interstitielle lymphozytäre Infiltration
- Endstadium: Lungenfibrose
was wäre eine typische Anamnese einer Urner Pneumonie?
- Symptome bei Stallhaltung
- Meistens erwachsene Tiere (v.a. Milchkühe im Winter)
- Häufig mehrere Tiere
wie ist der Verlauf einer Urner Pneumonie?
- Akute Phase kurz nach Allergenexposition (Allergenmenge stark erhöht innerhalb kurzer Zeit)
- Chronische Phase bei wiederholter Exposition (Allergenmenge
sinkt über längere Zeit)
was sind unspezifische klinische Symptome einer Urner Pneumonie während der akuten Phase?
- schlechterer Allgemeinzustand
- weniger Appetit
- tiefere Leistung
- Evt. Fieber (Initialphase)
was sind spezifische Symptome einer Urner Pneumonie in der akuten Phase?
-> abhängig vom Grad der Fibrosierung der Lunge
* Abmagerung, weniger Leistung
* Dyspnoe
* Husten (produktiv)
* Rasseln und Giemen (v.a. kranioventral)
* Symptome stärker im Winter, schwächer im Sommer
wie wird die Diagnose Urner Pneumonie gestellt?
was sind Differentialdiagnosen?
- Anamnese
- Klinische Symptome
- Eosinophile in TTW-Zytologie
- Lungen-Rx
- Evt. ähnliche Symptome beim Besitzer
- (Antikörper gegen S. rectivirgula)
Differentialdiagnosen: Infektiöse Pneumonie, Schadgase
was ist die Therapie, Prognose, Prophylaxe der Urner Pneumonie?
Therapie
* Exposition zu Allergenen minimieren
* Akut evt. Corticosteroide (Achtung ABORT)
Prognose
-> abhängig vom Stadium der Erkrankung
* Frühstadium mit geeigneten Massnahmen: gut
* Spätstadium mit Fibrose: schlecht
Prophylaxe
- weniger Thermophile Aktinomyzeten: (Heulüftung, Heuernte mit < 30% Feuchtigkeit, Grassilage anstatt Heu)
was ist Anaphylaxie?
- Allergische Reaktion vom Typ I
- Beim Rind Zielorgan: Lunge (= Lungenoedem und -stauung, Bronchospasmus
- Therapie: Adrenalin 1-5 mg/Kuh
wie wird ein akutes Lungenödem / -emphysem auch noch genannt?
- 3-Methylindol (3-MI-) Vergiftung
- Tryptophanvergiftung
- Fog fever
wie ist die Pathogenese einer 3-MI-Vergiftung?
- auf üppiger Weise gibt es viel Tryptophan welches im Pansen in 3-MI umgewandelt wird
- 3-MI über Blutbahn -> Lunge
- Zytochromoxydase in Clarazellen und Typ I Pneumozyten -> Abbau von 3-MI
zu toxischen Metaboliten - Schädigung von Clarazellen und Typ I Pneumozyten -> Nekrose, Oedem, hyaline Membranen, mehr Typ II Pneumozyten
- Emphysem sekundär zu starker Dyspnoe
was sind klinische Symptome einer 3-MI-Vergiftung?
- Akutes Auftreten
- Innerhalb 2 Wochen nach Weidewechsel
- Starke Dyspnoe (Exsp. Stöhnen, Maulatmung, schaumiger NA)
- AF stark erhöht, (über 80 / Minute), P erhöht, T erhöht
- Stress, ängstlicher Blick
- Evt. Zyanose, sc-Emphysem
welche Befunde werden bei der Lungenauskulation bei eines Lungenödems?
- Emphysem -> deutlich weniger Lungengeräusche im Vergleich zur Dyspnoe
- Evt. feine Rasselgeräusche
wie ist der Verlauf eines Lungenödems
- Stress -> evt. Kollaps
- Bis 30% Todesfälle in 2 Tagen
wie wird die Diagnose Lungenödem gestellt? was sind Differentialdiagnosen?
- Anamnese
- Klinische Symptome
- Verlauf
- Evt. Sektion
- (Röntgen nicht)
DD: Pneumonie (weniger Husten, weniger Lungengeräusche
wie ist die Therapie, Prognose, Prophylaxe eines akuten Lungenödems?
Therapie
* weniger Stress, gute Pflege
* Einstallen (wenn möglich)
* Evt. Flunixin Meglumin
Prognose
* Bis 50% Mortalität, Je nach Schweregrad evt. bleibende Leistungseinbusse
Prophylaxe
- wenigerTryptophan-Aufnahme: weniger Weidezeit + gutes Heu, Weide zuerst Heuen
welche Komplikationen können bei einem akuten Lungenödem auftreten
- Chronisches Lungenemphysem
- Lungenfibrose
- Cor pulmonale
was sind mgl Schadgase?
- von Tieren: Ammoniak (NH3), Schwefelwasserstoff (H2S), Methan (CH4)
- aus Silo: Stickstoffdioxid (NO2)
- aus Auspuff: Kohlenmonoxid (CO)
- aus Brand: Rauch
woran kann man eine chronische Schadgasvergiftung erkennen?
- Erkennung schwierig
- Symptome undeutlich
- Leichte Dyspnoe, Tränen
- Appetit, Leistung leicht
vermindert - Kümmern
wie entsteht Jauchegas und wie wirkt es?
- Aus der Zersetzung von Proteinen
- Ammoniak, H2S -> reizend -> Lungenoedem
- H2S, CO ->
weniger Gasaustausch durch Blockierung der zellulären
Atmungskette -> „inneres Ersticken“
was sind Symptome einer Jauchegasvergiftung?
- Dyspnoe, Husten, Zyanose
- Reizung der SH -> AA, NA, Speicheln
- Zittern, Krämpfe
- Tod innerhalb von Minuten (ab 500 ppm)
was sieht man in einer Sektion nach einer Jauchegasvergiftung?
- Dunkles Blut
- Geruch nach faulen Eiern (H2S !)
- Gerötete SH
- Lungenoedem
was ist die Therapie einer Jauchegasvergiftung?
- Vorsicht für Menschen !
- Stall lüften und/oder Tiere nach aussen führen
wie entsteht eine Silogasvergiftung?
- Anaerobe Gärung von Pflanzenmaterial -> Bildung von NO2, 2 Tage-3 Wochen
- Nitrit: weniger O2 Transport
- Salpetersäure: SH reizend
was sind Symptome einer Silogasvergiftung?
- Starke Dyspnoe
- AA, NA, gereizte SH
- Husten
- erhöhte Lungengeräusche
was sieht man in einer Sektion nach einer Silogasvergiftung?
Akut: Lungenoedem, -stauung
* Subakut: Bronchiolitis, Lungenfibrose
was ist die Therapie einer Silogasvergiftung?
- Vorsicht für Menschen !
- Stall lüften und/oder Tiere nach aussen führen
- Kortikosteroide ? Diuretika ?
was sind akute Schäden einer Rauchvergiftung?
- Verbrennungen
- Reizung der SH
- Laryngo-/ Bronchospasmus
- weniger O2 durch Feuer
- CO -> CO-Hb -> weniger O2-Transport
was sind späte Schaden einer Rauchvergiftung?
- Bildung von Toxinen aus inhalierten Partikeln und Gasen in der Lunge
- Entstehung von Schäden in der Lunge
selber -> Alveolen, Bronchien, … - Lungenoedem, Hypoxie, Pneumonie
was ist die Therapie einer Rauchvergiftung?
- Sauerstoff
- Entzündungshemmer (Steroide: Abort!)
- Evt. Infusionen (cave Lungenoedem!)
- Antibiotika -> evt. bakterielle Sekundärinfektionen
- (Bei Laryngospasmus evt. Tracheotomie -?-)
welche Intoxikationen können zu innerem Ersticken führen?
- Giftstoffe: O2 Unterversorgung der Organe
- Nitrit/Nitrat: Met-Hb -> weniger O2 Transport
- Zyanid: Oxy-Hb -> weniger O2 Abgabe
