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2.2 Herz Respiration Wdk > 02 Wdk Endocarditis, Pericarditis > Flashcards

02 Wdk Endocarditis, Pericarditis Flashcards

1
Q

was ist die Definition einer Endocarditis valvularis (EV)?

A
  • Entzündung einer/mehrerer Herzklappe(n)
  • Meistens metastatisch nach Bakterienstreuung aus anderen Infektionsherden (ua. T. pyogenes)
  • Beim Rind Tricuspidalklappe am häufigsten betroffen
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2
Q

wie ist die Pathogenese zu EV?

A

Hämatogene Streuung aus einem primären Infektionsherd

  • Reticuloperitonitis traumatica
  • Mastitis
  • Metritis
  • Leberabszess
  • Klauen-/ Gliedmassenleiden
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3
Q

von was sind die klinischen Symptome von EV abhängig?

A
  • Grösse der Zubildung(en)
  • Entwicklungsrate
  • Ursache
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4
Q

was sind unspezifische Symptome einer EV?

A
  • Wechselhaftes Fieber
  • Inappetenz bis Anorexie
  • Schlechter Allgemeinzustand
  • Abmagerung (wenn chronisch)
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5
Q

was sind spezifische Symptome einer EV?

A
  • Tachykardie
  • Systolisches Herzgeräusch
  • Lokalisation zur betroffenen Klappe ~ Punctum maximum

relativ spezifisch:

  • Gestaute periphere Venen
  • Periphere Oedeme
  • Tachypnoe / Dyspnoe
  • Evt. Abplatten
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6
Q

was sind Differentialdiagnosen von EV?

A
  • Herzmissbildung
  • Pericarditis
  • Rechtsherzinsuffizienz anderer Ursache (z.B. BDCMP)
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7
Q

welche weiteren Abklärungen kann man zu EV machen?

A
  • Laboruntersuchungen (Hämatologie, Blutchemie)
  • Herz-Ultraschall
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8
Q

welche Blutbefunde kann es bei EV geben?

A

Unspezifisch ~ Ursache

  • Neutrophilie mit Linksverschiebung am häufigsten
  • Positiver Glutal-Test
  • Leberwerte ~ Stauung ?
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9
Q

was geschieht mit dem Herz bei einer EV der AV-Klappen?

A
  • Regurgitation während der Systole
  • Volumenüberbelastung des Ventrikels
  • Ventrikeldilatation, evt. -Hypertrophie
  • Vorhofdruck erhöht (evt. bis Vorhofflimmern)
  • Venöser Rückfluss gesenkt
  • Diastolische Myokardperfusion gesenkt
  • Herzversagen
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10
Q

welche Komplikationen kann es durch EV geben?

A

Streuung von septischen Emboli

  • Lunge
  • Gelenke
  • Andere Lokalisationen
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11
Q

wie ist die Prognose und Therapie von EV?

A

Prognose: Sehr schlecht bis infaust (meist schon fortgeschritten wenn diagnostiziert, Primärkrankheit

Therapie: Kaum Erfolgsaussichten, AB während mehreren Wochen (TAMV?), Entzündungshemmer

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12
Q

was sieht man bei EV in der Sektion?

A
  • Zubildungen auf den Herzklappen
  • Rückstau (Lunge, Leber)
  • Befunde je nach Primärursachen
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13
Q

was sind Prophylaxe gegen EV?

A
  • Ursache bekämpfen
  • Konsequente Behandlung von Infektionen -> Entwicklung von Abszessen oder chronischen Herdinfekten gesenkt
  • FK-Prophylaxe
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14
Q

welche Komplikationen können nach einem Fremdkörper Stich eintreten?

A

„Direkte“ Komplikationen

  • Perikarditis
  • Perikard-Hämatom
  • Plötzlicher Herztod

„Indirekte“ Komplikationen

  • Endocarditis valvularis
  • Thrombose der Vena cava caudalis
  • Funktionelle Stenose(n) = Hoflund-Syndrom
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15
Q

was ist die Definition von Perikarditis?

A

Entzündung des Perikards mit Ansammlung von Flüssigkeit und / oder Exsudat zwischen viszeralem und parietalem Perikard
Mehrere Formen:

  • Effusiv
  • Restriktiv
  • Kombination davon
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16
Q

was sind Ursachen für eine Perikarditis?

A
  • Durchstechen eines Fremdkörpers aus der Haube
  • Hämatogene Streuung aus Infektionsherd
  • Ausbreitung einer Infektion aus Lunge oder Pleura per continuitatem
  • Perforierende Wunde von aussen (selten)
  • (Neoplasie: sehr selten)
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17
Q

von was sind die klinischen Symptome einer Perikarditis abhängig?

A
  • Ergussvolumen im Perikard
  • Entwicklungsrate
  • Ursache / Primärkrankheit
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18
Q

was sind unspezifische Symptome einer Perikarditis?

A
  • Fieber (keine Schübe!!)
  • Inappetenz bis Anorexie
  • Schlechter Allgemeinzustand
  • Abmagerung (wenn chronisch)
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19
Q

was sind spezifische Symptome einer Perikarditis?

A
  • Tachykardie
  • Gedämpfte Herztöne
  • Evt. herzsynchrones Plätschern (gasproduzierende Bakterien im Perikard)
  • Evt. herzsynchrone Reibegeräusche
  • Keine Lungengeräusche ventral

relativ spezifisch:

  • Gestaute periphere Venen
  • Periphere Oedeme
  • Tachypnoe / Dyspnoe
  • Abplatten
  • Muggeln / Stöhnen
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20
Q

was sind Differentialdiagnosen von Perikarditis?

A
  • Pleuritis
  • Endocarditis valvularis
  • Rechtsherzinsuffizienz anderer Ursache
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21
Q

was sind Blutbefunde einer Perikarditis?

A

Unspezifisch ~ primäre Ursache

  • Neutrophilie mit Linksverschiebung am häufigsten
  • Positiver Glutal-Test
  • Leberwerte ~ Stauung ?
22
Q

wie wird die Diagnose Perikarditis gestellt?

A
  • Ultraschall
  • EKG
  • (Pericardiocentese)
  • Evt. Radiologie (Gas und Flüssigkeit, FK)
23
Q

was sind EKG Befunde einer Perikarditis?

A

Niederspannung-EKG

  • Amplitude des QRS-Komplexes tiefer
  • „Electrical alternans“ (P, QRS, T)
  • ST-Segment zu hoch
  • Eventuell keine Veränderungen
24
Q

wo ist die Punktionsstelle einer Pericardiocentese?

A
    1. IKR links
  • 2.5 - 10 cm oberhalb Olecranon
  • Wenn viel Flüssigkeit evt. auch rechts
  • Nadel mit Trokkard
25
Q

wie ist das Punktat einer Pericardiocentese?

A
  • Meistens trüb und stinkend
  • > 35 G / L Protein
  • > 2.5 G / L Zellen (Neutrophile)
  • Bakteriologie (meistens GI-Mischflora)
26
Q

was geschieht mit dem Herz bei einer Herztamponade?

A
  • Diastolische Füllung gesenkt
  • Vorhofdruck erhöht
  • Venöser Rückfluss gesenkt
  • Diastoliche Myokardperfusion gesenkt
  • Kongestives Herzversagen
27
Q

wie ist die Prognose bei Perikarditis?

A

sehr schlecht bis infaust

28
Q

wie ist die Therapie bei Perikarditis?

A

Drainage des Perikards

  • Punktion
  • Spülung
  • Resektion der 5. Rippe und Perikardiotomie / Perikardiektomie
  • Antibiotika, Entzündungshemmer

Sehr selten erfolgreich, Tierschutz ???

29
Q

was sieht man in der Sektion bei einer Perikarditis?

A
  • Perikarderguss (Flüssigkeit und Entzündungsprodukte, wenn älter auch Fibrose, ab und zu auch Pleuraerguss
  • Rückstau (Lunge, Leber)
  • Befunde am Netzmagen wenn FK
30
Q

was sind Prophylaxe für Perikarditis?

A

Ursache bekämpfen

  • FK-Prophylaxe
  • Rasche, konsequente FK-Behandlung
  • Bei Nicht-FK-Perikarditis schwierig
31
Q

was hat eine Thrombose der Vena cava caudalis zur Folge?

A

Verbreitung von Infektionserregern in die Leber nach

  • Direkt durch Stich -> fokal
  • Hämatogen -> disseminiert
32
Q

Nach was kann eine septische Thrombosierung der Vena cava infolge Metastasierung kommen?

A
  • Rumenitis
  • Mastitis
  • Metritis
  • Panaritium
  • andere lokale Infektionen
33
Q

was hat ein Durchbruch einer Thrombose in die Vena cava zur Folge?

A
  • Hämodynamische Konsequenzen: Venenlumen tiefer, Venöser Rückfluss gesenkt
  • Weitere Streuung von Infektionserregern: Septische Emboli, Herzklappen, Lungen, Gelenke, …
34
Q

woraus bestehen die Thromben der Vena cava?

A
  • Trueperella pyogenes
  • Fusobacterium necrophorum
  • Staphylokokken
  • Streptokokken
  • (Escherichia coli)
35
Q

was sind klinische Symptome einer Thrombose der Vena cava caudalis?

A
  • Rezidivierendes Fieber (Sepsis-Schübe)
  • Weitere Symptome (nach betroffenen Organe: Herzgeräusch und Anzeichen von Herzinsuffizienz, Pneumonie, (Poly-) Arthritis, (Aszites eher selten bei Wiederkäuern)
36
Q

was sind Folgen für das Herz von einer Thrombose der Vena cava caudalis?

A
  • Post-kavales Syndrom (metastatische Pneumonie)
  • Bei Entstehung von pulmonalem Hochdruck infolge Arteritis
    -> Konsequenzen für das Herz: Cor pulmonale, Rechtsherzinsuffizienz
37
Q

was sind weitere Untersuchung für Thrombose der Vena cava caudalis?

A
  • Hämatologie, Blutchemie (Herdinfekt)
  • Ultraschall der Leber: Evt. Dilatation und Thrombus in der V. cava, Evt. disseminierte Abszesse
  • Bei Pneumonie Lungen-Rx
38
Q

was sind Differentialdiagnosen von Thrombose der Vena cava caudalis?

A
  • Herdinfekt anderer Lokalisation
  • Andere Pneumonieursachen
  • Andere Ursachen von Rechtsherzinsuffizienz
39
Q

wie ist die Prognose von Thrombose der Vena cava caudalis?

A
  • (Sehr schlecht bis) infaust
  • Schlachtung oder Tötung
40
Q

wie ist die Therapie bei Thrombose der Vena cava caudalis?

A

Therapieversuch nur bei besonders wertvollen Tieren sinnvoll (wenn überhaupt)

  • Antibiotika (Penicillin, hohe Dosen über mehrere Wochen ~ TAMV?)
  • Entzündungshemmer (Flunixin)
  • Eventuell Diuretika (??)
41
Q

was sind Differentialdiagnosen vom Chronischen Herdinfekt beim Rd?

A
  • FK-Peritonitis
  • Leberabszess
  • Endocarditis valvularis
  • Thrombus der Vena cava caudalis
  • Sinusitis
  • Mastitis, Metritis, Klauenleiden, …
42
Q

was ist das Hoflund-Syndrom?

A
  • Vordere / hintere funktionelle Stenose ~ Vagusindigestion
  • Störung der Innervation der Vormägen und/oder des Labmagens
  • Komplikation nach: FK-Erkrankung, Labmagenverlagerung/-Torsion, Ursache nicht immer eruirbar
43
Q

welche 2 Formen vom Hoflund-Syndrom gibt es?

A
  • Vordere funktionelle Stenose
  • Hintere funktionelle Stenose
44
Q

was ist die Vordere funktionelle Stenose?

A

„Omasal transport failure“

  • Pansen stark angefüllt
  • Omasum, Abomasum leer
45
Q

was ist die hintere funktionelel Stenose?

A

„Pyloric outflow failure“

  • Primär Anfüllung von Omasum und Abomasum
  • Sekundär auch Anfüllung des Pansens
46
Q

was sind klinische Symptome des Hoflund Syndroms?

A
  • Inappetenz, Abmagerung
  • Stark angefüllte Mägen
  • „Papple shape“
  • Bradykardie
  • Wenig Kot
  • Schlecht verdauter Kot
  • Dehydratation
47
Q

was ist die Basis der Hoflund-Theorie?

A
  1. Meldung über Vagus: Vormagenmotorik gesenkt
  2. Vagotonus erhöht -> Vormagenmotorik erhöht
  3. Vagotonus erhöht -> Herzfrequenz gesenkt
48
Q

gibt es Zeichen einer Herzinsuffizienz beim Hoflund Syndrom?

A

Bradykardie!!

  • Herzfrequenz konstant <60 / Minute
  • Sonst keine Anzeichen von Herzinsuffizienz (Keine gestaute Venen, Keine peripheren Oedeme, Keine Herzgeräusche, Arrhythmien, Keine Zyanose
  • Positive Atropinprobe
49
Q

wie wird die Atropinprobe interpretiert?

A
  • Herzfrequenz erhöht um mindestens 16% nach 15 Minuten -> Ursache der Bradykardie war ein erhöhter Vagotonus = positive Atropinprobe
  • Keine relevante Erhöhung der Herzfrequenz nach Atropingabe -> andere Ursache für Bradykardie, im Herz selber ?
50
Q

wie kann die HF fehlinterpretiert werden?

A

Bradykardie anderer Ursache

  • HF tiefer nach Fasten
  • HF tiefer bei anderen Indigestionsformen

„Versteckte“ Bradykardie

  • HF erhöht bei starker Pansendilatation
  • HF erhöht bei Toxämie, Stress
51
Q

was ist die Therapie und Prognose vom Hoflund Syndrom?

A

nach Primärerkrankung

2.2 Herz Respiration Wdk (6 decks)

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