02 Wdk Endocarditis, Pericarditis Flashcards
1
Q
was ist die Definition einer Endocarditis valvularis (EV)?
A
- Entzündung einer/mehrerer Herzklappe(n)
- Meistens metastatisch nach Bakterienstreuung aus anderen Infektionsherden (ua. T. pyogenes)
- Beim Rind Tricuspidalklappe am häufigsten betroffen
2
Q
wie ist die Pathogenese zu EV?
A
Hämatogene Streuung aus einem primären Infektionsherd
- Reticuloperitonitis traumatica
- Mastitis
- Metritis
- Leberabszess
- Klauen-/ Gliedmassenleiden
3
Q
von was sind die klinischen Symptome von EV abhängig?
A
- Grösse der Zubildung(en)
- Entwicklungsrate
- Ursache
4
Q
was sind unspezifische Symptome einer EV?
A
- Wechselhaftes Fieber
- Inappetenz bis Anorexie
- Schlechter Allgemeinzustand
- Abmagerung (wenn chronisch)
5
Q
was sind spezifische Symptome einer EV?
A
- Tachykardie
- Systolisches Herzgeräusch
- Lokalisation zur betroffenen Klappe ~ Punctum maximum
relativ spezifisch:
- Gestaute periphere Venen
- Periphere Oedeme
- Tachypnoe / Dyspnoe
- Evt. Abplatten
6
Q
was sind Differentialdiagnosen von EV?
A
- Herzmissbildung
- Pericarditis
- Rechtsherzinsuffizienz anderer Ursache (z.B. BDCMP)
7
Q
welche weiteren Abklärungen kann man zu EV machen?
A
- Laboruntersuchungen (Hämatologie, Blutchemie)
- Herz-Ultraschall
8
Q
welche Blutbefunde kann es bei EV geben?
A
Unspezifisch ~ Ursache
- Neutrophilie mit Linksverschiebung am häufigsten
- Positiver Glutal-Test
- Leberwerte ~ Stauung ?
9
Q
was geschieht mit dem Herz bei einer EV der AV-Klappen?
A
- Regurgitation während der Systole
- Volumenüberbelastung des Ventrikels
- Ventrikeldilatation, evt. -Hypertrophie
- Vorhofdruck erhöht (evt. bis Vorhofflimmern)
- Venöser Rückfluss gesenkt
- Diastolische Myokardperfusion gesenkt
- Herzversagen
10
Q
welche Komplikationen kann es durch EV geben?
A
Streuung von septischen Emboli
- Lunge
- Gelenke
- Andere Lokalisationen
11
Q
wie ist die Prognose und Therapie von EV?
A
Prognose: Sehr schlecht bis infaust (meist schon fortgeschritten wenn diagnostiziert, Primärkrankheit
Therapie: Kaum Erfolgsaussichten, AB während mehreren Wochen (TAMV?), Entzündungshemmer
12
Q
was sieht man bei EV in der Sektion?
A
- Zubildungen auf den Herzklappen
- Rückstau (Lunge, Leber)
- Befunde je nach Primärursachen
13
Q
was sind Prophylaxe gegen EV?
A
- Ursache bekämpfen
- Konsequente Behandlung von Infektionen -> Entwicklung von Abszessen oder chronischen Herdinfekten gesenkt
- FK-Prophylaxe
14
Q
welche Komplikationen können nach einem Fremdkörper Stich eintreten?
A
„Direkte“ Komplikationen
- Perikarditis
- Perikard-Hämatom
- Plötzlicher Herztod
„Indirekte“ Komplikationen
- Endocarditis valvularis
- Thrombose der Vena cava caudalis
- Funktionelle Stenose(n) = Hoflund-Syndrom
15
Q
was ist die Definition von Perikarditis?
A
Entzündung des Perikards mit Ansammlung von Flüssigkeit und / oder Exsudat zwischen viszeralem und parietalem Perikard
Mehrere Formen:
- Effusiv
- Restriktiv
- Kombination davon
16
Q
was sind Ursachen für eine Perikarditis?
A
- Durchstechen eines Fremdkörpers aus der Haube
- Hämatogene Streuung aus Infektionsherd
- Ausbreitung einer Infektion aus Lunge oder Pleura per continuitatem
- Perforierende Wunde von aussen (selten)
- (Neoplasie: sehr selten)
17
Q
von was sind die klinischen Symptome einer Perikarditis abhängig?
A
- Ergussvolumen im Perikard
- Entwicklungsrate
- Ursache / Primärkrankheit
18
Q
was sind unspezifische Symptome einer Perikarditis?
A
- Fieber (keine Schübe!!)
- Inappetenz bis Anorexie
- Schlechter Allgemeinzustand
- Abmagerung (wenn chronisch)
19
Q
was sind spezifische Symptome einer Perikarditis?
A
- Tachykardie
- Gedämpfte Herztöne
- Evt. herzsynchrones Plätschern (gasproduzierende Bakterien im Perikard)
- Evt. herzsynchrone Reibegeräusche
- Keine Lungengeräusche ventral
relativ spezifisch:
- Gestaute periphere Venen
- Periphere Oedeme
- Tachypnoe / Dyspnoe
- Abplatten
- Muggeln / Stöhnen
20
Q
was sind Differentialdiagnosen von Perikarditis?
A
- Pleuritis
- Endocarditis valvularis
- Rechtsherzinsuffizienz anderer Ursache
21
Q
was sind Blutbefunde einer Perikarditis?
A
Unspezifisch ~ primäre Ursache
- Neutrophilie mit Linksverschiebung am häufigsten
- Positiver Glutal-Test
- Leberwerte ~ Stauung ?
22
Q
wie wird die Diagnose Perikarditis gestellt?
A
- Ultraschall
- EKG
- (Pericardiocentese)
- Evt. Radiologie (Gas und Flüssigkeit, FK)
23
Q
was sind EKG Befunde einer Perikarditis?
A
Niederspannung-EKG
- Amplitude des QRS-Komplexes tiefer
- „Electrical alternans“ (P, QRS, T)
- ST-Segment zu hoch
- Eventuell keine Veränderungen
24
Q
wo ist die Punktionsstelle einer Pericardiocentese?
A
- IKR links
- 2.5 - 10 cm oberhalb Olecranon
- Wenn viel Flüssigkeit evt. auch rechts
- Nadel mit Trokkard
25
wie ist das Punktat einer Pericardiocentese?
- Meistens trüb und stinkend
* > 35 G / L Protein
* > 2.5 G / L Zellen (Neutrophile)
* Bakteriologie (meistens GI-Mischflora)
26
was geschieht mit dem Herz bei einer Herztamponade?
- Diastolische Füllung gesenkt
- Vorhofdruck erhöht
- Venöser Rückfluss gesenkt
- Diastoliche Myokardperfusion gesenkt
- **Kongestives Herzversagen**
27
wie ist die Prognose bei Perikarditis?
sehr schlecht bis infaust
28
wie ist die Therapie bei Perikarditis?
Drainage des Perikards
* Punktion
* Spülung
* Resektion der 5. Rippe und Perikardiotomie / Perikardiektomie
- Antibiotika, Entzündungshemmer
**Sehr selten erfolgreich, Tierschutz ???**
29
was sieht man in der Sektion bei einer Perikarditis?
- Perikarderguss (Flüssigkeit und Entzündungsprodukte, wenn älter auch Fibrose, ab und zu auch Pleuraerguss
* Rückstau (Lunge, Leber)
* Befunde am Netzmagen wenn FK
30
was sind Prophylaxe für Perikarditis?
Ursache bekämpfen
* FK-Prophylaxe
* Rasche, konsequente FK-Behandlung
* Bei Nicht-FK-Perikarditis schwierig
31
was hat eine Thrombose der Vena cava caudalis zur Folge?
Verbreitung von Infektionserregern in die Leber nach
* Direkt durch Stich -> fokal
* Hämatogen -> disseminiert
32
Nach was kann eine septische Thrombosierung der Vena cava infolge Metastasierung kommen?
- Rumenitis
* Mastitis
* Metritis
* Panaritium
* andere lokale Infektionen
33
was hat ein Durchbruch einer Thrombose in die Vena cava zur Folge?
* Hämodynamische Konsequenzen: Venenlumen tiefer, Venöser Rückfluss gesenkt
* Weitere Streuung von Infektionserregern: Septische Emboli, Herzklappen, Lungen, Gelenke, ...
34
woraus bestehen die Thromben der Vena cava?
- Trueperella pyogenes
* Fusobacterium necrophorum
* Staphylokokken
* Streptokokken
* (Escherichia coli)
35
was sind klinische Symptome einer Thrombose der Vena cava caudalis?
* Rezidivierendes Fieber (Sepsis-Schübe)
* Weitere Symptome (nach betroffenen Organe: Herzgeräusch und Anzeichen von Herzinsuffizienz, Pneumonie, (Poly-) Arthritis, (Aszites eher selten bei Wiederkäuern)
36
was sind Folgen für das Herz von einer Thrombose der Vena cava caudalis?
- Post-kavales Syndrom (metastatische Pneumonie)
- Bei Entstehung von pulmonalem Hochdruck infolge Arteritis
-> Konsequenzen für das Herz: Cor pulmonale, Rechtsherzinsuffizienz
37
was sind weitere Untersuchung für Thrombose der Vena cava caudalis?
* Hämatologie, Blutchemie (Herdinfekt)
* Ultraschall der Leber: Evt. Dilatation und Thrombus in der V. cava, Evt. disseminierte Abszesse
* Bei Pneumonie Lungen-Rx
38
was sind Differentialdiagnosen von Thrombose der Vena cava caudalis?
* Herdinfekt anderer Lokalisation
* Andere Pneumonieursachen
* Andere Ursachen von Rechtsherzinsuffizienz
39
wie ist die Prognose von Thrombose der Vena cava caudalis?
- (Sehr schlecht bis) infaust
- Schlachtung oder Tötung
40
wie ist die Therapie bei Thrombose der Vena cava caudalis?
Therapieversuch nur bei besonders wertvollen Tieren sinnvoll (wenn überhaupt)
* Antibiotika (Penicillin, hohe Dosen über mehrere Wochen ~ TAMV?)
* Entzündungshemmer (Flunixin)
* Eventuell Diuretika (??)
41
was sind Differentialdiagnosen vom Chronischen Herdinfekt beim Rd?
* FK-Peritonitis
* Leberabszess
* Endocarditis valvularis
* Thrombus der Vena cava caudalis
* Sinusitis
* Mastitis, Metritis, Klauenleiden, ...
42
was ist das Hoflund-Syndrom?
- Vordere / hintere funktionelle Stenose ~ Vagusindigestion
* Störung der Innervation der Vormägen und/oder des Labmagens
* Komplikation nach: FK-Erkrankung, Labmagenverlagerung/-Torsion, Ursache nicht immer eruirbar
43
welche 2 Formen vom Hoflund-Syndrom gibt es?
* Vordere funktionelle Stenose
* Hintere funktionelle Stenose
44
was ist die Vordere funktionelle Stenose?
„Omasal transport failure“
* Pansen stark angefüllt
* Omasum, Abomasum leer
45
was ist die hintere funktionelel Stenose?
„Pyloric outflow failure“
* Primär Anfüllung von Omasum und Abomasum
* Sekundär auch Anfüllung des Pansens
46
was sind klinische Symptome des Hoflund Syndroms?
- Inappetenz, Abmagerung
* Stark angefüllte Mägen
* „Papple shape“
* Bradykardie
* Wenig Kot
* Schlecht verdauter Kot
* Dehydratation
47
was ist die Basis der Hoflund-Theorie?
1. Meldung über Vagus: Vormagenmotorik gesenkt
2. Vagotonus erhöht -> Vormagenmotorik erhöht
3. Vagotonus erhöht -> Herzfrequenz gesenkt
48
gibt es Zeichen einer Herzinsuffizienz beim Hoflund Syndrom?
Bradykardie!!
- Herzfrequenz konstant <60 / Minute
* Sonst keine Anzeichen von Herzinsuffizienz (Keine gestaute Venen, Keine peripheren Oedeme, Keine Herzgeräusche, Arrhythmien, Keine Zyanose
* **Positive Atropinprobe**
49
wie wird die Atropinprobe interpretiert?
- Herzfrequenz erhöht um mindestens 16% nach 15 Minuten -> Ursache der Bradykardie war ein erhöhter Vagotonus = **positive Atropinprobe**
* Keine relevante Erhöhung der Herzfrequenz nach Atropingabe -> andere Ursache für Bradykardie, im Herz selber ?
50
wie kann die HF fehlinterpretiert werden?
Bradykardie anderer Ursache
* HF tiefer nach Fasten
* HF tiefer bei anderen Indigestionsformen
„Versteckte“ Bradykardie
* HF erhöht bei starker Pansendilatation
* HF erhöht bei Toxämie, Stress
51
was ist die Therapie und Prognose vom Hoflund Syndrom?
nach Primärerkrankung
