06 Flashcards
kość splotowata (grubowłóknista)
niejednorodna macierz
duża ilość osteocytów i osteoidu
mniejsza ilość substancji nieorganicznych
włókna kolagenowe w pęczkach (splotach)
kość niedojrzała i tymczasowa
podstawowy rodzaj tkanki kostnej w życiu płodowymi i niemowlęcym
u dorosłych: szwy czaszki, wyrostki zębodołowe, przyczep ścięgien do kości
gojenie się kości
heterotopowa osteogeneza (kostniejące zapalenie mięśni)
kostniakomięsak (osteosarcoma)
czym się różni kość blaszkowata w porównaniu do splotowatej
jest bardziej uwapniona
choroba zwyrodnieniowa stawów - epidemiologia
dotyczy 25-30% osób w wieku 45-64 lat oraz 60% osób >60 rż
najczęstsza przyczyna orzekania o inwalidztwie
długotrwałe przebywanie w stanie nieważkości powoduje
zmniejszenie masy kostnej i masy mięśniowej
klasyfikacja Catteralla
w chorobie Perthesa, na podstawie RTG
I .Martwica kości ograniczona jest do przedniej części nasady, nigdy nie dochodzi do powstawania martwiaków.
II. Zmiany martwicze obejmują 50% przednio-górnej części nasady, może tworzyć się szczytowy martwiak.
III. Martwica obejmuje prawie całą nasadę z dużym martwiskiem.
IV. Cała nasada ulega martwicy i fragmentacji.
najczęstsza przyczyna bólu w kręgosłupie
zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa
jak wykonujemy RTG w dgn stopy końsko-szpotawej?
zawsze AP i boczne
u dziecka niechodzącego w skorygowanej pozycji, a u chodzącego na stojąco
najczęstszy mechanizm urazu w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa szyjnego
skok do wody “na główkę”
co ocenia test Thomasa
możliwość wyprostu stawu biodrowego
laminektomia
usunięcie wyrostków kolczystych i łuków kręgów wraz z więzadłem żółtym
zawsze wymaga stabilizacji
złamanie szyjki kości udowej - metody leczenia
zespolenie złamania z użyciem implantów (śruby) - u młodszych pacjentów
pierwotna protezoplastyka biodra - u starszych
u kogo robimy dgn nakłucie jamy otrzewnej z płukaniem po urazie brzucha?
u chorych z objawami krwotoku do jamy otrzewnej
elementy triady śmierci
hipotermia
koagulopatia
kwasica
najczęstsza przyczyna zatrzymania krążenia po urazie
hipowolemia
na jak długo unieruchamiamy złamanie kości łódeczkowatej
6-12 tygodni
teorie etiopatogenetyczne stopy końsko-szpotawej
zmiany w układzie kostnym
zmiany w tkankach miękkich
zmiany w układzie nerwowo-mięśniowym
w odcinku szyjnym kręgosłupa najczęściej złamaniu ulega:
kręgi C5-C6
stopnie w skali Lovetta
0 - Brak skurczu mięśnia.
1 - Ślad skurczu mięśnia.
2 - Słaby skurcz, umożliwiający ruch w odciążeniu.
3 - Dostateczny skurcz, umożliwiający ruch z pokonaniem oporu stawianego przez ciężar własny kończyny.
4 - Dobry skurcz, umożliwiający ruch z pokonaniem oporu stawianego przez ciężar własny kończyny oraz przez badającego.
5 - Siła mięśniowa prawidłowa.
wskaźnik Rissera
ocena ossyfikacji chrząstki talerza kości biodrowej w skali 0 do 5.
co to są kręgi krańcowe
w skoliozie
kręgi graniczne należące do skrzywienia
o czym może świadczyć pogłębienie kifozy piersiowej?
choroba Scheuermana
złamanie trzonu kręgu piersiowego
osteoporoza
wada wrodzona kręgosłupa
leczenie złamania części bliższej kości ramiennej
unieruchomienie w ortezie przywiedzeniowej opatrunek Dessaulta (piersiowo-ramienny)
złamanie Jeffersona co to?
złamanie kręgu C1
– jedno lub obustronne złamanie tylnego łuku
– wyłamanie przedniego łuku
– rozerwania lub nie więzadła poprzecznego, niestabilność kompleksu C1/C2
zerwanie ścięgna Achillesa
u mężczyzn w wieku 30-40 lat, najczęściej 4-6cm nad guzem piętowym w okolicy słabo ukrwionej,
czynniki ryzyka: “weekend warrior” fluorochinolony iniekcje sterydowe
ból, osłabienie zgięcia podeszwowego, przerwanie ciągłości, Thompson test
Leczenie:
- zachowawcze, orteza lub gips w ustawieniu końskim
- operacyjne (<3mc-y): mniejsza ilość ponownych zerwań oraz większa siła zgięcia podeszwowego
co może ulec uszkodzeniu w urazie penetrującym pośladka
nerw kulszowy
co to jest złamanie bokserskie?
złamanie szyjki piątej kości śródręcza
kiedy wydłużamy kończyne?
od 4 cm
kiedy 3 cm - wystarczą wkładki
1-1,5 cm - fizjologia
co zaliczamy do fizykoterapii?
elektroterapia
światłolecznictwo
ultradźwięki
pole magnetyczne
cel leczenia skoliozy idiopatycznej
zahamowanie progresji
kinezyterapia w leczeniu skoliozy idiopatycznej
Ćwiczenia asymetryczne
- rozciąganie struktur przykurczonych
- wzmacnianie grupy mięśni osłabionych
Korekcyjne oddziaływanie na wszystkie trzy płaszczyzny skrzywienia
Ćwiczenia oddechowe
zastosowanie gorsetów dynamicznych (SpineCor)
stany preskoliotyczne
wady i błędy postawy
skoliozy idiopatyczne piersiowe, piersiowo-lędźwiowe,
lędźwiowe, prawo- i lewostronne,
zniekształcające choroby grzbietu.
przeciwwskazania do gorsetu SpineCor
• Skolioza nerwowo-mięśniowa
- rdzeniowy zanik mięśni
- paraplegia, tetraplegia pourazowa
- zespół Duchenne’a
- Skolioza postawy – gdzie Rtg w pozycji leżącej porównane z A/P pokazuje niemal całkowitą redukcję
- Pacjenci z wadą wrodzoną
rehabilitacja u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym
normalizacja wielkości i rozkładu napięcia mięśniowego
wyzwolenie wzorców postawy i ruchu spod wpływu nieprawidłowych odruchów postawy (hamowanie)
jednoczesne ułatwianie (torowanie) wzorców opartych na prawidłowych reakcjach nastawczych i równoważnych.
założenia fizjoterapii u dzieci ze spastyczną postacią dziecięcego porażenia mózgowego
poprawa ruchomości
zmniejszenia napięcia mięśni
ile trzeba mieć w skali Lovetta żeby się kwalifikować na ćwiczenia bierne?
0-1
co to jest CPM
szyna do ćwiczeń biernych (CPM = continuous passive motion)
jakie ćwiczenia stosujemy u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową?
kinezyterapia bierna - ćwiczenia wzmacniające mięśnie
ćwiczenia czynne są przeciwwskazane
do czego służy zmienne pole magnetyczne
stymuluje zrost kostny
stosujemy po urazach
co to jest cough-assist
asystor kaszlu :)
urządzenie medyczne umożliwiające w sposób nieinwazyjny oczyszczać drogi oddechowe u osób z niewydolnym odruchem kaszlowym.
przeciwwskazania do krioterapii
Zespół Raynauda
Nadwrażliwość na niskie temperatury (pokrzywka, krioglobulinemia napadowa hemoglobinuria).
kiedy przerywamy test wysiłkowy?
ból w klp ze zmianami w EKG zawroty głowy, zasinienie, bladość skóry obniżki ST w EKG (>4mm) zaburzenia rytmu CTK >250/115 mmHg osiągnięcie maksimum tętna właściwego dla pacjenta (220-wiek)
przeciwwskazania do próby wysiłkowej
Bezwzględne
- świeży zawał serca (2 pierwsze dni)
- niestabilna choroba wieńcowa
- objawowe zaburzenia rytmu serca
- objawowe zwężenie zastawki aortalnej
- świeża zatorowość płucna lub zawał płuca
- ostre zapalenie osierdzia lub mięśnia sercowego
- ostre rozwarstwienie aorty
Względne
- zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej
- umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej
- kardiomiopatia przerostowa
- nadciśnienie tętnicze (>200/100 mm Hg)
- zaburzenia rytmu serca
- blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia
- niezdolność fizyczna do wykonania testu
- zaburzenia elektrolitowe
protokoły stosowane w próbach wysiłkowych
Bruce’a - bieżnia
50W/3’/25W lub 25W/3’/25W - cykloergometr
kiedy pacjent po endoprotezie stawu biodrowego może wstać?
2-3 doba po zabiegu
wskazania do masażu
Zapalenia stawów i torebek stawowych
Zespoły bólowe dolnego odcinka kręgosłupa
Gościec mięśniowo – ścięgnisty
Bolesny skurcz mięśni
p/wskazania do masażu
Obecność ostrego procesu zapalnego
Zmiany skórne obejmujące miejsce terapii manualnej
Zmiany zapalne w naczyniach żylnych i limfatycznych, miażdżyca
p/wskazania do rękoczynów kręgarskich
Niebezpieczeństwo centralnego wypuklenia krążka międzykręgowego do kanału kręgowego i uszkodzenie korzenia L4.
Obustronna, postępująca rwa kulszowa z objawami neurologicznymi, występowaniem parestezji w okolicy krocza i zaburzenia zwieraczy.
Leczenie przeciwzakrzepowe. Istnieje niebezpieczeństwo powstania krwiaka zewnątrzoponowego.
Przeszczep naczyniowy aorty i tętnic biodrowych.
Ostatnie miesiące ciąży.
Zaburzenia psychiczne i emocjonalne.
wczesna rehabilitacja po udarze
do 3 m-cy
co stosujemy po porażeniu nerwu strzałkowego
elektrostymulacja funkcjonalna
parapodium do czego służy
pionizacja bierna pacjenta
