04 Flashcards
Ile krwi można stracić przy złamaniu miednicy?
do 4000ml
co robimy w pierwszej kolejności przy podejrzeniu urazu kręgosłupa
unieruchomienie na desce ortopedycznej
stopa suszkowata co to?
wadliwa korekcja ustawienia końskiego przy skorygowanej szpotawości
Spłaszczenie lub odwrócenie sklepienia podłużnego. Stęp ustawiony jest końsko i koślawo, a przodostopie uniesione ku górze w stawie Choparta.
dysplazja stawu biodrowego objawy
objawy Ortolaniego i Barlowa ograniczenie odwiedzenia asymetria fałdów pachwinowych skrócenie nogi nadmierne rotacje utykanie objaw Trendelenburga - opadanie miednicy po stronie przeciwnej podczas stania na jednej kończynie dolnej lub chodu objaw Duchenne'a - pochylenie tułowia w stronę podporowej kończyny dolnej
trójkąt Codmana co to?
odczyn podokostnowy w mięsakach
kiedy zaczynamy leczyć dysplazję stawu biodrowego?
zaraz po rozpoznaniu
fazy jałowej martwicy kości
I - początkowa, obumieranie fragmentu kości, obrzęk tkanek miękkich
II - jałowa martwica, tworzy się tkanka martwicza, nekroza jądra i chrząstki nasadowej
III - fragmentacja, zastępowanie tkanki martwiczej nową kością
IV - odbudowa i utrwalanie zmian
postępowanie u pacjenta po endoprotezie stawu biodrowego
ułożenie na nieoperowanym boku
ćwiczenia nie mogą zaburzać stabilności endoprotezy
NIE wolno krzyżować nóg
czynniki ryzyka dyskopatii
długotrwałe siedzenie w pochylonej pozycji
często powtarzane skłony kręgosłupa
praca w przodopochyleniu (np pielęgniarki, pracownicy fizyczni)
szczególnym czynnikiem ryzyka jest nieprawidłowe podnoszenie ciężaru połączone ze skrętem tułowia
z czego wynika końskie ustawienie stopy?
Końskie ustawienie pięty jest spowodowane przemieszczeniem się wyrostka przedniego kości piętowej pod głowę kości skokowej, co uniemożliwia obniżenie guza kości piętowej
w jakich sytuacjach obserwujemy wypełnione żyły szyjne?
tamponada serca niewydolność PK zaciskające zapalenie osierdzia zwężenie/niedomykalność zastawki trójdzielnej nadciśnienie płucne
co powoduje odma prężna?
uciśnięcie dużych naczyń, płuc
zmniejszenie powrotu żylnego i rzutu żylnego
Które nowotwory dają najczęściej przerzuty do kości?
sutek
prostata
płuco
co znaczy zapalenie swoiste
swoisty obraz hist-pat
leczenie stopy płasko-koślawej
do 6 rż jest fizjologiczna
w zaawansowanej wkładki i obuwie ortopedyczne
gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektu to po 8 rż operujemy
stopa końsko-szpotawa - elementy zniekształcenia
ustawienie końskie;
odwrócenie (szpotawość) powodujące skręcenie podeszwy do wewnątrz;
przywiedzenie przodostopia względem stępu;
wydrążenie sklepienia podłużnego stopy połączone z końskością przednią
wskazania do zastosowania leczenia manualnego w zespołach bólowych kręgosłupa lędźwiowego
Ostre bóle krzyża
Nawrotowe bóle pleców
Rwa kulszowa
noworodkowe zapalenie kości
najczęściej dotyczy bliższego końca kości udowej
Objawy:
- ból
- gorączka
- obrzęk, zaczerwienienie i ocieplenie
- unieruchomienie zajętego stawu
W RTG martwaki oraz ogniska resorpcji i przewapnień
nieswoiste zapalenie kości najczęściej powoduje
gronkowiec złocisty
następstwa porażenia nerwu obwodowego
zaniki mięśniowe
ręka opadająca to porażenie nerwu:
promieniowego
Który czynnik przyspiesza wzrost aksonu po uszkodzeniu nerwu obwodowego
elektrostymulacja
leczenie zachowawcze choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa
nieoperacyjne:
- ćwiczenia McKenziego
- leki p/bólowe i wspomagające regenerację struktur nerwowych
- blokady nerwów korzeniowych
operacyjne: odbarczenie struktur nerwowych i stabilizacja
czego najczęściej dotyczy choroba zwyrodnieniowa
kręgosłup
kolano
biodro
vulnus caesum to:
rana rąbana
vulnus morsum to:
rana gryziona
vulnus ictum to:
rana kłuta
prawidłowy czas gojenia razy to
< pół roku
cechy płytki LCP
kompresyjna neutralizująca podpierająca popręg mostująca
wskazania do użycia stabilizatorów zewnętrznych
Złamania otwarte z rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich
Złamania u chorych z MOC
Leczenie powikłań zaburzeń wzrostu
Powikłania zapalne osteosyntezy
Stawy rzekome zakażone
Korekcje ustawienia odłamów, wydłużenie kości transport kostny
Mikroruchy w stabilizatorach wspomagają osteointegrację :)
jakie leki stosujemy w profilaktyce powikłań zakrzepowych po złamaniach?
heparyny drobnocząsteczkowe
NIE leki p/płytkowe
laparotomia etapowa
inaczej skrócona; metoda, w której rezygnujemy z kompletnej naprawy wszystkich uszkodzeń
etapy:
I - decyzja o takim postępowaniu (chory we wstrząsie po ciężkim urazie)
II - zatrzymanie krwotoków i zapobiegnięcie kontaminacji jamy brzusznej (taki damage control)
III - przywrócenie wydolności krążenia na OIT
IV - reoperacja (usunięcie packingu, ostateczne opracowanie wszystkich uszkodzeń)
V - zamknięcie rany (czasem stosuje się odroczone szwy ze względu na ryzyko obrzęku jelit)
Ostateczny wynik jest najbardziej zależny od zdolności adaptacyjnych i obronnych ustroju.
co robimy we wstępnym zaopatrzeniu obrażeń ręki?
usuwamy pierścionki
unosimy kończynę
unieruchamiamy
zakładamy opatrunek uciskowy
jak leczymy złamanie przezkrętarzowe?
endoproteza
chirurgiczne nastawienie i stabilizacja (płytka, gwóźdź śródszpikowy)
co może być złamane w złamaniu awulsyjnym
kostka boczna miednica kości śródstopia guz kości piętowej kostka przyśrodkowa krętarz mniejszy guz kulszowy rzepka
znieczulenie Obersta
znieczulenie nerwów palców
najczęstsza metoda znieczulenia do zaopatrywania ran palców
szynowanie dynamiczne wg Kleinerta
opatrunek unieruchamiający z gumką przymocowaną do palca i nadgarstka
bierne zgięcie palca i czynny wyprost
wskazania do chirurgicznego leczenia dyskopatii
brak skuteczności leczenia zachowawczego
narastające objawy neurologiczne (drętwienie, zaburzenia czucia, spadek siły mięśniowej)
zespół ogona końskiego
dyskopatię rozpoznajemy na podstawie
MR
RTG
badanie fizykalne
z czym różnicujesz martwicę aseptyczną kości?
zapalenia swoiste
zapalenia nieswoiste
procesy rozrostowe
kręgozmyk
przemieszczenie do przodu kręgu górnego względem dolnego
rodzaje:
- dysplastyczny - L5/S1, wada wrodzona, duże ryzyko ześlizgu
- węzinowy - powstaje na bazie kręgoszczeliny
- zwyrodnieniowy - element spondyloartrozy, powoduje stenozę kanału kręgowego
- urazowy
- patologiczny
charakterystyczne cechy choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa
Degeneracyjny dysk
Zwyrodnienie stawów międzykręgowych, zwężenie przestrzeni międzykręgowych
Niestabilność segmentarna
Ból dyskogenny
Ból zwyrodnieniowy pochodzenia stawowego
- stenoza kanału kręgowego
- obniżenie wysokości krążków międzykręgowych
- osteofity
- pogrubienie więzadeł żółtych
- kręgozmyk zwyrodnieniowy
- sklerotyzacja podchrzęstna
co to jest kręgoszczelina?
złamanie zmęczeniowe w obrębie węziny łuku kręgu
przerwa w łuku kręgowym między górnym i dolnym wyrostkiem stawowym
jakie mamy nowotwory złośliwe układu ruchu?
struniak mięsak Ewinga fibrosarcoma osteosarcoma chondrosarcoma szpiczak nerwiakowłókniak angiosarcoma
cechy osteoporozy
niska masa kostna
upośledzona mikoarchitektura kości
zwiększona łamliwość i podatność na złamania
osteoporoza pomenopauzalna
K:M 6:1
zanik kości beleczkowej
złamania kręgosłupa i dystalnej części kości promieniowej
rozwój zależy od szczytowej masy kostnej
czynniki mechaniczne przyspieszające zrost kości
obciążanie w fizjologicznej osi
właściwe nastawienie
stabilne unieruchomienie
leczenie złamań otwartych
najpierw stabilizator zewnętrzny, potem zespolenie (gwóźdź śródszpikowy)
co to jest kręg motyli
wada rozwojowa, łagodna, wykrywana przypadkowo
zamiast kręgu występują jego dwie niezrośnięte części
cechy zmian zwyrodnieniowych stawów
zapalenia błony maziowej (o różnym stopniu nasilenia), wtórne do destrukcji chrząstki
niszczenie chrząstki stawowej, cysty podchrzęstne, sklerotyzacja podchrzęstna
subiektywne dolegliwości bólowe
postępujące ograniczenie ruchomości
przewlekły przebieg
- wyrośla kostne
- zwężenie szpary kostnej
