04 Puerperium Flashcards
Welche beiden Phasen umfasst das Puerperium?
- Phase der Involution (Nachgeburtsphase)
Zeitspanne von der Geburt bis zum Abgang der Nachgeburt (15-60, max. 120 min.) - Phase der Involution (Puerperium)
Rückführung des weiblichen Genitale in annähernd ursprünglichen Zustand (etwa 2 Wochen)
Wie lange dauert die Rückbildung des weiblichen Genitaltraktes nach der Geburt etwa?
2 Wochen
Wodurch unterscheidet sich das trächtige vom nicht-trächtigen Uterus-Horn?
Das trächtige ist deutlich vergrößert
hier war die Frucht angelegt
Was ist die Lochialflüssigkeit?
Eine rotbraun bis hellgelbliche Flüssigkeit der Scheide in den ersten Tagen p.p.
Wie lange ist der Zervix nach der Geburt noch für eine Hand passierbar?
2-3 Tage
Wann setzt die Fohlenrosse ein? Bleibt sie auch mal aus?
meist in etwa 5-9 Tagen p.p.
Ja, bei sehr frühem Abfohlen (saisonaler Einfluss) und bei einer stillen Rosse (ausgeprägter Mutterinstinkt) kann die Fohlenrosse auch mal ausbleiben
Ist eine Fohlenrosse besonders gut belegbar oder eher nicht?
Trächtigkeitsrate um 5-10 % reduziert v.a. wenn Ovulation vor Tag 10 p.p.
Was bedeutet Retentio secundinarum?
Wenn die Nachgeburt nicht herauskommt
Wodurch kann eine Uterusruptur hervorgerufen werden? Wie sieht die Klinik aus?
Ätiologie:
- Dyskotie
- Bewegung des Fetus
- Geburtshilfe (Berichtigung, Fetotomie)
- unsachgemäße Uterusspülung
Klinik:
- Allgemeinbefinden deutlich gestört
- Rupturstelle oft nicht aufzufinden
- Blutiges Bauchpunktat
- Peritonitis
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Uterusruptur?
Laparotomie (Naht der Uteruswunde, Spülen des Abdomens)
Antibiose, Antiphlogistika, Tetanusprophylaxe
Prognose:
zweifelhaft bis aussichtslos
Was ist ein Dammriss? Welche Grade unterschiedet man?
Dammriss: Zusammenhangstrennung im Bereich der Vulva, des Vorhofs und des Perineums
Grad 1: Vestibulum und dorsale Kommissur
Grad 2: alle Schichten des Vestibulums, der Labien und Teile der Perinealmuskulatur
Grad 3: vollständiger Dammriss (Kloake) - Rektumwand ebenfalls vollständig durchtrennt
Was sind Ursachen und Komplikationen bei einem Dammriss?
Ätiologie:
- übergroße oder fehlgelagerte Frucht
- Heftige Presswehen (“Sturmwehen”)
- erstgebärende Stuten (Primipara)
- fehlerhafte Geburtshilfe
Komplikationen
- Beckenphlegmone
- Darmvorfall nach anhaltender Bauchpresse
- aufsteigende Infektion (Endometritis)
Was ist eine Caslick-operation?
Eine standardmäßige Operation zur Korrektur von Dammrissen bei Stuten (erstmals von Tierarzt Caslick etabliert)
behebt Dammrisse des 1. und 2. Grades
Mit welchen Nähten werden Dammrisse 3. grades genäht?
Naht nach Götze: Dammriss 2. Grades, relativ simple Naht
Naht nach Aanes: Dammriss 3. Grades, separate Nähte für Rektum, Damm und Scheide
Vorbereitungsmaßnahmen für eine Dammrissoperation
- Mash füttern/Laxantien
- 24 Stunden hungern
- Rektum ausräumen
- Schweif ausbinden
- lokale desinfizierende Spülung
- Sedation
- Epiduralanästesie
- Lokalanästesie
Was ist ein Uterusprolaps? Wodurch wird er verursacht und was ist die klinische Bedeutung?
Definition: Ausstülpen der Gebärmutter durch die Labien
Ätiologie: heftige Bauchpresse p.p. (Retentio secundinarum, Inversion uteri), Uterusatonie, mechanischer Zug
klinische Bedeutung
- selten
- Absoluter Notfall, da akute Lebensgefahr für die Stute besteht
Therapie bei Uterusprolaps
- Uterus in ein feuchtes, sauberes Tuch hüllen
- Uterus anheben lassen, wenn Stute steht
Repositionierung:
- Epiduralanästesie
- Sedation
- Reinigung des vorgefallenen Gewebes
- Untersuchung auf Verletzungen
- Komprimieren und Rückverlagern
Definition, Ätiologie und klinische Bedeutung von Retentio secundinarum
Abgang der Nachgeburt erfolgt nicht innerhalt von 2 Stunden p.p.
Ätiologie
- Früh- und Schwergeburten
- Uterusödem
- Plazentaödem
- Plazentitis
- Sectio caesarea conservative (in mehr als 50% der Fälle)
klinische Bedeutung
- 4-6% aller Pferdegeburten
- Endometritis, Septikämie, Hufrehe
Symptome und diagnose einer Retentio secundinarum
totales vs. partielles Nachgeburtsverhalten; Mikroretentionen
Symptome
- sehr variabel
- anfangs starke Bauchpresse/Nachwehen
- später Störung des Allgemeinbefindens, Hufrehe
Diagnose
- manuelle Exploration des Uterus
- Beurteilung der Nachgeburt
- Ultraschall (Flüssigkeit, Gewebe)
Oxytozin und Uterusspülungen, Tetanusprophylaxe, Antibiose
Wird gerne als Therapie nach Uterusprolaps und Retentio secundinarum verwendet
Schränkt eine Retentio secundinarum die Fruchbarkeit für weitere Schwangerschaften?
Die Prognose für die Stute ist günstig bei rechtzeitiger Therapie
Die Fruchtbarkeit kann eingeschränkt sein
