03 - Niere - Diagnostik Flashcards
Erste Inspektion
Bei mangelnder Nierenfunktion kommt es zu
- Ödemen - Wasser im Gewebe, vor allem in Unter- und Oberliedern
- Hauterscheinungen - Blässe, Urämie (schmutzig fahles Aussehen), Juckreiz -> Kratzspuren
- Geruch urämisch nach Urin
- Kopfschmerzen - typisch für Nierenerkrankungen
Perkussion Niere & Blase
Abklopfen
Niere (REN)
Überprüfung der Schmerzempfindlichkeit
- Flache Hand auf Nierenregion
- Andere Hand schlägt mit Faust darauf
-Bei Schmerz Anzeichen für Entzündung
Blase (VESICA URINARIA)
Zur Überprüfung des Füllstandes der Blase bei Verdacht auf Restharn
Palpation der Niere & Blase
Niere (REN)
Patient liegt auf Rücken
eine Hand wird unter Rücken gelegt
zweite Hand tastet von oben
Nierenvergrößerung zB durch Tumor ertastbar
Blase (VESICA URINARIA)
Befund nur bei gefüllter Blase oder Tumor ober halb der Synapese
Palpation der regionalen Lymphknoten
Bei Entzündungen sind Lymphknoten im Leistengebiet evtl. tastbar.
Blutdruck
insbesondere der diastolische Wert ist bei Nierenpatienten oft erhöht
Weitere sinnvolle Untersuchungsmethoden
- Ultraschall (Sonographie)
zum Erkennen von Zysten, Steinen und Tumoren - Röntgen & CT
Darstellung des Nierengewebes und der Gefäßen
Urinuntersuchung
Bestandteile im Harn
10 Werte
Test z.B. mit Teststreifen
Bestandteile im Harn
- 95% Wasser
- Glukose - erhöht bei Diabetes, Nierenerkrankungen, nach glukosereicher Ernährung, Stress
- Protein
positiv - bei Fieber, Schwangerschaft, Diabetes, Glumerulonephritis, Zystenniere, nephrotischem Syndrom, Tumor, Gicht
physiologisch - bei Jugendlichen, nach körperlicher Anstrengung - Urobilinogen
Leber-, Gallen-, Blut- und Darmerkrankungen - Bilirubin
Verschlussikterus bei HEP, Leberzirrhose, Gallenwegverschluss - Keton
Diabetes, Fastenkur, Azidose, fettige Ernährung - Erythrozyten & Hämoglobin
positiv - Harnwegsinfekte, Steine, Gerinnungsstörung, TBC, Tumor
physiologisch - Menstruation - pH Wert
alkalisch - Harnwegsinfekte, vegetarische Ernährung
sauer - Diabetes, Fasten, Azidose, fleischreiche Ernährung
Normwert: 4,8-7,4 - Nitrit
bakterielle Harnwegsinfekte mit nitritbildenden Bakterien (schließt andere Bakterien nicht aus) - Leukozyten
Harnwegsinfekte, Zystitis; Glomerulonephritis; Pyelonephritis TBC, Tumor
Verschiedene Formen der
Urinproben
- Spontanurin
- Mittelstrahlurin
- Zweigläserprobe
wird bei Blut im Urin angewandt.
Bei Hämaturie nur Blut in erster Probe.
-> Hinweis auf Prostata-Adenom oder entzündete Urethra
Blut in beiden Proben
Hinweis auf Blasentumor oder Stein in Ureter / Nierenbecken - Morgenurin
pH Wert Messung & Schwangerschaft - Sammelurin
24h - muss kühl und dunkel gelagert werden
Katheterurin
Einmalkatheter - wenn Auffangen des Mittelstrahlurin nicht möglich ist.
Uringeruch
- Konzentraktionsabhängig - kann von Nahrung verfälscht werden
- Ammoniak - alkalischer Urin, bakteriell belastet
- Aceton - Hyperglykämie (Diabetes)
- Ekelerregend - Bakterien / Eiter
Aussehen von Urin
10 Möglichkeiten
- Normal - klar, stohgelb
- hell - geringe Konzentration bei Diabetes oder viel getrunken
- dunkel - geringe Trinkmenge; Oligurie, Fieber, starkem Schwitzen, Bilirubin
- trüb - Infektion, Eiter, Phosphaturie bei Vegies, Chylurie bei Fisteln / Lymphen
- rot / braun - Hämaturie, HB im Blut, Medis, Rote Beete
- bierbraun mit gelbem Schüttelschaum - Leber- oder Gallenwegserkrankungen
- weiß - eitrig
- weiß-milchig - Ausscheidung von Ca / Mg Phosphaten bei Rachitis
schwarz - Stoffwechselerkrankung, Malaria - schaumig - Protein
Definition Harnausscheidungstypen
Polyurie - mehr als 2,5l/Tag
Oligurie - weniger als 500ml/Tag
Anurie - weniger als 100ml/Tag
Nykturie - nächtliches Wasserlassen
Pollakisurie - häufiger Harndrang mit geringer Menge
Algurie - schmerzhaftes Wasserlassen
Dysurie - erschwertes Wasserlassen
