오답노트 Flashcards
1
Q
하트만 용액 특징 및 금기
A
특징: 세포외액가 가장 비슷, 위장관 통해 HCO3- 전구체(lactate) 공, Ca2+ 함유(혈액제제의 citrate 와 겹합하여 침전물 생기므로 수액으로 혈액제제랑 같이 투여 할 수 없음)
금기: 고칼륨혈증, metabolic alkalosis 시 금기
2
Q
수술 후 소화기계 합볍증 시 치료
A
장폐색: NG tube, 응급 개복
장누공: 6주간 보존적 치료, 실패시 수술
수술 후 위장관 출혈:
-예방: PPI, H2 blocker, 제산제
-치료: 지혈이 우선, 수액, 수혈
3
Q
hypogonadotropic hypogonadism 의 치료는?
A
hMG 사람 폐경 생식샘자극호르몬
4
Q
만삭아/과숙아, 태변 착색, 청색, 좌우 상지 산소포화도 차이난다면?
A
폐고혈압지속증(PPHN), PDA로 인해 R->L shunt 로 차이
과숙아의 경우 정상적인 폐혈관 저항 감소가 이뤄지지 않아 태아기와 같이 난원공, PDA 로 인한 shunt 발생
5
Q
SAAG 차이 기준
A
serum albumin- ascites albumin gradient
>1.1 g/dL : transduate d/t cirrhosis, Rt. HF, Buddi chiari syndrome
<1.1g/dL: exudate, peritoneal carcinomatosis, Tb peritonitis, nephrotic syndrome
6
Q
간 병변증에 의한 복수 치료
A
저염식
경구 이뇨제: spironolactone(TOC)+furosemide
7
Q
열성경련 치료?
A
경과관찰
경련 지속 시 로라제팜, 디아제팜
8
Q
발작성 상심실성 빈맥의 치료는?
A
PSVT
혈역학적으로 안정하다면 아데노신, 경동맥 마사지, bb, ccb
불안정하다면 DC cardioversion
재발예방 RFCA
9
Q
망상장애 치료는?
A
지프라시돈(항정신성)
10
Q
왼쪽 하엽에 대량 객혈있을 시 체위 변화는?
A
왼쪽 옆누음과 머리 높임
11
Q
혈역학적으로 안정한 AF 의 치료는?
A
BB, CCB(non DHP)
12
Q
소장 폐쇄 x-ray sign은?
A
step ladder sign
기계적 장폐색으로 뒤틀리는 듯한 느낌의 복통 호소
13
Q
발달성 고관절 형성이상
임상양상
A
사타구니 피부 주름 비대칭
galeazzi(allis) 징후: 아기 눞히고 무릎 구부려 세우면 높이가 다름
ortolani 징후
barlow 징후
14
Q
발달성 고관절 형성이상
진단
A
초음파
X선 (5~6개월 이후)
15
Q
아프가 스코어
A
7~10 정상
4~6 경도 가사
0~3 중증 가사
심박수가 가장 중요
1분
5분
20분 시행
16
Q
올리스텟(orlistat) 약물 효과?
A
지방 흡수 억제
17
Q
심부전 동반한 당뇨 시 선택해야되는 약제는?
A
SGLT-2 억제제
18
Q
알부민뇨 동반한 당뇨 시 선택해야되는 약제는?
A
SGLT-2 억제제
19
Q
죽상경화심혈관질환 동반한 당뇨 시 선택해야되는 약제는?
A
GLP-1 수용체 작용제 또는 SGLT-2 억제제
20
Q
HPS 임상양상
A
수유 직후 나타나는 비담즙성 사출성 구토
토한 후 공복감으로 다시 먹으려함
저염소성 대사성 알칼리증
HypoK
21
Q
HPS 치료
A
0.45~0.9% 식염+5~10% 포도당
여기서 소변 나오면 KCl 30-50mEq/L
수술도 가능
22
Q
담관암에 의한 담도 폐쇄 치료
A
근치적 수술 할 경우 배액 먼저 해야됨
내시경코쓸개관배액(ENBD), 내시경 담관스텐트 삽입, 피부간경유쓸개과배액(PTBD)
23
Q
궤양 ddx
임상양상
치료
A
24
Q
SLE 치료
A
1) non life threatening
-NSAIDs
-hydroxyfloroquine(피부, 관절)
2) life threatening(장기 침범, 신장)
-고용량 glucocorticoid
-cyclophosphamide
25
치매 ddx
알츠하이머 치매: 수년전 기억장애 발생, 노인성 반점
혈관성 치매: 반복되는 뇌졸증, 인지황폐
전두측두엽치매: 행동이상
루이소체 치매: 치매 중 파킨슨 동반, 레비소체(eosinophilic)
26
산욕기 자궁감염 치료
광범위 항생제-> clindamycin+Gentamycin IV (gold standard)
27
제왕 절게 후 창상 감염 치료
외과적 배농+항생제
28
뇌 CT 별모양 출혈 소견을 보이는 진단은?
거미막밑출혈, 지주막하출혈(SAH)
28
화학 화상 치료
대량 세척
29
망상장애 vs 조현병
망상장애는 와해된 언어나 음성증상이 나타나지 않는다
조현병은 최소 6개월 동안 지속
망상, 환각, 와해된 언어, 와해나 긴장성 행동, 음성 증상이 있는 최소 1개월을 포함해야 된다.
30
아급성 갑상샘염
임상양상
일시적인 갑상샘 중독증->일시적인 갑상샘 저하-> 회복
원인이 바이러스 감염
심한 통증과 압통
31
아급성 갑상샘염
치료
통증조절: high dose aspirin or NSAIDs
Glucocorticoid: 증상 심하고 통증조절 안될 때
BB(propanolol): 동반된 갑상샘중독증상
32
하지불안증후군(Restless leg syndrome)
원인
철 대사 및 도파민 생성 장애
33
하지불안증후군(Restless leg syndrome)
치료
1st line: 도파민 제제(로피니롤, 프라미펙솔)
클로나제팜
칼바마제핀
L-dopa
propranolol
철분
34
CBD stone 진단
우상복부 압
ERCP 에 filling defect 관찰됨
35
CBD stone 치료
내시경(ERCP) 온쓸개관돌제거, 팽대조임근절개술
36
조기양막파수 분만 적응증
산통, 감염, 비반응성, 34주 이후 폐성숙 안 된 경우, 기형아 등
37
조기양막파수 처치
24개월 전: 경관, 유도분만
34주 이전 +분만 적응증 x: 경관+ampicillin+betamethasone
34주 이전 + 분만 적응증 O: 유도분만/제왕절
34주 이후: 유도분만(IV oxytocin)+ampicillin-> 실패 시 제왕절개
cervical cancer 무조건 제왕절개
active genital herpes 무조건 제왕절개+아시클로비어
38
자궁이 열리는 속도가 느린 난산 phase
활성기 자궁목확장지연
:초산부 1.2cm/hr, 다분만부 1.5cm/hr
39
아이가 내려오는 속도가 느린 난산 phase
아두하강 지연기
:초산분 1.0cm/hr, 다분만부 2cm/hr
40
폐농양 경험적 항생제는?
CLindmycin, beta-lactam/b-lactamase-i, Moxifloxacin
주로 혐기성 커버 항생제인 Clindamycin 과 다른 항생제 병합해 많이 사용
41
관상동맥질환에서 관상동맥조영을 사용하는 경우는?
Resting pain 이 있으면 stess test 금기라 사용
42
대동맥 박리 환자 치료는?
베타차단제, 니트로푸루시드 같이 사용
수술 전 혈압 조절 목적으로 라베타롤 단독 사용
위 효과가 없으면 CCB(diltiazem, verapamil)
DHP CCB(nifedipine, amlodipine)과 direct vasodilators(diazoxide, hydralazine) 은 금기
TYPE A: 대동맥 치환술
TYPE B: 대동맥 대치(endovascular 시술)
43
산후 정신병 치료는?
항우울제, lithium, 항정신병 약물(퀘티아핀, 팔리페리돈)
44
가장 중요한 췌장암 진단?
복부CT/ MRI
45
횡문근융해증 치료는?
초기 0.9% 식염수
중탄산나트륨 urine pH>6.5 유지
loop diuretics(furosemide): urine flow 유지 안될 때(수액 공급 이후)
혈액 투석: 급성 신부전 시(BUN>100mg/dl)
46
가임기 여생이 산부인과에서 생리 후 질출혈을 보이는 경우 검사는?
임신테스트
47
어떤 수치의 증가가 종양의 크기와 예후 예측에 도움을 주나?
LDH, 요산
48
림프종 진단은?
신체진찰, B sx 확인
CXR, Chest CT
Biopsy 개 필
LN bx: FNA 로 불충분
BM bx: BM 침범이 흔하므로 필수
49
출혈 위치에 따른 진단?
거미막 밑 출혈
뇌실내출혈
경질막하혈종(초승달)
뇌내혈종
50
영어로?
다리뇌
시상
소뇌
중뇌
숨뇌
연수
마름뇌
뇌간
다리뇌: pons
시상: thalamus
소뇌: cerebellum
중뇌: midbrain
숨뇌: medulla oblongata, myelencephalon
연수: medulla
마름뇌: hindbrain, rhombencephalon
뇌간: brainstem
51
외측연수증후군이란?
왈렌버그증후군
PCA 폐색이 원인: 연수의 posterolateral 침범
부정확한 발음, 삼킴곤란, 오른쪽 얼굴과 통각 감소를 보임
52
위장관 출혈있을 때 나이에 따른 진단 방법은?
V/S stable할 경우
40세 이상이면 대장내시경
40세 이하면 직장구불결장내시경술
V/S unstable 할 경우
상부위장관내시경->대장내시경->캡슐내시경
출혈이 심해 대장전처치 할 시간 없을 경우 혈관조형술
53
소화성 궤양 종류에 따른 치료법?
1. 활동성 출혈, 혈관 노출
2. oozing only
3. 편평, 반점
4. 깨끗한 기저부
1. IV PPI+내시경 지혈술
2. oral PPI+내시경 지혈술
3. oral PPI
4. oral PPI
54
식도정맥류 치료
내시경 지혈술+vasoactive drugs
55
Mallory weis tear 치료
active bleeding: 내시경 지혈술
no active bledding: 경관
56
심장막염 원인 및 진단
가장 흔한 원인은 URI 감염
진단은 심초음파
급성 심근경색으로 오인 쉬움
57
불임을 호소하는 PCOS 환자 치료는?
clomiphen, letrozole
58
자궁이 있는 경우의 폐경 호르몬 치료제는?
경구 E-P
59
자궁이 없는 경우 폐경 호르몬 치료제는?
에스트로겐 젤
에스트로겐 질정은 비뇨 생식기 증상만 있을 때 국소적으로 사용
60
스피노롤락톤 부작용은?
hyperkalemia
61
아편유사제 치료?
날록손
62
아편유사제 금단 치료는?
메타돈: 금단 억제
해독기간 동안 클로니딘 투여
63
IgA nephropathy 치료는?
경과관찰: 고혈압 없고 경도 이상만 보이는 경우
ACE-i, ARB: 단백뇨 감소, 신기능 감소를 늦춤(목표 SBP<120mmHg)
steroid: ACEi 사용에도 단백뇨 지속 GFP <60ml/min/1.73m2 인 경우
64
renal loss 에서 고혈압을 동반하는 경우 3가지?
쿠싱증후군, 신동맥협착증, 일차알도스테론증
65
환자가 부종 없는 고혈압과 hypokalemia 인 경우 의심할 수 있는 질환
primary aldosteronism
66
일차성 알도스테로니즘 선별검사는?
ARR > 30ng/dL
단 스피노롤락톤 4주 이상 복용 중단 후
67
일차성 알도스테로니즘 확진검사는?
2L/4hr 생리식염수 부하 검사: 알도스테론 5ng/dL 이상
68
외래 환자의 폐렴 치료?
경험적 항생제는?
경구: B-lactam, Respiratory fluoroquinolone
비정형 폐렴이 의심되면 B-lactam, macrolide
69
입원환자 폐렴 치료는?
일반병동
IV: B-lactam, Respiratory fluoroquinolone
비정형 폐렴이 의심되면 B-lactam, macrolide
70
입원환자 폐렴 치료는?
ICU
B-lactam+azithromcin/Fluoroquinolone
71
Aplastic anemia 치료는?
1) 보존적 치료
2) 면역억제제
- 50세 미만이면 동종 조혈모세포 이식
-50세 이상이거나 HLA match donor 가 없는 경우 면역 억제제(ATG+cyclosporin A+corticosteroid)
72
기간에 따른 응급 피임법
~3일 경구 레보노게스트렐
3-5일 율리프리스탈
5-7일 IUD
73
자궁근종 환자가 임신 20주에
1)mild fever
2) pelvic pain
3) leukocytosis
로 내원 시 의심할 수 있는 질환과 치료는?
적색변성 red degeneration
치료는 진제 NSAIDs, 코데인
74
자궁근종 외과적 치료는?
가임력 보존하려면 근종절제술
submucosal myoma 일때는 자궁경절제술
75
임신한 환자의 자궁근종 치료는?
되도록 치료 x
아세트아미노펜으로 통증 조절
vagianl delivery 우선
75
자궁근종 내과적 치료는?
생식샘자극호르몬분비호르몬작용제 GnRH agonist
폐경이면 효과 없음
76
자궁내막증식 치료는?
megestrol acetate 혹은 medroxyprogesterone acetate를 포함하는 progestin
1) 가임기:
-지속 프로게스테론 2~3 개월 치료 후 자궁내막생검/궁내막긁거냄술
-LNG-IUD
2)폐경 후 여성
-정형 일 경우: 주기 프로게스테론
-비정형성 일 경우 자궁절제술(TOC), 자궁적출
77
식도정맥류 출혈 시 지혈이 안될 때는?
TIPS, 수술
중간에 SB tube 사용(응급상황에서 시간 벌 때)
78
위정맥류 출혈 시 치료는?
GOV1: 내시경 정맥류 폐쇄술(EVO, 시아노아크릴레이트 주사), 내시경 정맥류 결찰술
지혈이 안되면 TIPS, RTO
GOV2/IGV1: 내시경 정맥류 폐쇄술, RTO, TIPS
지혈 안되면 TIPS, RTO
79
내시경밴드 묶음은 어떤 질병 치료?
식도정맥류
79
아르곤플라즈마응고를 어떤 질별 치료?
혈관형성이상
80
헤모클립지혈을 사용하는 질병은?
위궤양 출혈
80
췌장 가성낭종의 치료는?
증상, 합병증 없으면 크기 상관없이 경과관찰
피부경유 낭종 배액술(PCD), 내시경 낭종 배액술
81
임신 중 배아세포종양 m/c?
유피낭(dermoid cyst=mature teratoma)
82
배아세포종양 중 악성 m/c은?
미분화세포종(dysgerminoma)
83
배아세포종양 마커
1) 배아암종(embryonal carcinoma)
2) 내배엽굴종양(endodermal sinus tumor,난황낭종양)
3) Choriocarcinoma
4) Teratoma, dysgerminoma
1) aFP/hCG/CEA(+/+/+) : 배아는 다 쌉가능
2) aFP/hCG/CEA(+/-/-):
3) aFP/hCG/CEA(-/+/-): hCg
4) aFP/hCG/CEA(-/-/-):
84
유피낭 특징 중 초음파로 볼 수 있는 것은?
석회화 동반한 mass
85
금연 약물치료?
바레니클린
항우울제: 부프로피온, 클로니딘
86
croup 치료는?
흡입 에피네프린, 경구 스테로이드
근육은 덱사메타손
87
t4 replacement 치료 적응증
1. TSH>10uU/ml
2. anti-thyroid ab +
3. 갑상샘저하증 전형적인 증상
4. 임신 예정 중이거나 임신 중
5. 심장 질환
88
만성 C 형 감염 치료는?
glecaprevir/pibrentasvir
sofosbuvir+ribavirin
sofosbuvir 단독으로 사용 안함
89
ADHD 치료는?
메틸페니데이트, 아토모세틴
90
소아 복부 x-ray double bubble sign 이 의미하는 것은?
십이지장 폐쇄증
91
교착성 심막염의 특징은?
Chest PA 에서 심장막을 따라 석회화가 보임
원발성, 방사선 조사, 수술 후 발생 혹은 결핵도 중요 원
치료는: 심장막절제술
92
공복혈당장애(IFG) 기준
100< FPG <125mg/dL
93
내당능장애(IGT) 기
140< OGTT< 199mg/dL
94
hypovolemic hyponatremia 치료는?
수액
NS 나 RL
95
Hypervolemia, UNa<20 원인
신증후군, 간경화, 신부전
96
Euvolemia, UNa >20 원인
부신기능저하, 갑상선기능저, SIADH, 약물
97
급성 Hyponatremia 치료
3% 식염수 비교적 빠르게
98
안드로젠 불감증(AIS) 염색체형
46xy
99
안드로젠 불감증(AIS) 치료
생식샘 절제
여자로 살아가길 원하는 경우: 에스트로겐
100
자궁내막증 확진검사
진단적 복강경
101
자궁내막증 검사
CA-125 증가되어있음
골반 내진
초음파
MRI
102
자궁내막증 호발 부위(m/c)
난소
103
자궁내막증 증상 triad
월경통, 성교통, 불임
+ 후굴고정(협착때문)
104
자궁내막증 치료
임신 원함: 난소낭종절제술 (TOC)
임심 안 원함: 자궁절제술(TAH+BSO, 복부전자궁절제술+양쪽난소난관절제술)
or 약물 : Progestin(디에노게스트), GnRH agonist
105
아이젠멩거증후군 임상양상
VSD-> 좌우단락-> 폐동맥고혈압->우좌단락-> 청색증
호발연령이 늦다
만성적인 RV congestion이 있어야 우좌단락이 형성
TOF 는 청색증 나타나는 시기가 3개월이고 boot shaped heart 로 보인
106
파상풍 상처 치료
상처소독+ 열어둠
메트로니다졸 IV (TOC)
107
파상풍 예방
1) 깨끗한 상처
-예방접종 불완전: Td
-예방접종 3회 이상: 불필요, 10년 지났으면 Td
2) 더러운 상처
-예방접종 불완전: Td+TIG
-예방접종 3회 이상: 불필요, 5년 지났으면 Td
불완전하게 맞은 경우 Td 3회 맞는다
성인이 된 후면 첫 회는 Tdap
108
저신장 flow chart
키가 작다고 내원
백분위 따짐
작으면 성장속도 4cm/yr
늦으면 출생 당시의 키를 본다.
출생당시의 키가 작으면 일차성 저신장(염색체 이상, FGR)
출생당시의 키가 정상이 이차성 저신장(영양결핍, hypothyrodism, GH 결핍)
성장속도 정상이면 뼈나이를 본다.
뼈나이가 느리면 체질성성장지연
뼈나이가 정상이면 가족성 저신장
109
구불창자 꼬임 치료
stragulation 없는 경우: 내시경 감압술(직장경 또는 구불창자내시경)
strangulation 있으면 응급 수
109
구불창자 꼬임 진단
단순 복부 x선: 커피콩 모양, dilated loop of colon
대장 조영술: bird's beak deformity
복부 CT: whirlpool sign
110
열성경련에서 뇌전증으로 이행될 가능성이 가장 높은 위험요소는?
발작 유형
111
쿠싱 진단 flow
선별검사:
1) 24hr 소변 유리 코티솔: >50ug/day 이면 쿠싱 시사
2) 1mg 야간 덱사메타손 억제 검사: >1.8ug/dL 이면 의심
확진검사
1) 저용량 덱사메타손 억제 검사: >1.8ug/dL
감별진단: 혈액 ACTH
1)<5pg/ml: independent->복부 CT-> 부신종양
2) >15pg/ml: dependent: 감별진단을 위해 뇌하수체 MRI, CRH test, 고용량 덱사메타손억제검사, IPSS
양성이면 쿠싱병
음성이면 딴곳 ACTH 증후군
112
베체트병 치료
피부: 스테로이드, 콜히친
중증: 아자티오프린, cyclophosphamide
배 수지 피부 좋아
아저씨 중증이네
113
급성 중독 증상으로 스티븐스-존슨 증후군을 포함한 전신적인 피부염을 일으킬 수 있는 물질은?
트라이클로로에틸렌
금속 세척, 드라이클리닝, 접착제 등에 사용
114
시멘트, 건축, 조선, 자동차 관련 산업에 오래 종사할수록 발생 할 수 있으며 폐 섬유화가 진행되고 가슴 X선에서 석회화된 가슴판막이 관찰되는 물질은
석면
석면폐증은 말단 청색증, 곤봉지, 폐성심이 흔히 동반
115
무통성 갑상샘염 임상양상
임신 초기 또는 출산 직후 anti-TPO +
갑상샘중독증상-> 일시적 갑상샘저하증->회복/영구적 갑상샘저하증
RAIU 감소(m/i) ddx w/ 그레이브스병(RAIU 증가)
116
폐기능 검사
FEV1 80% 미만 일 때
감소
SABA 이 살부타몰 흡입하고 FEV1 이 기처지보다 >12% 이면서 >200ml 이면 기관지확장제 반응 양성이며 천식으로 진단
117
폐기능 검사
FEV1 80%이상 일 때
정상
기관지유발 검사를 시행(메타콜린 혹은 히스타민) FEV1 이 20%이상 감소할 경우
기관지 과민증이 있다고 판단하고 천식으로 진단
FEV1 60-70% 면 기관지유발검사 금지 적응증
메타콜린 유발 검사
PC20<8mg/dL, or 16mg/dL 일 때 기도과민성 있다고 판단
PC20: 최대호기유속 FEV1 이 20% 이상 감소하는 최소 메타콜린 농
118
SSRI 적응증
주요우울장애
기분부전장애
월경전 불쾌장애
공황장애
강박장애
섭식장애
119
SSRI 종류
플루오세틴
서트랄린
에스시탈로프람
파록세틴
120
멀타자핀(미르타자핀) 은 무슨 약제?
항불안 효과
수면 개선, 식욕자극
121
부프로피온은 무슨 약제?
NDRI
성기능 장애 부작용 없음
양극성 우울장애 치료, 금연 치료제
122
트라조돈은 무슨 약제?
SARI(Serotonin antgonist and reuptake inhibitor)
수면효과 크고 항콜린성 부작용 적음
123
아코멜라틴은 무슨 약제?
멜라토닌 수용체 효현제
124
TCA 약제와 주요 부작용
이미프라민, 아미트립틸린
항콜린 부작용(입마름, 변비)
기립성 저혈압
성기능 장애
125
AKI 원인 감별
FENa, BUN/Cr ratio
prerenal: FENa <1% , BUN/Cr ratio >20
Postrenal: FENa>1%, BUN/Cr ratio >20
Intrarenal 은 BUN/Cr ratio <10~15
126
쯔쯔가무시 치료
독시사이클린
임산부: Azithromycin
127
온쓸개관돌증(choledocholithiasis) 치료
내시경적역행췌담관조영술(ERCP)+팽대조임근절제술 후 단순담낭절제술
무조건 외우자
128
쓸개관염(Cholangitis) 진단
ERCP
129
쓸개관염(Cholangitis) 치료
대중치료
ERCP with endoscopic sphincterotomy
V/S unstable 하거나 sepsis 있으면 수술무리하게 하지말고 쓸개관배액술 시행(ENBD)
내시경적코쓸개길배액술(ENBD), 스텐트삽입해서 십이지장으로 담즙 배출(ERBD)
130
만성 운동성 틱 장애 치료는?
뚜렛장애와 동일
할로페리돌, 피모자이드, 아리피프라졸, 리스페리돈
131
틱장애 진단 기준
4주~1년 미만 일과성 틱장애
1년이상 만성 운동성, 만성 음성, 뚜렛장애(운동성+음성)
132
틱장애와 ADHD 공존 하면 치료는?
구안파신(guanfacine), 클로니딘
메틸페니데이트나 암페타민은 틱 증상을 악화
133
갑상선 결절 진단 플로우
갑상샘 결절만져짐? 닥치고 혈청 갑상샘 자극 호르몬 측정
TSH ↓-> 갑상샘 스캔-> 열결절? 바로 방사성 요오드 치료, 아니면 초음파
TSH ↑ or 정상-> 갑상샘 초음파-> 악성 의심? FNA
134
알코올 의존 치료는?
날트손(간 장애 환자 금지)
아캄프로세이트(신기능 장애 시 금기)
135
소아 PDA 치료 적응과 치료는?
심잡음이 들리는 PDA 는 치료 적응증
동맥관 폐쇄술(도관경유색전술)
136
상부위장관 출혈치료는?
식도위내시경->내시경적 지혈(클립결찰술, 전기/아르곤 플라즈마 응고술)
내시경으로 안보이거나 active bleeding 있으면 혈관색전술
active bleeding 있으면서 혈역학적으로 불안정하면 응급수술
137
쉽게 피로해지고 오후로 갈수록 눈이 처지고 팔에 힘이 빠져 일상생활에 불편함을 호소하며, 쉬면 증상이 호전되는 경우 떠올릴 수 있는 질환? 검사? 치료
중증 근무력증(Myastenia gravis)
dx: 반복신경자극검사
치료: cholinesterase-i (neostigmine, pyridostigmine)
138
순환기분 장애 치료
항조증약물: 리튬,카바마제핀, 발프로산
139
양극성장애 치료
리튬, 항경련제, 2세대 항정신약물
항경련제: 발브로산, 카바마제핀, 라모트리진
2세대 항정신약물: 리스페리돈, 올란제핀, 퀘티아핀
140
말초성 현훈(Vertigo) ddx
BPPV:
이석이 반고리관으로 들어가서 생김
후반고리관(m/c), 수평반고리관
지속시간: 1분 이내
dx: dix-hallpike 검사(후반고리관), 머리회전검사(수평반고리관)
tx: 후반고리관-이석정복술(epley maneuver)
수평반고리관-barbeque 법, 장시간 두위고정
메니에르
발작성어지러움, 난청, 이명, 이충만감 보임, 내림즈수종 동반
지속시간: 30분~3시간
dx: 임상양상, 순음청력검사(감각신경성 난청의 유무와 정도 파악)
tx: 급성기(benzodiazepine), 항히스타민제(diphenhydramine)
만성기(습관개선, 이뇨제)
VN
바이러스 감염, 전전정동맥 출혈(ant. vestibular a)
지속시간: 1일~수 주
dx: 두부충동검사(head impulse test): 병변 방향에서만 catch-up saccade(+)
tx: 급성기(안정, BZD. antihistamine)
전정재활치료
141
천식 단계별 치료
1~2단계 주에 4-5 번 이내 증상: 필요시 저용량 ICS-포모테롤
3단계: 대부분 증상있고 잠이 기침때문에 주에 1번정도 깬다: 저용량 ICS-포모테롤
4단계: 폐기능 떨어져있고 잠이 기침때문에 주에 여러번 깬다: 중간용량 ICS-포모테롤
5단계: 4단계까지 조절이 안된다: LAMA 추가, 고용량 ICS-포모테롤, anti-IgE 등 필요
142
결막염 ddx
세균성, 바이러스성, 면역성
세균성: 화농성 분비
바이러스성: 귓바퀴앞림프절병
면역성: 가려움증, 점액성분비물
143
임신성 고혈압 치료는?
Labetalol, Hydralazine, Nifedipine
144
임신성 고혈압 치료 적응증은?
160/110 mmHg 부터 치료
130~150/80~100 mmHg 목표로
145
NSAIDs 에 의한 위궤양 치료는?
PPI, H2 blockers, PGE1
H2 blockers: cimetidine, ranitidine, famotidine
PGE1: misoprostol
146
정상 안압?
10~21mmHg
147
녹내장으로 의심할 수 있는 경우?
정상 안압보다 높고
양쪽 안압 차이가 5mmHg 이상
C/D (cup to disc) 비가 0.6 이상
두 눈 C/D 비가 0.2 이상
녹내장 가족력있을
급성 녹내장 증상(심한 안통, 두통 ,시력 소실, 등)
148
Child pugh score
간 이식 척도
149
Milan criteria
간 세포암에서 간 이식 척도
150
위암 병변별 절제 부위
proximal -> total
distal/ 하부 1/3 -> distal or subtotal
151
대장암에 의한 대장 폐쇄 치료는?
결장 스텐트 삽입/ 내시경을 통한 감압
152
천식 치료
조절제: 흡입 ICS+LABA
ICS: Budesonide, fluticasone
LABA: formeterol, salmeterol
완화제: SABA(SAbutamol)
소아에서 급성일 경우 SABA 만 사용
153
갑상샘독성주기마비 병태생리
T3 & T4 ↑ -> 포도당 흡수 ↑->인슐린↑-> Hypokalemia
다리 flaccid 마비&근력 약화
154
갑상샘독성주기마비 치료
acute attack: KCl
갑상샘항진증 교정
BB
155
주요우울장애와 하지불안증후군이 동반될 경우 치료는?
NDRI: 부프로피온
156
본태성 떨림 치료는?
프로프라놀롤(천식시에는 금기)
항경련제(프리미돈)
157
천식에 대한 치료반응을 예측하는데에 사용되는 지표는?
분획날숨산화질소(FENO)
158
VF 발생 시 치료는?
세동제거(Defibrillation) & IV vasopressor(에피네프린 or vasopressin)
159
두통 예방 치료는?
BB(프로프라놀롤), 항뇌전증제(topiramate, valproate), TCA(amitryptiline)
160
두통 급성 치료는?
트립탄(수마트립탄, 어고타민, NSAIDs
161
소발작 치료는?
ethosuximide, valproate
162
Krebsiella pneumoniae 한글 명칭?
간농양 있을 때 주의해야되는 것은?
폐렴막대
전파 잘됨
endophthlamitis, meningitis 주의
163
노카디아증 특징, 치료
약한 항산성을 띄는 그람양성 간균
Bactrim(TMP-SMX), sulfonamide 최소 6개
164
폐색전증 치료
stable V/S
unstable V/S
금기
165
여성 불임 진단검사 순서 날짜별
