감염

Question 1

Amino-penicillin 종류, Ix

Answer 1

Ampicillin : iv, Enterococcus, listeria(cephalosporin)이 안 듣는 경우
listeria 는 cefotaxim iv 같은 cephalosporin 만 거의 사용

Amoxicillin : po, 감기 항생제, 상기도 감염

Question 2

anti-staphylococcal penicillin 커버균, 종류

Answer 2

G+
Methcillin, nafcillin, oxacillin

Question 3

Anti-pseudomonal penicillin 커버균, 종류

Answer 3

G-, piperacillin

Question 4

1세대 cephalosporin 종류, 특징

Answer 4

G+ cover, cefazolin

Question 5

2세대 cephalosporin 종류, 특징

Answer 5

Anti-anaerobe 커버 안되는 항생제는 거의 안씀

Anti-anaerobe(+) : cefotetan, cefoxitin 은 사용하지만 요즘엔 그냥 3세대랑 metronidazole 로 anaerobe cover

Question 6

3세대 cephalosporin 종류, 특징

Answer 6

G- 가 main 이지만 G+ 도 잘 듣는다

Anti-pseudomonas(-) : iv, cefotaxime, iv ceftriaxone, po cefixime

Anti-psudomonas(+) : iv, ceftazidime

Atypical anaerobe 는 따로 커버해줘야됨

Question 7

4세대 cephalosporin 종류, 특징

Answer 7

G+, G-, anti-pseudomonas(+)

Cefepime

Question 8

B-lactam/B-lactamase inhibitors 종류, 같이 사용하는 이유

Answer 8

Amoxicillin/Clavulanic acid
Ampicillin/sulbactam
Piperacillin/tazobactam

B-lactamase inhibitor 가 anaerobe cover 한다

Question 9

소아, 임산부에게 투여 가능/금기 항생제

Answer 9

금기: Quinolone

가능: penicillin, cephalosporin

Question 10

Cirpofloxacin 특징

Answer 10

G- 에만 듣고, 내성이 많다

pseudomonas 커버 가능

ESBL 은 안 듣는다

Question 11

Respiratory quinolone 특징

Answer 11

Pneumonia 단독 투여 가능

Levofloxacin : G- main, G+ 잘 잡음, atypical 까지도 잡음(넓은 스펙트럼은 부작용도 높다)

Moxifloxacin

Question 12

Carbapenem 커버균, 특징

Answer 12

종류: imipenem, meropenem, ertapenem

ESBL 에서만 거의 사용, 하지만 거의 모든 균에 효과적, 고도내성균까지 잘 잡지만 무분별하게 쓰다 ㅈ됨

MRSA 에는 잘 안 들음 -> Vancomycin 사용
Vancomycin+ imipenem 사용하면 몸에 있는 세균 다 죽여버리겠다 할 때 사용(거의 사용 안함)

Ertapenem은 Pseudomonas에 안 듣는다

Question 13

Aminoglycoside 종류, 특징

Answer 13

단독으로는 사용 안함

Gentamycin, tobramycin

부작용: Nephrotoxicity, ototoxicity

Question 14

Macrolide 종류, 특징

Answer 14

Erythromycin, azithromycin

Atypical organism 에 사용

Question 15

Pneumocystis infection 항생제

Answer 15

Trimethoprim/sulfamethoxazole(Bactrim)

Question 16

MSSA

Answer 16

Methicillin, nafcillin, oxacillin, cefazolin

Question 17

G- 에 듣는 항생제

Answer 17

일반적으로 3세대 cephalosporein
Cefotaxime, cetriaxone
Ciproloxacin(요로감염)

Question 18

G- 중 pseudomonas 항생제

Answer 18

Ceftazidime, cefepime
Piperacillin
Ciproloxacin
Carbapenem(ertapenem)

Question 19

Mycoplasma, Legionella 항생제

Answer 19

Macrolide, respiratory quinolone

Question 20

쯔쯔가무시, Leptospira 항생제

Answer 20

Doxycycline

Question 21

Syphlis 항생제

Answer 21

Penicillin(benzathine penicillin G)

Question 22

Listeria, Enterococcus 항생제

Answer 22

iv ampicillin

Question 23

임산부 증상 없는 요로감염

Answer 23

asymptomatic 치료 x

임산부는 치료해야됨

cefixime, amoxicillin-clavulanate

Question 24

Bacterial meningitis 경험적 항생제

Answer 24

Vancomycine+ceftriaxone(or ceftaxime)

> 55yrs, alcoholics: listeria 고려 -»ampicillin 추가

hospital acquired, posttraumatic neutropenia: pseudomonas 고려
-> VCM+amp+ceftazidime or meropenon

Question 25

> 55yrs, alcoholics 가 meningitis 일 때 항생제

Answer 25

listeria 고려 -»Vancomycine+ceftriaxone(or ceftaxime), ampicillin 추가

Question 26

hospital acquired, posttraumatic neutropenia 동반한 meningitis 일 때 항생제

Answer 26

pseudomonas 고려
-> VCM+amp+ceftazidime or meropenem

Question 27

Meningitis 의심되는데 lumbnar puncture 못하는 경우

Answer 27

ICP 높거나(Papilledema), Intracranial mass 있는 경우

Question 28

Inflammatory diarrhea 경험적 항생제

Answer 28

Ciprofloxacin

Question 29

Cellulitis 치료?

Answer 29

Cefazolin, Nafcillin

Question 30

괴사성 근막염 원인균

Answer 30

S. pyogenes, C. perfringens

Question 31

괴사성 근막염 임상양상

Answer 31

초기에는 발열, 통증 등 비특이적 증상
이 후 붓고 통증이 사라짐, 갈색으로 변함
진행하면 피부가 검붉게 경화되고 자주빛 물집 생김

Question 32

괴사성 근막염 치료

Answer 32

수술적 치료
항생제
ampicillin/sulbactam
cefoxitin
clindamycin(or metronidazole)+ampicillin+gentamycin

Question 33

등상하다가 나뭇가지에 찔린 후, 팔이 붓고 통증이 악화되다가 전날부터 통증이 없어졌다. 의심할 수 있는 병은?

Answer 33

Necrotising fascitis 의 특징

Question 34

회음부에 발생하는 괴사성 근막염 이름은?

Answer 34

Fournier gangrene

Question 35

수술하는 경우 항생제를 사용해야되는 시기는?

Answer 35

수술 한 시간 전부터 24시간 동안

Question 36

중환자실에서 병원감염 예방을 위해 모자, 장갑, 가운을 모두 착용해야되는 시술은?

Answer 36

중심정맥관 삽관

Question 37

병원 획득 감염 중 가장 흔한 것은?

Answer 37

Urinary tract infection

Question 38

중심정맥관을 사용하는 환자에게 감염을 일으키는 가장 흔한 균은?

Answer 38

S. aureus

Question 39

Antibiotics associated diarrhea 원인균, 치료

Answer 39

C. difficile
1st: Vancomycin po
2nd: metronidazole po or iv

Question 40

면역저하환자 감염
조심해야 될 상황?

Answer 40

Neutropenic fever: 빨리 항생제 사용, pseudomonas cover

이식 후 감염

Question 41

Splenectomy 후 흔한 감염 균?

Answer 41

S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis