감염 Flashcards
Amino-penicillin 종류, Ix
Ampicillin : iv, Enterococcus, listeria(cephalosporin)이 안 듣는 경우
listeria 는 cefotaxim iv 같은 cephalosporin 만 거의 사용
Amoxicillin : po, 감기 항생제, 상기도 감염
anti-staphylococcal penicillin 커버균, 종류
G+
Methcillin, nafcillin, oxacillin
Anti-pseudomonal penicillin 커버균, 종류
G-, piperacillin
1세대 cephalosporin 종류, 특징
G+ cover, cefazolin
2세대 cephalosporin 종류, 특징
Anti-anaerobe 커버 안되는 항생제는 거의 안씀
Anti-anaerobe(+) : cefotetan, cefoxitin 은 사용하지만 요즘엔 그냥 3세대랑 metronidazole 로 anaerobe cover
3세대 cephalosporin 종류, 특징
G- 가 main 이지만 G+ 도 잘 듣는다
Anti-pseudomonas(-) : iv, cefotaxime, iv ceftriaxone, po cefixime
Anti-psudomonas(+) : iv, ceftazidime
Atypical anaerobe 는 따로 커버해줘야됨
4세대 cephalosporin 종류, 특징
G+, G-, anti-pseudomonas(+)
Cefepime
B-lactam/B-lactamase inhibitors 종류, 같이 사용하는 이유
Amoxicillin/Clavulanic acid
Ampicillin/sulbactam
Piperacillin/tazobactam
B-lactamase inhibitor 가 anaerobe cover 한다
소아, 임산부에게 투여 가능/금기 항생제
금기: Quinolone
가능: penicillin, cephalosporin
Cirpofloxacin 특징
G- 에만 듣고, 내성이 많다
pseudomonas 커버 가능
ESBL 은 안 듣는다
Respiratory quinolone 특징
Pneumonia 단독 투여 가능
Levofloxacin : G- main, G+ 잘 잡음, atypical 까지도 잡음(넓은 스펙트럼은 부작용도 높다)
Moxifloxacin
Carbapenem 커버균, 특징
종류: imipenem, meropenem, ertapenem
ESBL 에서만 거의 사용, 하지만 거의 모든 균에 효과적, 고도내성균까지 잘 잡지만 무분별하게 쓰다 ㅈ됨
MRSA 에는 잘 안 들음 -> Vancomycin 사용
Vancomycin+ imipenem 사용하면 몸에 있는 세균 다 죽여버리겠다 할 때 사용(거의 사용 안함)
Ertapenem은 Pseudomonas에 안 듣는다
Aminoglycoside 종류, 특징
단독으로는 사용 안함
Gentamycin, tobramycin
부작용: Nephrotoxicity, ototoxicity
Macrolide 종류, 특징
Erythromycin, azithromycin
Atypical organism 에 사용
Pneumocystis infection 항생제
Trimethoprim/sulfamethoxazole(Bactrim)
MSSA
Methicillin, nafcillin, oxacillin, cefazolin
G- 에 듣는 항생제
일반적으로 3세대 cephalosporein
Cefotaxime, cetriaxone
Ciproloxacin(요로감염)
G- 중 pseudomonas 항생제
Ceftazidime, cefepime
Piperacillin
Ciproloxacin
Carbapenem(ertapenem)
Mycoplasma, Legionella 항생제
Macrolide, respiratory quinolone
쯔쯔가무시, Leptospira 항생제
Doxycycline
Syphlis 항생제
Penicillin(benzathine penicillin G)
Listeria, Enterococcus 항생제
iv ampicillin
임산부 증상 없는 요로감염
asymptomatic 치료 x
임산부는 치료해야됨
cefixime, amoxicillin-clavulanate
Bacterial meningitis 경험적 항생제
Vancomycine+ceftriaxone(or ceftaxime)
> 55yrs, alcoholics: listeria 고려 -»ampicillin 추가
hospital acquired, posttraumatic neutropenia: pseudomonas 고려
-> VCM+amp+ceftazidime or meropenon
> 55yrs, alcoholics 가 meningitis 일 때 항생제
listeria 고려 -»Vancomycine+ceftriaxone(or ceftaxime), ampicillin 추가
hospital acquired, posttraumatic neutropenia 동반한 meningitis 일 때 항생제
pseudomonas 고려
-> VCM+amp+ceftazidime or meropenem
Meningitis 의심되는데 lumbnar puncture 못하는 경우
ICP 높거나(Papilledema), Intracranial mass 있는 경우
Inflammatory diarrhea 경험적 항생제
Ciprofloxacin
Cellulitis 치료?
Cefazolin, Nafcillin
괴사성 근막염 원인균
S. pyogenes, C. perfringens
괴사성 근막염 임상양상
초기에는 발열, 통증 등 비특이적 증상
이 후 붓고 통증이 사라짐, 갈색으로 변함
진행하면 피부가 검붉게 경화되고 자주빛 물집 생김
괴사성 근막염 치료
수술적 치료
항생제
ampicillin/sulbactam
cefoxitin
clindamycin(or metronidazole)+ampicillin+gentamycin
등상하다가 나뭇가지에 찔린 후, 팔이 붓고 통증이 악화되다가 전날부터 통증이 없어졌다. 의심할 수 있는 병은?
Necrotising fascitis 의 특징
회음부에 발생하는 괴사성 근막염 이름은?
Fournier gangrene
수술하는 경우 항생제를 사용해야되는 시기는?
수술 한 시간 전부터 24시간 동안
중환자실에서 병원감염 예방을 위해 모자, 장갑, 가운을 모두 착용해야되는 시술은?
중심정맥관 삽관
병원 획득 감염 중 가장 흔한 것은?
Urinary tract infection
중심정맥관을 사용하는 환자에게 감염을 일으키는 가장 흔한 균은?
S. aureus
Antibiotics associated diarrhea 원인균, 치료
C. difficile
1st: Vancomycin po
2nd: metronidazole po or iv
면역저하환자 감염
조심해야 될 상황?
Neutropenic fever: 빨리 항생제 사용, pseudomonas cover
이식 후 감염
Splenectomy 후 흔한 감염 균?
S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis
