산과

Question 1

분만 예정일

Answer 1

최종 월경 시작 월 +9개월 +7일

최종 월경 시작 일 -3개월 +7일

Question 2

임신 주 수에 따른 초음파로 애기 성장 보는 parameter

Answer 2

5주: G-sac
7~14주 : CRL
12~22주: FL
14주 이후: BPD

Question 3

임신 주 수에 따른 자궁바닥의 높이

Answer 3

12주: 자궁이 pelvis 밖으로 나오기 시작(두덩뼈 바로위에서 만져짐)
5개월: 배꼽
8개월: 칼돌기(xyphoid process)

Question 4

임신 주 수에 따른 검사

Answer 4

11~14주: 초음파로 투명대 측정(3 mm 이상 추가검사)
10~12주: CVS 융모막융모 생검

16~20주: 양수검사: MSAFP, 삼중검사, CF screening
20주: 탯줄천자
24~28주: OGTT, Hb,Hct 반복

28주: Rho(D)

32~36주: 성병검사, Hb/Hct 반복

Question 5

엽산 복용 용량

Answer 5

임신 1개월 전~제1 삼분기 까지 매일 400ug

쌍둥이 1mg/일

신경관 결손 기왕력 있거나 간질약 복용중: 4mg/일

Question 6

임신 중 금기 백신

Answer 6

생백신 금기(MMR, 수두)

Question 7

임신 중 백신 권고

Answer 7

위험지역 여행 시: 장티푸스, 황열 백신

인플루엔자: 주수에 상관없이 접종 권장

Tdap: 매 임신마다 임신 27~36주 접종 권고

Question 8

MSAFP 2.0 MoM 이상 시 의심할 수 있는건?

Answer 8

신경관 결손

Question 9

MAAFP 감소 시 의심되는 질환은?

Answer 9

down syndrome

triple markers : MASFP ↓ hCG↑ unconjugated estriol(E3) ↓

Quad: hCG, inhibin ↑ (h 들어간 것만 높음)

Question 10

임산부 금기 약물

Answer 10

ACE-i, Thiazide, bb, nitroprusside
wafarin, stretokinase, urokinase
TMP-SMX, tetracycline, chloramphenicol, aminoglycoside, podophylline, metronidazole, fluoroquinolone
glemfhrtlwls

lithium(초기 사용 절대 금지)
Isotretinoin(Vit A)
Beta-agonist: ritodrine, terbutaline, fenoterol, salbutamol(당뇨, 폐부종 등에서 금기)

Question 11

양수량 측정

Answer 11

AFI :8~24cm 정상

5cm 이하 양수과소증
24cm 이상 양수과다증

양수지수 포켓법: 2~8cm 정상

2cm 이하 양수 과소증
8cm 이상 양수 과다증

Question 12

태아 기형 진단 시기

Answer 12

무뇌증: 11주~13주
척수 갈림증: 16주 이후
샘창자폐쇄증: 24주 이후

Question 13

비수축검사(NST)

Answer 13

반응성: 20분 실시, 태아 심박수 상승이 2회 이상, 15초 이상, 분당 15회 이상이면 Ok

반응 없으면 수면 주기 고려해서 깨워보고, 산모 공복이면 식사시키고 20분 더 시행

40분동안 무반응이면 무반응성

태아가 수면 중이거나 미숙아이인 경우 건강한 태아에 비해 무반응으로 나올 수 있음

Question 14

생물리학계수(BPP)

Answer 14

비수축검사
태아호흡운동
태동
태아긴장도
양수량

각 2점씩

8점+정상양수 까지 정상
8점+양수과소증: 만성 태아 질식 의심하여 분만

양수감소가 있거나 2점 이하 -> 즉시 분만
6점 이하(양수량 정상)
-분만해도 되는상태 (>36주, 폐성숙): 분만
-그렇지 않다면 재검사 시행-> 6점 이하: 분만
-6점 이상이면 관찰 및 재검

Question 15

early deceleratoin 원인 및 치료

Answer 15

원인: 태아머리압박에 의한 미주신경이 활성
치료: 필요없음

Question 16

late deceleration 원인 및 치료

Answer 16

자궁-태반 혈류부전으로 인한 태아 저산소증
처치:
-자세교정
-옥시토신 주입 중이었음 중단
-자궁이완제써서 관류 증가
-O2 마스크, 수액 주입
-다 했는데 안되면 C/sec

Question 17

Variable deceleration 원인 및 치료

Answer 17

원인: 탯줄 압박
처치:
-제대 압박 시 ㅈㄴ 빨리 C-sec
-아니면 자세변경-> 안되면 태아머리덮개 pH 측정-7.2 이하면 ㅈㄴ 빨리 C-sec

Question 18

Prolonged deceleration 원인 및 치료

Answer 18

원인: 지속되는 제대압박
처치: fetal distress 의심되면 C-sec

Question 19

Fetal distress 진단?

Answer 19

absence of variablity 보이면서 다음 중 하나라도 해당
-반복되는 late decel
-반복적인 variable decel
-지속적인 태아 서맥

sinusoidal pattern 보이는 경우

Question 20

Fetal distress 치료?

Answer 20

측와위로 체위변경
산소투여
옥시토신 중지
응급제왕절개

Question 21

FGR 진단?

Answer 21

1) 자궁바닥높이 측정(HOF)
2) 초음파: CRL, BPD, AC(체중 예측에 가장 좋음)
3) 도플러: MCA, Ductus venosus 혈류 측정(umbilical artery 이완기 혈류가 소식 or 역방향)

Question 22

분만 1st stage

Answer 22

1) 잠복기: 자궁목 6cm 열릴 때까지
6cm 되기까지 미분만부 20시간 다산부 14시간 이상이면
잠복기 지연

2) 활성기: 6cm 부터 시작
-가속기
-절정기
-감속기: 태아-골반 상호 관계를 반영

Question 23

태반 분리 징후

Answer 23

1. 자궁이 단단해짐
2. 혈액 분출(m/i)
3. 자궁이 복부 내로 솟아오름
4. 탯줄이 질 밖으로 더 나옴

Question 24

Cardinal movement 순서

Answer 24

1. Engagement: 선진부의 끝이 ischial spine 에 위치
2. Descent
3. Flexion
4. Internal rotation: sagittal suture 와 엄마 골반 세로축을 일치
5. Extension
6. External rotaton: 어깨를 pubic symphysis 에 맞
7. Expulsion: 앞 어깨-뒤 어깨- 몸통

Question 25

임신에 의한 사망+피임법에 의한 사망을 지칭하는 몇칭은?

Answer 25

생식 사망