黑睛疾病

Question 1

黑睛疾病所見的抱輪紅赤或白睛混赤VS白睛紅赤#

Answer 1

兩者兼而有之，則稱為白睛混赤

抱輪紅赤
範圍：黑睛周圍發紅
顏色：紫暗
血絡：位於深層
形狀：呈放射狀
推之移動：不可以
點0.1%腎上腺素：紅赤不消退

白睛紅赤
範圍：白睛周邊
顏色：鮮紅
血絡：位於淺層
形狀：呈樹枝狀
推之移動：可以
點0.1%腎上腺素：紅赤消失

Question 2

*黑睛病的治療原則：

Answer 2

#FIB祛邪退翳，控制發展，防止傳變，促進早愈
退翳明目贯穿黑睛病治疗始终

Question 3

角膜疾病多伴出現眼部刺激症狀

Answer 3

FIB磣澀、疼痛、畏光、流淚、視物模糊等

Question 4

**聚星障[#表現]

Answer 4

*(名解)指黑睛淺層驟生多個細小星翳，其形或聯綴，或團聚，伴有沙澀疼痛、羞明流淚的眼病。

西醫：單純疱疹病毒性角膜炎 形態不同分為：樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤狀角膜炎

Question 5

**聚星障[#表現]

Answer 5

常在感冒發熱基本好轉或痊愈後出現，或在勞累後發病
(1)	自觉症状：患眼沙涩疼痛，羞明流泪，胞瞼難睜，视力减退。
(2)	眼部检查：
①睫状充血或混合充血。
②角膜呈星点状、树枝状、地图状或盘状混浊，2%荧光素染色阳性。病变区知觉减退。
③甚者，可并发虹膜睫状体炎（瞳神紧小）

Question 6

**聚星障風熱客目證

Answer 6

風熱客目證：疏風熱清，退翳明目—銀翹散加減

Question 7

**聚星障肝膽火熾證

Answer 7

肝膽火熾證：清肝瀉火，退翳明目—龍膽瀉肝湯加減

Question 8

**聚星障濕熱犯見證

Answer 8

濕熱犯見證：清熱除濕，退翳明目—三仁湯加減

Question 9

**聚星障陰虛夾風證

Answer 9

陰虛夾風證：滋陰祛風，退翳明目—加減地黃湯加減

Question 10

**聚星障外治

Answer 10

（1）点眼药：①抗病毒眼药水：0.1%阿昔洛韋滴眼液 ②甚者点用1%阿托品扩瞳
（2）湿热敷：中药清热解毒之剂煎水作湿热敷
（3）结膜下注射：鱼腥草注射液0.5ml,每日1次

Question 11

*##凝脂翳

Answer 11

#指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病
西醫：細菌性角膜炎。多因角膜外伤或角膜异物剔除术后继发细菌感染所致。夏秋收割季節#

Question 12

凝脂翳 診斷要點/表現

Answer 12

(1) 常有黑睛外傷史，傷後12~48小時發病，或同時伴有漏睛病史
(2) #白睛混赤，黑睛生翳如米粒樣，表面浮嫩，#邊緣不清，繼則擴大潰爛，#上覆凝脂；
2%熒光素鈉溶液染色陽性；常伴黃液上沖。
若眵淚、凝脂及黃液上沖呈黃綠色者，疑為綠膿杆菌所致

Question 13

病變初起，頭目疼痛，羞明流淚，視力減退，抱輪紅赤，黑睛生翳如星，色呈灰白，邊緣不清，上覆薄脂 #舌紅，苔薄黃，脈浮數

Answer 13

凝脂翳
#風熱壅盛證：#祛風清熱，退翳明目—#新制柴連湯
新制柴連湯防風，梔芩龍膽蔓木通，荊芥赤芍甘草共，瀉肝疏風此方崇

Question 14

頭目劇痛，羞明難睜，熱淚如湯，眵多黏稠，視力障礙，#胞瞼紅腫，#白睛混赤浮腫，黑睛生翳，#窟陷深闊，凝脂大片，神水混濁，黃#液上沖，眵淚、凝脂色黃或黃綠；常伴#發熱口渴，溲赤便秘；舌紅，苔黃厚，脈弦數或脈數有力

Answer 14

凝脂翳

里熱熾盛證：瀉火解毒，退翳明目—四順清涼飲子

Question 15

眼痛羞明較輕，眼內乾澀，抱輪輕微，黑睛潰陷，凝脂減薄，但日久不斂 常伴口燥咿乾，或體倦便溏；舌紅脈細數，或舌淡脈弱

Answer 15

凝脂翳
氣虛兩虛證：滋陰/益氣退翳
陰虛：滋陰退翳湯/海藏地黃散
氣虛：托里消毒散-陳皮+蟬蛻、木賊

Question 16

凝脂翳 外治

Answer 16

(1)	點眼：
①	#清熱解毒類中藥滴眼液：魚腥草滴眼液
②	#抗生素類滴眼液：0.5%左氧氟沙星滴眼液/0.3%妥布霉素滴眼液 抗生素衝擊治療
③	#散瞳類滴眼液/眼用凝膠：1%硫酸阿托品滴眼液/眼用凝膠
④	抗生素類眼膏：氧氟沙星眼膏/0.5%紅霉素眼膏

Question 17

凝脂翳#預防與調護

Answer 17

(1) 防止黑睛外傷
(2) 及時處理漏睛
(3) 注意黑睛異物處理
(4) 飲食清淡，保持二便通暢
 #失治易致蟹睛，變成失明等惡疾

Question 18

濕翳

Answer 18

*黑睛生翳，翳形微隆，外觀似豆腐渣樣，乾而粗糙的眼病
*西醫：真菌性角膜炎
真菌性 忌用糖皮質激素

Question 19

濕翳 表現

Answer 19

 植物性外傷+體內濕熱內蘊

(1) 多有稻谷、麥芒、樹枝、樹葉等植物性黑睛外傷史
(2) 自觉症状：患眼沙涩疼痛，(沒有特別明顯)畏光流泪，视物模糊 [可以打開眼]
(3) 黑睛生翳，表面微隆，外觀似豆腐渣樣，乾而粗糙，眵淚黏稠
(4) 眼部檢查所見嚴重而自覺症狀較輕

Question 20

濕翳熱重於濕證

Answer 20

熱重於濕證：清熱祛濕— 甘露消毒丹

Question 21

濕翳濕重於熱證

Answer 21

濕重於熱證：化濕清熱— 三仁湯

Question 22

花翳白陷

Answer 22

#MC指黑睛生白翳，四周高起，中間低陷，狀如花瓣的眼病
西醫：蠶蝕性角膜潰瘍及邊緣性角膜潰瘍等多種角膜病 [與自身免疫有關]

Question 23

花翳白陷 表現

Answer 23

(1) 無外傷史
(2) 患眼疼痛劇烈，磣澀不適，羞明流淚，視物模糊
(3) 抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛生翳，四周高起，中間低陷，狀似花瓣；或如蠶蝕之狀，形如新月，漸侵中央
(4) 2%荧光素鈉溶染色阳性。

Question 24

混睛障

Answer 24

黑睛深層生翳，狀若圓盤，其色灰白，混濁不清，漫掩黑睛，障礙視力的眼病
西醫：角膜基質炎。大多屬於抗原-抗體在角膜基質內的免疫反應，常與先天性梅毒、結核、疱疹病毒感染、麻風等有關
 外治：用激素類*

Question 25

疳積上目

Answer 25

指繼發於小兒疳積，初起夜盲、眼乾澀，日久黑睛生翳麋爛，甚則潰破穿孔的眼病

西醫：角膜軟化病，維生素A缺乏引起的角膜融解和壞死

Question 26

疳積上目病因 分期

Answer 26

(1) 患儿严重的营养不良

(2) 夜盲期、干燥前期、干燥期、角膜软化期

Question 27

疳積上目辨證

Answer 27

肝脾虧虛證：參苓白朮散

中焦虛寒證：附子理中丸

Question 28

宿翳+外治：

Answer 28

指黑睛疾患痊癒後遺留下的瘢痕翳障，其臨床特征為翳障表面光滑，邊緣清晰，無紅赤疼痛。
西醫：角膜瘢痕
冰瑕翳=角膜云翳
云翳=角膜斑翳
厚翳=角膜白斑
斑脂翳=粘連性角膜白斑
外治：狄奧寧眼药水