白睛疾病

Question 1

眼球的三種充血：

Answer 1

*結膜充血(白睛紅赤)、睫狀充血、混合充血

Question 2

風熱赤眼(風熱眼/暴風客熱/暴發火眼)

Answer 2

指外感風熱而猝然發病，以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病。

西醫：*急性卡他性結膜炎，屬急性細菌性結膜炎 [傳染性]

Question 3

風熱赤眼(風熱眼/暴風客熱/暴發火眼) 診斷依據/表現

Answer 3

(1) 起病急，双眼同时或先后发病。或有与本病患者的接触史。
(2) 患眼碜涩痒痛，灼热流泪，眵多黏稠，白睛及睑内面红赤，严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。
(3) 结膜刮片见多形核白细胞增多有助于诊断

Question 4

風熱赤眼(風熱眼/暴風客熱/暴發火眼) 治療原則+預防與調護

Answer 4

	内治以祛风清热为基本治则。外治则应滴用清热解毒滴眼液或抗生素滴眼液。
	預防與調護
(1)	注意個人衛生，不用髒手、髒毛巾揉擦眼部
(2)	急性期的病人所用手帕、毛巾、臉盆及其他生活用品應注意消毒，防止傳染。如一眼患病，另一眼更須防護，以防患眼分泌物及滴眼液流入健眼。
(3)	禁止包扎患眼。

Question 5

碜涩痒痛，灼热流泪，眵多黏稠，白睛及睑内面红赤 ；可兼見頭痛，鼻塞，惡風；舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數

Answer 5

風熱赤眼
#風重於熱：疏風清熱--銀翹散加減

Question 6

碜涩痒痛，灼热流泪，眵多黏稠，白睛及睑内面红赤 ；目痛較甚；可兼見口渴，尿黃，便秘；舌紅，苔黃，脈數

Answer 6

風熱赤眼
#熱重於風：清熱疏風---瀉肺飲

Question 7

碜涩痒痛，灼热流泪，眵多黏稠，白睛及睑内面红赤 ；患眼焮熱疼痛，刺癢交作；兼見頭痛鼻塞，惡寒發熱，口渴思飲，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈數

Answer 7

風熱赤眼
#風熱並重：疏風清熱，表里雙解---防風通勝散

Question 8

天行赤眼(天行赤目/天行赤熱/天行氣運)[#診斷依據]

Answer 8

指#外感疫疠之氣，白睛暴發紅赤、點片狀溢血，常累及雙眼，能迅速傳染並引起廣泛流行的眼病。

西醫：*FIB流行性出血性結膜炎，屬病毒性結膜炎

Question 9

天行赤眼**預防與調護

Answer 9

(1) 注意個人衛生，不用髒手、髒毛巾揉擦眼部
(2) 急性期的病人所用手帕、毛巾、臉盆及其他生活用品應注意消毒，防止傳染。如一眼患病，另一眼更須防護，以防患眼分泌物及滴眼液流入健眼。
(3) 禁止包扎患眼。
(4) 流行季节，眼药水预防滴眼
(5) 保持眼部卫生
(6) 注意隔离，避免患者到公共场所
(7) 患者用过的物品要注意隔离与消毒
(8) 注意洗手
(9) 医疗器械，污物等要严加消毒

Question 10

天行赤眼(天行赤目/天行赤熱/天行氣運)[#診斷依據]

Answer 10

(1) 目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀；可有头痛发热、四肢酸痛等症
(2) #白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。
(3) 正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。

Question 11

目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀，白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核；發熱頭痛，鼻塞，流清涕，耳前、頜下可捫及腫核；舌紅苔薄黃，脈浮數

Answer 11

天行赤眼

疠氣犯目：疏風清熱，兼以解毒—驅風散熱飲子

Question 12

目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀，白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核；熱淚如湯，黑晴星翳；口渴心煩，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈數

Answer 12

天行赤眼

熱毒熾盛*：瀉火解毒—瀉肺湯

Question 13

**風熱赤眼vs天行赤眼

Answer 13

風熱赤眼
病因：感受風熱之邪
眵淚：眵多黏稠
白睛紅赤：白睛紅赤浮腫
黑睛星翳：多無
分泌物塗片：多形核白細胞增多
預後：一般較好
傳染性：有傳染性，但不引起流行

天行赤眼
病因：猝感疫疠之氣
眵淚：淚多眵稀
白睛紅赤：白睛紅赤浮腫，點狀底片狀白睛溢血
黑睛星翳：少有，在發病初期出現，其星翳易消退
分泌物塗片：單核細胞增多
預後：一般較好
傳染性：傳染性強，易引起廣泛流行

Question 14

膿漏眼

Answer 14

是以發病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，眵多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要特征的眼病

– 常因合并黑睛损害而严重危害视力，预后不良
西醫：*淋菌性結膜炎，屬超急性細菌性結膜炎，急性傳染性眼病中最劇烈

Question 15

膿漏眼診斷依據/表現

Answer 15

– 成人多為淋菌性急性尿道炎的自身感染/他人

(1) 眼内灼热疼痛，眵多如脓，碜涩羞明，热泪如涌。
(2) 成年患者潜伏期为10小时至2-3日不等,常有排尿困难、尿痛、尿急、尿血等症状。
(3) 有淋病史或接触史；新生儿患者其母有淋病性阴道炎。
(4) 胞睑及白睛高度红赤壅肿,，大量脓性眼眵。
(5) 眼分泌物或结膜刮片发现淋球菌

Question 16

灼熱羞明，疼痛難睜，眵淚帶血，瞼內紅赤，白睛紅腫，甚則白睛浮壅高出黑睛，黑睛星翳，或見瞼內有點狀出血及假膜形成；兼見惡寒發熱，便秘溲赤；舌紅苔薄黃，脈浮數

Answer 16

膿漏眼

疫毒攻目：清熱解毒—普濟消毒飲

Question 17

白睛赤脈深紅粗大，膿眵不斷從瞼內溢出，胞瞼及白睛紅赤浮腫，黑睛潰爛，甚則穿孔；兼見頭痛身熱，口渴咽痛，小便短赤劇痛，便秘；舌絳苔黃，脈數

Answer 17

膿漏眼

火毒熾盛：瀉火解毒—清瘟敗毒飲

Question 18

時復目癢+表現+證

Answer 18

=西：春季結膜炎
胞瞼內面有狀如鋪路卵石樣的扁平顆粒
外感風熱、濕熱夾風、血虛生風

Question 19

金疳

Answer 19

指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病，又名金瘍
西醫：泡性結膜炎
(1) 白睛淺層見灰白色小泡，周圍有赤脈環繞，壓之不痛

Question 20

目澀疼痛，淚熱眵結，白睛淺層生小泡，其周圍赤脈粗大；或有口渴鼻乾，便秘溲赤；舌紅苔薄黃

Answer 20

金疳

肺經燥熱：瀉肺散結—瀉肺湯

Question 21

隱澀微疼，眼眵乾結，白睛生小泡，周圍赤脈色淡為特點，反復再發；可有乾咳咽乾；舌紅少苔/無苔，脈細數

Answer 21

金疳

肺陰不足：滋陰潤肺—-養陰清肺湯

Question 22

白睛小泡周圍赤脈輕微，日久難愈，或反復發作 疲乏無力，食欲不振，腹脹不舒；舌淡苔薄白，脈細無力

Answer 22

金疳

肺脾虧虛：益氣健脾—參苓白朮散

Question 23

火疳(火瘍)

Answer 23

指邪毒上攻白睛，導致白睛裡呈紫紅色局限性隆起且疼痛的眼病。
西醫：表層鞏膜炎及前鞏膜炎
(1) 患眼疼痛，畏光流淚
(2) 白睛里層向外隆起紫紅色結節，周圍布有紫赤血脈，推之不移，疼痛拒按

Question 24

** 火疳vs金疳

Answer 24

火疳
病位：結節位於白睛里層
症狀：結節較大，呈圓形或橢圓形隆起，界限不清，很少潰破；推之不移，按之痛甚
赤脈：結節四周的赤脈多紫紅
病程：較長
預後：較差，常波及瞳神，愈後多留痕跡

金疳
病位：小泡位於白睛表層
症狀：小泡呈灰白色，界限明顯，可以潰破；推之可移，按之不痛
赤脈：小泡周圍的赤脈多鮮紅
病程：較短
預後：較好，一般不波及瞳神，愈後多不留痕跡

Question 25

白睛結節大而隆起，或聯綴成環，周圍血脈紫赤怒張；發病較急，患眼疼痛難睜，羞明流淚，目痛拒按，視物不清 伴見口苦咽乾，氣粗煩躁，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈數有力

Answer 25

火疳(火瘍)

火毒蘊結：瀉火解毒，涼血散結—還陰救苦湯

Question 26

白睛有紫紅色結節樣隆起，周圍有赤絲牽絆；發病較急，目珠脹悶而疼，且有壓痛感，羞明流淚，視物不清 常伴有骨節酸痛，肢節腫脹，身重酸楚，胸悶納減，病勢纏綿難愈；舌苔白膩，脈滑或濡

Answer 26

火疳(火瘍)

風濕熱攻：祛風化濕，清熱散結—散風除濕活血湯

Question 27

白睛結節不甚高隆，色紫暗，壓痛不明顯；病情反復發作，病至後期眼感酸痛，干澀流淚，視物欠清 口咽干燥，或潮熱顴紅，便秘不爽；舌紅少津，脈細數

Answer 27

火疳(火瘍)

肺陰不足：養陰清肺，兼以散結—養陰清肺湯

Question 28

白澀症(干眼) 診斷依據

Answer 28

*淚液分泌量測定：淚液分泌試驗(Schirmer Test)，STI和STII小於10mm/5min為異常(正常為15mm)
 *淚膜破裂時間(BUT)小於10秒；淚河線寬度小於0.3mm
 *淚液滲透壓測定：利用冰點-滲透壓測量儀進行檢測，一般大於312mOms/L可診斷為干眼症

Question 29

胬肉攀睛

Answer 29

 指眼眦部長出赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病。

西醫：翼狀胬肉，屬結膜變性疾病

Question 30

胬肉攀睛診斷依據

Answer 30

(1) 眦部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端漸向黑晴攀侵。
(2) 攀向黑睛的尖端稱為頭部，橫跨黑睛邊緣的部分稱為頸部。
(3) 胬肉上有絲脈相伴，或粗或細。