لبية دورات

Question 1

افضل طريقة مساعدة لتشخيص التهاب اللب الردود
اختبار البرودة

مع العلم ان التهاب اللب الردود
يتميز بصعوبة تشخيص مكان الالم

التهاب اللب غير الردود
يشخص بالاختبارات الحيوية

Question 2

للمحافظة على مركزية القناة
عند التحضير للأقنية المنحنية
ينصح بتطبيق :
حركة القوى المتوازنة

Question 3

في استخدام الايديتا تستبدل شاردة الكالسيوم بدل شاردة الصوديوم مشكلة ملح ذواب

Question 4

من مبادئ التحضير الالى ؛
يتم تحديد طول القناة قبل السبر حتى نضمن عدم التجاوز
يتم نحديد طول وعرض القناة قبل السبر لتأمين مقعد ذروي
يتم تحديد عرض القناة لنؤمن ختم تاجي ملائم ،
البرد والتوسيع بشكل متتالي

الجواب رقم ٤
تنبيه نحدد طول القناة بعد السبر.

Question 5

الهدف الأساسي لسائل الإرواء :
إزالة أكبر عدد من الجراثيم
وحل البقايا العضوية

Question 6

:Protoper ) تحضير عميق على طول القناة
يوسع الفوهة التاجية
لا يحافظ على الذروة
استدقاق ثابت

الجواب رقم ١

Question 7

تركيز الماء الاوكسجيني ٢٪ بالارواء

Question 8

السبب الاساسي للامتصاص الداخلي هو رضي
يتم حشو الأسنان المصابة بامتصاص داخلي:
بكوتا الساخنة
تكثيف عمودي مع كوتا ملينة

Question 9

EDTA : Ethylenediominetetroocetic

Question 10

تتميز مادة الـ mta عن الكمبوزيت والـ GIC كمادة حشو راجعة في الجراحة حول الذروية:
التصلب السريع
الناحة التجميلية
تحرير الفلور
الختم الحفافي الجيد
عدم وجود مشكلة في وضع كمية زائدة منها

جواب رقم ٤

Question 11

ليست من خواص سوائل الإرواء
لزوجة مرتفعة

Question 12

الريزيلون ينحل بالكلوروفورم

Question 13

أقماع ال Reslion ل هي مادة راتنجية وتتوفر مواد الجزء الرئيس بالأحجام التقليدية والقياسية. إن مبدأ تطبيقها يشبه مبدأ تطبيق الكومبوزيت لها مخرش وسيلر مادة الجزء الأساسى من الحشوة عبارة عن بولي كابرول لاكتون مع مواد مالثة من الزجاج المنشط حيويا ومواد أخرى وتستخدم مع معجون حشو راتنجي لتصلب Bis_Gma ثنائي التصلب ومبدئ ذاتي التصلب
خواصها ترتبط هذه المادة مع جدران القناة بشكل أكبر من ارتباط الكوتابيركا تقوي من بنية الجذر وتجعله مقاوم للكسر خواص التعامل معها مماثلة للكوتابيركا يمكن إزالتها بالمحلات والحرارة في حالات إعادة المعالجة تتوافر على شكل أقماع أو كبسولات من أجل تقنية الحقن الحراري طريقة التطبيق نخرش جدران القناة بالحمض ثم نضع السيلر ثنائي التصلب (كيميائي فى المنطقة المتوسطة والذروية وضوئي في المنطقة التاجية ثم نضع قمع Resilon داخل القناة)

Question 14

تعقيم الكوتا بالسوائل الكيميائية
كهيبوكلوريد الصوديوم

Question 15

عند احساس المريض بآلم عند المضغ بعد جلسة التحضير والتنظيف القنيوي:. عدم وصول الأداة لنهاية الذروة - تجاوز الثقبة الذروية 🎯- كسر شاقولي في الجذر

Question 16

ال (Compoctor). و أداة ب شكل مبرد هيدستروم (H) معكوس

Question 17

عند تجاوز الأداة الثقبة الذروية: معالجة دوائية 🎯- قطع ذروة- إخراج الأداة المكسورة

تختلف الإجابة حسب صيفة السؤال حيث إذا تجاوزت الأداة وانكسرت خارج الذروية يجب إخراجها إن أمكن أما إذا كان التجاوز بالأداة أثناء التحضير وخرجت الأداة بعدها فالمعالجة الدوائية تكفي إن ظهرت أعراض.

Question 18

تتميز الـ mta عن الماءات في تصلبها بسياق الانثقابات:
زمن تصلب طويل
تأثرها بالرطوبة
فعالية عالية ضد الجراثيم
فعل محرض لتشكل الملاط والرباط
قليلة انحلال منخفضة وظلالية عالية

الحواب ٥

Question 19

كل مما يلي من المخرشات الكيميائبة التي يسب تماسها المباشر اذية للب والنسج حول الجذرية ما عدا
. ضمادات الأقنية الجذرية
تجاوز الثقبة الذروية بالمبرد
بعض أنواع المواد الترميمية
سموم الجراثيم
سوائل الإرواء

تجاوز الثقبة بالمبرد هي سبب كيمبائي(بسبب تجاوز المادة الحاشية لاحقا ) وميكانيكي ( بسبب تجاوز الأداة ) بينما سموم الجراتيم سبب حيوي . المصدر كيندة ليوس امراض اللب السني ص 6, 7 لذلك أرجح d

Question 20

العامل الذي لا يتداخل مع نزع أداة مكسورة داخل قناة جذرية هو.
طول الأداة المكسورة
،المدة الزمنية التي بقيت خلالها الأداة ضمن القناة،
حجم الأداة المكسورة
، موقع الأداة المكسورة
، نوع الأداة المكسورة

٢

Question 21

التدبير الأمثل للانثقاب الجذري:
ماءات الكالسيوم
املغم بشكل لاحق,
املغم بشكل فوري
بشكل لاحق MTA
بشكل فوري MTA

الحواب ٥

Question 22

الاستطبابات قطع الذروة : وجود آفة ذروية معتدة على ذروة سن مفتوح والسن معالج لبيا والمعالجة مقبولة والترميم النهائي جيد ويوجد وتد يصعب إزالته
2وجود مشاكل تشريحية: انحناء شديد (مع آفة.) تكلس يسد القناة. تشريح معقد. ذروة مفتوحة
3وجود اختلاطات: ادوات مكسورة درجة .تجاوز مادة خارج الذروة . مواد غير قابلة للإزالة
4كسور الجذر الأفقية

مضادات الاستطباب:وجود عوامل تشريحية. عدم إمكانية الرؤية او الوصول بسبب موقع السن. (قرب الذروة من مواقع تشريحبة هامة (الجيب الفكي- الثقبة القاطعة- الحزم ألعصبية) الأمراض اللتوية المتقدمة.
الاسنان الغير قابلة للترميم
اعتبارات صحية عامة

Question 23

كل مما يلي من التدابير الأولية الممكنة في معالجة الخراج الذروي الحاد ما عدا :تحديد العامل الجرثومي المسبب . تأمين مصرف للنتحة. وصف المضادات الحيوية .وصف مضادات الوذمة. وصف المسكنات .

لا نلجأ الى تحديد العامل الجرثومي إلا في الحالات المعندة على المعالجة.

Question 24

أهداف فتح الحجرة اللبية كل ما يلي ما عدا:
. تأمين مدخل مستقيم للأدوات .
إزالة السقف.
إزالة كامل النسيج اللبي🎯
. الحفاظ على النسج السنية
.تحديد مداخل الأقنية .

في التحضير نزيل كامل سقف الحجرة اللبية من أجل: تأمين مدخل مستقيم للأدوات

من أهداف فتح الحجرة اللبية ما عدا
ا الوصول لكامل الطول العامل ا
مدخل مستقيم للأدوات
المحافظة على قاع الحجرة
ا تسهيل التحضير
ا تأمين ختم ذروي🎯

Question 25

الحقن ضمن الرباط pdl ه حقنة داعمة للتخدير بنسبة نجاح مرتفعة (83 - 92 ) تتم بزاوية 30 - 45 درجة مع السن ضمن الميزاب اللثوي مع الضغط يكون الازعاج خفيف في الاسنان الخلفية شديد في الأمامية، فترة تخدير من 10 - 20 دقيقة، تحتاج 4 حقن او اكثر 2 دهليزي و2 لسانى وواحدة عند مفترق الجذور . قد يحصل الم تالي للحقن ( 14 ساعة وحتى
3 ايام)

ان التخدير في الرباط :
طويل الأمد
سهل التنفيذ
سريع الزوال🎯
شائع الاستخدام

Question 26

لها شكل القمع شعاعيا
حفرة جانبية .
جذور مؤقتة.
جذر سن دائم غير مكتمل الذروة .🎯
الثقبة الذقنية

Question 27

يشير النزف بعد تجريف الحجرة اللبية لرحى مؤقتة خلال بتر اللب إلى كل ما يلي ما عدا: ) وصول الالتهاب للأقنية الجذرية ) عدم إزالة كامل بقايا اللب الحجروي ) عدم تطبيق مرقئات للجلسة الثانبة 🎯) الحاجة لإجراء معالجة لبية كاملبة ) إصابة مفترق جذور

في بتر اللب يفضل العمل بجلسة واحدة

Question 28

نستطيع استخدام السنابل الماسية أو التنفستين كاربايد أو المجارف اليدوية في بتر اللب. ولكن أثبتت الدراسات أل السنايل الماسية عالية السرعة المبردة بالإرذاذ تعطي سطحا املسا نظيفا وأقل ما يمكن من التمزقات النسيجية والشظايا العاجية الناتجة عن التحضير في النسيج اللبي المتبقي

Question 29

الطريقة الأمثل لتدببر انكشاف لبي واسع غير مكتمل لدى مريض يافع هو (إجابة واحدة صحيحة). تفطية لبية غير مباشرة ) استئصال لب بتر لب باستخدام ماءات الكالسيوم📌 بتر لب باستخدام mta أكسيد الزنك والأوجينول كضماد

Question 30

تشمل التوصيات عند استخدام أجهزة تحديد الذروة الإلكتروني لتحديد الطول العامل ما عدا
التحقق من التوصيل الصحيح للجهاز
استخدامه بالأسنان ذات الذرى المفتوحة 📌
استخدامه بحالات إعادة المعالجة اللبية
تجنب التطبيق لمرضى ناظم خطى القلب
ترطيب الأقنية الجذرية بسوائل الإرواء

يجب التحقق من التوصيل الصحيح للجهاز كما انه لا مشكلة في استخدامه عند إعادة المعالجة ولا يؤثر على مرضى ناظم القلب وفق الدراسات الحديتة ولا تتأثر الأجهزة الحديثة بالرطوبة

و يستطب بشكل اساسي عند المرأة الحامل في الثلث الاول للحمل

Question 31

مبارد النيكل تيتانيوم niti
المرونة العالية وتتشوه حلزناتها بسهولة.،📌
يمكن أن تغير شكل القناة .
فعالية قطع عالية.
لا تنكسر.
تستخدم مع عدد كبير من الأقنية

Question 32

الاداة اللبية التي يمكن استخدامها في قلع ذروة الجذر المتبقية:
مبارد Kfile
مبارد هيدستورم file H 📌

Question 33

محدد الذروة الالكتروني. نعتمد على المقاومة الكهربائية للنسج الرباطية

Question 34

عند الحاجة إلى تعديل الزاوية بين محور الوتد ومحور القلب فإن الوتد المستخدم هو
لوتد المعدني المصبوب📌
لوتد المقوى بألياف الكربون
لوتد المعدني الجاهز
لوتد الخزفي
لوتد المقوى بألياف الزجاجية

حيث يمكن بالتشميع تعديل المحور

Question 35

يفيد التحضير الآلي للأقنية الجذرية بكل مما يلي عدا :
زيادة فعالية التنظيف وإزالة بقايا التحضير
التقليل من الحاجة لاستخدام محاليل الغسل والإرواء خلال التحضير القنيوي📌
المساهمة في تسريع عملية التحضير القنيوي
التقليل من الجهد المبذول
المحافظة بشكل أفضل على الشكل الأصلي للقناة

Question 36

لا تستخدم الأدوات الآلية في حال:
الأسنان غير مغلقة الذروة📌
فتحة الفم المحدودة
القناة الشريطية 📌
انحناء عند الذروة
امتصاص داخلي

يوجد خلاف بين ال a و c

Question 37

أظهرت العديد من الدراسات أن الأقنية المحضرة لاستقبال أوتاد تتلوث إذا تركت دون ترميم تاجي بعد:
أسبوع
شهرين
3 أشهر 📌
يوم واحد

تلوث الأقنية الجذرية فى حال عدم وجود ترميم تاجي أو ختم تاجي بعد ثلاتة أشهر

Question 38

عند تلوث قناة محضرة لوتد مصبوب بالسوائل الفموية قبل الإلصاق. تنظيف بهيبوكلوريت الصوديوم وإلصاق مباشرة

Question 39

النسبة المثالية للتاج الى الجذر هي 1 الى 2 ويمكن القبول بنسبة 1 ل2 كمية النسج فوق اللثوية يجب ان تكون 2 ملم فقط. فوق ال 3 ملم يمكن الاستغناء عن الوتد فائدة: الطول المثالي للوتد ثلثي طول الجذر واقل طول مسموح به هو ان يكون الوتد بطول التاج

Question 40

يتعلق الفشل بعيد الأمد للمعالجة اللبية ب:
نقص تكثيف الحشوة الجذرية
تسرب تاجى📌
تسرب ذروي
حشوة ناقصة

Question 41

نعيد المعالجة اللبية في جميع الحالات ما عدا :
الم في السن
آفة ذروية
حشوة ناقصة مع الحاجة للترميم
حسب حالة النسج حول السنية
حشوة ناقصة دون الحاجة للترميم 📌

Question 42

محاسن الكراون داون ما عدا
. إزالة النسج اللبية المتموتة عدم دفع مكونات العفونة خارج الذروة
زمن عمل أقل 📌
تأمين حشو كتيم ذروي
توسيع المدخل التاجي

Question 43

الامتصاص الخارجي عند التعرص لرض حاد سيؤدي هذا إلى تحريض استجابة التهابية فى الرباط السني السنخي وفقدان مساحات من الملاط المغطي للجذر فتتنافس الخلايا الموجودة في المنطقة لتغطية هذا الانكشاف وآلخلية التي تسبق غالبا هي الخلية طليعة العظم وبالتالي يصبح سطح الجذر على تماس مع العظم مباشرة دون رباط مما يننج عنه التصاق سني سنخي وتقوم الخلايا كاسرات العظم بامتصاص سطح الجذر وليتوضع مكانه عظم بدلا من العاج

الامتصاص الداخلي يكون على شكل ضخامة بيضوية بالقناة اللبية والسبب امتصاص السطح الداخلى للجذر عن طريق خلايا عرطلة عديدة النوى في المنطقة المجاورة للنسيج الحبيبي للب الذي يتشكل عند فقدان أو تخريب طليعة أو مصورات العاج بسبب اذية رضية او الحرارة الناجمة عن التحضير يكون سريريا غير عرضى ويكتشف صدفة على الصورة الشعاعية واللب عادة ما يكون حي (وغالبا اللب التاجي متموت والذروي حي) ونشاهد وجود بقعة زهرية ( وردية) على السطح الحنكى للسن ناتجة عن تواجد النسيج الحبيبي في العاج التاجي تحت الميناء

Question 44

آفة لبية لثوية مشتركة:
نجري المعالجة اللبية أولا 📌
نجري المعالجة حول سنية أولا
نجري جراحة ذروية
لا نقوم بشىء

Question 45

” سائل الاكريل: يستخدم لحل اقماع الريزين
الاوجينول: حل الكوتاء سائل ضعيف بطبعه
حل السيلر الريزيني وسيلر ال R Solve Endo: . ZOE

الاكزيلول : ازالة الكوتا محلول خالب وهو المطلوب والتركيز 17%

Question 46

أحد أسباب تشكل الدرجة خلال تحضير القناة الجذرية.:
تطاول الصورة الشعاعبة
عدم كفاية المدخل الخطى المستقيم📌
المدخل الخطي المستقيم
عدم رؤية الذروة
رؤية الذروة

Question 47

حساسية على المضغ والتغيرات الحرارية غير مرتبطة بالموجودات الشعاعية (إجابة واحدة صحيحة)
النخر السني النافذ
النخر السني غير النافذ
متلازمة السن المتصدع📌
آفات التاكل
آفات السحل

Question 48

من المعايير المطلوبة في حشو الأقنية العفنة:
جفاف قنيوي كامل 📌
ضماد ماءات كالسيوم مع ضماد جاف خال من النتحة
ضماد جاف في الحجرة اللبية
ضماد أوجينول مع ضماد جاف خال من النتحة
ضماد كريزوت خال من النتحة

Question 49

🛑معيار حشو الأقنية العفنة باختصار جفاف كامل. وضع الضماد هو اختياري. والكلام عن المعايير بحالة العفونة، يضاف معيار تحسن الأعراض السريرية بالحالات الحادة. حيث يوضع ضماد ماءات الكالسيوم في حال استمرار النتحة. عادة حالات العفونة Nercosis المترافقة مع خراج مزمن (ناسور). أو التهاب عظم تكثفى. أو التهاب رباط ذروي لا عرضي يمكن حشوها بنفس الجلسة بشرط الجفاف التام. ضماد الكريزوت لا يستخدم كضماد أصلا.

Question 50

.الدهليزية الأنسية mb2 لساني القناة الدهليزية الأنسية الرئيسية على بعدا. 1-3 ملم إلى الأنسي قلبلا من الخط المرسوم من القناة الأنسية الدهليزية إلى القناة الحنكية.

Question 51

يمكن أن نحل الكوتابيركا بالآتي ما عدا :
📌Edta
الكزباين
الكلوروفورم
الاوكابيتول
سيتيل الكلور وفورم

Question 52

لبية

المداواة اللبية
التهاب اللب الردود: ألم مثار/عالبارد والساخن/لا يتشعع
التهاب لب غير ردود حاد:عفوي ومثار/ممكن متشعع
التهاب لب غير ردود مزمن:يشابه السن السليم والمصاب بالتهاب ردود من حيث الاستجابة للاختبارات الحيوية
تموت اللب: يستجيب للسخونة/توسع رباطي
التهاب نسج حول ذروية حاد:شديد الحساسية على اللمس/اللب ممكن مصاب بالتهاب ردود او غير ردود/توسع رباطي بسيط أحيانا
التهاب نسج حول ذروية مزمن:ألم مبهم(حس ثقل)/شفوفية واضحة/لا علامات حيوية
الخراج الذروي الحاد:شديد الحساسية على اللمس(السن واللثة)/ لب متموت/انتباج عقد/ترفع حروري/قد ينتبج في مراحله الأخيرة/حركة سنية
الخراج الذروي المزمن:ناسور/لب متموت/بدون اعراض
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
الامتصاص الخارجي سببه هرموني/آفات حول ذروية مزمنة/تقويم/التصاق
الامتصاص الداخلي سببه نخر/رض/تغيرات دوائية
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
⚫سوائل الارواء
الهيبوكلوريد:(0,5_6% )القدرة على حل البقايا العضوية لا يزيل طبقة اللطاخة
الEDTA(17%) تحل طبقة اللطاخة وتستخدم بالأقنية المتكلسة
في حال حشي بالراتنجات⬅ننهي الارواء بالEDTA
في حال الحشي بماءات الكالسيوم(ضماد)⬅نروي بالهيبوكلوريد
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
امتصاص داخلي وأسنان غير مكتملة الذروة⬅كوتا مذابة بالكلوروفورم
أقنية جذرية ضيقة ومنحنية⬅تقنية الThermafil
معجون Grossman/Rickert⬅يسبب تصبغ الأسنان
معجون توبلي سيل⬅ تستخدم عندما يتم العمل الجراحي مباشرة بعد حشو القناة بسبب تصلبها السريع
معجون wach⬅يستخدم بالحالات التي يتوقع فيها حدوث تجاوز ذروي

Question 53

أفضل وسائل قطع النسيج اللبي في بتر اللب الجزئي هي (إجابة واحدة صحيحة):
A. السنابل الماسية عالية السرعة المبردة.
B. سنابل تنغستين كاربايد عالية السرعة مع تبريد.
C. سنابل كروية على قبضة بطيئة السرعة.
D. مجازف يدوية.
E. مبارد استئصال اللب.
الجواب: A.

Question 54

أدوية

رح احكي بكم بوست عن الأدوية يلي رح تهمنا اكتر شي بطب الاسنان ويلي هنن:
مضادات الالتهاب anti-inflammatories
و المضادات الحيوية anti-biotics

أولاً: مضادات الالتهاب :
لازم نعرف اول شي انو الالتهاب inflammation هو رد فعل العضوية تجاه اي عامل مؤذي (كيميائي فيزيائي حيوي)

بشكل عام منصنف مضادات الالتهاب ل ٣ انواع اساسية:
١. مضادات الالتهاب الستروئيدية او الستروئيدات القشرية SAIDs

٢. مضادات الالتهاب غير الستروئيدية NSAIDs

٣.مضادات الالتهاب من النوع الخمائري أو حالات الوذمة anti edema

أولاً:
مضادات الالتهاب الستروئيدية او الستروئيدات القشرية steroid anti-inflammatories:
بالعامية بقول الشعب عنها (كورتيزون hydrocortisone)
بس هي مو كلا كورتيزونات 😅
في عنا انواع تانية … متل الديكساميثازون Dexamethasone و Triamcinolone

بشكل عام
الستروئيدات القشرية لازم نتوصف بس بالحالات الضرورية جداً نظراً لانو الها كتير مضادات استطباب بتتعلق بالحالة العامة للمريض

بحيث لازم نتجنبها عند مرضى:
المثبطين مناعياً (لانو هي أساسا بتثبط الاستجابة المناعية الي بساويها الالتهاب)
الحوامل
الربو المزمن (يفضل الابتعاد عن البخاخات يلي فيا ستروئيدات لتقليل احتمالية التأثيرات الجانبية side effects للستروئيدات القشرية بسبب الاستخدام المطول لها)
القرحة المعدية
الانتانات الشديدة والحادة
التحسس للمادة الدوائية بحد ذاتها
مرضى الكبد
مرضى الساد
مرضى الضغط و السكري الغير مضبوط (لانو بيرفع الضغط و بيرفع مستوى سكر الدم)
مرضى هشاشة العظام

لكن من اهم استخدامات الستروئيدات بطب الأسنان:
الافات التقرحية في الفم (يلي مو سببها انتاني)
بعض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي
علاج بعض افات المخاطية الفموية
ممكن نوصفا بعد الجراحات الفموية الراضة بشكل كبير (متل اذا عنا رحى منطمرة اترافقت ازالتها مع ازالة بعض العظم المحيط)

ولازم نعرف انو وصف الستروئيدات لازم يكون لفترة قصيرة قدر الإمكان
و ايقافه يكون تدريجياً خاصةً عند استخدامه فترة طويلة
مشان ما يصير عنا أزمة كظرية adrenal crisis
و مايصير عنا التاثيرات الجانبية لالها (داء كوشينغ)

Question 55

أدوية

ثانياً مضادات الالتهاب غير الستروئيدية NSAIDS (الجزء الاول)

متل ما ذكرت بالمنشور السابق
مضادات الالتهاب anti-inflammatories هي الادوية المعنية بتثبيط عملية الالتهاب inflammation وبالتالي تخفيف الأعراض الناجمة عنه
يلي هي الاحمرار الوذمة الالم فقدان الوظيفة

عملية الالتهاب لتصير
بدو يتفعل عندي مجموعة من الانزيمات
يلي هي السايكلواوكسجيناز (اصطلاحا COX)

وهاد الو نوعين
الاول COX1 يلي هو الفيزيولوجي (يعني مفعل بشكل دائم) و يلي بدوره بيفعل انزيمين هنن
١. البروستاغلانين الوظيفي (مسؤول عن عملية افراز المادة المبطنة لجدار المعدة)
٢. الثروبوكسان (مسؤول عن عملية الارقاء)

التاني COX2 يلي هو محرض … وبالتالي بيتفعل بس بالحالات المو طبيعية (المرضية) يعني بحالة الالتهاب .. وهاد بيفعل البروستاغلانين المرضي يلي مسؤول عن إظهار أعراض الالتهاب والحمى والالم …

وبالتالي مضادات الالتهاب رح تثبط كل هدول مما يعني:
ازالة اعراض الالتهاب
تثبيط وسائط الارقاء (يعني زمن نزف اطول نسبيا)
تثبيط تصنيع الغلاف الواقي لجدار المعدة

وطبعا هاد الشي يلي بخلي الها بعض الآثار الجانبية متل زيادة مدة النزف ..
رفع احتمالية حدوث قرحة المعدة ..

طبعاً كمضادات التهاب لا ستروئيدية عنا زمر وادوية كتير…
أشهرها:
الاسبرين (حمض الصفصاف)
الايبوبروفين والكيتوبروفين
الديكلوفيناك (بنوعيها الصوديوم والبوتاسيوم)
وغيرها كتير…

الاسبرين:
هو مادة مشتقة من حمض الصفصاف (salicylic acid)
طبعا حاليا استخدامه كمضاد تكدس صفيحي (بالعامية مميع) اكبر من استخدامه كمضاد التهاب ..
بالجرعات الخفيفة بكون مفعولو مقتصر على منع تكدس الصفيحات وبالتالي تشكل الخثرات الدموية
بينما كل ما ارتفعت الجرعة بيزيد تأثيره كمضاد التهاب لا ستروئيدي
بالتالي:
وقت يكون عيار ٨١ او ١٠٠ ملغ فقط بكون مميع
بينما بعيار ١٠٠٠ او ١٥٠٠ ملغ بصير مفعولو مضاد التهاب لا ستروئيدي
ملاحظة هامة: الاسبرين لا يعطى ابدا للاطفال خاصةً يلي مصابين بانتانات فيروسية لانو بسبب حدوث متلازمة راي … وهي خطيرة جدا لانو بتعمل اذية دماغية وفشل كبدي حاد وبالتالي ممكن تأدي للوفاة

يتبع البقية بالجزء التاني 😁

Question 56

أدوية

ثالثاً: مضادات الالتهاب من النوع الخمائري Enzymes medications

بدايةً ننوه لنقطة مهمة أنو هي الأدوية ما بتثبط اصطناع البروستاغلاندين يلي بيتفعل خلال عملية الالتهاب، وبالتالي هي مالا مسؤولة عن تثبيط ظهور الأعراض المرافقة للالتهاب (حرارة - ألم - تشكل الوذمة ، وإنما هي بتحل الوذمة يلي تشكلت وخلص)
ولذلك بسموها حالات الوذمة.

طيب طالما هيك .. لشو منستخدمها ؟
1-بتنضف المنطقة يلي صارت فيا المعركة بين العامل الممرض والخلايا البالعة ، وهاد الشي بيعني زوال اسرع لمظاهر العملية الالتهابية.

2-بتسهل وبتساعد المضادات الحيوية anti-biotics لتوصل لمكان العامل المؤذي.
وهذا يعني أنو نحنا منستخدما لما يكون عنا وذمة تشكلت وبدنا نخليا تزول بوقت اسرع من المعتاد، وبرد بأكد ع نقطة أنو هي ما بتغني لا عن مضادات الالتهاب الغير ستروئيدية ولا المضادات الحيوية.

من أشهر أدوية حالات الوذمة: الأدناز - الأناناس - البرومناز.

رابعاً: المسكنات Analgesics
المسكن هو عبارة عن مثبط لحس الألم (هي من الأخير) ، المسكنات بشكل أساسي بتأثر ع الجملة العصبية
(إن كان المركزية، ووقتا منقول عنها مسكنات مركزية أو أفيونية) ،
(أو المحيطية ووقتا منقول عنها مسكنات محيطية أو لا أفيونية).

طيب شو الفرق بين النوعين (المركزي والمحيطي) ؟؟؟؟؟
المسكن المركزي باعتبار بأثر ع الجملة العصبية المركزية معناتو تأثيرو أقوى بتسكين الألم، بس بالمقابل ممكن كترتو تعمل ادمان (متل الحشيش) ، بينما المسكن المحيطي مفعولو أخف بس كمان ما بيعمل ادمان ولا بنعس.

من أهم المسكنات المركزية: الترمادول - المورفين - الكودائين - المبريدين - البروكسيمول.

بالنسبة للمسكنات المحيطية ممكن نصنفا ل3 انواع:
1-مضاد التهاب وخافض حرارة ومسكن الم (ويلي هنن نفسن مضادات الالتهاب غير الستروئيدية).
2-خافض حرارة ومسكن ألم فقط: متل الباراسيتامول.
3-مسكن ألم فقط: متل الفلوكتافينين.

Question 57

أدوية

المضادات الحيوية Anti-biotics
بدايةً لازم نوه لنقطة مهمة، أنو مصطلح مضاد حيوي anti-biotic هو غير مصطلح مضاد الانتان anti-infective ، بحيث أنو مضاد الانتان هو مصطلح واسع بتندرج تحتو 3 مسميات يلي هي:
المضادات الحيوية anti-biotic ويلي بتكون مضادة للجراثيم bacteria
مضادات الفيروسات anti-viural ويلي بتقضي ع الفيروسات، أمثلة عنها: أسيكلوفير (Acyclovir)
مضادات الفطور anti-fungal ويلي بتقضي ع الفطريات (مبيضات بيض … الخ) ، أمثلة عليها: نيستاتين، فلوكونازول.
منجي للمضادات الحيوية anti-biotics : مو بالضرورة المضاد الحيوي يقتل الخلية الجرثومية، ممكن يثبطا أو يمنعا أنو تنشط أو تتكاثر ، بناءً على هاد الكلام ممكن يكون المضاد الحيوي:
قاتل للخلية الجرثومية Bactericidal : هي الصادات يلي بتقضي ع الجرثومة بشكل تام، أمثلة عليها زمر البيتا لاكتام ، الميترونيدازول .. الخ.
مثبط لنشاط الخلية الجرثومية Bacteriastatic: هي الصادات بتثبط نمو الجرثومة بس ما بتقتلا، أمثلة عليها: المايكروليدات ، التتراسايكلينات .. ألخ.
طبعاً زمر الصادات الحيوية كتيرة، رح نذكر أهمها وأهم الامثلة عنها بعدة منشورات..
رح نبلش بأول زمرة يلي هي البيتا لاكتام B-Lactam :
بينطوي تحت هالزمرة الكبيرة زمرتين فرعيات يلي هنن:
البنلسينات بنوعيها الطبيعي والصنعي. ، متل البنسلين G والاموكسسلين و الأمبيسلين.
السيفالوسبورينات ، متل السيفالكسيل.
من أهم الأدوية التابعة لهي الزمرة هي الاوغمانتين، يلي هو فعلياً مركب من الأموكسسلين + حمض الكلافونيك (هاد ضافوه مشان يتقاتل مع الخلية الجرثومية ومنتجاتها مشان ما تثبط مفعول الاموكسسلين، وهالشي يعني أنو الأوغمانتين كمفعول أفضل من الأموكسسلين حيوياً).

الجرعات المتوفرة: 1000 أو 875 ملغ للبالغين ، 312 أو 156 ملغ للأطفال.
يعتبر صاد مناسب ضد الجراثيم الهوائية، وكتير يستخدم بحالات الخراجات.

في بعض الناس عندن مشاكل كبدية لذلك ما لازم نعطين أوغمانتين لانو يستقلب بالكبد، أو عند الحوامل، لهيك منستعيض عنه بالزدناد كونه يستقلب بالمصورة… وبيجي بجرعة 500 أو 250 ملغ للبالغين، و 125 ملغ للأطفال.

في ملاحظة تانية مهمة: في كتير أشخاص عندن حساسية تجاه البنسلينات، وهاد الشي يعني غالباً حساسية لجميع زمرة البيتا لاكتام، لذلك لازم نتجه لوصف صادات من زمر تانية رح نحكي عنها بالمنشورات القادمة.

Question 58

تركيز بعض الأفكار الهامة بما يخص المداواة اللبية ( من منشورات سابقة ) 💚

ألم عفوي / شديد / لاااا يزول بزوال المسبب —– التهاب لب غير ردود.

ألم شديد يزول بزوال المسبب —– التهاب لب ردود.

ألم شديد على القرع (العمودي) —– التهاب نسج حول ذروية حاد.

انتباج قاسي أو متموج (داخل أو خارج فموي) / مضض على الجس —- خراج حول ذروي حاد (داخل فموي أو خارج فموي /خراج مسافة/).

وجود ناسور —– خراج حول ذروي مزمن.
سلبية على الرائز الكهربائي مع ألم على الحرارة —- تموت لب.

أكثر الحالات يعطي فيها الرائز استجابة سلبية كاذبة —- بعد الرضوض مباشرةً.

الأسنان التي نستخدم فيها تقنية الإزاحة بالتصوير — الأرحاء والقواطع السفلية - الضواحك العلوية.

سن فتي غير مكتمل الذروة + اللب سليم —– تولد ذروي Apexogensis

سن فتي غير مكتمل الذروة + لب ملتهب بشكل غير ردود / متموت — تكلس ذروي Apexification

أفضل مادة لمعالجات اللب الحي : MTA وأخواتها…

أهم ميزة يجب توافرها في سائل الارواء —– حل البقايا العضوية.

سائل الارواء الحال للبقايا العضوية ومضاد للجراثيم —- هيبوكلوريت الصوديوم.

سائل الارواء المزيل لطبقة اللطاخة —– EDTA

الميزة الأهم في التحضير الآلي —- توفير الوقت - قلة عدد الأدوات المستخدمة - وجود الاستدقاق المتغير.

شروط جاهزية القناة للحشو —– لا نتحة / لا أعراض سريرية / وجود ترميم مؤقت كتيم / زوال الرائحة المرافقة للنتحة.

التقنية التي يصعب أن تعطي ختم ثلاثي الأبعاد للقناة الجذرية —- القمع المفرد.

تقنية ماكس بادن ومايكروسيل —- حشو ميكانيكي - حراري.

طرق تحديد الطول العامل —– الأشعة / محدد الذروة الالكتروني / بالاضافة للطرق المساعدة: حس اللمس - حس الألم - الأقماع الورقية.

التدبير الاسعافي لحالات التهاب اللب الغير ردود —- بتر اللب لحين القيام بالمعالجة القنيوية الكاملة.

الحالات التي نصف فيها الصادات: خراج مسافة حاد ووذمة منتشرة مع أعراض جهازية / حالات الاحتداد خلال المعالجة.

المادة الأفضل المستخدمة في سياق الحشو الراجع بعد الجراحة حول الذروية — MTA وأخواتها…

القلع وإعادة الزرع المقصود / بتر الجذر / التنصيف —- كل حالة معندة على المعالجة التقليدية ويتعذر القيام بالجراحة حول الذروية لأسباب تشريحية.

مضاد استطباب الجراحة حول الذروية —- فقد الدعم العظمي للسن المصاب.

أسوء اختلاط خلال أو بعد المعالجة اللبية —- الكسور العمودية (تدبيرها القلع حكماً أو إزالة الجذر المصاب ضمن الأرحاء).

الانثقاب الأسوء انذاراً —- الانثقاب ضمن الثلث التاجي للجذر.

مادة سد وإغلاق الانثقابات —– MTA وأخواتها….

يتم تدبير الانثقاب —- بإغلاقه فور حدوثه.
تدبير الدرجة ضمن القناة الجذرية —- بردها (للتخلص منها) وذلك بواسطة مبرد هيدستروم أو تجاوزها بمبارد K نيكل تيتانيوم.

تدبير الحشو الناقص —- إعادة المعالجة اللبية التقليدية.

تدبير الحشو الزائد —– مراقبة وبحال حصول أعراض نلجأ للجراحة حول الذروية.

آفة لبية - لثوية مشتركة (ذات أصل لبي) —- نبدأ بالعلاج اللبي ثم بعد مراقبة حوالي 3 أشهر نقوم بالعلاج حول السني.

📍 للإطلاع على جميع الملخصات حمل واشترك بالتطبيق
التفاصيل بأول تعليق