الطول العامل لبية ٢

Question 1

معلومة من المؤتمر
السالين قبل الهيبوكلوريد وبعد الاديتا لان الاديتا تقلل من فعاليته هيبوكلوريد الصوديوم وبالتالي لازم نفصل بيناتن ب السالين
في اطار استخدام الاديتا بالقناة المتكلسة

في حادث تجاوز سائل هيبوكلوريد الصوديوم للمنطقه الذرويه لا نصف صادات ابدا

Question 2

في اطار تحديد الطول العامل النقطه المرجعيه التاجيه يجب ان تكون اعلى نقطه في تاج السن ولا يمكننا ان نختار حشوه الاملغم كنقطه مرجعيه في حال وجود نسج سنيه بسبب قابليتها للتفتت
في الاسنان المتهدمه تكون النقطه المرجعيه التاجيه هي اعلى نقطه في التاج متينه ومدعومة بعاج سليم

عند الشباب ننهي حشي القناه قبل 1 ملم من الذروة الشعاعية اما عند المسنين فننهي قبل 2 مليمتر من الذروة الشرعيه بسبب توضع الملاط

هل الملتقى الملاطي العاجي افضل ام التضيق الذروي لانتهاء التحضير والحشي ؟
ان الملتقى الملاطي العاجي هو نقطه تشريحيه لا يمكن رؤيتها اما التضيق الذروي فهو الافضل كنقطه انتهاء لانه علامه ملموسه ويمكن ختمها بدقه

Question 2

في اطار تحديد الطول العامل النقطه المرجعيه التاجيه يجب ان تكون اعلى نقطه في تاج السن ولا يمكننا ان نختار حشوه الاملغم كنقطه مرجعيه في حال وجود نسج سنيه بسبب قابليتها للتفتت
في الاسنان المتهدمه تكون النقطه المرجعيه التاجيه هي اعلى نقطه في التاج متينه ومدعومة بعاج سليم

عند الشباب ننهي حشي القناه قبل 1 ملم من الذروة الشعاعية اما عند المسنين فننهي قبل 2 مليمتر من الذروة الشرعيه بسبب توضع الملاط

هل الملتقى الملاطي العاجي افضل ام التضيق الذروي لانتهاء التحضير والحشي ؟
ان الملتقى الملاطي العاجي هو نقطه تشريحيه لا يمكن رؤيتها اما التضيق الذروي فهو الافضل كنقطه انتهاء لانه علامه ملموسه ويمكن ختمها بدقه

Question 3

لتحديد الطول العامل شعاعيا يتم اختيار المبرد الاكبر الذي يحقق اكبر تشابك مع القناه عند طول العامل ويبدي مقاومه خفيفه وهو غالبا الابيض او الاصفر لانه في حال كون المبرد حر ضمن القناه قد يتحرك اثناء اخذ الصوره الشعاعيه كما ان يصعب رؤيه المبارد الصغيره على صور الشعاعيه كما ان موضع المحدد المطاطيه على المبرد قد يتغير بينما يتم التصوير
مثال الطول العامل 21 عندما ندخل المبرد الابيض حتى الطول العامل دون مقاومه ونخرجه وندخل المبرد الاصفر وفي حال ابدائه مقاومه عند السحب نكمل التحضير للذروه بالمبرد الاحمر ومن ثم الازرق ويقوم بذلك المبرد الاصفر هو IAF or MAF ويكون المبرد الازرق هو FAF

وبالتالي فان الجزء الذروي يجب ان يكبر ثلاثه ارقام على الاقل من المبرد الاول الذي اظهر مقاومه على كامل الطول العامل

Question 4

الرحى الاولى العلويه لا تحتاج لازاحه عند التصوير كون جذورها منفصله ولكن قد تحتاج ازاحه القمع افقيا نحو الانسي في حال كان لدينا قناتين في الجذر الانسي
اما في الارحاء السفليه لفصل القناتين الانسيتين الدهليزيه واللسانيه يجب الازاحه القمع افقيا نحو الوحشي
ازاحه انسيه للضواحك والارحاء العلويه
ازاحه وحشيه للارحاء السفليه والقواطع كون اغلب الرباعيات بقناتين
يفضل اثناء تصوير الارحاء الخلفيه العلويه وضع الفيلم الى ما بعد الخط الناصف للحنك ولا يفضل وضعه بالقرب من السن لان ذلك يسهل عمليه التقاط الجذر الحنكي كاملا

Question 5

كان هناك بعض المخاوف من استخدام جهاز محدد الذروه عند المرضى لديهم ناظم ضربات القلب لكن الدراسات اثبتت عدم وجود تداخل وظيفي بينهما,
لكن جهاز الرائز الكهربائي يتداخل مع ناظم القلب

نعومه الجدران عند الانتهاء من التنظيف والتحضير glassy smooth wall

Question 6

اهداف شيلدر البيولوجيه :
ابقاء الادوات ضمن حدود القناه دون تجاوزها
عدم دفع بالبقايا الى المنطقه الذرويه
ازاله كل النسيج من الفراغ اللبي
خلق مساحه كافيه للضمادات وسوائل الارواء

تعد اهداف شيلدر اساسيه لتسهيل حشو القناه حراريا

Question 7

يجب وضع راس ابره الارواء قبل الذروه ب 2- 3 ملم
مع العلم ان السائل الارواء يبعد عن راس ابره الارواء حوالي
1- 1.5 ملم

معايير درجه التكبير تعتمد على :
طريقه الحشو القنوي
والشكل التشريحي لجذر السن
وخطة المعالجه
اولا طريقه حشي القنوي :
عند التكثيف الجانبي للكوتا يجب ان تكبر القناه بشكل يمكن وضع المكثفة اي السبرايدر الى مسافه 1 الى 2 ملم من الطول العامل
عند التكثيف العمودي الحراري للكوتا يجب ان يسمح التكبير التاجي بوضع المدك العمودي plugger الى حدود 3 الى 4 ملم من الطول العامل
اما بالنسبه للشكل التشريحي لجذر السن فالجذور الرقيقه لا نستطيع تحضيرها بشكل واسع

Question 8

يجب ان يكون سائل الارواء ذو توتر سطحي منخفض
هيبوكلوريد الصوديوم والذي يدعى بماء جافيل او كلوركس

ماده اليود هي ماده ذات توتر سطحي مرتفع لذلك لا تستخدم في الارواء

في التهاب اللب الحي نحتاج الى تراكيز مرتفعه من هيبكلوريدالصوديوم لحل بقايا النسج اللبيه الحيه داخل القناه اما في الحالات العفنه والمتموته فنحتاج الى تراكيز منخفضه من هذا السائل( هوي بالاصل مفتت )
استخدام هيبوكلوريد الصوديوم بتركيز 1% لقتل الجراثيم تعادل بتركيز 5.25 %
لكن القدرة على حل البقايا العضوية تضعف مع ضعف التركيز

كل قناه ينبغي ان تبقى نصف ساعه حاويه على محلول الارواء مع التحريك والتحفيز المستمر
هيبكلوريد الصوديوم لا يحل البرادة العاجيه انما يحولها لمعلق يمنع سد القناة
يمكن زياد فعاليه هيبكلوريد الصوديوم برفع درجه حرارته

Question 9

ابر الارواء الخاصه في المعالجه اللبيه تدعى Navi tip وهي ذات فتحه جانبيه
عند حقن مادة الارواء في القناه لن تبتعد اكثر من 1.5 الى 2 ملم لذلك على راس الابره ان يصل لقبل الطول العامل ب 2 ملم حتى لا تتاذى منطقه حول الذروة

Question 10

ازاله طبقه اللطاخة يتم بالغسل النهائي للقناه بالمواد الخالبه
EDTA, MTAD , حمض الليمون
حيث يتم الغسل باستخدام الايديتا تركيز 17% بملء القناه 1-2 ملم لمده دقيقه واحده
الايدتا جل glyde يستخدم مع الادوات الالية
المواد الحاشيه ذات الاساس الراتنجي يتاثر تماثرها عند وجود هيبكلوريد الصوديوم لذا يفضل استخدام الاديتا في انهاء الارواء
في حال استخدام ماءات الكالسيوم كضماد ينصح باستخدام هيبوكلوريد الصوديوم لان وجودهما معا مفيد جدا وذو مفعول قاتل جيد للجراثيم
الوذمه الهوائيه عباره عن دخول الهواء الى المسافات بين النسيجيه حيث يشعر المريض بفرقعه تحت الجلد عند الجس
اسبابها التجفيف بسيرانج الهواء بشكل متواصل ولفتره طويله وذروه السن مفتوحه او استخدام الماء الاكسجين الذي يحرر الاكسجين الوليد او نتيجه استخدام التوربين مسببا دفع هواء القبضه بين النسج الرخوه والمسافات تحت الجلد في حالات فصل الجذور
الوذمة الهوائيه مهدده للحياه
تتطلب مراقبةو لا تحتاج لادوية

Question 11

حادث هيبكلوريد الصوديوم
يتالم المريض بشده حتى مع وجود التخدير وتبدا علامات الوذمة بالظهور بالاضافه الى حدوث الاحتقان وحرق في المنطقه كما انه سجلت بعض حالات بقاء ندبه ناتجه عن تموت النسج
تدبير هذه الحاله يكون بتهدئه المريض واجراء التخدير الناحي طويل الامد لتخفيف الالم وترك السن مفتوح للتصريف ووصف الادويه المسكنه والمضادات الحيويه و مضادات هيستامين واحيانا قد نوصف كورتيزون
الوذمه هنا تستمر اسبوع على الاقل قبل ان تبدا الاعراض بالزوال

Question 12

للتحقق من تامين مدخل مستقيم للادوات نضع مرآة على السن المعالج واذا تمت رؤيه جميع فوهات الاقنيه من زاويه واحده دون الحركه يمين او يسار فالمدخل صحيح
الاسنان الاماميه وخاصه الثنايا والرباعيات السفليه يجب دائما الشك بوجود قناه اضافيه داخلها بنسبه 30 ل 40%
والناب السفلي بنسبه 10%
يحوي الجذر الانسي للرحى الاولى السفليه قناتين ولكن حديثا زادت لثلاث اقنية
يحوي الجذر الانسي للرحى الاولى العلويه على قناتين 90%

Question 13

الابر الشائكه يجب ان لا تستخدم في الاقنيه الضيقه 25#
فهي تستخدم في الاقنيه الواسعه اي في الجذور التي تحوي قناه واحده
ولا تستخدم في الجذور التي تحوي قناتين حيث تكون الاقنيه ضيقه وصغيره كونها قد تنكسر بسهوله

Question 14

يجب ان لا نوسع منطقه الذروه لاكثر من قياس 35 ل 40 حتى لو كان IAF or MAF قياسن 35 منضل عليه ك FAF

للوصول الى النفوذية potency ندخل المبرد الى القناه ونستخدم حركه نواس الساعه

Question 15

الطريقه التقليديه اكثر الادوات المستعمله معها هي الموسعات ومبارد ال k

Step back : هي الطريقه المعياريه والمعتمده اثناء اجراء الابحاث ومقارنات بين الطرق

طريقة step back من مساوئها صعوبة الغسل في الجزء الذروي

Hybrid technique
يجمع بين ستيب باك وكراون داون تتضمن البدء من التاج بادوات كبيره وتحضير الجزء المستقيم من القناه ثلثي القناه عاده ومن هذه النقطه يتم عكس الاجراءات والبدء من الذروه بادوات صغيره اتجاه التاج ومع زياده قياس هذه الادوات اثناء التراجع يتم دمج جزئي التحضير.

Question 16

عمليه الاسترداد recapitulation باستخدام مبرد k تقوم بادخال واخراجpull and push باجراء برد محيطي منعا لتشكل الدرجات
حيث يجب ان لا استخدم اكبر من قياس FAF

Coke bottle appearance مظهر رجل القرصان pirate
تكون نتيجه عدم استخدام سنابل GG على عده مستويات والدخول بجميع السنابل على نفس الطول و عدم وجود الفرق ٢-٣ ملم بين كل قياس( متل شكل المعلقة من عندي للشرح )

Question 17

Crown down
تستطب في كل الحالات لكن استطبابها الافضل هو في الحالات العفنه
يتم تحديد الطول العامل بدقة وحسابه بعد مرحله من التحضير ( عند انتهاء من تحضير الثلث المتوسط و الوصول لتحضير الثلث الذروي)
التحضير بسنابل GG في تقنيه crown down يكون من الاكبر للاصغر وفي step back من الاصغر للاكبر
لكن هناك حالات في crown down وهي الاقنيه الصغيره الضيقه الفوهه حيث نستخدم سنابل الجيتس مثل step back اي من الاصغر للاكبر حيث نستخدم السنابل بالترتيب اثنان ثم ثلاثه ثم اربعه

Question 18

الحركه المفضله للمبارد عند استخدام Crown down هي حركه القوى المتوازنه حيث تتجنب دفع البقايا اللبيه باتجاه الذروه وتبقي الاداه في المركز

Double flare : crown down + step back
بعد الوصول بالتحضير للذروه بالكراون داون نعود مره اخرى بالتحضير باتجاه الفوهه بتقنيه step back يعني بنحضر نزول وبعدين بنطلع بطلوع

Question 19

الحشوه المؤقته يجب ان لا تبقى اكثر من اسبوعين والا تفقد وظيفتها في الختم

المسافه بين ذروة الشعاعيه والذروه الحقيقيه 0.5 حتى 1 مليمتر عند الشباب لكن مع تقدم السن تصبح المسافه 2 ملم

Question 20

اقماع الفضه تستخدم في الحشو الجزئي في اطار عمل قلب و وتد وتستخدم في الحشي الكامل
حيث تتميز بقساوتها وظلاليتها وقابليتها للثني ما يساعدنا في ادخالها ضمن الاقنيه الضيقه والمنحنيه فهي تستطب لذلك
مع العلم انها مضادة للبكتيريا

من مساوئها :
انها تتاكسد اذا تجاوزت الذروه
صعوبه ازالتها بشكل كامل دون ترك بقايا في حالات اعاده المعالجه
استطباباتها : بشكل رئيسي في الاقنيه الشديده التضيق وشديده الانحناء ولا تستطب في الاقنيه الواسعه والذرى المفتوحه لعدم امكانيتها على ختم الذروة
وتستطب في الاسنان التي لا يمكن تكثيف الكوتا فيها كالاسنان المتوضعه في الجزء الخلفي من الفم ذو فتحه ضيقه والاسنان ذات جذور الطويله التي يصعب تكثيف الكوتا فيها

بعد وضع قمع الفضه ضمن القناة على كامل الطول العامل لابد من اكمال عمليه الحشو بوضع اقماع الكوتا الاضافيه بين القمع والجدران الجذريه بواسطه تكثيف الجانبي

اقماع فضة: تستطب في اقنية ضيقة و منحنية و فتحة فم ضيقة تحد من تكثيف الكوتا
يلحق الحشي بالقمع بالتكثيف الحانبي

Question 21

الكوتا لدينا نوعين
الفا مصنوع من الماده الاساسيه قابل للتحمل درجات الحراره العاليه
بيتا الذي نستخدمه في الحالات العاديه

تطهر الكوتابيركا بالغمر في هيبوكلوريد الصوديوم تركيز 1% ومن ثم تغسل بالكحول لازاله اثار هيبكلوريد

Question 22

الكوتا غير القياسيه استخدم مع الاجهزه الحراريه او التليين الحراري قياساتها. Fine medium large
الكوتابيركا تتركب 65 - 80% من اكسيد الزنك ومن كبريتات الباريوم بنسبه 1 ل 5% لتامين الظلالية وكوتابيركا طبيعيه 20 ل 30%

ثبات الابعاد للكوتابيركا موجوده فقط عند استخدام تقنيه التكثيف الجانبي اما في تقنيه التكثيف الحراري فتتقلص وتنفصل عن الجدران

Question 23

لتجاوز سيئات الكوتا استخدم الريزيلون حيث انها عباره عن ماده راتنجيه مصنوعه على شكل اقماع مستدقه مثل اقماع الكوتا ياتي معها مخرش وبوند يطبق ضمن القناه ولهذه الاقماع سيلر خاص يسمح بارتباط هذه الماده مع جدران القناه و بالتالي صارو monoblock

سيلر +AH المستخدم لدى الدراسات العليا اثبت جوده الاستخدام له لكن سيئته هو صعوبه ازالته عند عمليه اعاده المعالجه

اجا سؤال دورة ؛ و علفيس دكتور نور الدين شرحو
أولاً الريزيلون لم يعد يصنع أصلاً.
Resilon has been removed from the market and is no longer available

على كل الأحوال هو مادة يملك خصائص مشابهة للكوتا من ناحية التعامل معه وإزالته، يزال بالكلوروفورم والحرارة وهو ما يميزه في بداية تصنيعه.
يمكن حشوه حرارياً ببعض أنواعه.
يأتي نظيفاً ولا يأتي معقماً.
تقلصه في بعض الدراسات أقل من الكوتا وفي بعضها أكبر وفي بعضها لا فرق.

Cohen

Question 24

طريقه تكثيف الكوتا الميكانيكيه الحراري مدمجة ماكس بادن MC.Spadden
لها شكل مبرد هيدستروم مبرد h معكوس المخاريط وهذا المبرد يركب على قبضه تدور عكس عقارب الساعة بسرعه 8000 دوره في الدقيقه و هي سرعه عاليه جدا
تؤدي حراره دور في تليين الكوتا وفعل تكثيفي نتيجة للدوران وبالتالي يحدث التكثيف العمودي والجانبي
وبالتالي هنا لا داعي لاستخدام اي مكثفات او سبرايدرات اوpluggers
من مساوئها احتمال حدوث كسور عموديه في الجذور او كسور في الاداه نتيجه السرعه العاليه وقد تسبب الحراره المتولده اذيه حول ذرويه ولتخفيف من هذه السيئه يمكن تقليل السرعه واستخدام كوتا مبرده ما يخفف من انتشار الحراره لمنطقه حول الذرويه
فقط نضع القمع الرئيسي على كامل الطول العامل ثم ندخل المدمجة الى جانب القمع وتشغل لتكثيف الاقنيه الثانويه

انطلاقا من تقنيه ماكس بادن واصلاحا لاخطائها قدم العلماء جهازmicroseal system الذي يقوم باكمال حشي الجزء التاجي بكوتا سائله

Mc spaden تترافق مع micro seal

Question 25

الكوتا المذابه في المحاليل
المحاليل المذيبه مثل الكلوروفورم الايتر و الكزيلول الاوكاليبتول والهالوتان
حيث نلين قمعين او ثلاثه من الكوتا ونضع المزيج بين لوحين زجاجيين ونقوم بدمجهما معا حتى يصبح شكلهم مشابه لشكل قمع واحد وندخل المزيج ضمن القناه وهو متلين وبالتالي ياخذ المزيج شكل القناه
(ناخذ طبعه القناه)
الكلوروبيركا هي كوتا بعد حلها بالكلوروفورم
ويجب اخراج هذا القمع المركب وتركه ساعه لساعه ونصف حتى يتبخر المحل وعندما يجف يمكن اعتباره القمع الرئيسي للقناه
الكوتا المذابة في المحاليل:
حل الكوتا بالكلوروفورم.
تستطب في الامتصاص الداخلي الكبير والأسنان مفتوحة الذروة (الفتية).
من سيئاتها استخدام مواد ذات أبخرة سامة وعدم التصاق الكوتا بالسن.

الكوتا الملدنه بالمحاليل هي اجراء نتبعه لعمل قمع مفرد رئيسي مناسب للقناة من خلال اخذ طبعة بالكوتا الملينة من ثم تطبيق السيلر داخل القناه وبعدها جلب القمع المفرد وحشوه ضمن القناه ( تقنيه القمع المفرد )

٣٣٣ الكلوروبيركا من سيئاتها التقلص نتيجة تبخر المحل الذي تبخر منها

الكلوروفورم امن اذا استخدم بحذر ضمن القناة في اعادة المعالجة

Question 26

طريقه التكثيف البارد ( الجانبي) Lateral condensation
هي الطريقه الشائعه وتعتبر قياسيه standard عند اجراء ابحاث جديدة كعينة شاهدة

الكلوروبيركا هو كوتابيركا بعد حلها بالكلوروفورم

كان يعتقد سابقا انه اذا كانت الاقنيه محضره step back فيجب حشو بالتكثيف الجانبي واذا تم تحضيرها ب crown down فيجب حشوها بالتكثيف الحراري ولكن الحقيقه لا تتعلق طريقه التحضير بطريقه الحشو
حديثااصبح مصطلح التكثيف الجانبي بالتكثيف البارد والتكثيف العمودي بالتكثيف الحراري (وذلك لكون الكوتا الملينه عند ضغطها ستندفع للذروة والجوانب و بالتالي لن تفرق بين الجانبي و العمودي لذا سموها بارد و حراري)

Question 27

في تقنيه التكثيف العمودي الحراري نستخدم قمع الكوتا الرئيسي بقياس اكبر من قياس اخر اداه استخدمت في تحضير الذروة اي لن يصل القمع الى كامل الطول العامل بل سيصل الى منطقه قبل النهايه الذرويه ب1 مليمتر .
Plugger ذو نهاية مقطوعة سطحه املس له ٩ قياسات
بشكل عام كل قناه تحتاج الى ثلاث قياسات من plugger:
المكثف الاولى1: تعمل في الثلث التاجي
المكثف الثاني2: يعمل في الالتقاء الثلث المتوسط مع الثلث الذروي
المكثف الثالث3: يكون اقصر ب 4 ل 5 ملم من ذروه القناه ونعطيه رقم ثلاثه ( قبل الطول العالم ب ٢-٣مم )
الحامل الحراري هو الاداه التي سننقل بها الحراره من مصباح الكحولي الى قمع الكوتا وهو يشبه المسبر اللثوي ولا نستخدم المكثفات plugger كناقل للحراره لانها ستنحني ولن تصلح للاستخدام بعدها نسخن الناقل الحراري بواسطه قنديل كحولي لدرجه الاحمرار ومن ثم نغطيه بطبقه من بودره اكسيد الزنك للعزل حتى لا يسحب قمع الكوتا مع الناقل عند سحبه في المراحل اللاحقه وندخل حامل الحراره الى جانب قمع الكوتا ثم نزيله ثم نأتي بالمكثف1 الذي يصل للمنطقه التاجيه الكوتا ما زالت في المنطقه التاجيه ثم نبدا عمليه التكثيف ثم نسخن الناقل الحراره مره اخرى وندخله في القناه بجانب الكوتا ونستخدم المكثف 2 الذي يصل للمنطقه المتوسطه ونطبق ضغط عمودي وعندها تكون الكوتا انخفضت الى الجزء الذروي ثم بردت ؛ونسخن الناقل الحراري مره اخرى نغطيه باوكسيد الزنك ثم ينقل للقناه الى جانب الكوتا ونستخدم المكثف 3 الذي يصل للمنطقه الذرويه قبل 2 ل 3 ملم من الطول العامل وبالتالي عند تطبيق ضغط ذروي ستكثف 1 مم التي لم يصل لها قمع الكوتا الرئيسي

اي في التكثيف العمودي الحراري هنا نستخدم الحامل المغطس بودره اكسيد الزنك لتامين عدم التصاقه بالكوتا و هذا الحامل يعمل على احماء الكوتا ؛ وقمع الرئيسي المستخدم يكون اقصر من الطول العامل ب 1 ملم موافقا ل قياس اكبر بقياس واحد من FAF

Question 28

Thermafil تقنية
تعتمد على فرن و اقماع جاهزة محمولة عليها الكوتا
تدعى ايضا بالكوتا المحموله على الاقماع حيث وجد ان تقنيه Thermafil افضل في الاقنية ذات الانحناء الذي يكون اكثر من 25 درجه
اولا مع انتهاء التحضير نقوم بانتقاء المكيف verifier وهو يشبه شكل المبارد ( قياساته تتراوح بين 20-140 )يقوم بحركات برد pull and push وتمشيط لجدران القناه فيصبح شكل القناه ملائم تماما لشكل الحامل الذي سيتم حشوه في القناه كان قديما عباره عن قمع معدني ثم طوروه واصبح الحامل قمع بلاستيكي يتم طلاؤه بالكوتا نوع الفا مع العلم ان الحوامل تتوافق بقياساتها مع قياسات المكيفات
يتم اختيار قياس (الحامل )القمع البلاستيكي المناسب عند ادخاله للقناه وتوقفه قبل الطول العامل ب 1 ملم
(وذلك لان الشركه اضافت على القمع واحد مليمتر زائده من الكوتا)
ويستخدم مع هذه التقنية معجون الاسمنت الحاشيtopseal وينقل للقناه بواسطه اقماع ورقيه
(حيث topseal هو سيلر ذو اساس راتنجي اوكسيجيني يتصف بالتقبل الحيوي الممتاز و التصاقه القوي بالعاج )
بعد اخراج الاداه الحاشيه او حامل القمع من الفرن نضعها ضمن القناه ونطبق ضغط ذروي خفيف حتى نصل للطول العامل وبدون تدوير اي بحركه وحيده مستمره دون تدوير وصولا للطول العامل ؛ نقوم بهذه الحركه لان القمع البلاستيكي والكوتا متلينه وحركه الدوران ستؤدي لتشوههما
تتصف حشوات هذه التقنيه بالظلاليه الواضحه على الاشعه كونها تحوي قمع بلاستيكي
# يتم هنا حشي كامل القناة و بتقنية القمع المفرد
#تستطب للاقنية الجذرية المنحنية و الضيقة لسهولة انحناء القمع البلاستيكي و قساوته تمكننا من تطبيق ضغط ذروي داخل الاقنية المنحنية
مساوئ Thermafil :
قد تنفصل الكوتا عن القمع اثناء دفع القمع ذرويا نتيجه التحضير الخاطئ ما يعني عدم ختم الذروة والاقنيه الجانبيه بشكل جيد.
قد يتسبب بحدوث فقاعات او فجوه ضمن القناه نتيجه الدخول بحركه وحيده لكن هذا يحدث عندما يكون تليين الكوتا غير ملائم وبالتالي قوام غير مناسب .
$في هذه التقنيه التجاوز للذروة ممكن ان يحدث فقط في السيلر و ذلك لعدم وجود سد ذروي جيد اما الكوتا فلن تتجاوز ابدا لان القمع البلاستيكي يصل قبل الذروه ب 1 ملم والكوتا تملا هذا الواحد مليمتر دون تجاوز

٣٣٣ يكافئ الختم الذروري للكوتا التقليدية
لكنه لا يكافئه بالختم التاجي

Question 29

System b التكثيف بالامواج المستمرة
يتالف الجهاز من فرن وحامل كهربائي واقماع كوتا.
الفرن يحوي زرين : زر لضبط درجه الحراره يتوضع عند ذروه اداه الحامل الكهربائي وزر لضبط الامواج والذي سيخلق ضغط يسمح بملء كامل القناه
الحامل الكهربائي يعمل ك حامل للحرارة و ك مدك plugger
من ميزات هذه الطريقه :انها تقوم بعمل حشي كامل اكثر من التكثيف العمودي او التكثيف الجانبي اي ختم الاقنيه الجانبيه وامكانيه حشي الاقنيه المنحنيه
تتم عمليه الحشو بتقنيه system b على مرحلتين حشو قسم الذروي down back وحشو القسم التاجي back fill
لا تستخدم هذه التقنيه في حال عدم وجود سد ذروي seat (لا تستخدم للذرى المفتوحة )

حشي القسم الذروي down back : اولا نختار القمع الرئيسي الذي يصل قبل الطول العامل ب 1 ملم ونختار المدك الذي يصل قبل الطول العامل ب 4-6 ملم (نقطه الاصطدام).
نضبط درجه الحراره على مستوى 200 درجه نحدد درجه قوه الضغط الجهاز الذي يعطي الامواج المستمره على الرقم 10 لاجراء تكثيف جيد ذرويا؛ تصبح مباشره درجه حراره الراس المدك 200 درجه ندخل المدك الى جانب القمع داخل القناه ببطء حتى مسافه قبل 1 ملم من نقطه الاصطدام وذلك يستغرق 0.5 -1 ثانية وهنا نحرر الزر تنخفض درجه حراره المدك مع استمرار تطبيق الضغط الذروي ونحافظ على الضغط الذروي لمده 10 ثواني وضروري هذا الضغط لتلافي اي تقلص يحدث في الكوتا عند عندما تبرد ثم نضغط الزر مره ثانيه لمده ثانيه واحده فقط (رفع الحرارة) مع المحافظه على الضغط الذروي لمده الثانيه فيسقط المدك مباشره الى نقطه الاصطدام ثم نسحب المدك بسرعه وبالتالي ينفصل القسم التاجي المتبقي من الكوتا عن القسم الذروي المكثف الخاتم للاقنيه الذرويه
استغراق هذه المرحله 12 ثانيه لحشو المنطقه الذروي

حشي القسم التاجي و المتوسط للقناة back fill :
نضبط الحرارة على 100 درجة كونه لسنا بحاجه لتليين كبير للكوتا لختم الاقنيه الجانبيه
القوة 10 مع اختيار نفس قياس المدك السابق
نضغط على الزر وندفع المدك نصف المسافه وذلك لمده ثانيه ثم نحرر الزر ( تنخفض الحراره) ونستمر بالضغط على الكوتا مع تدوير المدك يمين ويسار لتحقيق انفصال الكوتا عن المدك وذلك اثناء تبريد الكوتا وتستغرق العمليه خمس ثواني
ان back fill اسهل من down back لذا يمكن انجازه بشكل اسرع
الطريقهsystem b هي الافضل والاحدث وتؤمن ختم للاقنيه الجانبيه كما انها تستخدم في الابحاث لدراسه المجموعه الشاهده

E and Q : تم اجراء تعديل على الجهاز فدمجو معه قبضة obtura ll
بعد حشي المنطقه الذرويه بطريقه system b نستخدم القبضه ال obtura ll التي تحول الكبسولات الكوتا الى كوتا سائله حيث نركب الابره المناسبه ونحقن الكوتا في المنطقه المتوسطه
والتاجية

E and Q = system b + obtura

Question 30

الظلاليه الشعاعيه بين الحشي بطريقه system b والحشي بطريقه Thermafil تكون ظلاليه الحشو اكبر في تقنيه Thermafil

Question 31

Gutta flow طريقة الحشي ب
الكوتا السائلة المستخدمه في هذه التقنيه تكون باردة ولا نستخدم فيها الحراره ابدا تكون على شكل كبسولات مثل كبسولات الاملغم تخلط ايضا بالامللغميتر و تحقن بالقناة
في كل تقنيات الحشو نستخدم فيها سيلر ما عدا تقنية Gutta flow لا نستخدم فيها سيلر حيث تكون الكوتا السائلة البارده هي البديل عن السيلر
تحوي في تركيبها على بودره الكوتا على شكل ذرات بحجم اقل من 30 ميكرون وزيت البرافين الذي يساعد على اعطاء الكوتا السيالة البارده
في مراحل العمل السريري نختار قمع الكوتا الرئيسي المناسب للقناه حيث يناسب FAF
نختار راس الابره الحقن للمسدس الحقن gun الذي سيدخل في القناه والذي يجب ان يصل الى ما قبل الطول العامل ب 3 ملم تحسبا لدفع الكوتا خارج الذروة
نضع القليل من الكوتا السائلة على لوح المزج
و من ثم نقوم بحقن الكوتا السيالة داخل القناه مع ارجاع راس الابره تدريجيا
ثم نجلب القمع الرئيسي الذي اخترناه ونطليه بمعجون الكوتا السيال من على لوح المزج ثم ندفعه داخل قناه الجذرية و بالتالي ختم الاقنية الجانبية
و تامين ملئ للفراغ اللبي و الاقنية الاضافية
ميزاتها انها لا تنكمش و لا تتقلص و تلتصق بالنسج السنية جيدا

Question 32

الحشي باستخدام تقنيه micro seal
وهي احدى طرائق التكثيف الميكانيكيه الحراريه وهي مطوره عن تقنيه ماكس بادن mc.spaden
يتضمن كوتا ضمن كبسولات ليتم تليينها لتصبح سيالة
و كوتا قياسية و سبرايدرات
المكثف يوجد فيه مكثف ومدك يشبه مبرد h لكن بمثلثات معكوسه يشبه مدمجه ماكس بادم ويتمتع بمرونه عاليه تمكنه من الوصول لمسافه تبعد عن الذروه 2 ل 3 ملم
عند دوران المكثف يدفع الكوتا الملينه داخل كل اجزاء القناه
اما سخان الكتابيركا يصل درجه الحراره المطلوبه خلال 45 ثانيه للحصول على كبسولات الكوتا السائلة
يتم تجربه القمع الرئيسي على كامل الطول العامل
ونضع الكوتا السائلة على المكثف وندخل فيها الى داخل القناه (بعد ما هيأنالو فراغ باستخدام سبرايدر ) بجانب قمع الكوتا الرئيسي ونشغل القبضه بعكس عقارب الساعه فيهدث لدينا حركه دورانيه مولده للحراره فيتم دمج الكود السيالي مع الكوتا الرئيسيه لنحصل على كتله متجانسه ثم نخرج المكثفة بعد امتلاء القناه

Question 33

Thermafil
تقنية حرارية
System B
تقنية حرارية حشو ذروي خلال ١٢ ثانية

Mc.spaden , micro seal
تقنية ميكانيكية حرارية

التكثيف العمودي تقنية حرارية
Gutta flow
كوتابيركا سيالة و باردة الوحيدة التي لا تحتاج سيلر

Question 34

حقن كوتابيركا الملدنه حراريا باستخدام جهاز خاص يعمل كمسدس obtura ll
يتم احماؤها لدرجة 185-200درجة

Question 35

مريض يشكو من الم على البارد والساخن قد يكون بحاجه لاجراء معالجه محافظة من خلال تجريف النخر وترميم

تقييم نجاح او فشل معالج اللبيه من خلال المعيار السريري حيث يجرى بعد شهر من تقديم المعالجه
اما المعيار الشعاعي بالتاكد من عوده الصفيحه القاسيه و غياب الشفوفية و بناء العظم كمان كان عليه

تقدر القوه اللازم تطبيقها على الاداه بالقوه المطبقه على ذروة قلم الرصاص مبري

Question 36

ممنوع حركه فتل عكس عقارب الساعه (يسار )مع مبرد h
ان حركه عكس عقارب الساعه هي حركه خطيره لانها تؤدي لعمليه قطع ودفع البرادة العاجية اكثر باتجاه الثلث الذروي وقطع عاج اكثر وبالتالي تغير حجم الذروه
تجنب الدوران للادوات اللبيه بعكس عقارب الساعه حتى لا نقوم بدفع الفضلات باتجاه الذروه

الانثقابات او الدلتا تحدث نتيجة عدم المحافظة في التحضير على الشكل الاصلي للقناة

اصبحت القاعده العامه ان الشكل الملائم للاقنيه هو الشكل المنحني اما الشكل المستقيم فهو الشاذ

يجب ازاله كل النسج السنيه غير المدعومه بعاج سليم والترميمات القديمه عند فتح الحجرة

Question 37

الانسدادات الشائعه :
مواد طريه و لينه كالبرادة العاجيه والفضلات النسيجيه نتيجه عدم الغسل
اما المواد الصلبه كالترميمات او كريه قطنيه او اقماع ورقيه او اداه مكسوره
مع حدوث درجه يجب ان لا نسحب المبرد الذي تجاوزنا به الدرجه قبل استرداد كامل الطول العامل ويجب التصوير الشعاعي للتاكد اننا بجانب الدرجة
كما انه لا نسحب المبرد لاننا يجب ان نعمل حركات برد خفيفه على حساب الجدار الخارجي للتقليل من الدرجه

اذا لم يتم التغلب على الدرجة ستحضر القناه الى مستوى الدرجه المتشكله وستحشى بالتكثيف الحراري او بالكوتا الملينه و تبقى الحاله تحت المراقبه في حال ظهور اعراض تحول للجراحه
في حال وجود انسدادات كثيفه بالبرادة العاجيه يمكن ان نستعمل مواد خالبه مثل REDTAC OR RC-PREP لتلين السدادة لتسهيل النفوذ اما اذا كان الانسداد لا يمكن اختراقه قد تكون الجراحة ضروريه لتصحيح هذه المشكله المقصود بالجراحه قطع الذروة للاسنان الاماميه والقلع واعاده الزرع للاسنان الخلفيه

Question 38

في الاقنيه المنحنيه يجب ان لا يتجاوز تحضير الذروه اكثر من 25 - 30

Question 39

يعتمد انذار الدرجة على المرحله التي حدثت فيها وبالتالي على كميه الفضلات في الجزء غير المحضر وغير المحشي من القناه
اصعب حالات الانكسار للاداة هي التي تكون في الذروة واسواؤها انذارا
يمكن استعمال امواج فوق الصوتيه في ازاله بعض الادوات المكسوره حيث تعطي اهتزازات لداخل القناه مع ارواء شديد مؤديه لاخراجها او تقوم بتكسير العاج مما يجعل اداه حره وسهله الازاله

Question 40

تصنع الموسعات بطريقه الفتل باتجاه عقارب الساعه لذا يجب عدم تدويرها بعكس عقارب الساعه مما يسبب انحلال الحلزنات

Question 41

ترمى الادوات اللبية عندما يلتوي المبرد بدل من ان ينحني وعندما تصبح ادوات التكثيف سبرايدرات ذات ذرى معيبه او تسخن لدرجه شديده

سنابل الروتاري يسمح باستخدامها بسبع اقنيه لا اكثر
حسب موقع الجزء المكسور من الاداه اللبيه اذا كان الكسر في الثلث الذروي وتعذر ازالتها او تجاوزها نلجا الى قطع الذروة للاسنان الامامية والقلع واعاده الزرع للاسنان الخلفيه

Question 42

انتقال الذروه zipping الاهليلجية : من خلال احداث قمع معكوس في نهايه القناه بشكل الدمعه ويسبب مشكله في التحضير والحشو لعدم وجود قمع كوتا على شكل قمع معكوس
وبالتالي نقل الذروة واعطائها شكل الدلتا او ما يسمى بالمرفق elbow
اسبابها قد يكون بسبب تدوير الادوات في الاقنيه المنحنيه في المنطقه الذرويه وخاصه مع جهة عقارب الساعه لليمين
شكل الساعة الرملية عند الذروة
عند التقاء الثلث المتوسط مع الثلث الذروي بكون في تضيق و من ثم بداية القمع المعكوس
اليه حدوث zipping :
الجزء الذروي من شفرات المبرد يقطع الجزء الخارجي من الانحناء وقد يؤدي الى انثقاب ذروي
الجزء التاجي من شفرات المبرد يقطع الجزء الداخلي من الانحناء
التدبير : يكون من خلال الحشي الحراري ولا يمكن استخدام تكثيف الجانبي لاستحاله حشو القمع المعكوس

تدوير المبرد مع عقارب الساعه يسبب برد للعاج كبير اما تدوير المبرد عكس عقارب الساعه يدفع البرادة العاجيه باتجاه الذروه

Question 43

من طرق استخراج ادوات المكسوره استخدام الياف قطنيه ملفوفه على ابره شائكه ونحاول ادخالها جانب الاداه المكسوره في حال كانت الاداه المكسورة حره وبحركه فتل تشتبك معها وتخرج معها خارج القناه
طريقه ماسيران وهي اهم طريقه مستخدمه وهي اساس كل التقنيات الحديثه لازاله الادوات المكسوره من خلال استخدام ابره فولاذيه مجوفه بقياسات عديده تدخل ضمنها الادوات المكسوره ثم تحبس باستخدام مبرد او برغي وتخرج

Question 44

الانثقابات الذرويه يمكن ان تكون مباشره عبر الثقبه الذرويه او من خلال جدران الجذر
اسباب الانثقاب الذروي نتيجه تحضير القناه الجذريه الى ما وراء الثقبة الذروية التشريحيه
اختراق المبرد الرئيسي لذروه الشعاعيه هو دليل حصول خطا في التحضير

Question 45

انذار الانثقابات الجانبيه يعتمد على :
مقدار الجزء غير المحضر وغير المحشو من القناه الجذريه
حجم الانثقاب
امكانيه الوصول الجراحي اليه
عند الفشل في تدبير الانثقابات
قد يتطلب جراحه من اصلاح مكان الانثقاب عن طريق رفع شريحه والترميم الى قطع الذروه الى بتر الجذر الى بتر نصف الجذر الى قلعه
عند رفع شريحه لتدبير الانثقاب يجب الحرص على تما دي الحشوه للنسج الرباطيه الموجوده عند الانثقاب وتنعيم الحشوه بشكل جيد واعاده الشريحه

Question 46

تدبير الانثقابات التاجيه الجذريه انذارها سيء (الجذر بنيته غير التاج )
بشكل عام
ختمها بالترميمات للانثقابات الصغيره
او رفع شريحه لوضع الماده الترميميه وتمادي الترميم بشكل جيد
او تطويل التاج جراحيا لكشف منطقه الانثقاب ومن ثم ترميمه ومن ثم الخياطه الانذار ضعيف لانه غالبا ما تتشكل افة حول السنيه وجيوب

التداخلات الجراحيه للانثقابات التاجيه غالبا ما تؤدي الى افه حول سنيه لذا يفضل معالجه الانثقاب من داخل السن

Question 47

يجب ان يكون الانثقاب الشريطي خالي من التلوث ويسد مباشره بمعلق ماءات الكالسيوم اي ضماد وليست سيلر على شكل معجون كثيف وتكثف في منطقه الانثقاب بالبوربات او بمدمجه ماكس بادن يجب ان يبقى في القناه اربعه لسته شهور حتى زوال الاعراض وتشكل النسيج المتكلس كالجسر العاجي
اذا استمرت الاعراض وكان هناك تخرب ما حول سني في منطقه مفترق الجذور فان الاصلاح الجراحي للانثقاب او استئصال جزئي للجذر المتورط او حتى قلع السن هو المحاوله النهائيه لتصحيح المشكله

Question 48

التقييم الصحيح للتحضير يتم من خلال تقييم الحشو النهائي على الصوره الشعاعيه
عندما تظهر الجذور على الصوره الشعاعيه قريبه جدا وملتحمه فيجب ان نتوقع قناه من نمط c-shaped
في الارحاء الثانيه السفليه تكون عادهc-shaped بشكل شريط يضم القناتين الوحشيه والانسيه الدهليزيه قد يضم او لا يضم القناه الانسيه اللسانيه ان وجدت
في الارحاء الاولى العلويه يمكن ان تشمل c-shaped القناتين الدهليزيه الانسية والحنكيه او القناتين الدهليزيه الوحشيه والحنكيه ( الحنكية هي المشتركة )
#يتم تحضير c-shaped باستخدام مبارد الهيدستروم h
وتحشى بتقنيات الحشو الملدنة بالحراره

Question 49

قناه s-shaped تواجدها في الرباعيات العلويه والانياب العلويه والضواحك العلويه والارحاء السفليه لكنها اكثر تواجد في الضواحك الثانيه العلويه
بعد ان يتم تامين نفوذ الكامل للقناه نقوم بالتحضير السلبي للانحناء التاجي اي بسعات صغيره
ويجب تامين طريق غير مقيد للانحناء الاول من خلال حرف مدخل القناه ليسمح بمدخل اكثر استقامه
يجب ان لا يكون المبرد الذروي الاساسي اكبر من 25 و ينصح بالبرد بعكس جهه الانحناء تطبيق ضغط على الجهه الخارجيه للانحناء التاجي للابتعاد عن المنطقة الخطرة
يفضل استخدام المبارد الذهبيه هنا وهي مبارد التي تكون قياساتها ما بين القياسات الاساسيه مبرد 17 ونصف يكون بين المبرد الابيض 15 والمبرد الاصفر 20

Question 50

نقوم بطلي الجدران الداخليه للقناه بالماده الحاشيه و يفضل استخدام اى مبرد او موسعه تحمل عليها الماده الحاشيه الى ثلث المتوسط قبل الطول العامل 2- 3 ملم وبحركه عكس عقارب الساعه
لا يفضل استخدام البوربات لنقل السيلر
لا تستخدم الاقماع بنقل السيلر اذا كان السيلر المستخدم هو اكسيد زنك واوجينول فان الاوجينول سيلين الكوتا وبالتالي ستصبح قابله انحناء لكن التكثيف يحتاج صلابة . تستخدم البوربات sperals lentulo لنقل الضمادات كماءات الكالسيوم الى الاقنيه المتعفنه او نقل الريزين الى داخل القناه لاستقبال فايبر بوست
الحشي البارد : (التكثيف الجانبي )يتم اختيار المكثف السبرايدر يكون قياسه اصغر من قياس القمع الرئيسي برقم واحد ويوضع الى جانب القمو مع تطبيق ضغط ذروى وجانبي بحيث يصل الى طول اقل من الطول العامل 2-1 ملم؛ نقوم بطلي قمع الكوتا الاضافي الثانوى قياسه بقياس المكثف السابق بالاسمنت الحاشي او السيلر ويصل الى قبل الطول العامل ب 2 ملم ثم نسحب المكثف السابق وندخل القمع الاضافي

Question 51

تقنية Thermafil
للاقنية المنحنية اكثر من 25 درجة و الاقنية الضيقة
القمع البلاستيكي يصل الى ما قبل الطول العامل ب 1 ملم الباقي بكون كوتا ( اخر ملم )
السيلر هنا topseal سيلر ذو اساس راتنجي اكسجيني يتصف بالتقبل الحيوي الممتاز و التصاقه القوي بالعاج
تتصف حشوات هذه التقنيه بالظلاليه
يتم هنا حشي كامل القناة و بتقنية القمع المفرد
يطبق القمع ضمن القناة دون تدوير اي بحركه وحيده مستمره دون تدوير وصولا للطول العامل ؛ نقوم بهذه الحركه لان القمع البلاستيكي والكوتا متلينه وحركه الدوران ستؤدي لتشوههما

قد يتسبب بحدوث فقاعات او فجوه ضمن القناه نتيجه الدخول بحركه وحيده

هذه التقنيه التجاوز للذروة ممكن ان يحدث فقط في السيلر و ذلك لعدم وجود سد ذروي جيد اما الكوتا فلن تتجاوز ابدا لان القمع البلاستيكي يصل قبل الذروه ب 1 ملم والكوتا تملا هذا الواحد مليمتر دون تجاوز

معلومة من الفيس القدس: يفضل ازالة طبقة اللطاخة بحمض الليمون ١٠%

Question 52

تقنية ميكانيكية حرارية mc spaden هي الوحيدة يلي منحط القمع على كامل الطول العامل مع استخدام الحرارة الملدنة للكوتا
وطيعا التعديل الها يلي هوي micro seal أيضا على كامل الطول العامل

Question 53

تقنية التكثيف بال system b
و تقنية الحشي البارد الجانبي
و تقنية step back
تستخدم في اطار البحوث العلمية و العينة الشاهدة

Question 54

System b التكثيف بالامواج المستمرة

من ميزات هذه الطريقه :انها تقوم بعمل حشي كامل اكثر من التكثيف العمودي او التكثيف الجانبي اي ختم الاقنيه الجانبيه وامكانيه حشي الاقنيه المنحنيه
تتم عمليه الحشو بتقنيه system b على مرحلتين حشو قسم الذروي down back وحشو القسم التاجي back fill
لا تستخدم هذه التقنيه في حال عدم وجود سد ذروي seat (لا تستخدم للذرى المفتوحة )

حشي القسم الذروي down back : اولا نختار القمع الرئيسي الذي يصل قبل الطول العامل ب 1 ملم ونختار المدك الذي يصل قبل الطول العامل ب 4-6 ملم (نقطه الاصطدام).
نضبط درجه الحراره على مستوى 200 درجه نحدد درجه قوه الضغط الجهاز الذي يعطي الامواج المستمره على الرقم 10 لاجراء تكثيف جيد ذرويا؛ ندخل المدك الى جانب القمع داخل القناه ببطء حتى مسافه قبل 1 ملم من نقطه الاصطدام وذلك يستغرق 0.5 -1 ثانية وهنا نحرر الزر تنخفض درجه حراره المدك مع استمرار تطبيق الضغط الذروي ونحافظ على الضغط الذروي لمده 10 ثواني وضروري هذا الضغط لتلافي اي تقلص يحدث في الكوتا عند عندما تبرد ثم نضغط الزر مره ثانيه لمده ثانيه واحده فقط (رفع الحرارة) مع المحافظه على الضغط الذروي لمده الثانيه فيسقط المدك مباشره الى نقطه الاصطدام ثم نسحب المدك بسرعه وبالتالي ينفصل القسم التاجي المتبقي من الكوتا عن القسم الذروي المكثف الخاتم للاقنيه الذرويه
استغراق هذه المرحله 12 ثانيه لحشو المنطقه الذروي

حشي القسم التاجي و المتوسط للقناة back fill :
نضبط الحرارة على 100 درجة كونه لسنا بحاجه لتليين كبير للكوتا لختم الاقنيه الجانبيه
القوة 10 مع اختيار نفس قياس المدك السابق
نضغط على الزر وندفع المدك نصف المسافه وذلك لمده ثانيه ثم نحرر الزر ( تنخفض الحراره) ونستمر بالضغط على الكوتا مع تدوير المدك يمين ويسار لتحقيق انفصال الكوتا عن المدك وذلك اثناء تبريد الكوتا وتستغرق العمليه خمس ثواني
ان back fill اسهل من down back لذا يمكن انجازه بشكل اسرع
الطريقهsystem b هي الافضل و تستخدم في الابحاث لدراسه المجموعه الشاهده

E and Q : طورو الجهاز و ادخلو قبضة obtura ll ضمن الجهاز
بعد حشي المنطقه الذرويه بطريقه system b نستخدم القبضه لجهاز ال obtura ll التي تحول الكبسولات الكوتا الى كوتا سائله حيث نركب الابره المناسبه ونحقن الكوتا في المنطقه المتوسطه
والتاجية

E and Q = system b + obtura

Question 55

تعد من اخطار الحركات للادوات اللبية دوران مبرد ال h عكس عقارب الساعه
كونها تسبب قطع عاج اكثر و وتغيير الحجم للذروة
كمان الادوات اللبية موسعات و مبارد k دورانهم بعكس عقارب الساعة اثناء التحضير يفك حلزناتهم لانهم مخروطين بطريقة مع عقارب الساعة

Question 56

تدبير الدرجة عند تعذر الشفاء يجرى جراحيا و بقطع الذروة للاسنان الامامية و القلع و إعادة الزرع للاسنان الخلفيه

Question 57

قناة بشكل حرف c يتم تحضيرها بمبرد الh

Question 58

تحضير سلبي اي بسعات صغيرة

Question 59

نقاط_ذهبية:

حشي الأقنية الجذرية:
• جهاز E & Q هو تعديل للـ SYSTEM B، واخترع لتلافي الأدوات الكثيرة بحشو المنطقة التاجية والمتوسطة بجهاز ال System b، فهو يحوي قبضة جهاز system b وقبضة Obtura.

• أفضل طريقة لنقل المادة الحاشية للقناة نحصل عليها باستخدام القمع الرئيسي.

• عند خروج القمع عند التجربة ونهايته بشكل حرف S لابد عندها من اختيار قمع أكبر، وأما عند تجاوزه للذروة فالحل بأن نقص جزء من نهايته.

• قبل الحشو بنظام الثيرمافيل يفضل إزالة طبقة اللطاخة (بحمض الليمون 10% مثلاً).

• التركيز المنخفض من هيبوكلوريت الصوديوم حتى 1% يحل النسج الميتة فقط.

• كل قناة يجب أن تغسل لمدة دقيقة واحدة على الأقل ب 5-10 مل من المادة الخالبة.

• أكثر اختلاطات الإرواء شيوعاً ضرر ملابس المريض.

• إصابة العين بسوائل الإرواء ردودة عادة ويتم الشفاء منها خلال 8 أشهر.