المرحلة البرعمية تتالف من بشرة مينائية داخلية و خارجية تؤلف عضو للميناء

Question 1

الميناء من البشرة المينائية الدتخلية مؤلف كاملا

Answer 1

نعم

Question 2

الميناء يتشكل بشكل كامل من البشره المنائيه الداخليه ووذوا منشا من الوريقه الجنينيه الخارجيه ectoderm اما العاج ذو منشا ميزانشيمي من الوريقه المتوسطه يكون مشتق من الحليمة dental papilla السنيه

Question 3

Dental sac
الجراب السني يتميز لاحقا للانسجة الداعمة كلها ما عدا اللثه

Question 4

الفرق ما بين الصفيحه السنيه dental lamina والحليمه السنية dental papilla
الصفيحه السنيه تعطي براعم الاسنان المؤقتة والدائمه اما الحليمة السنية تعطي اللب السني والعاج

Question 5

منطقه الملتقى الميناء الملاطي محدد وراثيا تقابل جنينيا العروه العنقيه

Question 6

تبدا عمليه ترسيب النسج القاسيه المينائيه والعاجيه عندما يصل العضو المينائي الى موقع الملتقى الميناء الملاطي وذلك بعمر 18 اسبوع من الحياه الجنينية

Question 7

بالترتيب الزمني اولى الخلايا المتمايزه جنينيا هي البشرة المينائيه الداخليه والتي ستعطي مصورات الميناء والتي بدورها تحث الخلايا الميزانشيميه الموجوده في الحليمة السنيه على تشكيل مصورات العاج وعندما تتميز مصورات العاج تبدا بانتاج العاج فترسب طبقة رقيقه من العاج الاولي والتي بدورها ستحث مصورات الميناء على ترسيب الميناء

Question 8

اولى النسج المتمايزة هي العاج واولى الخلايا المتمايزه هي مصورات الميناء

Question 9

خلايا مصورات لعاج تعطي العاج الاولي المغطي في مراحل الاولى من ترسيب النسج السنيه والذي يشكل الذي يشكل معظم كتله السن تقريبا

Question 10

تشكل الجذر جنينيا يبدا بالتكاثر الذروي للبشره المينائيه الملتحمه ( الداخليه والخارجيه) التي تعرف غمد هيرتفغ البشروي والذي تشابه وظيفته لوظيفه البشره المينائيه الداخليه في تشكيل التاج حيث يحث ويحفز الخلايا الميزنشيميه الموجوده في الحليمة السنيه على التمايز لمصورات عاج لتشكيل العاج الجذري

Question 11

غامد هرتفيغ يتالف من جزئين عمودي وافقي
الجزء الافقي مسؤول عن تمايز مصورات العاج التي ترسب العاج الجذري وهو مستمر بالعمل حتى اكتمال تشكل الجذر
الجزء العمودي الذي يتشظى ويتجزا مع تشكل العاج الجذري سامحا للميزانشيم الموجود في الجراب السني بالتماس مع العاج حديث التشكل وتشكيل وتمايز خلايا مصورات الملاط التي توضع ملاط لا خلوي

و بالتالي غمد هيرتفغ العمودي مسؤول عن تشكل الملاط
وغمد هيرتفغ الافقي مسؤول عن تشكل العاج الجذري

Question 12

بقايا ملاسيه هي بقاء الجزء العمودي من غمد هيرتفغ دون ان يتشظى و بقي ملتصق بالعاج و تبقى مالاسيه ضمن الرباط السني مجاوره للجذر وهي تنشط في الحالات الالتهابيه وتكون مصدر للبشره المبطنه للاكياس

Question 13

كما يمكن لبعض خلايا غمد هيرتفغ العمودي التي بقيت ملتصقه بالعاج ان تتمايز لمصورات ميناء بصوره كامله مشكله لآلئ مينائيه

Question 14

الغشاء الافقي لغمد هرتفغ هو الذي يحدد كون السن وحيد او متعدد الجذور

Question 15

الاقنيه الجانبيه تكون بسبب تشظي الجزء العمودي لغمد هرتفغ قبل بدء تشكل العاج قد يكون بسبب مرور اوعيه دمويه
ويعزى منشا الاقنيه الاضافيه في منطقه مفترق الجذور الى وجود اوعيه الضفيره الرباطيه المنحصره في مناطق الالتحام للامتدادات اللسينية للبشرة

Question 16

في المرحلة الجرسية تتنامى الصفيحة السنية الملحقة من الناحية اللسانية للبراعم المؤقتة معطية بداءة البراعم الدائمة التي ليس لها سلف من الاسنان المؤقتة
حيث تتشكل هذه البداءات من النهاية الوحشية للصفيحة السنية اي وحشي عضو المينائي المؤقت للرحى الثانية

Question 17

أكثر الاسنان فقدانا هي الارحاء الثالثة و من ثم الرباعية

Question 18

العاج الثانوي يتطور بعد اكتمال الجذور و وصول التاج للاطباق

Question 19

يؤمن اللب التغذية و الاماهة للعاج عبر الياف تومز

Question 20

العاج الثالثي المرمم او الاصلاحي يتشكل من قبل الخلايا غير المتمايزه في اللب والتي تتميز الى خلايا شبيهه بمصورات العاج ل تشكل الجسر العاجي

Question 21

ضفيره راشكوف تنقل الاحساس وتتنبه النهايات العصبيه لها بسبب تغير حركيه السوائل ضمن الاقنية العاجيه الناتج عن تحضير السن حيث تتجه السوائل نحو الخارج

Question 22

العاج كيميائيا يتالف من :
ماء 10 %.
قالب لا عضوي 70%
20 %قالب عضوي يشكل الكولاجين النمط الاول 91% منه بالاضافة ل دسم فوسفورية و عوامل نمو عديدة و بروتينات غير كولاجينية و بروتوغليكانات

Question 23

ترتيب العاج حسب المقطع الطولي:
الملتقى المينائي العاجي ثم عاج ساتر ثم عاج حول لبي ثم طليعة عاج ثم مصورات عاج
ترتيب العاج حسب المقطع العرضي :
القنيات العاجية داخلها العاج حول القنوي اي يبطنها و حول القنيات يوجد العاج بين القنيوي

Question 24

العاج الاولي يدعى orthodentin

Question 25

صقل الجذر المكشوف يقلل من الحساسية العاجية نتيجة وجود طلقة اللطاخة كما ان تطبيق اوكسالات ذات الرواسب غير الذوابة جيدة لازالة الحساسية العاجية

Question 26

العاج الساتر mantle dentin اول طبقة تتشكل من العاج الاولي تحت CEJ , DEJ **و بالتالي هو اقدم عاج في السن **

Question 27

العاج حول اللبي : يتوضع تحت العاج الساتر و يشكل كتلة السن الرئيسية وهو عاج اولي و ثانوي

Question 28

يكون تشكل القنيات العاجية من الملتقى المينائي العاجي باتجاه اللب و ليس العكس

Question 29

طليعة العاج غير متمعدنة الالياف الكولاجينية تكون بزاوية قائمة مع القنيات العاجية عدد القنيات العاجية ثابت من الملتقى العاجي المينائي باتجاه اللب الا ان نفوذيته تكبر باتجاه اللب و تزداد كثافته القنيات العاجية في الجذر اقل من التاج لذا مقاومة العاج الجذري اعلى من التاجي لقلة هذه القنيات و بالتالي قلة النفوذية

Question 30

العاج بين القنيوي يوجد بين القنيات العاجية و يؤلف كتلة العاج الرئيسية تقريبا اما العاج حول القنيوي فهو يبطن القنيات العاجية و هو اكثر تمعدن من العاج بين القنيوي له ارتباط وثيق مع تقنية التخريش الحمضي etching يقوم المخرش الحمضي بتخريش القالب المعدني للعاج حول القنيوي

Question 31

العاج الزجاجي المتكلس انغلاق القنيات العاجية يحدث فيزيولوجيا بسبب التقدم بالعمر او بسبب مرضي سحل ، نخر , رض ... العاج بين الكريوي interlobular dentin يمثل فشل في تمعدن العاج حول اللبي الذي يشكل معظم كتلة السن

Question 32

طبقات المركب اللبي العاجي نسيجياا: طبقة مصورات العاج طبقة وايل الفقيرة بالخلايا طبقة غنية بالخلايا مركز اللب طبقة مصورات العاج تكون باللب التاجي اوضح من اللب الجذري و تكون مكعبة عند العنق و تصبح مسطحة عندالذروة (للحدبة ) طبقة وايل الفقيرة بالخلايا هي رقيقة يدل وجودها على عدم وجود نشاط بيولوجي للب و تغيب هذه الطبقة بالالباب الفتية الطبقة الغنية : تشكل مصورات الليف الاكتر تواجدا فيها و لكن الاهم و المميز وجود مصورات العاج اكثر الخلايا المناعية تواجد باللب هي الخلايا الغصينية

Question 33

عند موت مصورات العاج يتم تحريض خلايا مصورات الليف على الانقسام و التطور لاعطاء مصورات العاج جديدة مصورات العاج تعطي الياف كولاجين نمط اول اما مصورات الليف فهي تفرز كولاجين نمط اول و ثالث الجزء الذروي للب يحوي الياف كولاجين اكتر من الجزء التاجي لذلك يخرج اللب معنا قطعة واحدة كحبل رفيع عند استخدم الابر الشائكة في الجذر ربع فتلة

Answer 33

مصورات الليف هيي متل خلايا حذعية بهالحالة و هي تعطي الياف كولاجين نمط ١،٣ مصورات عاج تعطي الياف كولاجين نمط اول اللب الذروي يحوي كولاجين اكثر من اللب التاجي

Question 34

ضفيرة راشكوف تشكل شبكة كثيفة من الاعصاب تحت العاج التاجي

Question 35

الالياف العصبية في اللب على نوعين A , C الياف مغمدة A : الياف غير مغمدة C : الياف A : قصيرة و قطرها كبير و عتبتها منخفضة و اسرع نقلا هيي مسؤولة عن الالم العاجي الحاد و الموضع بسبب الحساسية لها نوعين دلتا و بيتا حيث ان : الياف A بيتا اكثر حساسية للاستثارة من الياف A دلتا مع العلم 90% من الياف A في اللب هي من النوع دلتا و تعصب القنيات العاجية الياف غير مغمدة C : اقطارها صغيرة و أطول و أبطأ نقلا و هي مسؤولة عن الالم النابض و المبهم و الكليل اختبار رائز اللب الكهربائي : يعتمد على تحريض الياف A ( لان العتبة لها منخفضة ) لكن مع زيادة الشدة فان الياف C تتحرض و تتسبب الاحساس بالم قوي اخبارات البرودة و الحرارة تؤثر على الياف A فقط لكن فقط اختبار الحرارة اذا زادت الحرارة عن المفروض قد تسبب ايذاء للب و الم نتيجة تحريض الياف C

Question 36

التكلسات اللبية الحصيات denticles زائفة : فقط هي بؤرة تكلس حقيقية : حصاة عاجية مقناة اي فيها اقنية و هي ليست مسؤوولة عن الألم اللبي قد يسبب اندخال ذرات ماءات الكالسيوم او حتى البرادة العاجية بعمل بؤرة تكلس

Question 37

الملاط نسيج غير موعى لونه ابض مائل للاصفرار و نفوذ للاصبغة له نمطين لا خلوي اولي acellular يؤمن الدعم و التثبيت و خلوي ثانوي cellular يتكون بعد ان يصل السن لمستوى الاطباق و هو اقل تكلس من الملاط اللاخلوي وظيفته انه يؤمن التكيف الرباط السني السنخي : يتالف من الياف كولاجين نمط اول و الالياف الشبكية و التي هي كولاجين نمط ٣ اما الخلايا الرباطية فهي مصورات و كاسرات عظم و مصورات ملاط و بقايا مالاسيه و بالعاات ..... اختبار اللب الكهربائي على اسنان فتية قد لا تستجيب سلبية كاذبة

Question 38

العاج النخر يحوي على انواع متعدده من الجراثيم المكورات العقديه الطافره streptococcus وعصيات اللبنيهlactobacilli والفطر الشعاعي actinnmyces

Question 39

ارتفاع حراره اللب درجة واحده او درجتين عن الحراره الطبيعيه له والتي هي 37 درجه سيؤدي لتموت اللب افضل عازل جيد للب هو العاج

Question 40

يمكن ان تسبب الحركه التقويميه امتصاص في الذروة الغرس هو الاكثر ضرارا بالمقارنة مع التبزيغ التقويمي

Question 41

في اطار الحفر الترميمية المحافظة : تطبيق الكلوروفورم والماء الاكسجيني على العاج يؤدي لسحب السوائل من القنيات العاجية و اذية اللب اذا يفضل استخدام الكحول لتنظيف الحفره بكميات خفيفه منه كونه ماده طياره انه معظم الضمادات المستخدمه ضمن الاقنيه وبعض مواد حشو الاقنيه الجذريه هي مواد غير متقبله حيويا بل وسامة وايضا

Question 42

عندما يحدث انكشاف حقيقي في اللب فانه سيرتشح بخلايا التهابيه حاده وهي كريات البيض العادلات مخصصه النواه وتشكل منطقه نمو التميعي في منطقه الانكشاف يمكن للنسيج اللبي ان يبقى ملتهب فتره زمنيه طويله ويعود ذلك للفوعة الجرثوميه والقدره على تحرير السوائل الالتهابية ومقاومه المضيف كميه التدفق الدموي والتصريف اللمفي حيث ان التصريف اللمفي هو الاهم

Question 43

يتوضع العاج الثالثي حول القنيوي اي في لمعه القنيات عاجيه فتصغر هذه القنيات العاج التفاعلي هو عاج ثالثي يتشكل من قبل خلايا المصورة للعاج في حالات التنبيه البطيء او التقدم النخر البطيء

Question 44

المهيجات البسيطه لا تسبب تغيرات تذكر في اللب السني لكن المتوسطه الى الشديده تحدث التهاب موضع حيث تتحرر تراكيز عاليه من الوسائط الالتهابيه الهيستامين والتي تسبب ظهور الالم كونها تخفض عتبه الالم حيث يعتبر البراديكينين اهم اسباب خفض عتبه الالم بشكل مباشر

Question 45

يحدث الالم المرافق لالتهاب اللب بسبب عوامل مباشره وغير مباشره: عوامل المباشره تتضمن افراز الوسائط الالتهابية عوامل غير مباشره نتيجه التمدد الوعائي في الاوعيه وزياده النفوذيه و تشكل الوذمه وارتفاع الضغط النسيجي منبها النهايات العصبيه محدثا الالم

Question 46

اللب المحتقن هو نفسه التهاب اللب الردود الالم مثار يزول مباشره بعد زوال العامل المسبب يستجيب اللب للفحوص الحيويه استجابه اشد الما من اللب الطبيعي كونه عتبة الالم منخفضة

Question 47

التهاب اللب غير الردود هو على نوعين عرضي و غير عرضي او سابقا التهاب اللب الحاد والتهاب اللب المزمن التهاب اللب المزمن يتظاهر بثلاث اشكال : اولا التهاب اللب الضخامي ثانيا حدوث امتصاص داخلي ثالثا حدوث التكلس.

Question 48

التهاب اللب غير الردود العرضي او الالتهاب الحاد POV الم منعكس تظهر الالام عفويه حادة يزداد عند استلقاء المريض بسبب زياده ورود الدم للمنطقه الملتهبه مع الاختبارات الحيويه ستعاني من الام حاده جدا ستطول حتى بعد زوال العامل المهيج قد يكون الالم حاد او كليل موضع او منتشر و منعكس وهو اهم صفه من صفات التهاب اللب الغير الردود العرضي حيث ان الالم المنعكس ينتشر بنفس الجهه ولا ينتقل للنصف الاخر من الراس التغيرات الشعاعيه غالبا غير ملاحظه لكن يمكن ملاحظه ثخانه في الرباط السني؛ توسع المسافه الرباطية

Question 49

التهاب اللب غير الردود غير العرضي او التهاب اللب المزمن وهو الاكثر شيوعا حيث لا تظهر الاعراض وذلك لوجود تصريف مجهري يخفف الضغط داخل الحجره اللبيه

Question 50

التهاب اللب الضخامي المرجل اللبي hyperplastic pulpitis يكون التهاب اللب الضخامه غير عرضي لكن مع كبر حجمه وتماسه مع السن المقابل اثناء الاطباق و نتيجة المضغ يحدث الالم قد يترافق مع الم عفوي او الم مستمر على المهيجات الحراريه يستجيب السن ل الاختبارات القرع والجس بشكل طبيعي كلو طبيعي بس المهيجات الحرارية الباردة تظهر الم عفوي

Question 51

يحدث الامتصاص الداخلي داخل القناه الجذريه نتيجه تحول مصورات العاج الموجوده في اللب الى خلايا كاسره للعاج وتعالج ب RCt

Question 52

تموت اللب لا يستجيب السن لفحوص البروده والرائز الكهربائي لكن عند تطبيق حراره ساخنه لفتره معتبره يستجيب بسبب وجود بقايا من السائل او الغاز في الاقنيه الجذريه وهذه البقايا تتمدد بفعل الحراره وتصل لنسج حول الذرويه يصبح المريض حساس جدا للحراره ويرتاح بوضع الماء البارد السن حساس على القرع والجس بسبب وصول الذيفانات للمسافه الرباطيه

Question 53

استخدام المقبضات الوعائيه يسبب تناقص في الترويه الدمويه للب في حال استخدام مع الليدوكايين مع الادرينالين فان الترويه تتناقص لاقل من نصف المعدل الطبيعي للترويه ان استهلاك اللب السني للاكسجين قليل لذلك ينجو اللب من نوبات افتقار الترويه بشرط ان تكون مده التخدير قصيره ساعه لساعتين حيث يمكن لخلايا اللب عند الضروره ان تولد طاقه لا هوائيا من خلال استقلاب السكريات

Question 54

استخدام السرعات المنخفضه يسبب اذى اكبر من السرعات العاليه عند تحضير السن ولا تستخدم الا في مرحله انهاء التحضير الحفره

Question 55

استخدام سنابل ماسيه كبيره عند تحضير سن الاستقبال تاج مولد حراره عاليه ويجفف القنيات العاجيه ويبخر السوائل داخلها مما يعطي العاج مظهرا ورديا تورد العاج ناتج عن حدوث نزف ضمن القنيات العاجية نتيجه التجفيف الحراري المؤذي

Question 56

تطبيق الهواء المضغوطه على العاج المكشوف الحي خاطئ كونه يسبب حركية خارجيه سريعة للسائل ضمن الانابيب العاجيه وازالته من ضمنها ويستعاض عن هذا السائل بسائل من اللب وقد تسحب مصورات العاج لداخل القنيات العاجية و بالنتيجة حساسية و الم

Question 57

استخدام مركب الطبع لاخذ طبعات للاسنان الحيه يؤدي لرفع درجه حراره اللب حتى 52 درجه مئويه صقل الترميمات قد يسبب تولد حراره نتيجه الاحتكاك وبالتالي اذيه اللب

Question 58

من مزيلات الحساسية العاجية : هيدروكسي ميتاكريلات و غلوتار الدهيد

Question 59

خلال فتره من الزمن قد يمتص بعض الكومبوزيت الماء ويتمدد فيميل للتعويض عن مشكله التقلص التصلبي الاولي

Question 60

يؤدي التقلص التصلبي للاملغم خلال تصلبه لحدوث تسرب حفافي الا انه يتناقص نتيجه تراكم منتجات التاكل بين الترميم والحفره

Question 61

الهدف الرئيسي من تطبيق الماده المبطنة هو تقليل حدوث التسرب الحفافي المجهري من ناحيه الوقايه من الحساسيه الحراريه ان الطبقات السميكه من الحشوات القاعديه ليست اكثر فعاليه من الطبقه الرقيقه من الفرنيش هذا ما يدل على ان الحساسيه التالية للترميمات سببها هو التسرب المجهري

Question 62

التغطيه اللبيه غير المباشره تتضمن ازاله كل العاج النخر والابقاء على العاج المتلون الصلب غير النخر القريب من اللب قديما كانوا يستخدموا التجريف التدريجي للنخر stepwise excavation لكن تستغرق سنه حيث نجرف في كل جلسه طبقتين من النخر ونطبق فوقها ماءات الكالسيوم للجلسه التي تليها ايضا نطبق نفس العمليه حتى نحصل على جذر عاجي عاج سليم

Question 63

الوقت الفاصل بين حدوث الانكشاف اللبي والمعالجه يجب ان يكون اقل ما يمكن بعض المراجع تقول اقل من ساعتين نسب نجاح التغطيه المباشره في الاسنان المؤقته اقل منها في الاسنان الدائمه وذلك لسرعه شمول النخر لللب المؤقت والاستجابه التكلسيه البطيئه كما ان نسب النجاح طويله الامد بتغطيه اللب المباشره نتيجه انكشاف ميكانيكي اعلى منها في حال انكشاف بسبب النخر

Question 64

نضع الترميم النهائي للسن المعالج ببتر اللب بعد اسبوع على الاقل وذلك للتاكد من نجاح المعالجه وعدم وجود اعراض

Question 65

في حال تشكل خثرة دمويه عند اجراءات التغطية او بتر اللب نزيلها لانها تعزل مواد التغطيه عن النسيج اللبي المنكشف كما ان الهدف من تطبيق ماءات الكالسيوم هو صنع طبقه متموتة من النسيج اللبي ( بسبب قلويتها العالية ) والتي ستحرض على تشكيل خلايا مصورات العاج التي ستشكل الجسر العاجي لاحقا ايقاف النزف يكون قبل تطبيق الضماد ب استخدام كريه قطنيه رطبه وتطبق فوقها كريه قطنيه جافه ويتم الضغط بلطف حتى يتوقف النزف

Question 66

التولد او التشكل الذروي يتم من خلال تقنيات التغطيه وبتر اللب يغسل اللب المكشوف في اطار المعالجة ب بتر اللب بمحلول هيبكلوريد الصوديوم المخفف بتركيز 2.5%

Question 67

التكلس او التصنيع الذروي يتشكل غالبا من اتحاد بين الملاط والعاج الخلايا المؤلفه لغمد هيرتفيغ هي خلايا فتيه لها مقاومه عاليه للانتان وقد تستمر بنشاطها في اغلاق الفوهه الذرويه حتى في حال اصابه اللب بالانتان اذا هيئت البيئه المناسبه لنشاطها حيث نحصل على ذروه مغلقه بنسيج صلب قاسي يعتمد تشكله على تماس المعجون الحاشي مع النسج حول الذرويه وتحريض بقايا غمد هرتفيغ الموجوده في هذه النسج على التمايز وتحريض تشكل خلايا مصورات العاج ومصورات لعظم ومصورات الملاط

Question 68

الفورموكريزول يتركب من 35% كريزول و 19% فورم الدهيد ضمن حامل من الماء والغلسرين يستخدم الاسنان الدائمه في حالات : الامتصاص الداخلي وجود التكلسات النسيج الحبيبي

Question 69

من مساوئ ماءات الكالسيوم انها تحوي في بنيتها عيوب نفقيه مسببه تسرب مجهري كما انها قد تتفاعل مع ثاني اكسيد الكربون الموجود في الجو #$ تسبب امتصاص داخلي في الاسنان المؤقته نسب بنجاح التغطيه عند استخدام ماءات الكالسيوم ضوئيه اقل كونها معدلة عن ماءات كالسيوم التقليديه باضافه راتنج

Question 70

MTA الماده البيضاء تشبه الماده الرماديه بنفس الخواص الا انها اقسى قليلا ومقاومه للانحلال بشكل اكبر صفات ال mta : ذات طبيعه محبه للماء لا تتاثر بالرطوبه لا تنحل بسرعه Portland اسمنت البورتلندي يشبه في تركيبه وخواصه ماده MTA ويتفوق عليها من ناحيه القساوة و قابليه الانحلال استخدام ليزر الايريبيوم Er يساعد بنجاح اجراءات بتر اللب لسماحه ببقاء جزء من اللب حيا بينما ليزر الثاني اكسيد الكربون وليزر الديود بسبب قدره الاختراق الاعمق لذلك تعتبر سيئه ويفضل عدم استخدامها

Question 71

عدم تامين ممر دخول مستقيم يكون بسبب تواجد حاجز ضمن بنيه السن وهذا الحاجز قد يكون رف عاجي في الاسنان الخلفيه العلويه والسفليه يتواجد عند مدخل القناه وقد يكون مثلث مينائي في الاسنان الاماميه العلويه والسفليه يتواجد عند الحد القاطع

Question 72

الانتقاب الشريطي هو من اسوء الاختلاطات التي قد تحدث نتيجه دخول من الحنكي والخروج من الدهليزي و الانذار سيء يفضل القلع

Question 73

ممنوع افتح الحجره اللبية من غير الاماكن التشريحيه التي درسناها وممنوع منعا باتا الوصول الى الحجره اللبيه لرحى اولى سفليه مثلا منخوره صنف خامس و أثناء تجريف النخر وصلنا الى الحجره اللبيه بل يجب ويجب ويجب الحفر من السطح الطاحن حتى لو كان السن سليم من اي نخر

Question 74

يحدد شكل اللب بشكل عام شكل الدخول للحجره اللبيه كما ان الصوره الشعاعيه المجنحه تعطي صوره ادق لتشريح حجره اللبية في الاسنان الخلفيه يجب ازاله كل البنى السنيه غير المدعومه حتى نستند على نقاط مرجعيه نحدد على اساسها طول العامل سنابل GG تستخدم في تحضير مدخل الحفره وازاله الزوائد الموجوده بالحجره

Question 75

يمكن فتح الحجره اللبيه دون وضع الحاجز المطاطي في الحالات الصعبه فقط وذلك لتوفير رؤيه جيده لشكل السن واتجاه محوره وتوضعه ضمن القوس ولكن يجب استخدام الحاجز المطاطي عند استخدام الابر الشائكة والمبارد وممنوع استخدامهم دون تطبيق الحاجز اي يمكن الاستغناء عنه في مرحله فتح الحجره اللبيه فقط اما مرحله التحضير والتشكيل والحشي يجب وضع الحاجز المطاطي

Question 76

قد تتواجد في الارحاء السفليه الاقنيه متصله مع بعضها وتشكل شكل حرف C وهذه الحاله يعتبر علاجها من اصعب الحالات

Question 77

الارحاء العلويه قد يتواجد خمس اقنية هي : قناه حنكيه قناه دهليزية انسية دهليزية وحشية و قناة دهليزية انسية اضافية mb2 و قناة وحشية اضافية

Question 78

الارحاء السفليه شكل حفره الوصول شبه منحرف قاعدته الاكبر نحو الانسي نادرا قد يكون للرحى السفليه جذر انسي بثلاثه اقنيه وجذر وحشي بقناه واحده

Question 79

في الضواحيق العلوية يراعى امر تشريحي هام هو وجود تقعر انسي عند الملتقى الميناء الملاطي ... خطر انثقاب . في ضواحك العلويه عند وجود قناتين تتوضع فوهات الاقنيه تحت ذرى الحدبات الدهليزيه والحنكيه على بعد متساوي من الخط المرسوم في مركز حجره اللب باتجاه الانسي الوحشي

Question 80

عاده ما تكون القناه الانسيه الاضافيه في الارحاء العلويه متناظره مع القناه الدهليزيه الوحشيه بالنسبه للقناه الحنكيه في الارحاء تتوضع القناه الانسيه الدهليزيه الى الوحشي قليلا من ذروه الحدبة الانسيه الدهليزيه وتتوضع فوهه القناه الوحشيه الدهليزيه الى الوحشي والحنكي قليلا من القناه الانسيه الدهليزيه الرئيسيه وعلى خط يمر بالميزاب الدهليزي تتوضع فوهة القناه الحنكيه الى الوحشي قليلا من ذروه الحدبه العلويه الانسيه الحنكيه

Question 81

SSمبارد الستانلس ستيل تتالف من حديد نقي وكروم يمنع التاكل والنيكل الذي يعطي مرونه ( حديد و نيكل كروم ) ادوات النيكل التيتانيوم يمكن من خلالها ثني الاداه زاويه 90 درجة و تعود لشكلها الاصلي كل انظمه التحضير الالي تتم صناعتها حاليا من النيكل تيتانيوم الادوات نصف الاليه هي التي نستخدمها بواسطه الميكرتور الابر الملساء يمكن بواسطتها تحديد الطول العامل التقريبي والبحث عن فوهات الاقنيه

Question 82

الابر الشائكة barder broaches يجب اختيار الابر الشائكه حيث يكون قطرها اصغر من قطر القناه حيث يتم ادخالها ضمن القناه مجاوره وملامسه لاحد جدران القناه حتى ثلثي القناه فقط ولا ندخلها في مركز القناه حتى لا تدفع اللب اتجاه الذروه كما يمكن استخدامها لاستخراج القطنة داخل القناه تجنب الابر الشائكة في الاقنية الضيقة اقل من ٢٥# #25

Question 83

الموسعاتreamers مقطعها العرضي مثلثي لها ثلاث رؤوس زاويه كل منها 60 درجه تميز تجاريا لرسمه مثلث نسبه لشكل المقطع العرضي او حرف R نسبة لاسمها او حرف k نسبه للشركه المصنعه kerr كما ان عدد الحلزنات فيها اقل من المبارد يتراوح بين 0.5-1 حلزنه في 1 مليمتر وظيفتها توسيع القناه وتنعيم الجدران يجري القطع بواسطه حوافها القاطعه الحاده

Question 84

المبارد المقطع العرضي لها مربع مبارد ال h لها شكل دائره اما مبارد k لها شكل مربع تميز تجاريا بحرف f نسبه لاسمها فايلات حرف k نسبه للشركه المصنعه kerr عدد الحلزنات فيها اكبر من الموسعه يتراوح بين 1.5 الى 2.5 حلزنه في 1 ملم الغايه الاساسيه من استخدام مبارد h هي تنعيم الجدران بعد انتهاء التحضير ( البرد المحيطي ) حيث يجب استخدام مبرد مناسب للقناة و هو يقابل اخر مبرد حضرنا فيه الذروة

Question 85

اطوال المبارد 21 25 31 وحديثا 33 المجموعه الثانية من المبارد 45 50 55 60 70 80 المجموعه الثالثه من الادوات 90 100 110 120 130 140 اداه لون ازرق في المجموعه الثانيه يكون رقمها 60 لان قطر هذه الاداه عند النقطة D0 يساوي 0.60 ملم الفارق بين قطر رؤوس الادوات رقم 10 و 8 و 6 يكون بمقدار 0.02 ملم بينما يكون في ادوات من رقم 10 الى رقم 60 بمقدار 0.05 ملم وبقيه الادوات من 60 الى 140 الفارق في القطر 0.1 التيبر او القمعيه ثابت هو 0.02 ملم في الادوات اليدويه مبارد معدله عن ادوات القياسيه k flex flex R file راس الاداه غير عامل

Question 86

GG سنابل تعتبر من الادوات نصف اليه دخولها للقناه سلبي ذروة غير عامله قياساتها هي 50 70 90 110 130 150 الفارق بين كل اداه يساوي 20 اداه رقم واحد قياسها 50 نسبه للادوات اليدويه سنابل البيزو ريمرpeeso reamer راسها غير عامل قياسها يبدا 70 90 110 130 150 170

Question 87

حركه البرد filing ( push and pull ) وهي حركه ادخال واخراج للاداه مبارد الهيدستروم h file حركه نواس الساعه تستخدم في حاله الاقنيه المتكلسه او الضيقهwatch winding Balanced forced : حركه القوى المتوازنه خصوصا مع مبرد flex R يتم ادخال المبرد بضغط خفيف ربع دوره يمين وثلاث ارباع الدوره يسار ربع دورة يمين لقطع العاج و ٣\٤ الدورة يسار لاخراج الفضلات باتجاه الفوهة

Question 88

قبل دخول المبرد في القناه المنحنيه نثني راس المبرد بزاويه 45 درجه نعني بكلمه انحناء اي انحناء صغير بالاداء اما الانثناء فهو يشكل زاويه بالاداء بالنسبه للارواء يكون ادخال ابره الارواء للثلث المتوسط فقط وبعد الاحساس بانحشار الابره نرفعها 1 ملم ونحقن ادوات الحشي اليدويه بلاغر افضل من الاصبعيه سبرايدر من علامات اجهاد الاداه نقص عدد الحلزنات وانفكاك الحلزنات والتي تترافق مع نقطه لماعه

Question 89

فتركب خليطه النيكل التيتانيوم من 55% نيكل و 45% تيتانيوم مبارز النيكل تيتانيوم تتمتع بمرونه تعادل 2 -3 مرات مما تتمتع به ستانلس ستيل الادوات الاليه تتميز عن الادوات اليدويه في سطوحها المحدبة ورؤوسها المحدبة التي تحضر القناه وتعطيها سطح املس مصقول فرغم ان شكل مقطعها مثلثي (نظام protaper)كمثال لكن زواياها ليست حادة بل المحدبه او مشطوبه القمعيه في الادوات الاليه تتغير في نفس المبرد كل 2-3 ملم ( نظام protaper ) كمثال

Question 90

زاويه ميل الشفرات Rake angle هي الزاويه التي تتكون من تقاطع مماس الوجه القاطع مع الخط الذي يربط بين حافه الشفره ومحور الاداه عندما تكون هذه الزاويه موجبه فان فعاليه القطع عاليه اما عندما تكون زاويه سالبه (طبيعية )فعاليه قطع اقل وتقوم بشحذ جدران القناه الجذريه و تحتاج طاقة اكبر لقطع العاج الزاويه الحلزونيه helix هي الزاويه التي تصنعها الحافه القاطعه للشفرات مع المحور الطولي للاداه قد تتواجد زاويتين او ثلاثه ضمن الاداه الواحده ويدعى الفاصل بين الحلزنتين بيتش pitch

Question 91

Felxural fracture = cyclic fatigue = bending stress يجب عدم استخدام الاداه لاكثر من ست اقنيه وخاصه المنحنيه منها في taper lock يكون قطر القناة اصغر من قطر الاداة و يحدث الكسر من نمط الفتل هل بامكاننا الابقاء على حجم الثقبه الذرويه دون تحضيرها وتنظيفها بالطبع لا فمن شروط التحضير الجيد المحافظه على مكانها و حجمها قدر الامكان واصغر ما يمكن يعني لازم ننظفها و بالتالي يمكن تنظيفها وتشكيلها بثلاث قياسات فقط من المبارد حيث المبرد الاول يحدد بالمقاومة التي تبديها القناة للمبرد عند سحبه على كامل الطول العامل

Question 92

منطقه التضيق الذروي يكون موقعها قبل الذروة الشعاعيه بواحد مليمتر استخدام تقنيه ستيب باك تحتاج ل 47 خطوه و 18 اداه في تقنيه step back نستخدم سنابل GG اخر شي بعد تحضير الجزء الذروي و المتوسط لا نستخدم قياس واحد من GG لانه صغير جدا ويمكن ان يسبب انثقاب عند تحضير قناه عريضه يجب اختيار المبارد ذات زوايا حلزونيه متغيره حتى تحافظ على مركزيه القناه دون نقل الذروة سرعه دوران الاداة داخل القناه 300 دوره في الدقيقه في التحضير الآلي

Question 93

اسوء الادوات انذارا من حيث الانكسار هي الابر الشائكه لان وظيفتها استئصال اللب وبالتالي في المراحل الاولى للمعالجة اللبية اسلم الادوات انذارا من حيث الانكسار هي ادوات الحشي لاننا في المرحله الاخيره من المعالجه وبالتالي يعتمد انذار الانكسار الادوات على المرحله التي وصلنا اليها في التحضير يكون الانذار سيء اذا كانت القطعه المكسوره في الثلث المتوسط او التاجي ولم نتمكن من تجاوزها او استخراجها الانثقاب الذروي جيد الانذار الانثقاب التاجي سيء الانذار لانه مفتوح على الجيب اللثوي اما انثقاب مفترق الجذور فهو جيد عند تشكل الدرجه ledge تستخدم حركات البرد فقط مع المبرد المنثني بزاوية 45 درجة

Question 94

الفحوص داخل الفمويه اختبار الجس ، اختبار القرع ، اختبار الحركة ، الفحص الشعاعي ، الفحص الحيوي للب ، فحص العض ، فحص الشفوفيه السنيه بالضوء ، فحص النسج حول السنيه ، الفحص التجريبي لحفر حفره في السن وفحص التخدير

Question 95

مريض معرض لالتهاب شغف قلب يتوجب ان يغطى بالصادات الحيويه بالاضافه للغسولات الفمويه كلوركسيدين 2% قبل التداخل اللبي مريض غير قادر على اخذ الصادات فمويا اما يعطى وريديا او عضليا : امبسيلين 50 جرام ملغ\كغ للطفل و 2 غرام للبالغ سيفازولين او سفترياكسون 50 ملغ \كغ للطفل و 1 غرام للبالغ مريض يتحسس من البنسلينات يعطى : سيفالكسين 50 ملغ \كغ للطفل وللبالغ 2 غ او كليندا مايسين 20 ملغ \كغ للطفل و 600 ملغ للبالغ ازيترومايسين او كلاريترومايسين 15 ملغ \كغ للطفل و للبالغ 500 ملغ في حال حساسيه من البنسيلينات وتعذر الاعطاء الفموي يعطى وريديا او عضليا: سيفازولين وسفترياكسون 50 ملغ \كغ للطفل 1 غرام للبالغ او كليندا مايسين 20 ملغ \كغ للطفل و 600 ملغ للبالغ دواء المعطى فمويا يعطى قبل العمل السني بساعه

Question 96

التداخل على المراه الحامل في الاشهر الثلاثه الاخيره قد يعرضها لحدوث الاجهاض او الولاده المبكره لان المعالجه قد تترافق مع حدوث الالم ووجود الالم يعني افراز هرمون الابنفرين من الغده الكظريه الذي يعمل على تحفيز عضلات الرحم على التقلص وبالتالي حدوث الولاده المبكره او الاجهاض

Question 97

مريض فتحه الفم لا تسمح بمرور اصبعين على الاقل لا ينصح باجراء معالجه لبيه حتى معالجه سبب تحدد فتح الفم العلامه الفارقه للخراج وجود تموج في نسج الفمويه المغطيه لذره الاسنان قد يختلط على المريض الالم بالقرع فلا يستطيع التمييز بين القرع العمودي والقرع الافقي نتيجه وجود التهاب رباطي الكسور الجذريه تتظاهر معها افة على شكل هالة على شكل حرف j j_shape or halo-like lesion تدعى طريقه التوازي في التصوير الشعاعي هي الادق اختبار اللب الكهربائي يوضع خطاف على شفه المريض في حين يوضع راس الفاحص المغطى بمعجون سني على الثلث المتوسط من السطح السن يفضل على الثلث العنقي كون الميناء فيه ارق يفضل عدم استخدام فاحص اللب الكهربائي على مرضى لديهم ناظم خطى لتنظيم ضربات القلب لتجنب التداخل الكهربائي بين الجهازين