فوبیای خاص

Question 1

اصطلاح phobia به ترس شدید از یک شی، یک شرایط خاص یا یک موقعیت خاص اشاره دارد. فوبیای خاص یک ترس شدید و مداوم از (1) است. معیار تشخیصی برای فوبیای خاص این است که بیمار، به هنگام مواجهه با شی خوفناک، به اضطراب شدید در حد (2) دچار شود.

Answer 1

1-یک شی یا یک موقعیت

2-وحشت زدگی (پنیک)

Question 2

نرخ شیوع
فوبیای خاص رایج ترین اختلال روانی در (1) و دومین اختلال رایج در (2) است (بعد از اختلالات مصرف ماده). فوبیاهای خاص به ترتیب فراوانی عبارتند از(3).

Answer 2

1-زنان
2-مردان
3- حیوانات، طوفان، ارتفاع، بیماری، زخم (جراحت) و مرگ

Question 3

کاموربیدیتی (بیماریهای مزمن)

اختلالات کاموربید رایج عبارتند از(1).

Answer 3

1- اختلالات اضطرابی، اختلالات خلقی و اختلالات مرتبط با ماده

Question 4

اصول کلی فوبیاها
فرضیه واتسون بر اساس نظریه (1) قرار داشت: وقتی یک محرک ترسناک طبیعی ((2))، چندبار با یک (3) همراه می شود، آن محرک خنثی به یک محرک ترسناک غیرطبیعی (((4)) تبدیل خواهد شد و به تنهایی خواهد توانست ترس ایجاد کند.

Answer 4

1-محرک – پاسخ پاولفی
2-غیرشرطی
3-محرک خنثی
4-شرطی

Question 5

در نظریه کلاسیک محرک – پاسخ اگر محرک طبیعی (غیرشرطی) هر چند وقت یکبار با محرک غیرطبیعی (شرطی) همراه نشود، محرک غیرطبیعی توانایی خود برای ایجاد ترس را به تدریج از دست می دهد.
اما در فوبیاها، (1) به محرک غیرطبیعی (شرطی) روی نمی دهد.

Answer 5

1-افت پاسخ

Question 6

نظریه شرطی سازی عامل (کنشگر) تلاش می کند این پدیده را توضیح دهد.
اضطراب یک سایق است که به ارگانیزم انگیزه می دهد هر کاری که می تواند انجام دهد تا از پیامدهای دردناک (1) کند. توانایی کاستن از اضطراب یک نوع (2) است که باعث می شود (3) مدت های طولانی به قوت خود باقی بمانند.

Answer 6

1-اجتناب
2-تقویت کننده
3-رفتارهای اجتنابی

Question 7

عوامل روان تحلیلی
فروید معتقد بود که کاربرد اصلی اضطراب این است که به (1) پیام برساند که یک (2) در تقلا است تا خودش را به (3) برساند و (1) باید (4) خود را بسیج و تقویت کند تا این نیروی غریزی تهدیدگر را مهار کنند. به عقیده ی فروید فوبیا (یا در اصطلاح خود فروید ، هیستریای اضطرابی) در نتیجه مناقشات یا کشمکش هایی به وجود می آید که بر محور (5) حل و فصل نشده در دوران کودکی قرار دارند.

Answer 7

1-ایگو 
2-سایق ناخودآگاه ممنوعه
3-ضمیر خودآگاه
4-مکانیسم های دفاعی
5-عقده ی اودیپ

Question 8

در بیماران مبتلا به فوبیا، اصلی ترین مکانیسم دفاعی (1) است. یعنی مناقشه جنسی از روی فردی که باعث ایجاد این مناقشه شده است برداشته شده و روی یک شی یا یک موقعیت (2) گذاشته می شود.
موقعیت فوبیک ممکن است یک رابطه متداعی مستقیم با منبع اصلی مناقشه داشته باشد و در نتیجه (3) شود .
فرد به کمک یک مکانیسم دفاعی دیگر (یعنی (4)) قادر است از متحمل شدن یک اضطراب جدی فرار کند.

Answer 8

1-جابجایی
2-نامرتبط و غیرمهم
3-سمبل آن (مکانیسم دفاعی سمبلیزیشن)
4-اجتناب

Question 9

نظریه پردازان جدید روان تحلیلی علاوه بر اعتقاد به (1) بر این باور هستند که سایر انواع اضطراب نیز ممکن است نقش داشته باشند. برای مثال، در آگورافوبیا (2) به وضوح نقش اصلی دارد و در اریتروفوبیا (ترس از قرمز که به صورت سرخ شدن از چهره نشان داده می شود) عنصر شرم یا خجالت بیانگر غیرمستقیم نقش (3) است.

Answer 9

1-اضطراب اختگی
2-اضطراب جدایی
3-اضطراب سوپرایگویی

Question 10

بعضی کودکان ذاتاً مستعد فوبیا هستند زیرا با یک خلق و خوی خاص به نام (1) به دنیا می آیند اما برای آن که به یک فوبیای تمام عیار مبتلا شوند یک (2) باید در استعداد خلق و خویی این کودکان تاثیر بگذارد.

Answer 10

1-بازداری رفتاری در مقابل ناشناخته ها

2-استرس محیطی مزمن

Question 11

نگرش ضد فوبیک
افرادی که نگرش های ضد فوبیک دارند به دنبال (1) می گردند و با علاقه زیاد به سمت آنها می روند. مکانیسم های به کار گرفته شده در نگرش ضدفوبیک (2) است. لذت فوبیک فاقد سادگی، و معصومیت موجود در (3) است.
در شادی و شعف ناشی از فعالیت های ضدفوبیک نوعی (4) وجود دارد، انگار که فرد واقعا متقاعد نشده است که بر (4) خود کاملا تسلط یافته است.

Answer 11

1-موقعیتهای خطرناک
2-همانندسازی با پرخاشگر
3-لذت های غریزی
4-اضطراب پشت پرده

Question 12

فوبیای خاص
فوبیای خاص ممکن است در نتیجه همراه سازی با جفت کردن یک (1) و (2) به وجود بیاید.
دو سوم تا سه چهارم بیماران مبتلا به یکی از انواع فوبیای خاص در خانواده خود حداقل یک خویشاوند درجه یک دارند که به همان نوع فوبیا مبتلاست.

Answer 12

1-شی

2-وحشت زدگی

Question 13

تشخیص
ویژگی هر یک از انواع فوبیا این است که سمپتوم های مرتبط با ترس فقط در (1) روی می دهند.
وجه تمایز نوع فرعی خون – آمپول – زخم با دیگر انواع فوبیای خاص این است که بعد از تاکیکاردیای ابتدایی (افزایش ضربان قلب) که در همه فوبیاها روی می دهد معمولاً (2) و (3) روی می دهد. به طرز خاصی (4) است.

Answer 13

1-حضور یک شی خاص
2-برادیکاردیا (کاهش ضربان قلب)
3-هیپوتنشن (کاهش فشار خون)
4-ارثی

Question 14

ویژگی های بالینی
حدود یک سوم بیماران مبتلا به فوبیای اجتماعی به (1) مبتلا هستند.
یکی از یافته های اصلی که بعد از معاینه وضعیت روانی به دست می آید حضور یک (2) و (3) از یک موقعیت، فعالیت یا شی خاص است.

Answer 14

1-اختلال افسردگی عمده
2-ترس غیرمنطقی
3-ایگو – دیستونیک

Question 15

تشخیص های افتراقی
عارضه های جسمی می توانند به ایجاد فوبیا منجر شوند عبارتند از استفاده از (1).
بیماران اسکیزوفرن نیز ممکن است سمپتوم های فوبیک را که بخشی از سایکوز است نیز تجربه کنند. اما برخلاف بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بیماران فوبیک می دانند که (2) هستند و فاقد سمپتوم عجیب و غریب و سایر سمپتوم هایی که در اسکیزوفرنی مشاهده می شوند هستند.
سایر اختلالات روانی که باید در دیاگنوز فوبیای خاص در نر گرفته شوند عبارتند از اختلال اضطراب بیماری، OCD و اختلال شخصیت پارانویید.
بیماران مبتلا به OCD ممکن است از چاقو اجتناب کنند زیرا درباره کشتن بچه های خود افکاری اجباری دارند اما بیماران مبتلا به فوبیای خاص ممکن است از چاقو اجتناب کنند زیرا می ترسند (3) را ببرند.
بیماران مبتلا به اختلال شخصیت پارانویید یک (4) دارند که آنها را از افراد مبتلا به فوبیای خاص تفکیک می کند.

Answer 15

1-مواد (مخصوصا روان گردان یا مواد مقلد سمپاتیک)، تومورهای مغزی و بیماریهای قلبی – عروقی
2- ترس هایشان غیرمنطقی
3-دست خود
4-ترس تعمیم یافته

Question 16

تشخیص افتراقی بر اساس DSM-5
آگورافوبیا
اگر فرد از (1) آگورافوبیک بترسد، می توان او را مبتلا به فوبیای خاص، نوع (2) دیاگنوز کرد. اگر فرد از (3) بترسد، احتمالاً به آگورافوبیک مبتلاست.
در تفکیک آگورافوبیا از فوبیای خاص اگر فرد از این موقعیت ها به دلایلی بترسد مثلاً ترس از اینکه مبادا توسط یک شی یا یک موقعیت (4) آسیب ببیند.
مبتلا دانستن او به یک فوبیای خاص احتمالاً دیاگنوز صحیح خواهد بود.

Answer 16

1-فقط یک موقعیت
2-موقعیتی
3-دو یا چند موقعیت آگورافوبیک
4-به طور مستقیم

Question 17

تشخیص های افتراقی
اختلال اضطراب اجتماعی
اگر فرد از موقعیت های خاصی بترسد صرفاً به این دلیل که ممکن است (1) قرار بگیرد به جای فوبیای خاص اختلال اضطراب اجتماعی باید دیاگنوز شود.

Answer 17

1-مورد ارزیابی منفی دیگران

Question 18

اختلال اضطراب جدایی

اگر فرد از موقعیت های خاص صرفاً به این دلیل که (1) می شود به جای فوبیای خاص اختلال اضطراب جدایی باید دیاگنوز شود.

Answer 18

1-از مراقب اصلی یا یک عزیز دلبسته جدا

Question 19

اختلال وحشت زدگی (پنیک)
اگر حملات وحشتزدگی فقط در واکنش به (1) روی دهند می توان فرد را مبتلا به فوبیای خاص دیاگنوز کرد در حالی که اگر فرد (2) را نیز تجربه کند (بدون اینکه واکنشی باشد به یک شی یا موقعیت فوبیک خاص) باید او را مبتلا به اختلال وحشت زدگی (پنیک) دیاگنوز کرد.

Answer 19

1-یک شی یا رویداد خاص

2-حملات وحشت زدگی غیرمنتظره

Question 20

اختلال وسواسی – اجباری
اگر ترس یا اضطراب اصلی فرد از یک شی یا موقعیت در نتیجه بعضی (1) به وجود آمده باشد و اگر سایر معیارهای لازم برای اختلال وسواسی – اجباری برآورده شده باشند باید فرد را مبتلا به اختلال وسواسی – اجباری اعلام کرد.

Answer 20

1-وسواس ها

Question 21

اختلالات مرتبط با تروما و استرس
اگر فوبیای فرد بعد از (1) به وجود آمده باشد باید اختلال پس از ترما (PTSD) را به عنوان دیاگنوز احتمالی در نظر گرفت. فرد را فقط زمانی می توان مبتلا به فوبیای خاص اعلام کرد که (2) برای PTSD برآورده نشده باشد.

Answer 21

1-یک رویداد تروماتیک

2-همه معیارهای لازم

Question 22

اختلالات خورد و خوراک
اگر رفتارهای اجتنابی فرد صرفاً به (1) و محرک های مرتبط با غذا محدود می شوند نباید او را مبتلا به فوبیای خاص دیاگنوز کرد. اگر چنین محدودیتی وجود ندارد باید (2) را به عنوان دیاگنوز احتمالی در نظر گرفت.

Answer 22

1-اجتناب از غذا

2-آنورکسیا نروزا یا بولیمیا نروزا

Question 23

اختلال طیف اسکیزوفرنی و سایر اختلالات سایکوتیک
وقتی که ترس و اجتناب به علت (1) روی می دهند (آنطور که در اسکیزوفرنی یا دیگر اختلالات سایکوتیک شاهد هستیم)، نمیتوان فرد را مبتلا به فوبیای خاص دیاگنوز کرد.

Answer 23

1-تفکر دیلوژنی

Question 24

درمان
رفتاردرمانی
مؤثرترین درمان برای فوبیاهای خاص احتمالاً (1) است.
پرطرفدارترین نوع رفتاردرمانی، (2) است که (3) مبدع آن بود.
یک روش دیگر و اندکی جدیدتر، قراردادن بیمار در معرض محرک فوبیک است که (4) نامیده می شود. در (5)، از بیمار خواسته می شود خود را در مقابل محرک فوبیک تجسم کند و ترسی ناشی از آن را آنقدر تحمل کند تا به کلی از بین برود. در (6)، بیمار را در مقابل محرک فوبیک واقعی قرار می دهند و از او می خواهند تا آنجا که می توان ترس را تحمل کند تا کاملاً از بین برود.

Answer 24

1-رفتار درمانی
2-حساسیت زدایی سیستماتیک
3-جوزوف ولپی
4-غرقه سازی
5-غرقه سازی تخیلی
6-غرقه سازی زنده