שיעור שביעי- תסמונת השבריריות Flashcards
1
Q
שינויים פיזיולוגיים בזקנה
A
- שינוי ברגישות הרצפטורים. גורם לכך שקשישים זקוקים למינונים נמוכים בהרבה.
- ירידה אובייקטיבית בזיכרון- לאו דווקא פתולוגית. לא כל זקן שיש לו קצת בעיות זיכרון מפתח דמנציה.
- יש שינויים במוח- אטרופיה מוחית שניתן לראות בדימות מוחית. לא תמיד בקורולציה לפגיעה קוגנטיבית.
- הכלל הוא שכמעט כל דבר משתנה עם הגיל.
2
Q
למה חשוב לנו לדבר על זקנה?
A
- מגמות דמוגרפיות- מספר האנשים שהולכים לחיות עד גילאים מבוגרים עוהל עם השנים.
- צרכני שירותי בריאות
- ההוצאות על טיפולים גדלות ככל שגיל האדם גדל.
3
Q
גיל כרונולוגי
A
- רואים שהגיל הכרונולוגי חוזה בצורה לא רעה בכלל את ה”קיבולת”\ הרזרבות שיש לאותו אדם.
- ככל שהגיל הכרונולוגי עולה התוכלת הפונקציונלית שלו יורדת עם השנים.
- יש איזה מקבץ מסויים של אנשים (הגרף הסגול) שבהם יש האצה של תהליכי זקנה מואצת ומעבר בין עצמאות לדיסאביליטות= זקנה חולה.
- יש קבוצת אנשים שתעבור את התליך בגיל צעיר יותר.
- כולם יעברו את שלושת שלבי הקיבולת, פשוט חלק בשלב מאוד מאוחר וחלק בשלב צעיר יותר.
- כדאי לזהות את אותם אנשים שיש בהם הזדקנות מואצת, ואת אלו שנמצאים במצב השברירי.
4
Q
מאפיינים של שבריריות
A
- תחת דיונים בספרות
- הגדרות שונות של כל קבוצות אנשי מקצוע
- עלינו להבין שאדם כזה הוא תחת סכנה, כי הוא מתקדם בכיוון של נכות
- * זה לא מצב בלתי הפיך
4
Q
הגדרה ביולוגית של שבריריות
A
- הגדרה ביולוגית- שבריריות זה מצב ביניים שמדבר על ירידה ברזרבות\ יכולת הגוף להתאושש מכל מיני מצבים שהם אמורים להיות פיזיולוגיים, כמו למשל מחלה מסויימת או פגיעה מסויימת שהגוף הצעיר טוב בהתמודדות עם זה. (למשל דלקת ריאות שהגוף הצעיר יצליח לגבור על זה)
- הגרף הירוק- מראה איך פגיעה מסויימת תוריד קצת את היכולת הפונקציונלית והוא יתאושש
- לעומת זאת הזקן השברירי יתחיל במצב נמוך יותר, והפגיעה תוריד את היכולת הפונקציונלית וככל הנראה לא יחזור לאותו מצב.
5
Q
הגדרה קלינית של שבריריות
A
הגדרה קלינית של שבריריות
* הגדרה קלינית- מתמקדת יותר בפרוגנוזה. גורם מנבא לצרות.
* מאופיינת על ידי מולטי-מורבידיות, תפקודים פיזיים (כולל ניידות) וקוגנטיבים פגומים פגומים
* רוב הרופאים גריאטריים מסכימים שהגדרת השבריריות צריכה להחשב סינדרום קליני
* סינדרום רפואי עם סיבות וגורמים רבים המאופיין על ידי ירידה בכח, סיבולת, רזרבות פיזיולוגיות ועלייה בפגיעות האינדיבידואלית לפיתוח תלות מוגברת או מוות.
6
Q
אבחנה של שבריריות
A
- מעט הסכמה לגבי הסטים הקליניים\מעבדתיים הקלינליים השימושיים לאבחנה.
7
Q
ההצגה הקלינית של הזקן השברירי/ סימפטומים
A
- לא ספציפי
- נפילות חוזרות
- דליריום
- דיסאביליות משתנה-
8
Q
לא ספציפי
A
- עייפות- מדווחים על עייפות כרונית קיצונית
- איבוד משקל לא מוסבר- הרציונל לאדם הזקן שהBMI לא יהיה נמוך כמו אצל צעירים. BMI תקין בגבול העליון מדד פרוגנוסטי חיובי לרזרבות פיזיולוגיות.
- זיהומים חוזרים
9
Q
דליריום
A
- מצב מגדיר שבריריות.
- בלבול חריף שלעתים מלווה לפתוגן.
- אחוז נכבד של הקשישים יפתחו דליריום.
10
Q
הערכת שבריריות
A
11
Q
Clinical frailty scale
A
12
Q
למה זה חשוב?
A
13
Q
שכיחות
A
14
Q
התערבות
A
