Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

גרנטולוגיה > הגישה הפליאטיבית- שיעור שישי > Flashcards

הגישה הפליאטיבית- שיעור שישי Flashcards

1
Q

מיתוסים

A
  • מחיש את המוות
  • מיועד לחולי סרטן בסוף חייהם
  • ניתן רק המחלקות לטיפול תומך או הוספיס ביתי
  • יש להגן על האדם ומשפחתו מפני שיח על המוות
  • המשמעות של טיפול פאליטיבי “מוותרים עליי ואין לי תקווה”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

רציונל

A
  • התקדמות הטכנולוגיה והרפואה המודרנית מאפשרת מתן טיפול מתמשך ללוקים
    במחלות כרוניות
  • הזדקנות האוכלוסייה והארכת תוחלת החיים הביאו לכך שמספר האנשים הסובלים
    בשנים האחרונות לחייהם ממחלות כרוניות וחשוכות מרפא, הולך וגדל
    רובם עלולים לסיים את חייהם בסבל פיזי, נפשי ורוחני
  • טיפול בגישה פליאטיבית הוא הטיפול המתאים ביותר עבורם, בהיותו
    גישה טיפולית המשפרת את איכות החיים של חולים ובני משפחותיהם
  • משרד הבריאות יזם ומפעיל תכנית לאומית לטיפול פליאטיבי ובמצבי סוף חיים במדינת
    ישראל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

הגדרה

A
  • גישה טיפולית המשפרת את איכות החיים של חולים ובני משפחותיהם,
    בהתמודדות עם מחלות חשוכות מרפא, דרך מניעה והקלה על סבל, על-ידי
    גילוי מוקדם ואומדן מקצועי של כאב ובעיות אחרות, גופניות פסיכוסוציאליות
    ורוחניות
  • המשמעות של המילה, בצרפתית זה לחפות ולכסות ובלטינית זה גלימה= לכסות על הסבל, אם ניתן לטפל במחלה ואן לאו.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

עקרונות הטיפול בגישה

A
  • טיפול משלים לטיפולים מרפאים, בשלבים שונים של המחלה
  • הקלה על כאב וסימפטומים מטרידים ללא קשר לאבחנה העיקרית
  • שיפור איכות חיים ותמיכה בחיים פעילים ככל הניתן
  • תפיסת המוות כתהליך נורמלי, ללא כוונה להחיש או לדחות את המוות
  • שירותי בריאות ממוקדים וסיוע למשפחה להתמודד עם המחלה, לרבות
    בתהליכי האבל
  • שילוב היבטים נפשיים ורוחניים, בגישה רב מקצועית וכוללנית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

עקרונות הטיפול

A
  • התייחסות כוללת לצרכיו של החולה הסובל
    ממחלה חשוכת מרפא
  • תפיסת בני המשפחה כחלק מיחידת הטיפול, וכך לסייע לחולה
    לספק לבני משפחתו מערכת תמיכה.
  • טיפול פאליטיבי הוא טיפול בחולה הנוטה למות אך גם שיטת טיפול
    רפואית המשולבת בטיפול רפואי בשלבים מוקדמים של המחלה או
    במקביל לטיפולים רפואיים קורטיביים
  • מיקוד בתוצאות המחלה ולא בסיבותיה ובטיפול בה
  • גישה פרגמטית, בין מקצועית וכוללנית
  • אינו קשור רק למצב סופני- אלא גם לשלבים המוקדמים של המחלה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מטרות הטיפול

A
  • לתמוך בחיים ולהתייחס למוות כתהליך טבעי
    אינו מקצר ואינו מאריך את טווח החיים
  • להקל על כאבים וסימפטומים אחרים
    **more Care less Cure **
  • תמיכה במשפחה בתקופת המחלה והאבל -שילוב היבטים
    פסיכולוגיים ורוחניים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

דוגמאות לטיפול פליאטיבי בגריאטריה

A
  • מחלקות לטיפול מורכב תומך- המחלקות לסיעוד מורכב
  • מחלקות להנשמה כרונית
  • מחלקות סיעודיות
  • טיפול בחויל קורונה(?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

פיזיותרפיה בגישה פליאטיבית

A

טיפולי פיזיותרפיה ניתנים לאנשים בכל גיל, הסובלים מקשיים
בתפקוד ובניידות, מירידה ביכולת הגופנית לבצע את פעולות היום-
יום, מדלדול מסת שריר ועצם ומסימפטומים שכיחים של כאב,
עייפות וחולשה, קשיים וקוצר נשימה, לימפאדמה, בחילות, עצירות,
דיכאון וחרדה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

הפיזיותרםסיט בטיפול הפליאטיבי

A

סתירה בין מהות המקצוע השיקומי לבין מחלה סופנית/מוות
* אבחנה סופנית לא שוללת פוטנציאל לשיפור פונקציונאלי מסוים, למעשה
קיים אצל רוב המטופלים עם מחלה מתקדמת
* חשוב להציע למטופלים/משפחותיהם מטרות מציאותיות
* חלק מצוות רחב
* עשוי לעזור לאיכות חיים
* “generalist Specialist”- שילוב של ידע
נרחב, מיומנויות תרפויטיות מגוונות,
ניסיון קליני מגוון
* נותן תמיכה במצבו ההוליסטי, המורכב
של החולה הפאליטיבי
* להיות קשוב למטופל בכל עת, להתאים את המטרות ותכנית הטיפול לצרכים
המשתנים של המטופל.
* פרגמטיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

המודל הפליאטיבי

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

גישה רב מקצועית ובין מקצועית

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אוכלוסיית היעד

A
  • בכל גיל
  • מרגע האבחנה ועד סוף החיים
  • טיפול מבוסס סימפטומים
  • מטופלים- האדם החולה, המשפחה ומטפלים אחרים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

אוכלוסיית יעד- האדם החולה

A
  • מחלות נוירולוגיות וניווניות מתקדמות
  • מחלות כרוניות כמו אי ספיקת לב, ריאה,כליות
  • מחלות קרדיו-וסקולריות
  • דמנציה
  • ממאירות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

המשפחה ומטפלים אחרים

A
  • מטפל עיקרי
  • משפחה
  • מטפל בתשלום
  • אפוטרופוס
  • מטפלים במעגל קרוב - שכנים, חברים וע
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ציר הזמן

A
  • חולים שאינם נוטים למות
  • חולים הנוטים למות
  • חולים בשלב הסופי
  • סיום טיפול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

חולים שאינם נוטים למות

A
  • חולים עם מחלה מגבילת חיים שתוחלת החיים
    שלהם צפויה לעלות על 6 חודשים
  • חולים אלו יוכלו לשלב טיפולים מהשירות
    הפליאטיבי, לפי העדפתם, במקביל לשאר
    הטיפולים
  • מיקוד הטיפול הפליאטיבי בשיפור איכות החיים
    והנוחות של האדם החולה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

חולים הנוטים למו

A
  • אצל החולים הנוטים למות שתוחלת החיים
    שלהם עד 6 חודשים, יש עליה בשימוש
    בשירותים הפליאטיביים
  • עולה הצורך בזיהוי העדפות לסוף החיים -
    פעולות מאריכות חיים ו/או שיפור ושימור איכות
    החיים בהתאם למערכת הערכים של המטופל,
    הצרכים הפיזיים והרוחניים שלו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

חוילם בשלב הסופני

A
  • עבור חולים בשלב סופי שתוחלת חייהם פחות
    משבועיים, המרכיב העיקרי בטיפול יהיה
    פליאטיבי
  • עולה הצורך בתקשורת מותאמת )שיח
    פליאטיבי(, בתמיכה ובטיפול רגשי ורוחני.
  • ליווי בתהליכי פרידה, אבל ראשוני וניהול צער
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מתי מסיימים טיפול?

A
  • האם יש מקום לטיפול בימים האחרונים לחיים?
  • במעבר ממוסד )בית חולים, בית אבות, הוספיס(
    לבית? ולהיפך?
  • האם יש לנו מקום בליווי המשפחה לאחר המוות?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מיומנויות נדרשות

A
  1. ידע רלוונטי בתחום הפליאטיבי
  2. התאמת הסביבה ואביזרי עזר
  3. הקלה על סימפטומים
  4. מיומנויות נדרשות בתחום התנועה וניידות -
  5. מיומנויות רכות ותקשורת
  6. שינוי תפיסה ועמדות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ידע רלוונטי בתחום הפליאטיבי

A
  • מחלות וסימפטומים ספציפיים
  • השפעות תרופתיות ותופעות לוואי
  • מנגנוני וטיפול כאב
  • חשיבות פעילות גופנית במצבי סוף חיים
  • “דגלים אדומים” להתקדמות המחלה
  • מידע וזכויות מטופלים
  • היכרות עם מקצועות אחרים - לצורך הפנייה לטיפול
  • כשירות תרבותית - התמודדויות שונות של אובדן, מוות ואבל
  • התמודדות עם דילמות אתיות - הסתרה, קושי בסיום טיפול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

התאמת הסביבה ואביזרי עזר
בהתאמה ליכולת התפקודית

A
  • הדרכה לשינויי תנוחה בישיבה ובשכיבה וסדר יום
  • תרגול מעברים והדרכת מטפלים למעברים בטיחותיים
  • תרגול הליכה
  • תרגול שיווי משקל
  • פעילות גופנית מותאמת
  • תרגול תנועתי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מיומנויות רכות ותקשורת

A
  • מיומנויות רכות – בין אישיות, יצירת אמון, בטחון, שיפור יכולת
    ההתמודדות של המטופלים עם מצבם.
  • שיח פליאטיבי – קיום שיחות על העדפות טיפוליות,
    עם המטופל ובני משפחתו מרכיב חשוב בהצבת מטרות וקביעת
    תכנית טיפול
    לרבות שיחות על סבל ומוות ואמירת האמת לקראת סוף החיים
24
Q

שינוי תפיסה ועמדות

A
  • תהליך שינוי תפיסה = משיקום לפליאציה
  • שינוי תפיסה בנושא Doing\Being
  • גמישות, התאמה ויצירתיות – מתן פתרונות לצרכים
    אינדיבידואליים
  • תפקיד הפיזיותרפיסט, כמו של כל הצוות, הוא
    להבטיח את שלומות )wellbeing )המטופל ומשפחת
25
Q

שיקופ ופליאציה

A

בשיקום, כמו גם בטיפול בגישה הפליאטיבית
* טיפול רב מקצועי בגישה שיקומית
)בכל שלבי המחלה(
* שימור תפקוד וקידום איכות החיים של
המטופלים ובני משפחותיהם, בהתאם
לרצונותיהם וצרכיהם
* התייחסות למטרותיו האישיות של המטופל
)לדוגמא: למנוע ירידה בתפקוד, שיפור ניידות, ביצוע
פעולות ADL, הקלה בכאבים או סימפטומים אחרים…(

26
Q

מחקר בקרב כ300- פיזיותרפיסטים שבדק ידע, עמדות, אמונות וניסיון אודות
הטיפול הפליאטיבי מצא כי:

A
  • 80% דיווחו כי לא קיבלו ידע מספק במהלך לימודיהם ובקורסי על,
    למרות שעובדים בתחום, הכשרה לא מספקת
  • רבים מה-פ.ת רואים בגישה כמוגבלת לטיפול ב”סוף החיים” בלבד
  • הטיפול התבסס על ערכי מוסר אישיים יותר מאשר על ידע או הכשרה בתחום
27
Q

הקשר וחשיבות הפיזיותרפיסטים

A
  • נכות פיזית היא בעיה נפוצה בקרב מטופלי טיפול
    תומך, עשויה לגרום:
    דכאון, איכות חיים ירודה, עליה בצורך במטפלים/תלות, ניצול משאבי בריאות, צורך באשפוז
  • רוב המטופלים בטיפול תומך מבטאים
    רצון להיות עצמאיים בתפקודיהם הפיזיים
  • לכן יש יתרון בטיפול פיזיותרפי בשלב הזה
28
Q

מטרת הטיפול הפיזיותרפי התומך

A
  • הורדת התלות של המטופל בניידות ובפעילויות
    ה-
    ADL
    בנוסף למתן רווחה ותמיכה נפשית
  • תפיסת הטיפול מבוססת על תפקוד המתייחס ליכולת המטופל להשלים
    daily survival tasks
29
Q

תכנון הטיפול

A
  • צוות רב מקצועי הכולל פיזיותרפיה
  • תכנון אישי לכל מטופל: tailor made
    אשר תלוי בפרוגנוזה, בפוטנציאל לחזור לתפוד, וברצון ובמוטיבציה שלו להשתתף.
30
Q

תפקידי הפיזיותרפיה

A
  • הורדת כאב
  • אספקה של אביזרי עזר
  • התאמת הסביבה
  • שימור אנרגיה
  • שיקום ריאתי
31
Q

הורדת כאב

A
    • חום, קור, אולטרסאונד, TENS, מסאז’ לימפתי, מוביליזציות
      של הרקמה הרכה.
      עיסוי: ירידה בכאב, הפחתה בחרדה ובדכאון
32
Q

שימור אנרגיה

A
  • שימור אנרגיה:
  • מעקב אחרי עייפות והמלצה לשעות מנוחה
    fatigue *
    care giver הדרכת*
  • תרגילים אקטיביים, נעזרים ופסיביים/השפעה על הכאב
33
Q

כאב

A
34
Q

Fatigue

A
  • סימפטום אופייני בחולי סרטן, משפיע על אד”ל בקרב חולי סרטן המקסלים טיפול.
  • CRF- דורג כסימפטום המכביד ביותר בקרב חולים פליאטיבים
  • חולים מדווחים שאין התייחסות מספקת לסימפטום זה מצד
    הרופאים המטפלים
35
Q

הטיפול הפאליטיבי בחולים נוירולוגיים

A
  • שכיחות גבוהה של בעיות בתקשורת
  • בעיות קוגניטיביות
  • בעיות התנהגות
  • קושי בקבלת מידע על סימפטומים בעייתים/Q
  • לפיזיותרפיה השפעה בשיפור מצבו הפיזי, סוציאלי והנפשי
  • למרות זאת, עדיין שימוש לא מספק בשרותי הפיזיותרפיה בטיפול
    הפליאטיבי
36
Q

טיפול תומך בגיל המבוגר

A
  • ברוב המוסדות הגריאטריים בישראל אין שרותי טיפול בהתאם
    לגישה הפליאטיבית
  • מהלך מחלה ממושך, קושי בניבוי פרוגנוזה )בשונה מסרטן(
  • חולים כרוניים )דמנציה(
37
Q

הטיפול הפליאטיבי בישראל

A
  • למרות עלייה בשרותים הפליאטיביים בעשור האחרון, עדיין
    מעטים ורחוקים לענות על צרכי האוכלוסייה
  • רק אלפים בודדים מקרב הנפטרים בישראל עקב מחלה חשוכת
    מרפא, זוכים לקבל טיפול פליאטיבי למרות יתרונותיו בשיפור
    QOL
    וחסכון במשאבי בריאות
  • חוסר מודעות בקרב עובדי מקצועות הבריאות והציבור הרחב
38
Q

הטיפול הפליאטיבי בישראל:
קשיים ואתגרים

A
  • פיתוח איטי מאוד , חוסר באשפוז ובקהילה
  • מחסור באנשי מקצוע מומחים
  • פיזור גאוגרפי לוקה בחסר
  • קופות החולים מפעילות שרות מצומצם )עצמאי/ספקים( אינו עונה על
    הצרכים
  • קופות החולים מפנות מבוטחים לטיפול רק בשלב מתקדם מאוד
  • אין אחידות לגבי “הוספיס בית” מה הוא כולל? מהם העקרונות
    להפעלתו?
  • קיים מחסור במידע לציבור אודות פעילות יחידות ההוספיס בית,
    לרבות סוג המחלות
  • הבדלים גדולים בין שרותי הקופות השונות ובין מחוזות באותה
    קופה
    * רוב הזוכים לטיפול פליאטיבי הינם חולי סרטן בשלבים
    מתקדמים
39
Q

לסיכום

A
  • חשיבה אחרת, לצאת מהקופסא
  • המטופל הוא המוביל
  • חמלה
40
Q

סוגיות אתיות בטיפול בזקן

A
  • שינוי תפיסתי בשנים האחרונות: מטופל במרכז
    )אוטונומיה/פטרנליזם(
  • קושי של החולים והמשפחה להתמודד עם דילמות אתיות
  • קבלת החלטות במצבי לחץ
  • החלטות שאינן מתחשבות בחולה
  • דגש על הטיפול הפולשני והטכני והזנחה של הטיפול הפליאטיבי
  • המשאבים המוגבלים ברפואה וחלוקתם הצודקת
  • אין הצדקה כלכלית להשקיע משאבים רפואיים בטיפול בחולים
    זקנים/דמנטיים??
  • הנחיות מקדימות?
  • טיפול מוסדי ואפוטרופסות
  • הגישה והיחס לזקנים בקהילה-מדד לרמת המוסר הקיבוצי של העם
41
Q

עקרונות האתיקה הרפואית

A
  • אוטונומיה
  • עשיית טוב
  • צדק-חלוקת משאבים
  • מניעת נזק
  • נאמנות לחולה
42
Q

אוטונומיה

A
  • אוטונומיה רפואית-מימוש זכות החולה על גופו בהתאם לרצונותיו
  • התנגשות בין עקרונות?
  • כשרות רפואית
43
Q

כשירות רפואית

A
  • כדי לממש את האוטונומיה, על המטופל להיות בעל כשרות
    קומפטנטיות
  • הכשריות מתבטאת ב-
  • הבנת הסיטואציה, היכולת להביע את רצונותיו והעדפותיו ולהבין את
    ההשלכות של כל החלטה, הסכמה מדעת/סירוב מדעת.
    כשירותו של המטופל לקבל החלטה ביחס למצבו הרפואי.
    ההחלטה מתבססת על יכולות קוגניטיביות
44
Q

הנחיות מקדימות

A
  • בסיס להחלטות בנוגע לסוף החיים במידה שברגע האמת החולה
    לא יוכל לבטא את העדפותיו
  • צוואה בחיים
  • ייפוי כוח לבן משפחה
  • ייפוי כוח מתמשך
45
Q

מתן הנחיות רפואיות מקדימות וייפוי כוח

A

“שירות זה מאפשר לכל האזרחים מעל גיל ,17 שכשירים לקבל
החלטות, לתת הנחיות רפואיות מקדימות או למנות מיופי כוח,
למקרה שבו יהפכו לחולים הנוטים למות שאינם כשירים לקבל
החלטות. ההנחיות או ייפוי הכוח ניתנים להארכה או לביטול”

46
Q

דילמות אתיות של סוף החיים במסגרות
לאשפוז ממושך

A
  • הזנה “לאכול או לחדול”
  • קשירה והגבלת מטופלים, הגבלה פיזית/כימית
  • העברות לבתי חולים אקוטיים בזמן החרפה יתרון/חסרון?
  • שינוי מטרת הטיפול מריפוי לטיפול תומך
  • רוב החולים הזקנים נפטרים ממחלות כרוניות במסגרות מנוכרות
  • התדרדרות איטית שמואצת עקב התלקחות אירועים חריפים
  • הטיפול מאפשר הדרדרות מתמתנת
  • עודף טיפול/תת טיפול
  • מחסור בטיפול תומך
47
Q

הגבלת מטופלים- הגדרה

A

כל פעולה או הליך המונע את תנועת הגוף החופשי של האדם
לפי בחירתו ו/או גישה לחלקי גופו על ידי שימוש בכל שיטה
המצמידה או סמוכה לגופו של האדם והוא אינו יכולים לשלוט או
להסיר בקלות

48
Q

סוגי הגבלות

A
  • פיזית /מכאנית
  • כימית
  • להגבלה היבטים פיזיים/רגשיים/נפשיים, דימוי עצמי
  • בשנים האחרונות תהליך של שינוי
48
Q

סוגי הגבלות

A
  • פיזית /מכאנית
  • כימית
  • להגבלה היבטים פיזיים/רגשיים/נפשיים, דימוי עצמי
  • בשנים האחרונות תהליך של שינוי
49
Q

סיבות להחלטה על הגבלה

A
  • מניעת נפילות
  • מניעת קימה
  • שיפור ישיבה יציבה
  • מניעת פגיעה במטופלים אחרים
  • בקשות בני משפחה
  • מניעת תביעות
50
Q

תפקידי הפיזיותרפיה- בהקשר של הגבלות

A
  • להכיר את נושא ההגבלות
  • למצות דרכם אפשריות לצמצום ההגבלות
  • ישיבה נוחה ובטיחותית –מגוון אמצעים
  • מעורבות במקרים בהם יש צורך בהגבלה
  • הדרכת צוותים בנוגע לשימוש נכון
51
Q

ישיבה- רקע

A
  • כסא בגודל אחיד לכולם
  • נמצא ששמונים אחוז מהקשישים בבתי אבות חווים בעיות ישיבה, שליש מהם במידה בינונית-חמודה
  • התופעה השכיחה ביותר, קשירות למניעת החלקה
  • בקשישים סיעודיים הכסא משרת את המטפל ופחות את
    המטופל היושב שעות ארוכות.
52
Q

בעיות פיזיקליות נפוצות- בהקשר של ישיבה

A
  • שליטת ראש
    paratonia/hypertonia-טונוס*
  • קיפוזות
  • יציבה לקויה
  • עור דק ושברירי
53
Q

ישיבה לא מותאמת/לקויה?

A
  • התאמת כ”ג לא נכונה
  • ריבוי/מיעוט אביזרי עזר
  • מחלות רקע
  • מצב ערנות/מצב נפשי
  • חוסר ידע ומודעות של הצוות
  • חוסר שיתוף פעולה מצד המטופל
54
Q

ישיבה נכונה- אפקטים פיזיולוגיים

A
  • נשימה
  • בליעה
  • עיכול
  • מבט עיניים
  • קוגניציה
55
Q

ישיבה על פי צרכי המטופל עשויה לשפר:

A
  • יציבה/בטיחות
    )כאב )Comfort=wheelchair tolerance *
  • מצב עור
  • יכולת טיפול עצמי
  • הוצאת אנרגיה מופחתת לתנועתיות
  • סוציאליזציה/תקשורת
  • איכות חיים והערכה עצמית
  • עומס על המטפל

גרנטולוגיה (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions