מאפיינים ביולוגים של זקנה Flashcards
(44 cards)
1
Q
מאפיינים ביולוגיים בזקנה-
מאפיינים
A
- תופעות אוניברסליות- מאפיינות את כל האנשים המבוגרים ואין להן נזק או השלכה על בריאות האדם (האפרת שיער, קמטים וכו)
- תופעות אינדיבדואליות- תופעות בעלות בסיס גנטי, תופעות שנובעות מהשפעות סביבתיות (עישון, אלכוהול, אורח חיים יושבני וכו)
- אריכות ימים- מופשעת מגורמים חיצוניים (האיזורים הכחולים). למרכיב הגנטי יש רק 20-30 אחוז השפעה ושאר ההשפעה הם מגורמים חיצוניים.
2
Q
הזדקנות הרקמות-
A
- לכל מערכת בגוף יש קצב הזדקנות שונה ועוצמה שונה.
- יש שוני בין קשישים בני אותו הגיל.
3
Q
המחקר הביו-גרונטולוגי
A
- מחקרים על תהליכים ביולוגיים של הזדקנות והשלכות הפתולוגיות של ההזדגנות.
- חוקרת את כל מה שקורה ברמת התאים מבחינת הזדקנות המערכות.
4
Q
אוברי דה גריי-
A
- “הגורו של חיי נצח”
- מתייחס לזקנה כאל מחלה ניתנת לריפוי.
5
Q
The 4 I&S syndrome-
gariatric syndromes
A
- Immobility
- Instability
- Incontinence
- Intellectual disability’malfunction
- Sarcopenia
6
Q
המערכות הפיזיולוגיות העיקריות שנפגעות עם העלייה בגיל:
A
- קוגניציה
- שריר ושלד- הרכב הגוף.
- עור
- מערכת קרדיו-וסקולרית
- מערכת השתן ועיכול
- מערכת אנדוקרינולוגית
- מערכת העצבים המרכזית
- הפרעות שינה
- מערכת השמיעה והראיה
- מערכת סקסואלית
- תזונה
7
Q
כמ אחוז מהווה השריר ממסת הגוף?
A
- השריר מהווה 40 אחוז ממסת הגוף.
8
Q
קצב איבוד מסת השריר
A
- השריר מאבד בממוצע 0.4-0.8 קג בעשור החל מהעשור השלישי לחיים
- כאשר איבוד המסה השנתי גדול יותר אצל גברים
9
Q
כמה ממסת הגוף ממשקל שרירי מאבד הגוף?
A
בין גילאי 20-80 מאבד הגוף ב25-30 אחוז ממשקל שרירי השלד- סרקופניה של גיל הזקנה
10
Q
אצל איזו אוכלוסייה תבוא לידי ביטוי הסרקופניה בצורה משמעותית יותר?
A
אצל זקן שאינו פעיל ונייד
11
Q
סרקופניה
A
- ירידה במסת ואיכות השריר
- מסת השריר יורדת ונמצא מתאם עם ירידה בכח השריר.
- ישנו ירידה גם בעובי סיב השריר=הגורם העיקרי לאטרופיה.
12
Q
הבדלים בין
power and strength
A
- יש המבדילים-
- הספק- רכיב חשוב יותר לפעילות הADL,
כמו קימה מישיבה לעמידה, שיוו ימשקל, עלייה במדרגות. - אנחנו לא כל כך שמים דגש על ההבדלים בינהם.
- אנחנו נתייחס יותר לפאאור בגלל המשמעות שלו לפעילויות היום יום.
13
Q
השפעת הסרקופניה
A
- השריר נחלש
- התנועה הופכת איטית יותר ופחות מדוייקת.
14
Q
סדר הפגיעה
A
- השרירים הנפגעים הם השרירים הגדולים הפרוקסימליים בעיקר בגף התחתון.
- שרירים נושאי משקל מאבדים מסה יותר משרירים אחרים.
15
Q
בסרקופניה- מה המתאם בין הירידה במסה לירידה בכח?
A
- אובדן הכח גדול מאובדן המסה
16
Q
גורמים אפשריים התורמים לשינויים עם הגיל במבנה ותפקוד של שרירי השלד
A
- גורמים סביבתיים- חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה, מחלות, טראומה, תרופות. אנשים בדיל המבוגר מקבלים המון תרופות עקב מחלות רקע (ליותר מ4-5 תרופות יש יותר סיכון לנפילות). לעתים אין איזון בין התרופות.
- גורמים פנימיים- רמת השריר, העצב ומערכת העצבים המרכזית.
17
Q
תרשים סרקופניה
A
18
Q
De-conditionong
A
- ירידה כללית במאגרים של היכולת הפיזית ממספר סיבות.
- בסרקופוניה נראה ירידה משמעותית בכח השריר והמסה לאחר שכיבה ממושכת.
19
Q
סיבה איטרוגנית
A
- Drug related- יתר שימוש בתרופות שיכולות להשפיע על התפקוד
- Hospital admission- לדוגמה כסיבוך ממחלה ואשפוז בבית חולים לאורך זמן.
- תפקיד רופא המשפחה לתת מענה למטופל כשיש לו סל של תרופות. לעקוב אחר כל התרופות שהמטופל מקבל.
20
Q
שינויים בשריר ברמה המולקולריץ והביוכימית
A
- האטת חילוף חלבוני השריר.
- Total body protein loss- התורם לאיבוד החלבונים המתכווצים בשריר.
- ירידה בפעילות האנזימית של CPK המעורב ביצירה מחודשת של ATP
- השפעה על סיבי השריר:
- הפחתה משמעותית במספר הסיבים המהירים- טייפ 2 הלבנים המערובים בפעילות אנאירובית.
- הפחתה קלה במספר הסיבים האדומים- טייפ 1 המעורבים בפעילות אירובית.
21
Q
סיבות לשינויים הרקמה המולקולרית
A
- הסננה של רקמת שומן
- ירידה במספר תאי הלווין (תאי גזע) של סיבים טייפ 2.
- מעבר של סיבים לבנים לסיבים אדומים.
22
Q
שינויים אנטומיים ומורפולוגיים בשריר
A
- ירידה במסת השריר- בקוטר הסיבים.
- ירידה במספר הסיבים.
- ארכיטקטורת השרי משתנה- יחס בין סיבי הסיבים הופך להומוגני- ישנה דומיננטיות של סיבים איטיים אדומים.
23
Q
שינויים כללים ברקמת השריר
A
- הכמות הממוצעת של רקמת חיבור בחתך רוחב בסיס השריר היא כשני אחוזים.
- עם העלייה בגיל עולה אחוז רקמת החיבור ל30-40 אחוז.
- תכולת הקולגן בסיב השריר מזדקן עולה ל40 אחוז בשריר מהיר וב30 אחוז בשריר איטי- העלייה בתכולת הקולגן נמצאת במתאם עם שינויים בנוקשות השריר וירידה בגמישותו.
24
Q
דוגמאות ע לשרירים של בן 70
A
- נצפית ירידה בכח מכופפי ומיישרי הקרסול עד 40-50 אחוז
- ירידה בכח הארבע ראשי של 30-35 אחוז
- ירידה בכח האחיזה 20-60 אחוז
25
שינויים פיזיולוגיים עצביים
* יחידות מוטוריות
* שינויים בצומת עצב שריר
* שינויים במערכת העצבים המרכזיץ
26
שינויים ביחידות המוטוריות
* ירידה במספר היחידות המוטוריות מעל גיל 60.
* כל עשר שנים מספר פוחת ב25 אחוזים
27
שינויים בצומת עצב שריר-
* דה- מיאליניזציה באקסון.
* ירידה בצמיחת סיבי העצב אל השריר- sprouting
* ירידה כללית במספר הסינפסות
התמונה מציגה שריר בגילאים שונים ואת סוגי הסיבים- כאשר הכחות זה סוג שני ואדום סוג ראשון.
הקו החלק זה נוירונים מוטורים
28
כיצד מתבטאת האטרופיה הקורטיקלית?
* יש ירידה של 40 אחוז בנפח של גופי התא בקורטקס הפרה מוטורי.
* ירידה במסמת החומר הלבן ובאורך סיבי המיאלין- השפעה על הקונקטיביות.
29
שינויים באסקפה הדמית לשריר
* ירידה דרמטית במספר הקפילרות
* הקפילרות הנותרות מופרדות מסיבי ה שריר כתוצאה מעלייה ברקמת החיבור
* כתוצאה משני אלה יש ירידה באספקת הדם לשריר ואטרופיה של הסיבים.
30
שינויים הורמונליים
* ירידה באסטרוגן אצל נשים
* ירידה בטסטסטורון אצל גברים
* ירידה בויטמין די- כיום ההנחה שחוסר בויטמין גורם להעלמות הסיבים מסוג 2. לכן נותנים באופן די גורף ויטמין לאנשים מבוגרים.
31
ההשפעות הקליניות של סרקופניה
* סכנה לנפילות
* ירידה בעצמאות
* תמותה
* חולי
* מיסוד
* אבדן כח שריר
* איבוד כח השריר בגפיים התחתונות הוא גורם סיכון מספר אחד לנפילות, פציעות ומוגבלות.
* ירידה במסת השריר הרזה- עקב כך יש צמצום בדרישות אנרדיה ותורמת לאנורקסיה (ירידה משמעותית במשקל)
* עלייה בסיכון לירידה חיסונית וזיהומית
* מעלה תנגדות לאינסולין- גורם סיכון לסוכרת.
32
איזה שריר נחלש במיוחד כתוצאה מסרקופניה?
* טיביאליס אנטוריור.
33
כיצד מעריכים סרקופניה?
* בדיקות מעבדה- סיטי של אמצע הירך, בדיקת דקסה
* בדיקות תפקודיות- מבחני הליכה, כח אחיזה.
* ברוב המקרים סרקופניה אינה מאובחנת
* מדדי האחבון אינם מדוייקים ואחידים
* יש צורך "לחפש" את הסרקופניה כאשר סימפטומים אחרים מדווחים- נפילות, חולשה, דיווח עצמי של ירידה במסה השרירית, קושי בביצוע פעילות יומיומיות.
34
בין הדברים שאנחנו מתייחסים אליהם כפיזיו מבחינה קלינית
* ירידה במהירות הצעד- פחות מ-0.8 מטר לשנייה- סרקופניה.
* ירידה בכח האחיזה- םחות מ30 קג אצל גברים ו20 אמל נשים- סרקופניה.
35
קבוצות אוכלוסייה בסיכון לסרקופניה
* הזקן השברירי. 40-70 אחוז.
* אנשים בגיל העמידה עם סוכרת.
* COPD
* שברי ירך
* מעמד סוציואקונומי נמוך
* פעילות גופנית נמוכה, דיאטה.
36
טיפול בסרקופניה
* Progressive resistant training=PRT- פעילות גופנית עם דגש על חיזוק שרירים. הקו הראשון לטיפול.
* תזונה רבת חלבון
* מתן הורמונים
37
האם יש קשר בין סרקופניה לירידה קוגנטיבית?
* כן- בשנים האחרונות יש מחקרים חדשים המדברים על הקשר בין סרקופניה וקוגניציה.
38
Fratility
* תסמונת גריאטרית המתבטאת בהתדרדרות תפקודית עקב ירידה רב מערכתית במאגרים הפיזיולוגים של האדם.
* ההגדרות העיקריות שהוצעו- נכות פיזית ומוגבלות בפעולות בסיסיות או אינסטרומנטליות של פעילויות יומיומיות.
39
רקע
* תסמונת שכיחה בקרב קשישים.
* אטיולוגיה רבת גורמים.
* המאפיין העיקרי- רגישות מוגברת לגורמי דחק ביולוגים ונפשיים ערב ליקויים בכמה מערכות גופניות הגורמת לירידה במאגרי הגוף הפיזיולוגיים והנפשיים וביכולת התאוששות מאירועי דחק.
* מלווה בסיכון גבוה לנפילות, מוגבלות נפשית, אשפוז ותמותה.
* תסמונת הפיכה בשלביה הראשוניים.
* שבריריות מנבאת מועדות מוגברת לאשפוז, מוגבלות ותותה.
40
הגדרת בקשיש השברירי
כאשר יש שלושה או יותר מהסימנים הבאים:
* אובדן משקל- ירידה לא מכוונת במשק לשל יותר מ4.5 קג בשנה האחרונה.
* חולשה- כח אחיזה
* תשישות
* רמת פעילות נמוכה
* תנועתיות\הליכה איטית.- הליכה של 1.5 מטרים במשך 7 שניות ומעלה לגבר שגובהו 173 ואישה שגובה 159, אם הגובה גבוה יותר אז הליכה מעל 6 שניות.
לא מאובחנים על ידי פיזיותרפסיטים.
41
האם שבריריות יכולה להיות מאובחנת על ידי פיזיותרפיסטים?
לא
42
מה ההבדל העיקרי בין שבריריות ותהליך של זקנה?
* נוכחות מספר רב של ליקויים הכלולים במודל וחומרתם.
43
דירוג שבריריות על פי 3 דרגות:
* אין שבריריות
* טרום שבריריות- נוכחות של 1-2 קריטריונים.
* שבריריות- נוכחות של 3 ומעלה קריטריונים.
44
האם תסמונת השבריריות היא הפיכה?
כן, בשלביה הראשוניים
