רפלקסים מערכת מוטורית

Question 1

רלפקס-

Answer 1

פעולה מוטורית מהירה ולא רצונית שמתרחשת כתוצאה מגירוי מסויים.
חלק מהרפלקסים מולדים וחלק נרכשים.

הרלפקסים משתנים בהתאם לעוצמת הגירוי ומשך הגירוי, אך מקצב הרפלקסים לא משתנה.

Question 2

קשת רפלקס

Answer 2

• רלפקסים סנסורים מגיבים לגירוי סנסורי על ידי יצרית פוטנציאל רצפטור.
• נוירונים סנסורים מוליכים את הפולסים החשמליים מהרצפטורים הסנסורים אל הקרן האחורית של החומר האפור בחוט השדרה.
• אינטנוירונים שנמצאים בחומר האפור בחוט השדרה מקשרים בין נוירונים הסנסורים לנוירונים המוטורים (לעתים הנוירונים הסנסורים מקושרים ישירות לנוריונים המוטורים)
• נוירונים מוטורים מוליכים את הפולסים החשמליים מהקרן הקדמית של החומר האפור בחוט השדרה אל השריר או הבלוטה שפועלים בתגובה לפקודה מוטורית.

Question 3

רפלקס כולל חמישה רכיבים

Answer 3

• רצפטורים סנסורים- מגיבים לגירוי, כלומר שינוי בסביבה של הרצפטור. בתגובה לגירוי, הרצפטור מייצר פוטנציאל פועלה שמועבר לאורך המסילה העולה ל
  integrating center
  לשם עיבוד.
• Afferents pathway
• Integrating center- בדרך כלל
  CNS
  . מעבד כל מידע הזמין לו מהרצפטורים, ומאינפוטים אחרים, ואז “לוקח החלטה” על התגובה הראויה.
• Efferent pathway- ההוראות מהמרכז האינטגרטיבי מועבר דרך המסילה היורדת לאיבר המטרה שריר או בלוטה).
• Effector organ- מייצרים את התגובה הרצויה.

Question 4

Renshaw cells-

Answer 4

קבוצת תאים שממוקמת בחוט השדרה והיא קבוצה של אינטנוירונים איניבטוריים שמשפיעים על אינטנוירונים אחרים והם בעלי יכולת להשפיע על קשת הרפלקס באמצעות מסילות שונות.

אינטרנוירונים בחוט השדרה שמקבלים סינפסה כולינרגית ממוטונוירונים. אלו תאים אינהיביטוריים שעושים אינהיביציה חוזרת על המוטונוירון שמפעיל אותם. עפ”י הגדרה אלו תאים שעוברים אקטיבציה ע”י מ”נ והם לא מ”נ וכך מוצאים אותם בניסויים.

Question 5

Myotactic unit-

Answer 5

כל השרירים סביב המפרק שמעורבים בקשת הרפלקס (אגוניסט, אנטגוניסט וסינרגיסט)

Question 6

סוגי סינפסות בהקשר רפלקסים

Answer 6

• Monosynaptic reflex arc- מסלולים שיש בהם סינפסה אחת.
• Polysynaptic reflex arc- מסלולים עם יותר מסינפסה אחת.

Question 7

סוגי התגובה של הרפלקסים

Answer 7

• איפסילטרלית
• קונטרה לטרלים

Question 8

תפקיד רפלקס המתיחה

Answer 8

עוזר לווסת את מתח השרירים ולבצע תנועות בצורה חלקה יותר.

Question 9

איזה חלקים מעורבים ברפלקס מתיחה?

Answer 9

מערב את
muscle spindle
ונוירונים מוטורים שקשורים לאותו שריר.

Question 10

מסלול רפלקס המתיחה

Answer 10

• מתיחה ושינוי באורך השריר שנקלט על ידי ה
  muscle spindle
  שמעביר את המידע דרך נוירון סנסורי
  primary 1a
  אל הקרן האחורית בחוט השדרה.
• הנוירון הסנסורי עושה סינפסה אקסיטטורית עם נוירון מוטורי שיוצא דרך הקרן הקדמית ומגיע אל אותו שריר וגורם לאקסיטציה ולכיווץ השריר.
• במקביל המידע מגיע באותה הדרך גם לשרירים סינרגיסטים ששתורמים לאותה התנועה. הנוירון הסנסורי
  A1
  משפיע על 100 אחוז מהסיבים של השריר האגוניסט, ועל 60 אחוז מהסיבים של הסינרגיסטים.

Question 11

סוג הסינפסה של רפלקס המתיחה

וסוג התגובה.

Answer 11

זוהי סינפסה מסוג מונוסינפטית.

התגובה היא איפסילטרלית.

Question 12

Reciprocal innervation

Answer 12

המידע שמגיע מהספינדל דרך הנוירון הסנסורי מגיע אל אינטרנוירון שנקרא
inhibitory neoron 1a
ומבצע איתו סינפסה איניבטורית, גורם לאיניבציה של שריר אנטגוניסט.

Question 13

רפלקס המתיחה

Question 14

Hyperactive stretch reflex-

Answer 14

תגובת רלפקס מוגזמת. יכולה להעיד על בעיה ב
CNS

Question 15

Hypoaacrtive stretch reflex

Answer 15

תגובת רפלקס פחותה. יכולה להעיד על בעיה ב
PNS או CNS

Question 16

tendon reflex

Answer 16

שולט במתח השרירים באמצעות הרפיית השרירים בעקבות מתח מוגבר ומסוכן על הגיד שיכול לגרום לו נזק.

מערב את איבר הגולג’י ולכן נקרא גם
b1 reflex.

הרלפקס הזה נוצר כתוצאה ממתיחות גוברת על השריר (כיווץ של השריר שגורם למתיחות על הגיד אותו השריר מותח), המתיחות הזאת משפיעה על הגיד (הרי ששריר מתכווץ, הגיד מקבל כח ונמשך לכיוון השריר. ברפלקס זה השריר האגוניסט נרפה והאנטגוניסט מתכווץ.

Question 17

מסלול רפלקס הגיד

Answer 17

• מתח מוגבר באיזור הגיד שנקלט על ידי הגולגי אשר מעביר את המדיע דרך נוירון סנסורי- אקסון
  B1
  אל הקרן האחרוית החוט השדרה
• מתבצעת סינפסה עם אינטנוירון שנקרא
  B1 inhibitory-
  מקבל מידע גם מרצפטורים שנמצאים במפרק ובעור
• האינטרנוירון האיניבטורי מעכב את הנוירון המוטורי שמעצבב את השריר האגוניסט וגורם להרפייתו.

Question 18

סוג הרלפקס

Answer 18

רפלקס פוליסינפטי ואיפסילטרלי.

Question 19

reciprocal innervation
in

tendon reflex

Answer 19

המידע שמגיע מהגולגי דרך הנוירון הסנסורי, מגיע אל הקרן האחורית בחוט השדרה אל אינטנוירון שנקרא
B1 excitatory
ומבצע איתו סינפסה.
האינטנוירון עושה סינפסה עם נוירון מוטורי שיוצא מהקרן הקדמית של חוט השדרה וגורם לאקסיטציה ולכיווץ בשריר האנטגוניסט.

Question 20

הבדל בין רלפקס המתיחה לרפלקס הגיד

Answer 20

ברפלקס הראשון השריר האנטגוניסט נמתח ובשני הוא מתכווץ.

Question 21

רפלקס נסיגה

Answer 21

• רפלקס מורכב יותר שמשמש להגנה ולשמירה על שיווי משקל ויציבות.
• לקואורדינציה בין הגפיים התחתונות.

Question 22

רפלקס הנסיגה נוצר כתוצאה

Answer 22

מגירוי עורי

Question 23

תיאור תגובת רפלקס נסיגה

Answer 23

• מתחיל בעקבות גירוי עורי מסוים כמו למשל גירוי מכאיב בגפה,
• המידע הסנסורי על הכאב נקלט ע”י נוזיספטור (רצפטור של תחושת כאב) שמעביר את המידע דרך נוירון סנסורי אל הקרן האחורית של חוט השדרה,
• בגלל שכל שריר קשור לכמה סגמנטים בחוט השדרה המידע הסנסורי שהגיע לחוט השדרה יעלה וירד לסגמנטים המתאימים של השרירים כדי שנוכל לכווץ אותם באופן מירבי
• בסגמנטים אלו בחוט השדרה מתרחשת סינפסה עם אינטרנוירון שעושה סינפסה נוספת עם נוירון מוטורי שיוצא דרך הקרן הקדמית, מגיע לאותו אזור בו נגרם הגירוי וגורם לאקסיטציה ולכיווץ בשרירים המכופפים
  Flexors
  באזור זה
• בנוסף גורם לאינהיביציה והרפיה בשרירים המיישרים
  Extensors
  באותה הרגל.
• בנוסף גם למסילות הכאב על מנת להעביר את המדיע לרמה המודעת

Question 24

Intersegmental reflex arc

Answer 24

רפלקס הנסיגה נקרא גם כך מכיוון שהוא מערב כמה סגמנטים

Question 25

Cross extensor reflex

Answer 25

• רפלקס מורכב יותר שמשמש להגנה ולשמירה על שיווי משקל ויציבות.
• נגרם ע”י הגירוי העורי שגורם לרפלקס הנסיגה.
• מתרחש במקביל ל-
• *Flexor (withdrawal) reflex**.

רלפקסים ספינליים לא מוגבלים רק לצד בו הגירוי התחיל.

נניח שאדם דרך על מחט. קשת הרלפקס תתחיל על מנת לסגת מהרגל שמקבלת גירוי כואב. בעוד הרגל השנייה באופן סימולטני מתכוננת לנשיאה הפתאומית של כל המשקל על מנת שהאדם לא יאבד משקל וייפול.

כלומר, באותו הזמן שבו מופעל רפלקס הנסיגה על הרגל שחשה את הגירוי הכואב, ישנו רפלקס שגורם לפשיטה של הרגל הנגדית על ידי שפעול מסלול שחוצה לצד הנגדי של חוט השדרה וגורם לפשיטת של הברך ועיכוב של מכופפי הברך.

• תגובת רפלקס זו קיימת גם בגפיים העליונות בילדות אך עם הזמן אנחנו מדכאים אותה מכיוון שאין לנו צורך בה.

Question 26

מסלול רפלקס
croos extensor reflex

Answer 26

• פועל במקביל לרפלקס הנסיגה, בגפה השנייה
• המידע הסנסורי על הכאב נקלט ע”י נוזיספטור (רצפטור של תחושת כאב) שמעביר את המידע דרך נוירון סנסורי אל הקרן האחורית של חוט השדרה, בחוט השדרה מתרחשת סינפסה עם אינטרנוירון שחוצה לצד הנגדי ובגלל שכל שריר קשור לכמה סגמנטים בחוט השדרה המידע הסנסורי יעלה וירד לסגמנטים המתאימים של השרירים כדי שנוכל לכווץ אותם באופן מירבי,
• המידע מדיע לשני אינטרנוירונים:
  אחד אקסיטטורי שמפעיל נוירון מוטרי שמיישר את השריר האגוניסט של הרגל הנגדית
  השני איניבטורי שמדכא את השריר האנטגוניסט של הרגל הנגדית
• Intersegment contralateral reflex arc, רפלקס זה הוא

Question 27

סוג הרפלקס

Answer 27

Polysynaptic
Contralateral

Question 28

תפקיד רפלקס הנסיגה עם הרפלקס הפושט של הצד הנגדי

Answer 28

שולטים בשרירים אגוניסט ואנטגוניסט בגפיים התחתונות באותו הזמן. כלומר, התפקיד של שני הרפלקסים הללו הוא מעבר להגנה - הם מאפשרים לנו קואורדינציה טובה בין תנועות של שתי הגפיים בו זמנית. הקואורדינציה קשורה לנושא של הליכה. את חלק מהאוטומטיות של הליכה אפשר לקשור לרפלקסים הללו ולשליטה שלהם ברמת חוט השדרה. גם בזכות אותם רפלקסים הליכה ברמה מסוימת היא מנגנון אוטומטי, אשר לא דורש תהליכים חשיבתיים.

Question 29

Cpg central pattern generator

Answer 29

- כל המערכת העצבית ברמת חוט השדרה שאחראית לקורדינציה ולסנכרון בין השרירים של הגפיים התחתונות.

לדוגמה, כשלקחו חתול וכרתו לו את האזורים הגבוהים במערכת העצבים, הוא עדיין הצליח ללכת. אצל בני אדם זה לא בדיוק עובד ככה, אבל זה כן ממחיש את העובדה שפעולת ההליכה נעשית חלקית ברמת חוט השדרה. גם אנשים שמשותקים בגפה התחתונה רק כתוצאה מפגיעה גבוהה יוכלו ללכת במכשירי שיקום מיוחדים.

Question 30

spatial summation

Answer 30

ההשפעה של נוירון סנסורי על נוירון מוטורי יכולה להיות גבוהה יותר ממה שהיה אמור להיות

לצורך העניין אם יש לנו פרופריוצפטור שקשור לסיב סנסורי שעושה סינפסה על סיב מוטורי, היינו מצפים שהיחס יהיה 1:1, אך הפועל כל סיב סנסורי משפיע על יותר סיבים מוטורים.

זה קורה מכיוון שכשיש שינוי חשמלי בסיבים, הוא גורם לשינוי חשמלי בסיבים מסביב ויביא למתח סף את חלקם ובכך יגרום ליותר סיבים מוטורים לפעול.

סכימה במרחב

Question 31

Occlusion

Answer 31

להשלים

Question 32

הרפלקסים משתנים על פי סוגים של מטלות מוטוריות שונות –

Answer 32

יש מטלות מוטוריות הקשורות רק לשריר אחד, וכיווץ בו יכול להביא להשלמת המטלה המוטורית. למרות זאת, הרפלקסים גורמים לעבודה גם בשרירים הסובבים את השריר הרלוונטי, כדי לגרום לכך שנשלים את המטלה המוטורית ובנוסף שמצב הגוף שלנו יישאר תקין, יציב וכו’.

לכן לאותו שריר ולאותו סוג גירוי יכולות להיות צורות שונות שבהן הרפלקסים השונים יגיבו.

Question 33

חסר לי חלק על ספסטיו, להשלים

Question 34

Spasticity

Answer 34

מושג שמתייחס למתח פתולוגי של השריר. קורה בגלל חוסר איזון ברמה העצבית סביב הנוירונים האקסיטטורים והאינהיביטורים ששולטים על השריר ברמת חוט השדרה, שבסופו של דבר גורמת לכך שיש יותר מידיי אקטיבציה או פחות מידיי אינהיביציה.

הנזק יכול להיות או בחוט השדרה או במוח, אך בשני המקרים יש גם שיבושים ברמת חוט השדרה.

Question 35

Botulinum Toxin -

Answer 35

תרופה המונעת שחרור של אצטיל כולין – גורמת לכך שהשריר פחות מתכווץ. הטיפול הזה לא נוגע למערכת העצבים המרכזית, אלא למערכת העצבים הפריפרית. במקרים יותר קשים, כשהספסטיות היא לא בשריר אחד אלא בקבוצת שרירים, עושים הזלפה של

• *Intrathecal Baclofen**
• חומר שגורם לאינהיביציה.

Question 36

Clasp – Knife Reflex-

Answer 36

כשפותחים סכין באולר, בהתחלה קשה וכשעוברים נקודה מסוימת זה הופך להיות הרבה יותר קל. כך גם קורה בשריר ספסטי - בהתחלה יש התנגדות למתיחה / כיווץ שלו, ופתאום בנקודה מסוימת, הוא משתחרר, והאקטיבציה (הכיווץ שלו) היא הרבה יותר קלה. כלומר, במצב ספסטי השריר עובר את הרף הזה מה שגורם לכיווץ להיות קל יותר - יש כיווץ יתר של השריר (ובמקרים חמורים- כיווץ יתר בקבוצת שרירים). במצב זה, השריר מאד מתקצר, ואז יש בעיה בגמישות וכאבים במפרקים. מה שעושים זה כל מיני מניפולציות לשחרור השרירים הספסטיים, וגם טיפולים תרופתיים- זריקות וכו’.

Question 37

Normal Plantar Flexion Reflex –

Answer 37

כשיש גירוי עורי בכף הרגל בצד הפלנטרי התגובה הנורמלית היא שהאצבעות נסגרות.

Question 38

Babinski Sign –

Answer 38

* שמו של מצב כאשר יש גירוי בכף רגל בצד הפלנטרי והתגובה היא דווקא בפתיחה של האצבעות זהו סימן לבעיה במערכת העצבים.

Question 39

Abdominal Reflex -

Answer 39

גירוי בבטן שאמור לגרום לכיווץ של שרירי הבטן - במיוחד באזור הטבור. הגירוי הזה הוא ברמת הנוירונים הנמצאים בחוליות הטורקליות

שתי חוליות מעל טי 10 ושתי חוליות מתחת לטי 10

Question 40

הצורות השונות שבהן הרפלקסים השונים יגיבו הן כתוצאה מהתערבות המרכזים הגבוהים -