מסילות המערכת המוטורית Flashcards
Supraspinal Motor Paths
כל ההולכה העצבית המוטורית מעל רמת חוט שדרה
מחולקים ל:
upper motor neuron
lower motor neuron
upper motor neurom-
נוירונים שמתחילים ומסתיימים במערכת העצבים המרכזית.
פגיעה ב
UMN
- עלול להביא לשיתוק של השרירים בצד הנגדי לנזק, מסוג ספסטי - כיווץ יתר .
Lower motor neuron-
נוירונים שגופי התאים שלהם ממוקמים במערכת העצבים המרכזית והאקסונים שלהם מסתיימים במערכת העצבים ההיקפית-
מגיעים לשרירים באיזור הראש והפנים- cranial nerves
או לשרירים באיזור הגו והגפיים- spinal nerves
פגיעה ב
LMN
עלולה להביא לשיתוק של השרירים באותו צד של הנזק, מסוג פלאסידי - ירידה בטונוס.
Indirect Motor Neuron
נוירונים שאינם שייכים למסלול הקלאסי המוטורי אבל הם משפיעים עליו דרך ה
UMN
Upper motor neuron
מאורגנים בשני סוגי מסילות:
- מסילות ישירות\פירמידליות- pyramidal tracts
- מסילות עקיפות\אקסטרפירמידליות- extrapyramidal tracts.
המסילות הפירמידליות
- נוירונים שמתחילים בסרברל קורטקס, מגיעים ישירות למפגש עם ה
LMN
ומעבירים להם מידע מוטורי. - 85 אחוז מהנוירונים חוצים לצד הנגדי באיזור המח המוארך
ו15 אחוז חוצים לצד הנגדי באיזור חוט השדרה. - Decussation of pyramids- איזור ההצלבה במדולה.
שלושת סוגי המסילות בפירמידליות:
Lateral corticospinal tract
Anterior corticospinal tract
Corticobulbar tract
נוירון מסוג ראשון
גוף התאים של רב הנוירונים ממוקמים ב
primary motor cortex- ברודמן 4
גופי תאים נוספים ממקומים ב
premotor cortex- ברודמן 6.
גופי תאים נוספים ב
primary somatosensory cortex- ברודמן 1,2,3
הומונוקולוס מוטורי,
ההומונוקולוס על שם פנפילד- מבטא את כמות הנוירונים המוצוטורים שמייצגים כל אזור בגוף. דומה, אך אינו זהה להומונוקולוס הסנסורי. התגלה על ידי נוירוכירורג בשם פנפילד, שביצע מיפוי באמצעות מתן גירויים חשמליים במח ובדיקת התגובות המוטוריות לגירויים האלה.
פנפילד גילה באיזור ה
precentral gyrus
, שמתפקד כקורטקס המוטורי-
primary motor cortex,
שיש ייצוג של השרירים בהצלבה ושככל שהשליטה המוטורית הנדרשת באיזור עדינה יותר, כך האיזור מקבל ייצוג חזק יותר.
כיום ידוע שיש הומונוקולוסים רבים באיזורים שונים של המח שדומים זה לזה אך אינם זהים.
laterl corticospinal tract
- תפקיד: תנועה רצונית של שרירים. יותר מקושרת לשליטה חד צדדית- כי הגפיים הם איברים שאנו מפעילים הרבה פעמים רק בצד אחד
- נוירון ראשון: מהקורטקס המוטורי
- חוצה לצד השני במדולה באיזור החצייה במדולה ויורד בחומר הלבן של חוט השדרה במסילה שלו
- נוירון שני: סינפסה עם אינטרנוירון
- נוירון שלישי: נוירון מוטורי בלמינה 9 שאחראית על שרירים לטרלים (גפיים)
ventral corticospinal tract
- תפקיד: שליטה מוטורית רצונית על האיברים המדיאלים – גב וצוואר בצד הנגדי. בדרך כלל שני הצדדים של המסילה עובדים במקביל, כי אלו שרירים שברוב הזמן עובדים בילטרל
- נוירון ראשון: קורטקס מוטורי. בהגיעו למדוהל הוא ממשיך באותו הצד במסילה על שמו בחוט השדרה, נכנס לחומר האפור ועושה סינפסה
- נוירון שני: אינטנוירון
- נוירון שלישי: נוירון מוטורי בלמינה 10
Corticobulbar tract
- מסילה השולטת ב-9 מתוך 12 עצבים קרניאליים.
- מוצא: cerebral cortex,
- יעד: מסתיימת בגזע המח שבו נמצאים גופי התאים של העצבים הקרניאליים.
- הנוירונים המוטורים התחתונים נחשבים הנוירונים המוטורים של העצבים הקרניאליים.
למה תוביל פגיעה באיזור ההצטלבות במדולה?
פגיעה בחלק מהסיבים הפירמידליים, ואז יכולה להיות פגיעה מוטורית באיבר מסוים בצד אחד, ואיבר מסוים בצד השני.
Pronator\pyramidal drift-
בדיקה נוירולוגית קלינית שבודקת מוטוריקה בגף העליון. מבקשים מהנבדק לעמוד כאשר הידיים מושטות קדימה במנח סופינציה ולעצום את העיניים. במידה ואחת מכפות הידיים מתחיל לגלוט באיטיות למנח פרונציה, זוהי אינדיקציה לבעיה פירמידלית בגף העליון.
מסילות עקיפות- extrapyramidal tracts
נוירונים שמתחילים בגזע המח, שמקבל מידע מוטורי מהגרעינים הבזליים, מהמח הקטן, מהתלמוס, מרשת הנוירונים-
reticular formation,
ומהקורטקס.
מגיעים למפגש עם ה
LMN
ומעבירים להם מידע מוטורי.
המסילות האקסטרה פירמידליות מחולקות ללטרל ומדיאל לפי תפקודים
- המסילה הלטרלית היא המסילה הרוברו- היא קשורה לשרירים דיסטלים ומוטוריקה עדינה.
- שאר המסילות הן מדיאליות וקשורות לשיווי משקל, שליטה על שרירי גב ושרירים פרוקסימליים
Rubrospinal tract-
- מעבירה את כל הפקודות התנועתיות מגרעיני הבסיס.
- מסילות היורדות מגזע המח המשפיעות על מערכת התנועה- אינפורמציה מוטורית
- מסלול לא ישיר דרכו המח הגדול והקטן יכול לשלוט על נוירונים מוטורים אלפא וגמא
- מוצא: מקבל מדיע מהמח הקטן והמוח הגדול
-
נוירון ראשון: red nuclues
מצטלב מיד בגובה הגרעין - נוירון שני: אינטרנוירון בחומר האפור של חוט השדרה
- נוירון שלישי: אלפא וגמא נוירון
הגרעין האדום נמצא במידבריין בגובה הקוליקולום העליון.
הגרעינים שבגרעין האדום מקבלים מידע דרך קשרים לקורטקס מוחי והמח הקטן.
* מאמינים זהו מסלול לא ישיר חשוב שבו המח הגדול והמח הקטן יכולים להשפיע על פעילות נוירוני אלפא וגמא בחוט השדרה
* המסילה עוזרת בהפעלה של שרירים פלקסורים ועיכוב שרירים אקסטנסורים ואנטיגרביטציונים.
tectospinal tract
-
תפקיד: תיאום תנועות הראש והגו לתנועת העיניים, יציבה
אחראית על רפלקסים של שקשורים לראייה - מוצא: גירוי ויזואלי
- נוירון ראשון: superior colliculum
- מצטלב כבר בגזע המח
- נוירון שני: אינטרנוירון בחומר האפור
- destination: נוירונים מוטורים אלפא וגמא
רוב הסיבים מסתיימים בסגמנטים העליונים של הסרביקל.
קשורים לרפלקים יציבתיים בתגובה לגירוי ויזואלי.
Vestibulospinal tract-
-
תפקיד:
אחראית על רלפקסים של שיווי משקל, טונוס שרירים
האוזן הפנימית והמח הקטן, על ידי מסילה זו, עוזרים בפעילות של שרירים אקסטנסורים ומעכבים פעילות של שרירים פלקסורים על מנת לשמור על שיווי משקל - מקבלים מידע מגרעינים במח הקטן ומעצב הוסטיבולרי באוזן
- באופן מודע- ניתן לאימון
- נוירון ראשון: מתחילה מהגרעינים הוסטיבולרים הלטרלים בפונס
- לא מצטלבת
- נוירון שני: אינטרנוירונים בחומר האפור
- נוירון שלישי: נוירונים מוטורים
- באופן לא מודע- פועל כדי לתקן שיווי משקל
- facilitates activity of extensor inhibits activiry of flexor
Reticulospinal tracts:
דרך גזע המח, קבוצת סיבי תאי עצב מפוזרים יוצאים קולקטיבית ליצירת ה
reticular formation.
מהפונס, הנוירונים שולחים אקסונים, שברובם לא חוצים, הישר במורד חוט השדרה ליצירת-
pontine reticulospinal tract.
יורדים דרך העמודה האנטריורית של החומר הלבן.
מהמדולה, נוריונים דומים שולחים אקסונים, אשר חלקם חוצים וחלקם לא, במורד חוט השדרה ליצירת
medullary reticulospinal tract.
יורדים דרך העמודה הלטרלית של החומר הלבן.
- *Lateral reticulospinal tract-**
- *Medial reticulospinal tract**
Lateral reticulospinal tract-
קשורה לרפלקסים פלקסורים, שליטה על הפחתת הפעילות בשרירי הגב הפרוקסימליים.
Medial reticulospinal tract
קשורה לרפלקסים אקסטנסורים. שליטה על הגברת הפעילות בשרירי הגו הפרוקסימליים.
ALS amyotrophic lateral sclerosis
ניוון שרירים- מחלה חשוכת מרפא שבה יש ניוון של המסילות המוטוריות הישירות ולא ישירות שגורם לחולשת שרירים שהולכת ומתגברת בהדרגה, עד לשיתוק מלא ומוות כאשר יש שיתוק בשרירי הנשימה והלב. לרוב, אנשים חיים עם המחלה בין 3-5 שנים. נקראת גם
lou gehrigs disease
המסילות האקסטרה פירמידליות מחולקות ללטרל ומדיאל לפי תפקודים
- המסילה הלטרלית היא המסילה הרוברו- היא קשורה לשרירים דיסטלים ומוטוריקה עדינה.
- שאר המסילות הן מדיאליות וקשורות לשיווי משקל, שליטה על שרירי גב ושרירים פרוקסימליים
