יציבה

Question 1

המושג יציבה מתייחס לשני תחומים:

Answer 1

1. Balance- שיווי משקל. היכולת של הגוף להתמודד עם כוחות חיצוניים הפועלים עליו בכל הנושא שקשור לגרביטציה.
2. Orientation- התמצאות. הבנת היחסים בין חלקי הגוף ביחס לעצמם וביחס למרחב.

Question 2

המערכות המרכיבות את היציבה:

Answer 2

1. Visual
2. Vestibular system- באוזן הפנימית.
3. Somatosensory- חיישנים פרופריוצפטורים בשרירים.

Question 3

מרכז המסה:

Answer 3

כשאנו דנים בנקודה זו אנו מתייחסים לנקודה המקבילה לה בקרקע.

Question 4

Ground reaction force-

Answer 4

הנורמל. הכח שחוזר למעלה כנגד המשקל של כח אחת מנקודות המגע.

Question 5

Center of pressure

Answer 5

זוהי נקודה אחת שהיא שקלול של כל הנקודות שיש בהן את ה
GRF
כלפי מעלה. גם כשאנו ביציבה טובה, מרכז הלחץ לא נקודה קבועה לגמרי ומשתנה אפילו בנשימה. האדם נוטה לזוז יותר על המישור הסגיטלי מאשר המישור הקורונרי.לכן מרכז הלחץ נראה כמו אליפסה. המסלול של מרכז הלחץ נקרא
center of pressure pass.

בתאכלס0 הממוצע המשוקלל של כל הכח התגובתי מהרצפה

Question 6

סיס המשען, בסיס התמיכה

Answer 6

שטח התחום על ידי איזור הרגליים בו אנו עומדים. השיווי משקל תלוי בתנועה של מרכז המסה, מרכז הלץ, ביחס לגבולות של בסיס המשען.
ברגע שאחת מנקודות אלה יוצאות משטח זה- אנו מאבדים שיווי משקל.
Postural instability.

Question 7

חוסר שיווי משקל-

Answer 7

נמדד גם במהירות בה שתי הנקודות זזות לכיוון הקצה (הקצה=הגבולות של בסיס המשען). מעיד על הנטייה לאיבוד שיווי משקל.

Question 8

– C_OP Path Length.

Answer 8

במחקרים ניתן לבדוק את המסלול של מרכז הלחץ למשך 30 שניות
לפי המספר שיוצא אצל אדם בריא, ניתן להגיד מי נמצא בסכנה לאיבוד שיווי משקל .

Question 9

Fall Detector

Answer 9

-“תרמוסטט לנפילות” – מדד שהנוירולוג יכול לקבל מה
-COP Path Length
של אדם מסוים, לפיו יכול לדעת כמה אחוז סיכון יש לו לנפילה.

Question 10

Anatomical postural responses-

Answer 10

היכולת להגיב למשהו שגורם לנו חוסר שיווי משקל.

Question 11

מה המטרה על מנת לשמור על שיווי משקל?<

Answer 11

לשמור את מרכז הלחץ בתוך בסיס המשען.

Question 12

שתי תגובות אוטומטיות שמטרתזן זהה:

Answer 12

• bringing Back C_OP to B_OS- לקחת את הגוף אחורה כשאני עומד ליפול קדימה. החזרה של מרכז הלחץ לתוך בסיס המשען.
• Extending B_OS to Capture C_OP- לעשות צעד קדימה כשאני עומד ליפול קדימה. = הרחבת בסיס המשען כדי לתפוס את מרכז הלחץ.

Question 13

האם תגובות שיווי משקל הן רפלקסים?

Answer 13

• לא, אלא תגובות שיווי משקל אוטומטיות שקורות על ידי סינרגיה בין מספר שרירים. הם משקפים את הצורך בשיווי משקל, יותר מאשר את השינוי באורך השרירים.
• אין להם מסלול קבוי
• התגובות האלה עובדות כך שאותו שריר יכול פעם אחת להתארך ופעם אחת להתכווץ, ופעם אחרת אפשרי ששריר אחר הוא זה שהתכווץ. כלומר, אין להן דפוס פעולה קבוע, בניגוד לרפלקסים.
• אם כי לתגובות אוטומטיות לשמירה על שיווי משקל יש מאפיינים קבועים על פי הכיוון ממנו הגיע חוסר האיזון.

Question 14

turning curve

Answer 14

• מציגה את עבודת השריר בהתאם לכיוון חוסר שיווי המשקל
• עוצמת הכיווץ משתנה בהתאם לכיוון ממנו הגיע חוסר האיזון.
• לכל שריר שמשתתף בתגובה אוטומוטית לשיווי משקל יש עקומה משלו.
• במציאות- כדי לשמור על שיווי משקל בצורה אוטומטית ניתן להתמש בהרבה מאוד קומבינציות של שרירים ולא רק בשריר אחד.

Question 15

סינרגיה-

Answer 15

• המערכת האוטומטית לשמירה על שיווי משקל עובדת בצורה של אקורדים (כמו בנגינה).
• לגוף יש אקורדים שריריים - קומבינציות מוכנות של עבודה שרירית – זה מייעל את תהליך התגובות האוטומטיות של שיווי משקל.
• לפעמים גם יש שילוב בין סינרגיות בהתאם לכיוון ממנו הגיע חוסר האיזון.
• השימוש באקורדים מוכנים מראש הוא מאד יעיל בכל הקשור גם ללמידה מוטורית.
• בעזרת אותם סינרגיות הגוף יכול לייצר אין סוף תנועות.

יש גרף עם חתול

Question 16

עקומה לסינרגיה

Answer 16

קבוצת השרירים שהגוף צריך להשתמש בה בשביל להגיב לחוסר איזון תלויה בעמדת המוצא של האדם (ישיבה, עמידה וכו’). בכל עמדת מוצא קבוצת השרירים תהיה שונה

Question 17

תגובות שונות בהתאם לעמדת המוצא ומאפייני המשטח -

Answer 17

1. - Ankle Strategy
   אסטרטגיית קרסול - כאשר המשטח עליו אנו עומדים הוא רחב והוא זז אחורה – אנו עומדים ליפול קדימה - חוסר האיזון מתבטא בזה שהגוף נמשך לכיוון של
   Dorsiflexion
   , לכן ה-
   Hamstrings וה-Gastrocnemius
   שמבצעים
   plantarflexion
   יעבדו כדי להחזיר את האיזון.
2. Hip Strategy -
   אסטרטגיית הירך - כאשר המשטח צר והוא זז אחורה – אנו ניפול קדימה – הגב מתכופף קדימה וה
   -Quads
   ושרירי הבטן יעבדו.

המקסנה היא- קבוצת השרירים תשתנה בהתאם למשטח שעליו נעמוד

Question 18

Anticipatory postural adjusments

Answer 18

תנועות מקדימות שאנו מבצעים לקראת מצב של חוסר איזון.

לדוגמה- אדם שאומרים לו שהוא עוד מעט צריך למשוך מוט, כחלק מהכנה של תנועה רצונית של כיווץ הבייספס הוא גם מתכונן לכך שהתנועה יכולה לגרום לו ליפול קדימה ולכן הגוף אוטומטית מגייס את השרירים הרצויים קודם.

Question 19

מה המאפיינים לתנועה המוקדמת?

Answer 19

• התאמה לפי מהירות התנועה. מתאים את התגובה שלו על פי מהירות התנועה הרצונית. יגייס יותר מהר את התנועות המקדימות אם התנועה הרצונית תהיה מהירה יותר
• ההערכות הזו תפעל רק מתי שצריך- אם אדם יבצע את התנועה אבל תהיה לו תמיכה מספקת שתמנע ממנו לאבד שיווי משקל, ההערכות הזו לא תתרחש.
• מערכת שיווי המשקל זה דבר חשוב לא רק בהקשר של מניעת נפילות. מערכת שיווי המשקל פועלת גם כאשר נדרש ייצוב חלק מסוים של הגוף נגד כוח הכבידה לדוג’ כאשר שמלצר הולך עם מגש, או ייצוב של חלק מסוים מהגוף ביחס לאזורים אחרים לדוג’ ייצוב הראש ביחס לידיים כשאנו קוראים ספר בהליכה.

Question 20

חשיבות המערכת הסומטוסנסורית

Answer 20

חיישני הפרופריוצפטיה בשרירים.

המידע המגיע מהמערכת הסומטוסנסורית חשוב לתנועות האוטומטיות הראשוניות לשיווי משקל ולמהירות שלהן.

כאשר יש תנועה של משטח / שינוי המשטח הגוף מקבל מידע דרך המערכת הסומטוסנסורית.

* כאשר יש הרס או איטיות בהעברת מידע סנסורי (ניוון של נוירונים או בעיה תחושתית מסוימת), המידע מגיע ב-עיכוב. העיכוב הזה יכול להוות גורם לנפילה. עם הגיל התגובות מאבדות את המהירות שלהם, ולכן אנשים מבוגרים יותר נוטים ליפול.

Question 21

Peripheral Neuropathy

Answer 21

תסמונת המשפיעה על מערכת התחושה (הרס של סיבי עצב), בעיקר בכפות הרגליים נפוצה אצל אנשים סכרתיים. ישנם מדרסים תחושתיים – שמשפרים את התחושות בכף הרגל ומונעות את הבעיה הזו.

Question 22

חשיבות המערכת הוסטיבולרית

Answer 22

• המערכת הזו נותנת כל הזמן מידע לגבי איפה הגוף נמצא לעומת קו הכובד , כלומר ייקבע את כיוון התגובה.
• בדרך כלל הם פחות קריטיים לגביי התגובות האוטומטיות.

לדוגמה כיפוף צידי בצוואר כנגד תנועת הגוף כאשר אופנוען מבצע סיבוב - זה תוצאה של המערכת הווסטיבולרית התנועה בצוואר הוא התנגדות לכוח הכובד הפועל על הגוף במנח הזה.

Question 23

פגיעה במערכת הוסטיבולרית

Answer 23

פגיעה במערכת הזאת תוביל לכך שהגוף לא קולט שהמשטח מתחתיו משתנה, לא מודע לשינוי במיקום כוח הכובד.

במצב של הטיה של המשטח - האדם יגיב הפוך למה שצריך כדי לשמור על שיווי המשקל. אם המשטח מניע אותנו קדימה היינו מצפים שהאדם ילך אחורה. במקרה של פגיעה במערכת הווסטיבולרית, האדם ילך דווקא קדימה.

במצב של תנועה של המשטח מתחתינו – כאשר כוח הכובד פועל באותו הכיוון על הגוף התנועה של אדם עם פגיעה במערכת הווסטיבולרית תהיה בכיוון תנועה נכון, אך התנועה תהיה מוגזמת

Question 24

חשיבות המערכת הויזואלית

Answer 24

המערכת הזו נותנת מידע על איפה אנו נמצאים במרחב, גם ביחס לתנועה שלנו או על תנועה של הסביבה שלנו.

המערכת הזו מאד חשובה לכל הנושא של ההכנה המוקדמת של השרירים היציבתיים. למערכת הזו יש חשיבות גדולה מאד בכל הנושא של איך האדם עומד.

לדוגמה, אדם עומד מול הכדורים ורואה שהם כל הזמן זזים ימינה. רק על סמך מערכת הראייה האדם ירגיש שהוא נופל ימינה. לכן, כדי לתקן את הסטייה אנחנו נראה שהאדם ינוע לכיוון הנגדי (במקרה הזה שמאלה) למרות שהאדם לא באמת עומד ליפול

Question 25

חסרונות כל אחת מהמערכות

Answer 25

• Somatosensory לא יודעת להבדיל מה הסיבה לתנועה. לדוגמה, היא לא יודעת להגיד אם עשיתי דורסיפלקשן בגלל שהמשטח זז או בגלל שאני זז עכשיו לכיוון הזה.
• Vestibular - לא יודעת להבדיל בין תנועה של כל הגוף ימינה או הטיה רק של הראש ימינה
• Visual - לא יודעת להבדיל אם אני זז או הסביבה זזה.

Question 26

Sensory Organization Test-

Answer 26

מבחן הבודק את מערכות שיווי המשקל, ועוזר להבין איזה מבין השלושה הוא הבעייתי.

Question 27

סכמת גוף

Answer 27

סכמה המייצגת את מצב הגוף ביחס לסביבה בהתאם לשקלול המידע שהמערכת העצבית מבצעת את המידע בהקשר של המערכות השונות של שיווי המשקל.

עוזרת להבין את ההשלכות של תנועות מסוימות על שיווי המשקל

Question 28

motion sickness

Answer 28

קורה כאשר קורות סיטואציות שאנחנו לא רגילים אליהם. יש חוסר התאמה בין מה שאני מכיר שפועל על הגוף בדרך כלל לבין מה שפועל על הגוף באותה סיטואציה.

Question 29

דומיננטיות מערכות שיווי המשקל האוטומטיות כתלות בסיטואציה -

Answer 29

• המערכת הווסטיבולרית - היא הדומיננטית כשמרכז הכובד משתנה והמשטח משתנה לדוג’ סקי במדרון משופע.
• המערכת הסומטוסנסורית - היא הדומיננטית כשהמשטח לא משתנה אך מרכז הכובד משתנה לדוג’ כשאדם עומד על רגל אחת על משטח ישר. יש לקחת בחשבון שמבחינת הגוף ה-
  Default
  הוא משטח ישר. אם המשטח לא ישר זה אומר שהמשטח משתנה - ואז המערכת הווסטיבולרית תעבוד קודם.
• מערכת הראייה - היא הדומיננטית כאשר אין שינוי במרכז הכובד וכאשר המשטח לא משתנה לדוג’ סיבוב של בלרינה.

Question 30

האזורים הגבוהים האחראים על שיווי המשקל

Answer 30

• גזע המוח
• Cerebellum
• גרעינים בזליים

Question 31

Vestibular Cerebellum –

Answer 31

קשור להפעלת המערכת הווסטיבולרית, בעיקר בהפעלה של הראש והגב.

Question 32

Spino cerebellum –

Answer 32

המסילות שעולות למוח הקטן, ומאד חשובות לתגובות שיווי המשקל האוטומטיות.

פרופריוצפיה

Question 33

נזקים באיזור הסרבלום

Answer 33

כאשר יש בעיה בחלק הזה הם יגיבו בכך שבמקום שאדם יגיב בצורה סלקטיבית לתנועה של משטח, האדם מגיב בתנועת יתר – יש לאותו אדם קושי לווסת את התנועה.

כמו כן, כאשר יש נזק באזור הזה אין את החלק של הלמידה. מגיבים בתגובת יתר ותמיד ימשיכו להגיב בתגובת יתר.

Question 34

cerebral cortex

Answer 34

Supplementary Motor Area , Posterior Parietal Cortex

הם עוזרים לתכנון המוטורי בהתאם לסיטואציות שיכולות לאיים לי על השיווי משקל.

Question 35

שיווי משקל וריכוז –

Answer 35

שיווי משקל דורש תשומת לב.

מכאן, שאחת הדרכים לאתגר שיווי משקל תהיה לתת לאדם משימה חשיבתית. קצת בדומה להוספת התנגדות לעבודה שרירית.