קרדיולוגיה Flashcards
איזו אוושה תישמע בסתמונת מארפן?
אוושה דיאסטולית בעלת אופי של דה קרשנדו שמתאימה לאי ספיקה אורטלית.
קפטופריל
ACE inhibitor
מה הטיפול בברדיאריתמיות אקוטי וכרוני?
אקוטי- אטרופין IV
כרוני - קוצב לב
מהם שלושת הסימנים באק”ג של WPW?
- קיצור PR
- גל דלתא
- הרחבה של QRS
איזה הפרעות אלקטרוליטריות גורמות ל-torsa de pointes?
היפוקלמיה
היפוקלצמיה
היפומגנזמיה
מה הטיפול ב-torsa de pointes?
מגנזיום סולפט IV
איזה תרופות גורמות להארכת QT?
אנטי אריתמיות- סוטלול, אמיודורון
הלידול, טריציקלים
מקרלידים, קווינולונים
מתדון
אמלודיפין
CCB
מסוג דהידרו
מהם 6 גורמי הסיכון למוות פתאומי ב-HOCM?
- שרד דום לב
- VT בעבר
- סינקופה
- מוות פתאומי בסיפור משפחתי
- עובי מחיצה מעל 30 מ”מ
- לחץ דם לא תקין בתגובה למאמץ
אם מתקיימים 2 גורמי סיכון זו התוויה ל-ICD.
איך ניתן לראות אוטם פוסטריורי באק”ג?
ירידות ST בלידים V1-3
עליות ST בלידים V7-9
הטריאדה של Beck
- תת לחץ דם
- גודש ורידי צוואר
- קולות לב מרוחקים
טריאדה אופיינית בטמפונדה
איזה תרופה ניתן בהפרעת קצב מסוג WPW?
Procainamide
קבוצה 1A
חוסמת תעלות נתרן
Ramipril
ACEi
מה התופעות לוואי של תיאזיד?
היפונתרמיה
היפוקלמיה
היפרקלצמיה (ולכן היפוקלציאוריה)
היפראוריצמיה
עמידות לאינסולין
היפרליפידמיה
Jones Criteria
Major
1. פוליארתריטיס נודדת
2. קרדיטיס
3. נודולים סאב-קוטניים
4. אריתמה מרג’ינטום
5. קוריאה
Minor
1. פוליארתרלגיה
2. חום מעל 38.5
3. ESR גדול מ-60, CRP גדול מ-3
4. PR ארוך
5. טיטר חיובי של ASO
מילרינון
תרופה יונוטרופית חיובית שניתן בשוק קרדיוגני.
משתמשים בה כתרופה שניה לאחר מתן ואזופרסורים
איזה תרופות משפרות פרוגנוזה באי ספיקת לב?
1.ACEi/ARB
2.BB
3.Aldosteron antagonist
4.Hydralazyne
5.Nitrates
מה הטיפול שינתן ליתר לחץ דם אצל מטופל עם אסטמה וגאוט?
ACEi
CCB
תיאזידים עלולים להחמיר את הגאוט
מה ינתן במקרה של יתר לחץ דם emergancy?
ניטרופרוסיד או לבטלול IV
איזה 3 BB הוכחו כמשפרי פרוגנוזה באי ספיקת לב?
קרבדילול
מטופרולול
ביזופרולול
באיזה לידים נחפש אוטם תחתון?
לידים 2, 3 ו-aVF
באיזה לידים נחפש אוטם קדמי?
V1-4
באיזה לידים נחפש אוטם צדדי?
V5-6
לידים 1 ו-aVL
TIMI score
score שנועד להעריך פרוגנוזה של מטופל עם NSTEMI, ועל ידי כך משמש להעריך את הצורך בצינתור ומידת הדחיפות:
1. גיל 65 ומעלה
2. עליית מרקרים קרידאליים
3. שינויי ST
4. לפחות שני אירועי אנגינה תוך 24 שעות
5. לפחות 3 גורמי סיכון למחלת לב כלילית
6. שימוש באספירין לפני האירוע הנוכחי
7. מחלה קורונרית ידועה או היצרות קורונרית מעל 50%
מתי מבחן מאמץ נחשב חיובי?
כאשר יש צניחות ST שהן מעל 1 מ”מ שנמשכות מעל 0.08 שניות.
מתי JVP לא תקין?
מעל 4.5 ס”מ כשהראש בזווית של 30 מעלות
ניאצין
תרופה שניתנה בעבר לדיסליפידימיה.
מורידה TG, מורידה LDL, מעלה HDL.
לא ניתנת בגלל ריבוי תופעות לוואי ולא הוכחה כמפחיתה אירועים קרדיוווסקולריים.
מה הטיפול המומלץ למניעת תרומבו-אמבוליזם אצל מטופל עם AF ומחלה מיטראלית?
כל מטופל עם MS שיש לו גם AF או היה לו אירוע תרומבו-אמבולי בעבר צריך לקבל קומדין.
Nifedipine
CCB מסוג דהידרו.
תופעות לוואי של CCB דהידרו- בצקות ברגליים וכאבי ראש.
פיבראטים
מה מסוכן בהם?
תרופה להורדת טריגליצרידים. כש-TG מתחת ל-500 אין צורך בפיבראטים.
פיברטים עלולים להעלות אנזימי כבד, ולגרום לראבדומיאליזיס.
מה הטיפול בהיפרכולסטרולמיה משפחתית?
תרופות להורדת כולסטרול - סטטין, איזיטימב, מעכבי PCSK9
קו שני - אפרזיס
בשלב החריף של ACS מטפלים רק באריתמיות חדריות ממושכות כמו VT:
ב-VT מונומורפי יציב - ____________.
ב-VT לא יציב עם דופק - ____________.
ב-VT לא יציב בלי דופק ____________.
ב-VT מונומורפי יציב - פרוקור או פרוקאינאמיד.
ב-VT לא יציב עם דופק ניתן מכת חשמל מסונכרנת.
ב-VT לא יציב ללא דופק ניתן מכת חשמל לא מסונכרנת.
חסמי ביטא יכולים להוריד קצב התפתחות אנוריזמה (בטנית/חזית).
תיקון אנדווסקולרי משפר פרוגנוזה ביחס לניתוח פתוח באנוריזמה (בטנית או חזית).
חסמי ביטא יכולים להוריד קצב התפתחות אנוירזימה חזית.
תיקון אנדווסקולרי משפר פרוגנוזה ביחס לניתוח פתוח באנוריזמה בטנית.
נכון או לא נכון
אמיודורון מתפנה בכליות ועלול לגרום לכשל כלייתי.
לא נכון.
אמיודורון מתפנה בעיקר בכבד ולא לא יכול לגרום לפגיעה כלייתית.
איזה תרופות משפרות פרוגנוזה במטופלים עם ACS?
BB
נוגדי טסיות
מה האינדיקציות לניתוח תיקון מסתם מיטראלי?
חולים סימפטומטיים
EF<60
LVESD>40
מה נמליץ למטופל חצי שנה לאחר צנתור שנוטל אספירין וקלופידוגרל שעומד לעבור ניתוח?
להפסיק קלופידוגרל בלבד.
מה הבירור ל-primary AL amyloidosis?
בדיקת אימונוגלובולינים בדם
ביופסיית מח עצם
המוכרומטוזיס גורמת להיפרטרופיה רסטרקטיבית עם EF שמור.
במעבדה נראה _________.
כדי לבסס את האבחנה צריך לעשות ______.
המוכרומטוזיס גורמת להיפרטרופיה רסטרקטיבית עם EF שמור.
במעבדה נראה טרנספרין גבוה מ-60% בגברים וגבוה מ-50% בנשים.
כדי לבסס את האבחנה צריך לעשות MRI.
מה הכי שכיח לראות באק”ג ב-PE?
היפוכי גלי T בלידים V1-4.
היכן מתפנה קומדין?
בכבד
נכון או לא נכון
דובוטומין מתאים במיוחד לשוק קרדיוגני
נכון
יש לו אפקט יונוטרופי חיובי והוא מוריד את ה-afterload
מה טיפול הבחירה ב-mitral regurgitaion אקוטי?
דובוטומין
IABP
ניתוח לתיקון המסתם
באיזה מצבים ישמע פיצול פרדוקסלי של S2?
כאשר יש עיכוב פתולוגי של סגירת המסתם האורטלי וזה יקרה ב:
אאורטיק סטנוזיס
HOCM
LBBB
במטופל עם NSTEMI-ACS יש התוויה לצנתור בהול (תוך שעתיים) אם:
יש אנגינה רפרקטורית
אי ספיקת לב חדה
אי יציבות המודינמית
הופעת טכיאריתמיה חדרית (VF או sustained VT)
איזה טיפול ינתן ליתר לחץ דם + BPH?
חסמי אלפא 1 סלקטיבים
מה הסיבה השכיחה ביותר להיצרות מסתם מיטראלי?
rhaumatic fever
טיפול הבחירה ב-mitral stenosis הוא ___________.
טרם לכן צריך לוודא שני דברים: _____________.
טיפול הבחירה ב-mitral stenosis הוא וולווטומיה עם בלון.
טרם לכן צריך לוודא שני דברים: שהמסתם לא מסויד ושאין טרומבוס בעלייה שמאלית.
בחולה STEMI שכיח לראות VPB. כיצד יש לטפל?
BB
צנתור בהקדם
במצב של pulsless electrical activity או א-סיסטולה הטיפול כולל:
דה-פיברילציה
אם אין - עיסויים
אדרנלין 1 מ”ג כל 3-5 דקות
זה הטיפול שיינתן גם במצב של pVT/VF . רק שעבורם ינתן בנוסף אמיודורון.
מה טריאדת הסימפטומים ב-aortic stenosis?
קוצר נשימה
התעלפות
אנגינה פקטוריס
מה ינבא פרוגנוזה גרועה ב-aortic stenosis?
אי ספיקת לב
בחולה עם סקלרודרמה, בחשד למחלת ILD יש לבצע את הבדיקה הבאה- _________.
HRCT
באיזה מצבים נראה pulse pressure רחב?
תירותוקסיקוזיס
אתרוסקלרוזיס
רגורגיטציה של האורטה
זה מעיד על פרוגנוזה רעה של המטופל משום שזה סימן לנוקשות של העורקים.
בדיסקציה של האורטה הטיפול יהיה באופן הבא:
הטיפול המיידי יהיה ________________.
לאחר מכן, עבור דיסקציות TYPE A יידרש _______.
ועבור דיסקציות TYPE B יינתן ________ או ___________.
בדיסקציה של האורטה הטיפול יהיה באופן הבא:
הטיפול המיידי יהיה **BB IV, ניטראטים, CCB nonDehidro. **
לאחר מכן עבור דיסקציות TYPE A יידרש ניתוח.
ועבור דיסקציות TYPE B יינתן טיפול תרופתי או תיקון אנדווסקולרי.
מה סיבת המוות העיקרית בחולה לאחר STEMI בבית החולים?
כשל של המשאבה - שוק קרדיוגני
מה סיבת המוות העיקרית בחולה STEMI טרם ההגעה לבית החולים?
VF
התוויות נגד לביצוע תרומבוליזה למטופל עם MI:
דמם מוחי בעבר
דימום פעיל
אירוע מוחי מכל סוג בשנה האחרונה
לחץ דם מעל 180/110
נכון או לא נכון-
יש קונטרה אינדיקציה למתן טיקרגלור בחולים שעברו TIA/CVA
לא נכון
לפרסוגרל יש קונטרה אינדיקציה
בהחייאה של חולה עם VF הטיפול המיידי הוא _________.
אם החולה לא מצליח לשמור על קצב סינוס ניתן _________ או __________.
דה-פיברילציה
אמיודורון או לידוקאין
פרפור עליות עם פאוזות מעל ___ שניות מהווה התוויה לקוצב קבוע.
5
אחד הגורמים הפרוגנוסטיים המשמעותיים ביותר באי ספיקת לב זה _______.
מספר האישפוזים
גורם המוות באי ספיקת לב זה ______
הפרעות קצב והחמרה באי ספיקת לב.