קרדיולוגיה Flashcards

1
Q

איזו אוושה תישמע בסתמונת מארפן?

A

אוושה דיאסטולית בעלת אופי של דה קרשנדו שמתאימה לאי ספיקה אורטלית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

קפטופריל

A

ACE inhibitor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה הטיפול בברדיאריתמיות אקוטי וכרוני?

A

אקוטי- אטרופין IV
כרוני - קוצב לב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם שלושת הסימנים באק”ג של WPW?

A
  1. קיצור PR
  2. גל דלתא
  3. הרחבה של QRS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה הפרעות אלקטרוליטריות גורמות ל-torsa de pointes?

A

היפוקלמיה
היפוקלצמיה
היפומגנזמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה הטיפול ב-torsa de pointes?

A

מגנזיום סולפט IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איזה תרופות גורמות להארכת QT?

A

אנטי אריתמיות- סוטלול, אמיודורון
הלידול, טריציקלים
מקרלידים, קווינולונים
מתדון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אמלודיפין

A

CCB
מסוג דהידרו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהם 6 גורמי הסיכון למוות פתאומי ב-HOCM?

A
  1. שרד דום לב
  2. VT בעבר
  3. סינקופה
  4. מוות פתאומי בסיפור משפחתי
  5. עובי מחיצה מעל 30 מ”מ
  6. לחץ דם לא תקין בתגובה למאמץ
    אם מתקיימים 2 גורמי סיכון זו התוויה ל-ICD.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איך ניתן לראות אוטם פוסטריורי באק”ג?

A

ירידות ST בלידים V1-3
עליות ST בלידים V7-9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

הטריאדה של Beck

A
  1. תת לחץ דם
  2. גודש ורידי צוואר
  3. קולות לב מרוחקים
    טריאדה אופיינית בטמפונדה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איזה תרופה ניתן בהפרעת קצב מסוג WPW?

A

Procainamide
קבוצה 1A
חוסמת תעלות נתרן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ramipril

A

ACEi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה התופעות לוואי של תיאזיד?

A

היפונתרמיה
היפוקלמיה
היפרקלצמיה (ולכן היפוקלציאוריה)
היפראוריצמיה
עמידות לאינסולין
היפרליפידמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jones Criteria

A

Major
1. פוליארתריטיס נודדת
2. קרדיטיס
3. נודולים סאב-קוטניים
4. אריתמה מרג’ינטום
5. קוריאה

Minor
1. פוליארתרלגיה
2. חום מעל 38.5
3. ESR גדול מ-60, CRP גדול מ-3
4. PR ארוך
5. טיטר חיובי של ASO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מילרינון

A

תרופה יונוטרופית חיובית שניתן בשוק קרדיוגני.
משתמשים בה כתרופה שניה לאחר מתן ואזופרסורים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

איזה תרופות משפרות פרוגנוזה באי ספיקת לב?

A

1.ACEi/ARB
2.BB
3.Aldosteron antagonist
4.Hydralazyne
5.Nitrates

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה הטיפול שינתן ליתר לחץ דם אצל מטופל עם אסטמה וגאוט?

A

ACEi
CCB
תיאזידים עלולים להחמיר את הגאוט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה ינתן במקרה של יתר לחץ דם emergancy?

A

ניטרופרוסיד או לבטלול IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

איזה 3 BB הוכחו כמשפרי פרוגנוזה באי ספיקת לב?

A

קרבדילול
מטופרולול
ביזופרולול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

באיזה לידים נחפש אוטם תחתון?

A

לידים 2, 3 ו-aVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

באיזה לידים נחפש אוטם קדמי?

A

V1-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

באיזה לידים נחפש אוטם צדדי?

A

V5-6
לידים 1 ו-aVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

TIMI score

A

score שנועד להעריך פרוגנוזה של מטופל עם NSTEMI, ועל ידי כך משמש להעריך את הצורך בצינתור ומידת הדחיפות:
1. גיל 65 ומעלה
2. עליית מרקרים קרידאליים
3. שינויי ST
4. לפחות שני אירועי אנגינה תוך 24 שעות
5. לפחות 3 גורמי סיכון למחלת לב כלילית
6. שימוש באספירין לפני האירוע הנוכחי
7. מחלה קורונרית ידועה או היצרות קורונרית מעל 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מתי מבחן מאמץ נחשב חיובי?

A

כאשר יש צניחות ST שהן מעל 1 מ”מ שנמשכות מעל 0.08 שניות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מתי JVP לא תקין?

A

מעל 4.5 ס”מ כשהראש בזווית של 30 מעלות

27
Q

ניאצין

A

תרופה שניתנה בעבר לדיסליפידימיה.
מורידה TG, מורידה LDL, מעלה HDL.
לא ניתנת בגלל ריבוי תופעות לוואי ולא הוכחה כמפחיתה אירועים קרדיוווסקולריים.

28
Q

מה הטיפול המומלץ למניעת תרומבו-אמבוליזם אצל מטופל עם AF ומחלה מיטראלית?

A

כל מטופל עם MS שיש לו גם AF או היה לו אירוע תרומבו-אמבולי בעבר צריך לקבל קומדין.

29
Q

Nifedipine

A

CCB מסוג דהידרו.
תופעות לוואי של CCB דהידרו- בצקות ברגליים וכאבי ראש.

30
Q

פיבראטים
מה מסוכן בהם?

A

תרופה להורדת טריגליצרידים. כש-TG מתחת ל-500 אין צורך בפיבראטים.
פיברטים עלולים להעלות אנזימי כבד, ולגרום לראבדומיאליזיס.

31
Q

מה הטיפול בהיפרכולסטרולמיה משפחתית?

A

תרופות להורדת כולסטרול - סטטין, איזיטימב, מעכבי PCSK9
קו שני - אפרזיס

32
Q

בשלב החריף של ACS מטפלים רק באריתמיות חדריות ממושכות כמו VT:
ב-VT מונומורפי יציב - ____________.
ב-VT לא יציב עם דופק - ____________.
ב-VT לא יציב בלי דופק ____________.

A

ב-VT מונומורפי יציב - פרוקור או פרוקאינאמיד.
ב-VT לא יציב עם דופק ניתן מכת חשמל מסונכרנת.
ב-VT לא יציב ללא דופק ניתן מכת חשמל לא מסונכרנת.

33
Q

חסמי ביטא יכולים להוריד קצב התפתחות אנוריזמה (בטנית/חזית).
תיקון אנדווסקולרי משפר פרוגנוזה ביחס לניתוח פתוח באנוריזמה (בטנית או חזית).

A

חסמי ביטא יכולים להוריד קצב התפתחות אנוירזימה חזית.
תיקון אנדווסקולרי משפר פרוגנוזה ביחס לניתוח פתוח באנוריזמה בטנית.

34
Q

נכון או לא נכון
אמיודורון מתפנה בכליות ועלול לגרום לכשל כלייתי.

A

לא נכון.
אמיודורון מתפנה בעיקר בכבד ולא לא יכול לגרום לפגיעה כלייתית.

35
Q

איזה תרופות משפרות פרוגנוזה במטופלים עם ACS?

A

BB
נוגדי טסיות

36
Q

מה האינדיקציות לניתוח תיקון מסתם מיטראלי?

A

חולים סימפטומטיים
EF<60
LVESD>40

37
Q

מה נמליץ למטופל חצי שנה לאחר צנתור שנוטל אספירין וקלופידוגרל שעומד לעבור ניתוח?

A

להפסיק קלופידוגרל בלבד.

38
Q

מה הבירור ל-primary AL amyloidosis?

A

בדיקת אימונוגלובולינים בדם
ביופסיית מח עצם

39
Q

המוכרומטוזיס גורמת להיפרטרופיה רסטרקטיבית עם EF שמור.
במעבדה נראה _________.
כדי לבסס את האבחנה צריך לעשות ______.

A

המוכרומטוזיס גורמת להיפרטרופיה רסטרקטיבית עם EF שמור.
במעבדה נראה טרנספרין גבוה מ-60% בגברים וגבוה מ-50% בנשים.
כדי לבסס את האבחנה צריך לעשות MRI.

40
Q

מה הכי שכיח לראות באק”ג ב-PE?

A

היפוכי גלי T בלידים V1-4.

41
Q

היכן מתפנה קומדין?

A

בכבד

42
Q

נכון או לא נכון
דובוטומין מתאים במיוחד לשוק קרדיוגני

A

נכון
יש לו אפקט יונוטרופי חיובי והוא מוריד את ה-afterload

43
Q

מה טיפול הבחירה ב-mitral regurgitaion אקוטי?

A

דובוטומין
IABP
ניתוח לתיקון המסתם

44
Q

באיזה מצבים ישמע פיצול פרדוקסלי של S2?

A

כאשר יש עיכוב פתולוגי של סגירת המסתם האורטלי וזה יקרה ב:
אאורטיק סטנוזיס
HOCM
LBBB

45
Q

במטופל עם NSTEMI-ACS יש התוויה לצנתור בהול (תוך שעתיים) אם:

A

יש אנגינה רפרקטורית
אי ספיקת לב חדה
אי יציבות המודינמית
הופעת טכיאריתמיה חדרית (VF או sustained VT)

46
Q

איזה טיפול ינתן ליתר לחץ דם + BPH?

A

חסמי אלפא 1 סלקטיבים

47
Q

מה הסיבה השכיחה ביותר להיצרות מסתם מיטראלי?

A

rhaumatic fever

48
Q

טיפול הבחירה ב-mitral stenosis הוא ___________.
טרם לכן צריך לוודא שני דברים: _____________.

A

טיפול הבחירה ב-mitral stenosis הוא וולווטומיה עם בלון.
טרם לכן צריך לוודא שני דברים: שהמסתם לא מסויד ושאין טרומבוס בעלייה שמאלית.

49
Q

בחולה STEMI שכיח לראות VPB. כיצד יש לטפל?

A

BB
צנתור בהקדם

50
Q

במצב של pulsless electrical activity או א-סיסטולה הטיפול כולל:

A

דה-פיברילציה
אם אין - עיסויים
אדרנלין 1 מ”ג כל 3-5 דקות

זה הטיפול שיינתן גם במצב של pVT/VF . רק שעבורם ינתן בנוסף אמיודורון.

51
Q

מה טריאדת הסימפטומים ב-aortic stenosis?

A

קוצר נשימה
התעלפות
אנגינה פקטוריס

52
Q

מה ינבא פרוגנוזה גרועה ב-aortic stenosis?

A

אי ספיקת לב

53
Q

בחולה עם סקלרודרמה, בחשד למחלת ILD יש לבצע את הבדיקה הבאה- _________.

A

HRCT

54
Q

באיזה מצבים נראה pulse pressure רחב?

A

תירותוקסיקוזיס
אתרוסקלרוזיס
רגורגיטציה של האורטה

זה מעיד על פרוגנוזה רעה של המטופל משום שזה סימן לנוקשות של העורקים.

55
Q

בדיסקציה של האורטה הטיפול יהיה באופן הבא:
הטיפול המיידי יהיה ________________.

לאחר מכן, עבור דיסקציות TYPE A יידרש _______.
ועבור דיסקציות TYPE B יינתן ________ או ___________.

A

בדיסקציה של האורטה הטיפול יהיה באופן הבא:
הטיפול המיידי יהיה **BB IV, ניטראטים, CCB nonDehidro. **

לאחר מכן עבור דיסקציות TYPE A יידרש ניתוח.
ועבור דיסקציות TYPE B יינתן טיפול תרופתי או תיקון אנדווסקולרי.

56
Q

מה סיבת המוות העיקרית בחולה לאחר STEMI בבית החולים?

A

כשל של המשאבה - שוק קרדיוגני

57
Q

מה סיבת המוות העיקרית בחולה STEMI טרם ההגעה לבית החולים?

A

VF

58
Q

התוויות נגד לביצוע תרומבוליזה למטופל עם MI:

A

דמם מוחי בעבר
דימום פעיל
אירוע מוחי מכל סוג בשנה האחרונה
לחץ דם מעל 180/110

59
Q

נכון או לא נכון-
יש קונטרה אינדיקציה למתן טיקרגלור בחולים שעברו TIA/CVA

A

לא נכון
לפרסוגרל יש קונטרה אינדיקציה

60
Q

בהחייאה של חולה עם VF הטיפול המיידי הוא _________.
אם החולה לא מצליח לשמור על קצב סינוס ניתן _________ או __________.

A

דה-פיברילציה
אמיודורון או לידוקאין

61
Q

פרפור עליות עם פאוזות מעל ___ שניות מהווה התוויה לקוצב קבוע.

A

5

62
Q

אחד הגורמים הפרוגנוסטיים המשמעותיים ביותר באי ספיקת לב זה _______.

A

מספר האישפוזים

63
Q

גורם המוות באי ספיקת לב זה ______

A

הפרעות קצב והחמרה באי ספיקת לב.