גסטרואנטרולוגיה

Question 1

מה הם תופעות הלוואי של אומפרזול?

Answer 1

שימוש ממושך באומפרזול קשור לסיכוי גבוה יותר לדלקת ריאות נרכשת בקהילה ובזיהום בקלוסטרידיום דיפיצילה בבית החולים.
אומפרזול עשוי להוריד את ההשפעה של קלופידוגרל.
לעיתים נדירות עלול לגרום לאנמיה מחסר B12.

Question 2

מהו טיפול האירדיקציה בהליקובקטר פילורי?

Answer 2

טיפול משולש שכולל- מוקסיפן, קלריתרומיצין, PPI.
אם יש רגישות לפניצילין ינתןו טיפול משולש שכולל- קלריתרומיצין, מטרונידזול, PPI.
או טיפול מרובע שכולל - bismuth, טטרציקלין, מטרונידזול, PPI.

Question 3

איפה נספג ברזל?

Answer 3

בתריסריון

Question 4

איפה נספגים חומצה פולית, חומצות אמינו חומצות שומן?

Answer 4

בתריסריון ובג’וג’ונום

Question 5

איפה נספג B12?

Answer 5

באיליום הטרמינלי
הוא נישא על ידי intrinsic factor שמיוצר בקיבה

Question 6

כיצד מטפלים ב-UC?

Answer 6

במחלה קלה- ASA5
במחלה בינונית - סטרואידים ואקסלציה לתרופות ביולוגיות אם אין שיפור.
במחלה קשה- מיד תרופות ביולוגיות חזקות

Question 7

איזה בירור צריך לעשות לפני תחילת טיפול באנטי TNF?

Answer 7

ל-TB בדיקת מנטו PPD
ובדיקה של HBV

Question 8

מתי נבצע קולקטומי ב-UC?

Answer 8

כחצי מהחולים ב-UC יזדקקו לקולקטומי ב-10 השנים הראשונות למחלתם.
התוויות:
דיספלזיה בביופסיה, טוקסיק מגאקולון, חסימה, דימום, פרפורציה, מחלה אקסטרהקולונית, עמידות לטיפול.

Question 9

מה כולל בירור מעבדתי להפטיטיס חדה?

Answer 9

anti-HAV
anti HCV
HBs Ag
anti-HBc IgM

Question 10

מה הסיבה הכי נפוצה להמטוכזיה אצל מבוגרים מעל גיל 60?

Answer 10

דימום מדיברטיקולוזיס

Question 11

Gilbert’s syndrome

Answer 11

מחלה תורשתית שבה האנזים UGT עובד פחות בתאי כבד. במצבים של זיהום, סטרס או הרעבה יש יותר המוליזה ותהיה הצטברות של בילירובין לא מצומד ולכן צהבת.

Question 12

Crigler Najjar syndrome

Answer 12

אין בכלל את האנזים UGT בתאי הכבד. וזה עלול לגרום לקרניקטרוס ולכן זה קטלני.

Question 13

Dubin Johnson syndrome

Answer 13

מחלה אוטוזומלית רציסיבית שבה יש חסר בטרנספוטר MRP2 שמעביר בילירובין מצומד מתא הכבד לצינור המרה ולכן בילירובין מצומד מצטבר בתא כבד ובדם.

Question 14

מתי היפרבילירובינמיה נחשבת ישירה בבדיקות דם?

Answer 14

כאשר מעל 15% מהבילירובין הכולל הוא בילירובין מצומד

Question 15

מה הטיפול שניתן ל-HBV ?

Answer 15

אנאלוגים לנוקלאוזיד- Entecavir&Tenofovir
Peg-Interferom- אסור לתת בחולי שחמת

Question 16

מה הטיפול ב-HDV כרוני?

Answer 16

אינטרפרון

Question 17

Iloprost הוא __________.
ניתן לטיפול ב-_______, ________, _________.
תופעות לוואי טוסקיות שלו הן - _________, ________,_________.

Answer 17

Iloprost הוא אנאלוג של פרוסטגלנדינים.
ניתן לטיפול בכיב פפטי, יתר לחץ דם ריאתי, סקלרודרמה.
תופעות לוואי טוקסיות הן שלשול, דימום והתכווצויות רחמיות.

Question 18

מה האינדיקציות לטיפול ב-HBV כרוני עם נוגדני HBe+?

Answer 18

Question 19

נכון או לא נכון-
ברוב המוחלט של מהמקרים של HBV אקוטי אין צורך לטפל.

Answer 19

נכון.
ב-99% מהמקרים המחלה חולפת לבד.

Question 20

איזו פריחה אופיינית בחולי צליאק?

Answer 20

דרמטיטיס הרפטיפורמיס

Question 21

איזה תרופה תינתן להשראת רמיסיה בקרוהון?

Answer 21

סטרואידים

Question 22

איזה תרופות ינתנו כטיפול אחזקתי בקרוהון?

Answer 22

אזאתיופירין
מתותרקס
ציקלוספורין
אנטי TNF

Question 23

במצב של hepatorenal syndrome-
הטיפול הדפניטיבי הוא _________.
הטיפול האקוטי הוא _________.

Answer 23

השתלת כבד
אלבומין + חומרים ואזואקטיביים

Question 24

לאחר טיפול אירדיקציה של H.pilori יש לוודא אירדיקציה אחרי _______.
ווידוא אירדיקציה נעשה על ידי ______ או _______.

Answer 24

4 שבועות
בדיקת אנטיגן בצואה או תבחין נשיפה

Question 25

נכון או לא נכון- במקרה של כיב בתריסריון יש לוודא אחרי 8 שבועות ריפוי באמצעות גסטרוסקופיה.

Answer 25

לא נכון.
הווידוא צריך להיעשות אם הכיב הוא בקיבה.

Question 26

נכון או לא נכון?
טיפול ל-HIV ניתן לכל מטופל חיובי ל-HIV ללא קשר לעומס נגיפי או לרמת CD4.

Answer 26

נכון!

Question 27

כאשר מזהים זיהום משולב של HIV עם _______ מקובל לחכות עם הטיפול האנטי ויראלי למשך ________ (כל עוד ________).

Answer 27

כאשר מזהים זיהום משולב של HIV עם TB מקובל לחכות עם הטיפול האנטי ויראלי למשך** 4 שבועות** (כל עוד CD4 גדול מ-50).