המטולוגיה Flashcards
Caplacizumab
nanobody נגד vWF
ניתן ב-TTP
מה הטיפול שינתן ב-HIT?
הפסקה מידית של הפרין
חיפוש DVT על ידי דופלר
החלפה לתרופות מעכבות תרומבין (כמו Bivalirudin) או תרופות שמעכבות פקטור 10 (כמו Fondaparinox)
מה האינדיקציות למתן NOAC לכל החיים (בלי להתחשב ב-CHA2DS-VASc)?
היסטוריה של אירוע אמבולי
מחלה מיטרלית
קרדיומיופתיה היפרטרופית עם הגדלה של עלייה שמאל
מה זה עירוי קריופרסיפיטט?
פלסמה מועשרת בפיברינוגן, פקטור 8 ו-vWF
מה הגישה הטיפולית למטופל שנוטל קומדין עם INR מוארך מדי?
אם INR קטן מ-10 ואין דמם- הפסקת הקומדין
אם INR גדול מ-10 ואין דמם- מתן ויטמין K פומי
אם יש דמם- מתן ויטמין K ורידי + ארבעת פקטורי קרישה (PCC)
warfarin induced skin necrosis
תגובה עורית שמתרחשת לאחר נטילת קומדין אצל בעלי חסר גנטי בפקטורי S ו-C. לכן מומלץ ליטול עם הקומדין הפרין או NOAC עד להגעה ל-INR רצוי.
PCC
prothrombin complex concentrate
אנטידוט ל-DOAC שניתן במקרה של דמם פעיל.
עבור Dabigatran יינתן האנטידוט Idarucizimab.
איך ננטר את ההשפעה של הפרין תוך ורידי?
על ידי aPTT שאמור להתארך עד פי 2-3.
מה הטיפול באנמיה אפלסטית?
השתלת מח עצם
אם אין תורם או חולה מבוגר- אימונוסופרסורים (ציקלוספורין+ATG)
Eltrombopag (אנאלוג לתרומבופואיטין) ניתן בשלב מוקדם במחלה קשה או במחלה רפרקטורית.
מהן 3 תופעות של Parvo-virus?
אריתמה אינפקטיוזום- פריחה בלחיים
ארתרופתיה סימטרית שמערבת מפרקים קטנים
משבר אפלסטי עם ירידה בכל השורות
מה המדד האמין ביותר למאגרי הברזל באנמיה של מחלה כרונית דלקתית?
סטורציית טרנספרין (יחס ברזל לטרנספרין)
במחלה כרונית דלקתית היא בערכים תקינים ואילו באנמיה מחסר ברזל היא נמוכה.
מה הטיפול ב-AIHA?
קו ראשון- סטרואידים + ריטוקסימאב
קו שני- IVIG
במחלה עמידה כריתת טחול והשתלת מח עצם.
מה הרמה התקינה של רטיקולוציטים?
0.5-2.5%
מה הרמה התקינה של RDW?
12-15
מה הטיפול בספרוציטוזיס?
טיפול דפניטיבי- כריתת טחול
תסמונת Evan
AIHA + ITP
מה הטיפול ב-acute chest syndrome שעלול לקרות באנמיה חרמשית?
הידרציה מתונה
מתן חמצן
עירוי דם לשמירת המטוקריט מעל 30%
במצב קריטי- transfusion exchange (החלפת דם)
tb
מה הטיפול המונע לאי ספיקת כליות ב-tumor lysis syndrome?
הידרציה עם אלופרינול/ פבוקסוסט/ראסבוריקאז
מה הטיפול ב-tumor lysis syndrome במטופל אנורי?
דיאליזה
באיזה פקטור נשתמש כדי להעריך את מידת הפגיעה הכבדית?
פקטור 5
כי הוא מיוצר בכבד ולא תלוי בויטמין K
ב-ITP שבו כמות הטסיות היא נמוכה מ-___________ יש לטפל גם אם אין דמם משמעותי.
הטיפול כולל:
30,000
הטיפול כולל:
סטרואידים
IVIG או אנטי D
ריטוקסימאב
אלתרומבופאג
כריתת טחול
מה האנטידוט להפרין?
פרוטמין סולפט
כמה זמן לפני כדאי להפסיק DOAC עקב ניתוח עם סיכון בינוני-גבוה לדמם?
1-2 ימים
מה הטיפול ב-MM?
- טיפול בסיבוכים של MM
- טיפול פרמקולוגי בעיקר- סטרואידים, אימונומודולטורים (תלידומיד/לינאלידומיד), מעכבי פרוטאוזום (בורטיזומיב), אלקילטורים (ציקלופוספמיד), טיפולים ביולוגיים (daratumumab)
- השתלת מח עצם אוטולוגית
מה גורם לאנמיה ב-MM?
הסננה של תאי פלסמה למח העצם
הפרשת ציטוקינים שמעברים אריתרופואזיס
ירידה בייצור EPO
מה השילוב התרופתי המועדף ל-MM ?
לינאלידומיד+בורטיזומיב+סטרואידים
מביא לתגובה של 100%
מה הסיבה הכי נפוצה לאי ספיקת כליות אצל חולים ב-MM?
היפרקלצמיה
נכון או לא נכון-
הפרוגנוזה של AL עמילואידוזיס לא טובה
נכון
הישרדות של שנה - שנתיים
כיצד נעשה אבחון ראשוני לעמילואידוזיס AL?
על ידי אימונו-פיקסציה של חלבונים בסרום/בשתן
מה הטיפול להודג’קינ לימפומה לפי סטייג’ינג?
ומה הטיפול בהישנות לאחר טיפול?
מתן עירוי דם עלול לגרום להיפוקלמיה/היפרקלמיה
היפרקלמיה!
עקב פירוק של כד”א כבר באחסון של מנת הדם
מתן עירוי דם עלול לגרום להיפוקלצמיה/היפרקלצמיה
היפוקלצמיה
עקב נוכחות של ציטראט במנות דם
כיצד מתבצעת אבחנה של עמילואידוזיס?
ביופסיה וצביעת congo red
הביופסיה הכי פחות פולשנית תילקח משומן תת עורי
בעקבות MM עלול להיגרם RTA1 או RTA2?
RTA2
מה הטריאדה האופיינית של MM?
פלזמציטוזיס במח העצם (מעל 10%)
פיק מונוקלונלי בדם או בשתן
נגעים ליטיים בעצמות
howell jolly bodies
גופיף שנראה בכד”א וזה בעצם דנ”א שאמור להיות מוסר על ידינ הטחול.
לכן זה נראה באנשים שאין להם טחול.
זיהום ב-ParvovirusB19 עלול לגרום למשבר אפלסטי אצל חולים עם ___________.
אנמיה חרמשית
Dabigatran הוא סוג של NOAC שפועל על עיכוב של ______.
אנטידוט שלו הוא _______.
טרומבין
Idarucizimab
הפסידין גבוה מעיד על שני מצבים:
- ספיגה מופחתת של ברזל
- דלקת
מהם 3 הפרמטרים שקובעים פרוגנוזה במטופל עם MDS?
- שינויים ציטוגנטיים
- מספר שורות שנפגעו
- אחוז הבלאסטים