סרטן ריאה Flashcards
האם סרטן ריאה נחשב כגורם תמותה ראשון?
גורם מספר אחד לתמותה מסרטן בכל העולם, בגברים ונשים.
האם ב80% מהמקרים נמצאת מחלה מפושטת בזמן האבחנה?
כן
איזה גרורות סרטן ריאה יכול לגרום בגוף?
לכבד לבלוטת האדרנל לריאה השנייה לעצמות לבלוטות הלימפה למוח
מה הסיבה העיקרית לסרטן ריאות?
עישון אחראי על %85 ממקרי המוות כתוצאה מסרטן הריאה
כתוצאה משאיפת קרצינוגנים: מספיק תא בודד בדרכי האויר
)טרכיאוברונכיאל( שבו הקרצינוגן מתחבר ל DNA של התא.
מהם גורמי הסיכון ?
-COPD, TB (שחפת), FIBROSIS :מחלות ריאה
-גברים
• גיל < 65
• נטייה משפחתית ללא קשר לעישון
חשיפה סביבתית ותעסוקתית:
מגוון קרצינוגנים סביבתיים, בניהם:
זיהום אויר: בנזופרינים, הידרוקרבונים
גז ראדון: חסר צבע וריח, נמצא באדמה וסלעים
חשיפה כרונית לקצינוגנים תעשייתים כגון: אסבסט, כרום, ניקל,
גז חרדל ועוד
קרינה < חוקים לרמה המותרת במקומות העבודה
PACK YEARS מה זה?
הסיכון נקבע על פי היסטוריית העישון: קופסאות ליום כפול
X שנות עישון
• בנוסף ישפיעו: גיל התחלה, עומק השאיפה, כמות הניקוטין בסיגריה
ACS לפי ה
העישון אחראי על %78 מהסרטנים אצל גברים ו %44 אצל נשים
גבר מעשן- פי 23 מלא מעשן!!
מה לגבי עישון אקטיבי ופסיבי?
עישון אקטיבי - 85-87 %ממקרי סרטן הריאה
עישון פאסיבי – 3-5 %ממקרי סרטן הריאה
עישון פאסיבי:
גורם סיכון אצל לא מעשנים
נחשפו שלא מבחירתם לעשן סיגריות בסביבה סגורה )בית, בניין(
בארה”ב מתים מידי שנה כ 3400 לא מעשנים כתוצאה מעישון פאסיבי
מה יש לבצע באנמנזה באבחון והתייצגות?
גורמי סיכון pack-year לחשב תשאול אודות סימנים וסמפטומים אופיניים לב מתפתח "בשקט" סימנים וסימפטומים- תלוי מיקום, גודל ומידת החסימה, מטסטזות.
מטסטזות=גרורות.
מה הסימפטום הכי שכיח בסרטן ריאות?
הסימפטום הכי שכיח: שיעול / שינוי בשיעול כרוני לרב מתעלמים יכול להתחיל יבש, שלא עובר, ללא ליחה כמתפתחת חסימה בדרכי האויר - לחה על רקע התפתחות של דלקת
איזה עוד ביטויים קליניים יש ?
• דיספניאה • המופטיזיס • כאב- כסימן מאוחר )לעיתים מגרורות בעצמות( • אם יש מעורבות של בלוטות לימפה: יתכנו כאבים בחזה/בכתף, דיספאגיה, בצקת בראש ובצואר • בחלק מהמטופלים- חומים חוזרים *מטופלים עם דלקות אפר- רספירטוריות חוזרות ונשנות..."פה חשדתי" • צרידות ע"ר חסימה בדרכי אויר: צפצופים, סטרידור, תנועה אסימטרית באינספיריום • בהאזנה: חוסר קולות נשימה באזורים מסויימים בשל הגידול • אזורים רכים / מסה • Clubbing של האצבעות • לא ספציפיים: עייפות, חולשה, ירידה במשקל • קולות לב מוחלשים- גידול מסביב ללב • הפרעות קצב • בחילות/הקאות • לחץ על הcava vena • שינויים קוגנטיביים ע"ר גרורות מוחיות גרורות לעמוד שדרה- השפעה על תפקוד השלפוחית/מעיים
כשנאזין לחולה סרטן ריאות מה נשמע?
ע"ר חסימה בדרכי אויר: צפצופים, סטרידור, תנועה אסימטרית באינספיריום • בהאזנה: חוסר קולות נשימה באזורים מסויימים בשל הגידול • אזורים רכים / מסה
איזה שני סוגי תאים קיימים של סרטן ריאות?
SMALL CELL CARCINOMA 10-15%
NON CELL CARCINOMA 85%-90%
SMALL CELL CARCINOMA למה מחולק?
Combined Small cell
Small cell
NON CELL CARCINOMA למה מחולק?
large cell carcinoma 10-15%
Adenocarcinoma 40%
squamous cell 25-30%
NCCLC מה יש לדעת על ?
מהמקרים 85-90% מוטציות עיקריות : מוטציה ב EGFR , ALK אדנוקרצינומה- אפייני למחלה בעומק הריאה סקוואמוס- אפייני לברונכוסים
SCLC מה יש לדעת על ?
מהמקרים 10-15%
5YSנמוכים יותר
קשור יותר לעישון
אגרסיבי יותר
NSCLC מה הסטייג’ינג ב?
l :גידולים קטנים, ללא בלוטות ללא גרורות \:ll גידולים קטנים, עם בלוטות, ללא גרורות llla :T3ללא בלוטות / 3-T1עם בלוטות, ללא גרורות lllb :T4או , N3ללא גרורות lV :כמובן..
כיצד נאבחן סרטן ריאות?
• צל”ח
• CT:
לזיהוי נודולים קטנים אשר לא נצפים בקלות בצילום הרגיל
• כיח
Fiberoptic bronchoscopy •
CT תחת transthoracic fine-needle aspiration :בפריפריה•
• להערכת מטסטזות: מיפוי עצמות, צילום בטן, PET ,US כבד, CT מח,
MRI ראש
• Mediastinoscopy לדגימת בלוטות לימפה במדיאסטינום
מה יש לשקול ולעשות לפני ניתוח?
• האם הגידול נתיח? במידה וכן- האם המטופל יוכל לסבול
את ההשלכות הפזיולוגיות הנובעות מניתוח שכזה?
• בדיקת תפקודי ריאה, דם לגזים, מבחן מאמץ ועוד.. כהכנה
טרום ניתוחית
איזה סוגי טיפול קיימים ?
כימותרפיה TT טיפול : This is a type of drug treatment that attacks specific features of cancer cells, known as molecular targets, to stop the cancer growing and spreading. קרינה PDT ניתוח פליאציה- טיפול תומך ואיזון סימפטומים הקלה על בעיות נשימתיות תמיכה רגשית
מה יש לדעת מבחינת כימותרפיה בסרטן ריאות?
כימותרפיה-
במיוחד ב
SCLC
זה מאוד הגיוני שכימותרפיה תהיה יותר שכיחה בגידולים הקטנים, בגלל שהם יותר אגרסיביים וקשים לטיפול לכן מה שנשאר זה בעצם כמה שיותר להקל על הסימפטומים באמצעות כימותרפיה.
TT מה יש לדעת מבחינת טיפול
בסרטן ריאות?
Targeted Therapy
במיוחד ב
NSCLC
מה יש לדעת מבחינת טיפולי קרינה?
בסרטן ראיות
גידולים מתקדמים באזור החזה
תופעות לוואי עיקריות
PDT מה יש לדעת על טיפול?
בסרטן ריאות
תרופה שניתנת ביחד עם לייזר
