Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אונקולוגיה > מצבי חירום באונקולוגיה > Flashcards

מצבי חירום באונקולוגיה Flashcards

Spinal Cord Compression (SCC) • Hypercalcemia • Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) • Tumor Lysis Syndrome (TLS) •

1
Q

Spinal Cord Compression (SCC) מה זה?

A

מצב חירום אונקולוגי המתרחש כאשר הגידול גורם לפגיעה בחוט השדרה, זה עשוי להיות גידול ראשוני או גרורתי ליד חוט השדרה.

לחץ של רקמת גידול על
חוט השדרה
הגורם לכליאה, תזוזה או
דחיקה של חוט השדרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ממה נובע לחץ קדמי?

SCC ב

A

נובע ממעורבות גרמית של גוף החוליה ופריצה של
הרקמה הגידולית דרך חלקה האחורי של החוליה לכיוון
חוט השדרה.
הגידול עלול גם לגרום לשבר דחיסה של החוליה < שברי
עצם חודרים לתעלת השדרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ממה נובע לחץ אחורי ?

SCC ב

A

נובע ממעורבות גרמית של החלקים האחוריים של החוליה
או פריצה של רקמה רכה )כגון בלוטות לימפה( לתעלת
השדרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ממה נובע לחץ פנימי?

SCC ב

A

מגרורה ב

CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

האם יותר שכיח כתוצאה מגרורות מאשר מגידול ראשוני
בחו”ש?
SCC

A

כן,

כתוצאה מגרורות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SCC מה השכיחות של

ובאיזה מקומות בדרך כלל?

A 
כ %5 מחולי הסרטן.
יותר שכיח במעי, ריאות, ערמונית.
בכ-%10 מהמקרים זוהי הפרזנטציה הראשונה למחלה
הממאירה.
C10% ,L20% ,T1-12 גבי ש"בעמו 70% •
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איך עובד בעצם המנגנון ב

SCC?

A

הנזק העצבי – איסכמי כתוצאה מלחץ והפרעה

לזרימת הדם בקרומי חוט השדרה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה הסימנים הקליניים ב

SCC?

A

סימנים וסימפטומים- בהתאם למיקום וחומרת הדחיקה
כאבי גב קשים, עם רגישות גרמית ניכרת.
כאב מקרין- עפ”י הדרמטום
הכאב מחמיר בתנועה, שכיבה ישרה על הגב, שיעול, עיטוש, הקאה..
חסר נוירולוגי על פי המיקום בעמוד השדרה:
מוטורי -פאראפלגיה/קוואדריפלגיה
סנסורי -פאראסטזיות, דיסאסטזיות, אנאסטזיה,
איבוד שליטה בסוגרים
לא תמיד הפיך- נדרש טיפול מהיר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהי האבחנה ב

SCC?

A

משתמשים ב MRI על מנת לאשר את האבחנה
SCC-בחשד ל
יש להתחיל טיפול במיידי ע”מ לשמר תפקוד!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי ההערכה ב

SCC?

A
  • כאבי גב שהחמירו
  • שינויים נוירולוגים
  • חולשת שרירים/ תחושת כבדות בידיים/רגליים
  • נימול/עקצוץ בידיים/רגליים
  • חוסר יכולת להבדיל בין סיכות למגע, תחושת חום/קור
  • בהתאם לגובה- עצירות/בריחת שתן
  • הדרכת מטופלים- לפנות מייד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SCC מה הטיפול ב?

A

סטרואידים במינון גבוה- נותנים כבר במיון!
יש להמשיך בטיפול בסטרואידים למשך מספר ימים – שבועות
ובהמשך – להוריד בהדרגה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איזה סוגי טיפולים נוספים יש ב

SCC?

A

:קרינה מיידית- מטרה
ירידה בכאב, מניעת החמרה

כימותרפיה: מטרה:
בגידולים רגישים

:דקומפרסיה ניתוחית -מטרה
דגימת הרקמה,
קיבוע
*לא תמיד אפשרי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SCC מה הפרוגנוזה?

A

מידת הפגיעה הנוירולוגית בפרזנטציה היא הפקטור הפרוגנוסטי המרכזי
החלון התרפואויטי – עד 24 שעות מהופעת סימנים נוירולוגיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hypercalcemia מה זה?

A

הפרעה מטבולית מסכנת חיים- מופיעה בכשליש מחולי הסרטן
רמות גבוהות של סידן בדם.
99% מהסידן נמצא בעצמות שלנו בצורה של סידן פוספט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hypercalcemia ממה נגרמת?

A

הכליות לא מסוגלות כבר לסנן החוצה את כל רמת הסידן הגבוהה שעלתה והשתחררה מחדש, כתוצאה מכך, העצמות לא יכולות כבר לספוג את הסידן מחדש.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

למה שרמת הסידן תעלה?

בהיפרקלצמיה

A

גידול גורם להפרשה של הורמון הפרהתירואיד שגורם לשחרור של קלציום מהעצמות
ולספיגה של סידן בדם

גידול יכול לגרום גם לספיגת אנאלוגים של ויטמין די שגורמת לעלייה ברמת הסידן בדם.

בנוסף, גרורות יכולות לגרום להאצה של שברים בעצמות שזה בעצם גורם לשחרור של קלציום מהעצמות

17
Q

באיזה מקומות בדרך כלל קיימים בהיפרקלצמיה?

A

שכיח ב Myeloma Multiple ובסרטני שד, ריאות, כליות
call-T לאוקמיה ולימפומה.
• כאשר זו הפרזנטציה של המחלה הממאירה – מדובר לרוב בסרטן מתקדם
וקל לגילוי.

18
Q

איזה ביטויים קליינים בהיפרקלצמיה?

A

סימנים מקדימים:
כאב, אבנים בכליות, אי נוחות בטנית, ושינויים בהכרה )עד קומה(
סימנים נוספים:
עיפות, גרד, איבוד תאבון, בחילות והקאות, עצירות והפרשה מוגברת של שתן.
סימנים חמורים נוספים כוללים: חולשת שרירים חריפה, איבוד רפלקסים גידיים,
שיתוק של המעי )ileus paralytic .)התייבשות ושינויים ב ECG.
פגיעה בכליות- עד דיאליזה
חומרת התסמינים תלויה בגובה הסידן בדם ובמהירות בה המצב נוצר.

19
Q

מה הטיפול בהיפרקלצמיה?

A
  • נוזלים בכמות גדולה )קונטראינדיקציות: מחלות לב/כליות(
  • משתנים
  • ביספוספונטים )מעכבי פעילות אוסטיאוקלסטים(.
  • אנטיאמטיקה
  • שמירה על תזונה מאוזנת )אין צורך להגביל את כמות הסידן(
  • עידוד לתנועה )אימוביליזציה מחמירה היפרקלצמיה(

טיפול בהיפרקלצמיה מורכב מהורדת רמות הסידן בדם עם מגוון תרופות וטיפול בגורם הבסיסי.

20
Q

Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) מה זה?

A

זה בעצם קבוצה של
תסמינים הנגרמת על ידי
היצרות או חסימה של הווריד הנבוב העליון שהוא הווריד השני בגודלו בגוף .

הווריד הנבוב העליון הוא ווריד גדול הממוקם בחלק העליון של החזה אשר אוסף ונושא דם נטול חמצן מהראש ומפלג הגוף העליון כולל הצוואר, החזה העליון, והזרועות לעליה הימנית.

כאשר הווריד הזה חסום זרימת הדם ללב מוגבלת מה שגורם ליותר לחץ בוורידים ובפנים .

21
Q

מה הסימנים הקליניים ב

SVCS?

A

הדרגתית/פתאומית
• דיספניאה וגודש ורידי צוואר
• בצקת בפנים )במיוחד סביב העניים(, זרועות, גודש ורידי בעור החזה
• אודם בפנים
• שיעול
• כאב בחזה
• הפרעות בבליעה
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר: כאבי ראש, הפרעות בראיה
• סטרידור- מעיד על החמרה ולחץ על הפארינקס

22
Q

מה המנגנון המעורב להתפתחות ה

SVCS?

A

הסיבה השכיחה ביותר היא .
סרטן

הסרטנים הנפוצים ביותר שיכולים לגרום למצב כוללים: סרטן ריאה 75-80%
סרטן לימפומה 10%

23
Q

מה האבחון ב

SVCS?

A

• קליניקה
• צל”ח
CT •
MRI

24
Q

מה הטיפול ב

SVCS?

A

• קרינה %70-50 תגובה )הקלה סימפטומטית(, גם ללא
אבחנה היסטולוגית ודאית.
• כימותרפיה לגידולים “רגישים” )לימפומות, sclc )
• צנתור עם בלון או סטנט מתכתי. פעולה חודרנית, אך שיעורי
הצלחה גבוהים )גם בחסימה מלאה(. השיפור – מהיר יחסית.
לא מטפל במקור לחסימה – הגידול ימשיך לגדול ויפגע
בעמ”ש, כלי דם אחרים, ריאות.
• ניתוח )מעקף( רק בחסימה ממקור שפיר
• טיפול תומך – חמצן, השכבה עם ראש מורם, סטרואידים,
משתנים fowler-semi ,בגדים רפויים, תכשיטים..

25
Q

מה הפרוגנוזה ב

SVCS?

A

כאשר המקור סרטן ריאות
1 year survival 17% •
2 years survival 2% •
%45 מהלימפומות אשר מטופלים בקרינה יחיו לפחות 30 חודשים
במקרים אשר אינם ניתנים לטיפול +-30 ימים עם טיפול תומך

26
Q

Tumor Lysis Syndrome (TLS) מה זה?

A
  • מצב חירום אונקולוגי הנגרם משחרור מהיר של “תוכן” תוך תאי לסרום.
  • יכול להיות מצב מסכן חיים.
  • לרב בעקבות התחלת טיפול בקרינה/ כימותרפיה/ סטירואידים/ טיפולים ביולוגים

היפראוריצמיה )UA ,)היפרקלמיה )אשלגן(,
היפרפוספטמיה )זרחן(
והיפוקלצמיה

אסוציאציה: 
P hosphate
U ric acid
K +
E elavated

CALCIUM - (low)

27
Q

לתת דוגמאות אילו מחלות עם מסה גידולית גדולה ורגישות גדולה לכימותרפיה שאופייניות ל:
TLS

A 
סרטן שד מפושט
מלנומות
High grade lymphomas
Small cell lung cancer
Multiple myeloma
28
Q

מה הביטויים הקליניים ב

TLS?

A

יושפעו:
שריר הלב, כליות, מערכת העצבים המרכזית
ולכן נראה:
הפרעות קצב לב, אי ספיקת כליות חריפה, התכווצויות שרירים
נוירולוגית: עייפות, חולשה, אבדן זכרון, התכווצויות
שרירים,שינויים בהכרה, פרכוסים
לב: יתר לחץ דם, קיצור קומפלקס QT ,הרחבת QRS ,חידוד גלי
T ,דם לב
GI :בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, התכוצויות בבטן, שלשולים
מערכת השתן: אוליגוריאה, אנאוריאה, אי ספיקת כליות

29
Q

מה הטיפול ב

TLS?

A 
מניעתי )תרופות לפני תחילת הטיפולים(:
• הידרציה טובה
• Allopurinol למניעת צבירת UA ,
• מעקב אלקטרוליטים הדוק ותיקונים
calcium gluconate – היפוקלצמיה•
• היפרקלמיה )קייאקסלט, אינסולין וגלוקוז(
• תפקודי כליות – דיאליזה מוקדמת כדי למנוע סיבוכים
30
Q

לצפייה-

A

SCC : https://youtu.be/EK8T4f648wo
Hypercalcemia: https://youtu.be/nko-JXU-c28
Tumour lysis syndrome:
https://youtu.be/p9wTY_oui6c

אונקולוגיה (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions