סרטן מעי Flashcards
מאילו תאים בדרך כלל יהיה סרטן מעי?
%95 adenocarcinoma( לרב עולה מהאפיתל של המעיים(
יתכן ויתחיל מפוליפ שפיר אשר נהיה ממאיר,
הורס רקמות בריאות ומתפשט לאיברים הסמוכים.
?לאיזה גרורות ישלח סרטן מעי
תאים סרטניים יכולים להיפרד מהגידול המקורי
ולנדוד לאיברים נוספים רחוקים בגוף
כבד, פריטונאום, ריאות, עצמות, אדרנל
איזה סיבוכים יכולים להיות מהגידול?
חסימת מעיים חלקית/מלאה פריצת הגידול וחדירה לחלל שמסביבו< דימום פרפורציה, דימום היווצרות אבצסים היווצרות פיסטולה לשלפוחית או הואגינה פריטוניטיס ספסיס שוק לחץ על איברים סמוכים
איזה גורמי סיכון קיימים?
גיל מעל 50
שכיחות עולה כשיש סיפור משפחתי של סרטן מסוג זה או פוליפים או IBD
סיבה ישירה אינה ידועה
מיעוט מהמקרים קשור למחלות תורשתיות
בקשר לזיהומים כגון:
Helicobacter pylori, Streptococcus bovis, John
Cunningham (JC) virus, and human papilloma virus (HPV)
צריכה מוגברת של אלכוהול
השמנה
עישון סיגריות
צריכת סיבים מועטה
Lynch syndrome מה זה?
גורם סיכון לסרטן מעי.
hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC) :
סרטן המעי הגס תורשתי שאינו פוליפוזיס
נכללים: קולורקטום, רחם, קיבה, שחלות, אפיתל של שלפוחית השתן והמעי הדק.
מאופיינים בגילוי בגיל צעיר
familial adenomatous polyposis מה זה?
גורם סיכון לסרטן מעי.
תסמונת שמהווה גורם סיכום גבוהה לחלות בסרטן קולורקטלי
מאות פוליפים בקולון < מאירים
על מה נדריך בקידום בריאות על כלל האוכלוסייה ללא קשר לגורמי סיכון?
פעילות גופנית
שום
תזונה רבת סיבים
מה הנחיות משרד הבריאות במניעת סרטן מעי?
במניעה ראשונית
בין הגילאים 50-74, מומלץ לבצע פעם בשנה בדיקת דם סמוי בצואה.
למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה שאובחן כחולה בסרטן מעי הגס, מומלצת בדיקת קולונסקופיה מדי חמש שנים מגיל 40.
למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה עם תסמונת סרטן מעי גס לא פוליפוזי תורשתי (לינץ’ סידנרום) מומלצת בדיקת קולונסקופיה אחת לשנה מגיל 25 ואילך.
למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה עם תסמונת מעי פוליפוזי תורשתי, מומלצת בדיקת קולונסקופיה שנתית מגיל 15 ואילך.
מה יש לעשות במניעה שניונית
פעולות סקירה לגילוי מוקדם
הסרת אדנומות
סיגמואידוסקופיה/קולונוסקופיה
(FOBT- fecal occult blood test) צואה לדם סמוי-
- חוקן בריום
computerize tomography colonography CTC -
איזה ביטויים קליניים יהיו?
הסמפטומים מושפעים רבות מהמיקום, סטייג’, והתפקוד של החלק שבו יש סרטן
שינויים/ אי סדירות ביציאות
דם בצואה
אנמיה לא מוסברת, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, עייפות..
שינויים בגודל ובצורת הצואה )like ribbon or pencil ,)
narrowing stools
מה המטופל ירגיש בצד ימין?
כאבי בטן
מלנה
מה המטופל ירגיש בצד שמאל?
סימנים של חסימה: כאבי בטן והתכווצויות,
עצירות, נפיחות, דם טרי בצואה
מה המטופל ירגיש באזור רקטלי?
טנסמוס, כאב רקטלי, הרגשת חוסר ריקון גם לאחר
פעולת מעיים, עצירות ושלשול לסירוגין, צואה דמית
מה יש לבצע באבחון והערכה גופנית?
היסטוריה והערכה של:
• עייפות,
• כאב אבדומינאלי/רקטאלי )משך, תדירות, הקשר לאוכל(
• הערכת אופי היציאות בעבר וכעת )מרקם, ריח, תדירות, נוכחות דם(
הערכה נוספת עשויה לכלול: IBD במשפחה, גנטיקה משפחתית
טיפול תרופתי קבוע
הרגלי תזונה, צריכת אלכוהול ועישון
ירידה במשקל
?מתי לא לבצע בדיקת דם סמוי לאחר בדיקה רקטאלית
בגידולים בקרטוסיגמואיד שכיחה
hematochezia
מה יש לבצע באבחון והערכה פסיכוסוציאלית?
פחד וחרדה דרכי התמודדות דאגות: כאבים, משפחה, מוות גנטיקה - השלכות
מה יש לבצע בבדיקות מעבדה?
המוגלובין,
המטוקריט
דם סמוי בצואה
CEA
מה יש לבצע בדימות
ביופסיה -לרב קולונוסקופיה CT חזה בטן אגן / MRI /מיפוי עצמות – להערכה קולונוסקופיה וירטואלית מונחת CT סיגמואידוסקופיה
איזה סוגי טיפול יש?
ניתוח
קרינה
כימותרפיה
מה התוצאות הרצויות מהטיפול?
מניעת התפשטות
לאיברים חיוניים-
הארכת משך החיים
ושיפור באיכות החיים
מה התוצאות הרצויות מהטיפול בגידול מפושט?
שליטת בסמפטומים
לרבות כאב
העלאת איכות חיים
מה זה טיפול אדג’ובנטי?
אחריי כריתת הגידול
• מטרתו לחסל מוקדים זעירים של הגידול ולמנוע..
• נועד להגביר סיכוי לריפוי
• עשוי לכלול: תכשירים הורמונליים, כימותרפיה,קרינה, ו/או טיפול ביולוגי
למטופלים עם מחלה בשלבים מתקדמים כימותרפיה: Leucovorin, oxaliplatin. ,5FU של שילוב Xeloda, irinotecan :נוספים c/B s’Duke – FU5 ובנוסף קרינה בעוצמה גבוהה לאיזור האגן קרינה: לפניי, במהלך ואחריי הניתוח במטרה: לכווץ תוצאות יותר טובות מהניתוח מפחית סיכוי לחזרה אינם נתיחים: להקלה בתסמינים
מה יש לדעת על
הטיפול הכימותרפי:
5FU
5fu- 5 fluoracil Pyrimidine metabolite מתערב בשלב ב S של החלוקה התאית גידולי מערכת עיכול LCV
איזה טיפולים ביולוגים יש בסרטן מעי גס
Anti EGFR
Cetuximab- Erbitux
Panitumumab- Vecibixe
Anti VGFR
Bevacizumab – Avastin
