סרטן מעי

Question 1

מאילו תאים בדרך כלל יהיה סרטן מעי?

Answer 1

%95 adenocarcinoma( לרב עולה מהאפיתל של המעיים(
יתכן ויתחיל מפוליפ שפיר אשר נהיה ממאיר,
הורס רקמות בריאות ומתפשט לאיברים הסמוכים.

Question 2

?לאיזה גרורות ישלח סרטן מעי

Answer 2

תאים סרטניים יכולים להיפרד מהגידול המקורי
ולנדוד לאיברים נוספים רחוקים בגוף
כבד, פריטונאום, ריאות, עצמות, אדרנל

Question 3

איזה סיבוכים יכולים להיות מהגידול?

Answer 3

חסימת מעיים חלקית/מלאה
פריצת הגידול וחדירה לחלל שמסביבו< דימום
פרפורציה, דימום
היווצרות אבצסים
היווצרות פיסטולה לשלפוחית או הואגינה
פריטוניטיס
ספסיס
שוק
לחץ על איברים סמוכים

Question 4

איזה גורמי סיכון קיימים?

Answer 4

גיל מעל 50
שכיחות עולה כשיש סיפור משפחתי של סרטן מסוג זה או פוליפים או IBD
סיבה ישירה אינה ידועה
מיעוט מהמקרים קשור למחלות תורשתיות
בקשר לזיהומים כגון:
Helicobacter pylori, Streptococcus bovis, John
Cunningham (JC) virus, and human papilloma virus (HPV)
צריכה מוגברת של אלכוהול
השמנה
עישון סיגריות
צריכת סיבים מועטה

Question 5

Lynch syndrome מה זה?

Answer 5

גורם סיכון לסרטן מעי.
hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC) :
סרטן המעי הגס תורשתי שאינו פוליפוזיס
נכללים: קולורקטום, רחם, קיבה, שחלות, אפיתל של שלפוחית השתן והמעי הדק.
מאופיינים בגילוי בגיל צעיר

Question 6

familial adenomatous polyposis מה זה?

Answer 6

גורם סיכון לסרטן מעי.
תסמונת שמהווה גורם סיכום גבוהה לחלות בסרטן קולורקטלי
מאות פוליפים בקולון < מאירים

Question 7

על מה נדריך בקידום בריאות על כלל האוכלוסייה ללא קשר לגורמי סיכון?

Answer 7

פעילות גופנית
שום
תזונה רבת סיבים

Question 8

מה הנחיות משרד הבריאות במניעת סרטן מעי?

במניעה ראשונית

Answer 8

בין הגילאים 50-74, מומלץ לבצע פעם בשנה בדיקת דם סמוי בצואה.

למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה שאובחן כחולה בסרטן מעי הגס, מומלצת בדיקת קולונסקופיה מדי חמש שנים מגיל 40.

למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה עם תסמונת סרטן מעי גס לא פוליפוזי תורשתי (לינץ’ סידנרום) מומלצת בדיקת קולונסקופיה אחת לשנה מגיל 25 ואילך.

למטופלים עם בן משפחה מדרגת קרבה ראשונה עם תסמונת מעי פוליפוזי תורשתי, מומלצת בדיקת קולונסקופיה שנתית מגיל 15 ואילך.

Question 9

מה יש לעשות במניעה שניונית

Answer 9

פעולות סקירה לגילוי מוקדם
הסרת אדנומות

סיגמואידוסקופיה/קולונוסקופיה
(FOBT- fecal occult blood test) צואה לדם סמוי-
- חוקן בריום
computerize tomography colonography CTC -

Question 10

איזה ביטויים קליניים יהיו?

Answer 10

הסמפטומים מושפעים רבות מהמיקום, סטייג’, והתפקוד של החלק שבו יש סרטן
שינויים/ אי סדירות ביציאות
דם בצואה
אנמיה לא מוסברת, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, עייפות..
שינויים בגודל ובצורת הצואה )like ribbon or pencil ,)
narrowing stools

Question 11

מה המטופל ירגיש בצד ימין?

Answer 11

כאבי בטן

מלנה

Question 12

מה המטופל ירגיש בצד שמאל?

Answer 12

סימנים של חסימה: כאבי בטן והתכווצויות,

עצירות, נפיחות, דם טרי בצואה

Question 13

מה המטופל ירגיש באזור רקטלי?

Answer 13

טנסמוס, כאב רקטלי, הרגשת חוסר ריקון גם לאחר

פעולת מעיים, עצירות ושלשול לסירוגין, צואה דמית

Question 14

מה יש לבצע באבחון והערכה גופנית?

Answer 14

היסטוריה והערכה של:
• עייפות,
• כאב אבדומינאלי/רקטאלי )משך, תדירות, הקשר לאוכל(
• הערכת אופי היציאות בעבר וכעת )מרקם, ריח, תדירות, נוכחות דם(
הערכה נוספת עשויה לכלול: IBD במשפחה, גנטיקה משפחתית
טיפול תרופתי קבוע
הרגלי תזונה, צריכת אלכוהול ועישון
ירידה במשקל

Question 15

?מתי לא לבצע בדיקת דם סמוי לאחר בדיקה רקטאלית

Answer 15

בגידולים בקרטוסיגמואיד שכיחה

hematochezia

Question 16

מה יש לבצע באבחון והערכה פסיכוסוציאלית?

Answer 16

פחד וחרדה
דרכי התמודדות
דאגות: כאבים,
משפחה, מוות
גנטיקה - השלכות

Question 17

מה יש לבצע בבדיקות מעבדה?

Answer 17

המוגלובין,
המטוקריט
דם סמוי בצואה
CEA

Question 18

מה יש לבצע בדימות

Answer 18

ביופסיה -לרב קולונוסקופיה
CT חזה בטן אגן / MRI /מיפוי עצמות
– להערכה
קולונוסקופיה וירטואלית מונחת CT
סיגמואידוסקופיה

Question 19

איזה סוגי טיפול יש?

Answer 19

ניתוח
קרינה
כימותרפיה

Question 20

מה התוצאות הרצויות מהטיפול?

Answer 20

מניעת התפשטות
לאיברים חיוניים-
הארכת משך החיים
ושיפור באיכות החיים

Question 21

מה התוצאות הרצויות מהטיפול בגידול מפושט?

Answer 21

שליטת בסמפטומים
לרבות כאב
העלאת איכות חיים

Question 22

מה זה טיפול אדג’ובנטי?

Answer 22

אחריי כריתת הגידול
• מטרתו לחסל מוקדים זעירים של הגידול ולמנוע..
• נועד להגביר סיכוי לריפוי
• עשוי לכלול: תכשירים הורמונליים, כימותרפיה,קרינה, ו/או טיפול ביולוגי

למטופלים עם מחלה בשלבים מתקדמים
כימותרפיה:
Leucovorin, oxaliplatin. ,5FU של שילוב
Xeloda, irinotecan :נוספים
c/B s’Duke – FU5 ובנוסף קרינה בעוצמה גבוהה לאיזור האגן
קרינה:
לפניי, במהלך ואחריי הניתוח במטרה:
לכווץ
תוצאות יותר טובות מהניתוח
מפחית סיכוי לחזרה
אינם נתיחים: להקלה בתסמינים

Question 23

מה יש לדעת על
הטיפול הכימותרפי:
5FU

Answer 23

5fu- 5 fluoracil
Pyrimidine metabolite
מתערב בשלב ב S של החלוקה
התאית
גידולי מערכת עיכול
LCV

Question 24

איזה טיפולים ביולוגים יש בסרטן מעי גס

Answer 24

Anti EGFR
Cetuximab- Erbitux
Panitumumab- Vecibixe

Anti VGFR
Bevacizumab – Avastin

Question 25

למה גורם

Erbitox (Cetuximab) ?

Answer 25

• Anti EGFR
תגובה אלרגית- אנפילקסיס •
פריחה בפנים ובחזה, Acne•
עור יבש וחתכים •
ירידה בספירות הדם •
שלשולים

אנפילקסיס הוא התסמונת קלינית של תגובת רגישות-יתר לגורם זר בדרגת חומרה קשה

Question 26

למה גורם

Avastin (Bevacizumab)?

Answer 26

• Anti VGFR
תגובה אלרגית- אנפילקסיס •
עיכוב בריפוי פצעים •
פריחה •
שלשול •
כאבי ראש •
• HTN
בחילה •
ירידה בספירות הדם •

Question 27

האם שילוב של ארביטוקס עם משלב של כימותרפיה יותר טובה ממשלב כימותרפיה בלבד?

Answer 27

כן,

Question 28

האם רק חולים ללא מוטציה בגן
RAS-K\
נהנים מהטיפול בארביטוקס?

Answer 28

כן

Question 29

האם חולים המפתחים פריחה קשה הם בעלי סיכוי רב להגיב לטיפול ?

Answer 29

כן

Question 30

Erbitux

איזה תופעות לוואי יכולות להיות?

Answer 30

• אקנה- ת.ל העיקרית
• פריחה באיזור הפנים והחזה
• עור יבש -חתכים בעור
• בחלק מהמטופלים יופיעו שינויים בציפורניים.

Question 31

האם ניתוח הוא השיטת טיפול העיקרית?

Answer 31

כן,
מהווה את הטיפול העיקרי
)D( פליאציה (/A,B,C( לריפוי•
• סוג הניתוח- בהתאם לגודל, מיקום ומידת הפיזור

Question 32

איזה ניתוח נבצע בגידול ממוקם?

Answer 32

Minimally invasive surgery (MIS) לפרוסקופיה – ממוקם ב

Question 33

איזה שיחת יש לעשות עם המטופל לפני הניתוח?

Answer 33

אילו שינויים גופניים יהיו?
מיקום אופטימאלי לסטומה
אחות סטומה, אחות פצעים
סיבוכים אפשריים
איך להתכונן לקראת הניתוח
איך יראו השעות שלאחר הניתוח?

Question 34

אילו התערבויות סיעודיות יש?

Answer 34

• הכנת המטופל לניתוח
• תמיכה רגשית, שלבי אבל
• שמירה על תזונה אופטימאלית
• טיפול בפצע הניתוחי
• השגחה ומניעת סיבוכים
• מתן ידע והעצמת המטופל בנוגע לסטומה- שיפור בדימוי העצמי
• מתן ידע ועידוד שיחות לגבי שאלות הקשורות לתפקוד המיני
• הדרכות לטיפול עצמי

Question 35

מה היעדים להתערבויות סיעודיות?

Answer 35

• שמירה על תזונה אופטימאלית
• הפחתת חרדה
• רכישת ידע והבנה בנוגע לאבחנה, הליך ניתוחי, טיפול עצמי
בשחרור
• טיפול עצמי בסטומה – על כל הנלווה )סטומה, עור מסביב,
טיפול שוטף ועוד(
• מניעת סיבוכים
• יחפשו תמיכה רגשיתו/או דתית ו/או
רוחנית
• החלטות בסוף החיים

Question 36

לצפייה

Answer 36

https://youtu.be/cVTeLRdf3eE