ספונדילוארתרופתיות Flashcards
1
Q
ספונדילואתרופתיות
A
- קבוצת מחלות ראומטיות שהמרכיב העיקרי בהן הוא מעורבות אקסיאלית- דלקת המערבת מפרקים מרכזיים כמו עמוד השדרה ומפרקי האגן.
- ישנה גם מעורבות פריפרית.
- מאפיין את קבוצת המחלות גם מעורבות גידים, מעי, עיניים ועור.
2
Q
ביטוי עיקרי של ארתריטיס אקסיאלי
A
- כאב גב דלקתי
- דלקת של החוליות
- דלקת של מפרקי האגן
3
Q
כאבי גב
A
- 95 אחוז מכאניים
- ו5 דלקתי
- מאפייני כאב דלקתי:
- כאב גב דלקתי מאופיין בגיל צעיר, הדרגתיות בהחמרה, משתפר במאמץ, נוקשות בוקר, משתפר לנוכח NSAID, קורן לעכוז
4
Q
מאפיינים שלדיים של ספונדילואתרופטיות
A
- דלקות במפרקים אקסייאלים
- דלקות במפרקים פריפריים- בצורה לא סימטרית ויותר מעורבות של הרגליים מהידיים
- enthesitis- דלקת בחיבור שבין הגיד לעצם (ככה נוצר דורבן בעקב) נראה בUS
- דקטיליטיס- אצבעות נקניק- כתוצאה מדלקת בכמה מבנים באצבעות
5
Q
מאפיינים חוץ שלדיים של ספונגילוארתרופתי
A
- uveitis- דלקת באחת משכבות העין. דלקת משמעותית שיכולה להוביל לעיוורון. ספונגילוארתרופי זה הסיבה המרכזית לדלקת זו.
- התבטאויות עוריות : פריחה פסוריאטית
erythema nodosum- דלקת של השומן מתחת לעור שמתבטא בבליטות
pyoderma gangronsun- כיבים חיצוניים שהולכים יחד עם IBD - מעורבות מעי- ישנו קשר הדוק לשני הכיוונים בין המעי למערכת השלד
6
Q
ankylosis
A
- נקודת סוף של הדלקת במפרקים בקבוצת מחלות אלו.
- הגוף מנסה לפצות ומסיים בפיברוזיס והתגרמות של המפרק
- הציטוקינים המעורבים הם tnf il23 il17
- HLB27- רוב מי שיש לו את זה (90%) יכול לסבור ממאנקילוזינג ספונדליטיס
7
Q
ankylosing spondylitis
A
- מחלה דלקתית בעיקר בעמוד השדרה הצווארי, מפרקי הסאקרואיליקס, אנתזיס ומעט במפרקים פריפריים.
- המחלה מתאפיינת ברוב גברים עם HLA-B27
- מחלה בעלה קשר משפחתי (קרוב דרגה ראשונה מעלה סיכוי)
- IL23R\ERAP1 גם גנים חשובים למחלה
- המחלה עולה במעלה עמוד השדרה כאשר ההסתמנות הראשונית תהיה כאבי עכוז וישבן.
- מאבדים את הלורדיס (העקמומיות האופיינית בגב) ועוברים אט אט לקיפוזיס וברדיולוגיה מקבלים תמונת bamboo spine
8
Q
מעורבות חוץ מפרקית של AS
A
- uveitis- קורה ב25-40 אחוז ולכן כל פעם שניתקל בUvea נבדוק האם יש AS
- CVS- אי ספיקה אאורטית, AV BLOCK
- ריאות (1%) פיברוזיס של אונות עליונות, ריסטריקציה
- מעורבות כלייתית לא שכיחה
9
Q
אבחנה של AS
A
- בדיקה פיסיקלית (schober test\ מבדק שאיפה\ מתיחה של הסארקואיליאק\ מרחק בין הראש לקיר)
- בדיקות מעבדה (CRP לא תמיד גבוה\ HLAB27)
- הדמיה (MRI של הסאקרוילאק ועמוד השדרה כדי לנסות לטפל כמה שיותר מוקדם)
- קריטריונים חדשים לאבחנה
באדם מעל 3 חודשים של כאב גב מתחת לגיל 40
או הדמייה המאפיינת סאקרואיליאק \ SPA מאפיין אחד
או HLAB27 עם שני מאפייני SPA
10
Q
syndesmophytes
A
התגרמות של זיזים
11
Q
טיפול לAS
A
- רוב הטיפולים לRA לא יעילים אלא אם כן יש מעורבות של פריפריה
- מנסים NSAID
- טיפול מורכב יותר המושתת על הפתוגנזה IL27 IL23R TNF
- משלבים פזיותרפיה להגדלת הגמישות
12
Q
ממצאי MRI בAS
A
- בצקת של מח העצם
- ארוזיות של המפרק
13
Q
פאזות המחלה AS
A
- פאזה דלקתית
- פאזת התגרמות
14
Q
מתי צריך להפנות חולה לראומטולוג
A
- חולה המתלונן על כאב גב כרוני שמתפתח בהדרגה יחד עם נוקשות בוקר ומשתפר עם NSAID
- מידע גנטי\ חשד בצילום
15
Q
סוגי הפסוריאזיס ארטריטיס
A
-
מונוארטריטיס\ אוליגואריטריטיס- הכי שכיח (לא סימטרי)
מעורבות של מפרק גדול, גפיים תחתונות -
אריטריטיס שמערב בעיקר את הDIP
קורה בעיקר באוסטאו וכאן. בפסוריאזיס תהיה לפעמים מעורבות של הציפורן -
פוליאריטריטיס דמוי RA
דומה בשל הסימטריות. נבדיל בגלל DIP והפריחה -
מעורבות אקסיאלית
מחלה לא סימטרית, סקיפינג, סינדסמופיטים מעוגלים - סוג הרסני של מפרקים- ארטריטיס מוטילנס- דפורמציות נוראיות
26
Q
אבחנה של Pheripheral Spondyliartritis
A
27
Q
אבחנה של Axial Spondyloarthritis
A
