מחלות קריסטלים Flashcards

1
Q

גאוט (שיגדון)

A
  • שקיעה של חומצה אורית במפרקים- קריסטליזציה במפרק עצמו וכאב איום ונורא.
  • ההסתמנות הראשונה היא כאב בMTP הראשון
  • כשזה לא מבוקר נוצר Tophi הצטברות מאוד פתולוגית של החומצה שאם פותחים את האיזור זה מה שנראה.
  • משוייך להיפראוריצמיה אך לא בהכרח !!!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

אפדימיולוגיה

A
  • רוב גברים
  • יחסית שכיח
  • נמצא באוסיאציה על יל”ד, השמנה ותסמונות מטבוליות
  • גורמי סיכון : גיל, תרופות, CRF, היפראוריצמיה, דיאטה, אלכוהול.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה מגביר את כמות החומצה האורית ?

A
  1. תיאזידים - משתנים פופלרים- יש להפסיקם במקרה זה
  2. אספירין- תרופות לדילול הדם- קשה למצוא מחליף
  3. בטא בולקרים
  4. ethambutol
  5. ציקלוספורין
  6. אינסולין
  7. דיאטה מסוימת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה מוריד רמות חומצה אורית בדם ?

A
  1. losartan (נחליף את התיאזיד)
  2. amlodipine
  3. ויטמין c
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

גישה טיפולית לגאוט

A
  • אם יש למישהו היפראוריצמיה ולא היו התקפים בעבר לא נטפל
  • התרופות (שהמנגנון שלהם גם לא בדיוק מדויק לפתופזיולוגיה של המחלה) עם מגוון תופעות לוואי ולא שוות את ההסתברות שיהיה התקף
  • ממי שהיפראוריצמי התקף בהסתברות של 1 ל חמש - ו70% שזה יהיה ההתקף היחיד.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

התפתחות התקף גאוט

A
  • תלוי בכמה גורמים לרבול PH טראומה הידרציה וכו
  • אם לא עושים כלום ההתקף עובר תוך שבועיים
  • אם מטפלים זה עובר תוך שלושה ימים
  • מופיע אצל גברים בגיל 40-60 ובנשים במנופאוזה
  • podarga- התקף בfist MTP יופיע ב50% שם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

פתופזיולוגיה של גאוט

A
  • חומצה אורית נקשרת לתא ויודעת לגרום לו להוציא ציטוקינים דלקתיים
  • איך היא עושה את זה ? בהיקשרה בדומה לפתוגן היא גורמת לשפעול קספאז 1 שמשפעל את האינפלוזום שהופך את פרו ILB1 לתוצר הסופי שלו ומפריש מחוץ לתא. כך יש תהליך דלקתי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אבחנת גאוט- נקודות חשובות

A
  • צריך להיות התקף חמור ואקוטי (שלושה חודשים זה כנראה לא זה)
  • כדאי לעשות אספירציה למפרק ולראות קריסטלים- למרות שאפשר לעשות אבחנה קלינית
  • ניתן לראות בקיטוב אור שלילי
  • יכול להתקיים יחד עם זיהום
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

טיפול בגאוט- התקף נוכחי

A
  • סטרואידים
  • קולכיצין
  • NSAID
  • ACTH- גורם להפרשת סטרואידים
  • אסור לתת תרופות שמורידות את החומצה אורית באופן כרוני כשיש התקף
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

לאחר התקף גאוט מה נייעץ ?

A
  • שינוי באורחות חיים
  • ניתן טיפולים לאחר שני התקפים- בסיכוי גבוה נידע מה הסיבה ונוכל לשנות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

איזה תרופות מורידות חומצה אורית באופן כרוני

A
  • Allupurinol
  • febuxotate
  • colchicine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

URICOSURICS

A
  • תרופות שלא כל כך משתמשים בהם
  • קונטרה אינדיקציות שלהן:
  • טופי
  • GFR נמוך
  • יכול לגרום לאבנים בדרכי השתן
  • עושות הרבה אינטראקציות בין תרופתיות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

allopurinol

A
  • תרופה מאוד טובה, יש מצב שיש לחולה היפרסנסטיביות אליה אך במקרים מסוימים מנסים להתמודד עם זה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Uricase

A

אנזים שלא קיים בבני אדם שניתן לתת והוא הופך את החומצה האורית לאלנטוין שיותר מסיסה ויכולה להתפנות בכליה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CPPD

A

קלציום פירופוספט-

  • קריסטלים חיוביים בקיטוב אור בצורה מלבנית
  • יהיו במפרקים עם אוסטאוארצריטיס
  • התקף ראשוני יהיה בברכיים, שורשי כפות ידיים, כתפיים, מותניים.
  • פסאודו גאוט אקוטי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

chondrocalcinosis

A
  • חלק מCPPD
  • שקיעה של קלציום בסחוס במרווח תוך פרקי
  • יכול להיות באסוסיאציה עם מגוון מחלות : היפרפארתאירודיזם, המוכרומטוזיס, היפרמגנזמיה, היפרקלצמיה
  • צריך לחפש את זה כשמגיע אדם עם פסאודוגאוט.
17
Q

basic calcium phosphate

A
  • לרוב שוקע בצורה של הידרוקסיאפיטאט
  • milwaukee shoulder- תזוזת כתף לא טובה ובהדמייה רואים הרבה קלציום. לרוב קשור לגיל.
  • יכול לקרות לספורטאיות צעירות