מחלות קריסטלים Flashcards
1
Q
גאוט (שיגדון)
A
- שקיעה של חומצה אורית במפרקים- קריסטליזציה במפרק עצמו וכאב איום ונורא.
- ההסתמנות הראשונה היא כאב בMTP הראשון
- כשזה לא מבוקר נוצר Tophi הצטברות מאוד פתולוגית של החומצה שאם פותחים את האיזור זה מה שנראה.
- משוייך להיפראוריצמיה אך לא בהכרח !!!!!
2
Q
אפדימיולוגיה
A
- רוב גברים
- יחסית שכיח
- נמצא באוסיאציה על יל”ד, השמנה ותסמונות מטבוליות
- גורמי סיכון : גיל, תרופות, CRF, היפראוריצמיה, דיאטה, אלכוהול.
3
Q
מה מגביר את כמות החומצה האורית ?
A
- תיאזידים - משתנים פופלרים- יש להפסיקם במקרה זה
- אספירין- תרופות לדילול הדם- קשה למצוא מחליף
- בטא בולקרים
- ethambutol
- ציקלוספורין
- אינסולין
- דיאטה מסוימת
4
Q
מה מוריד רמות חומצה אורית בדם ?
A
- losartan (נחליף את התיאזיד)
- amlodipine
- ויטמין c
5
Q
גישה טיפולית לגאוט
A
- אם יש למישהו היפראוריצמיה ולא היו התקפים בעבר לא נטפל
- התרופות (שהמנגנון שלהם גם לא בדיוק מדויק לפתופזיולוגיה של המחלה) עם מגוון תופעות לוואי ולא שוות את ההסתברות שיהיה התקף
- ממי שהיפראוריצמי התקף בהסתברות של 1 ל חמש - ו70% שזה יהיה ההתקף היחיד.
6
Q
התפתחות התקף גאוט
A
- תלוי בכמה גורמים לרבול PH טראומה הידרציה וכו
- אם לא עושים כלום ההתקף עובר תוך שבועיים
- אם מטפלים זה עובר תוך שלושה ימים
- מופיע אצל גברים בגיל 40-60 ובנשים במנופאוזה
- podarga- התקף בfist MTP יופיע ב50% שם
7
Q
פתופזיולוגיה של גאוט
A
- חומצה אורית נקשרת לתא ויודעת לגרום לו להוציא ציטוקינים דלקתיים
- איך היא עושה את זה ? בהיקשרה בדומה לפתוגן היא גורמת לשפעול קספאז 1 שמשפעל את האינפלוזום שהופך את פרו ILB1 לתוצר הסופי שלו ומפריש מחוץ לתא. כך יש תהליך דלקתי
8
Q
אבחנת גאוט- נקודות חשובות
A
- צריך להיות התקף חמור ואקוטי (שלושה חודשים זה כנראה לא זה)
- כדאי לעשות אספירציה למפרק ולראות קריסטלים- למרות שאפשר לעשות אבחנה קלינית
- ניתן לראות בקיטוב אור שלילי
- יכול להתקיים יחד עם זיהום
9
Q
טיפול בגאוט- התקף נוכחי
A
- סטרואידים
- קולכיצין
- NSAID
- ACTH- גורם להפרשת סטרואידים
- אסור לתת תרופות שמורידות את החומצה אורית באופן כרוני כשיש התקף
10
Q
לאחר התקף גאוט מה נייעץ ?
A
- שינוי באורחות חיים
- ניתן טיפולים לאחר שני התקפים- בסיכוי גבוה נידע מה הסיבה ונוכל לשנות
11
Q
איזה תרופות מורידות חומצה אורית באופן כרוני
A
- Allupurinol
- febuxotate
- colchicine
12
Q
URICOSURICS
A
- תרופות שלא כל כך משתמשים בהם
- קונטרה אינדיקציות שלהן:
- טופי
- GFR נמוך
- יכול לגרום לאבנים בדרכי השתן
- עושות הרבה אינטראקציות בין תרופתיות
13
Q
allopurinol
A
- תרופה מאוד טובה, יש מצב שיש לחולה היפרסנסטיביות אליה אך במקרים מסוימים מנסים להתמודד עם זה
14
Q
Uricase
A
אנזים שלא קיים בבני אדם שניתן לתת והוא הופך את החומצה האורית לאלנטוין שיותר מסיסה ויכולה להתפנות בכליה.
15
Q
CPPD
A
קלציום פירופוספט-
- קריסטלים חיוביים בקיטוב אור בצורה מלבנית
- יהיו במפרקים עם אוסטאוארצריטיס
- התקף ראשוני יהיה בברכיים, שורשי כפות ידיים, כתפיים, מותניים.
- פסאודו גאוט אקוטי
