דלקת שרירים Flashcards
1
Q
כשאדם מגיע עם כאב שרירים ננסה לבדוק כמה דברים
A
- להבדיל האם מדובר בחולשת שרירים או כאב
- מעבדה- עלייה באנזימי CPK LDH מיגלובין ואנזימי כבד שנמצאים בשירירים.
- EMG לבדוק פוטנציאל פעולה בשריר
- ביופסיה- האם יש תסנין ?
- האם מלווה בפריחה ?
2
Q
מאפייני המחלה
A
- חולשת שריר- חגורת כתפיים, באגן, פלקסורים של צוואר
- חום, עייפות
- מיאלגיה מינימלית
3
Q
תסמינים חוץ שריריים
A
- ראומטי- חצי מהמטופלים מדווחים על מעורבות המפרקים
- ריאות -ILD בעשרה אחוזים
- GI- אכאלזיה
- לב- מערכת ההולכה
- ווסקולרי- תופעת רנו (20-40%)
- עור: פריחה ולבידו רטיקולריס
4
Q
heliotrope
A
- רגישות העפעף לשמש- אדום, נפוח, קשקשת אופייני לדרמטומיוזיטיס
5
Q
gottron’s papules
A
- סימנים של ארתומות באזורים אקסטנסורים ומפרקי האצבע
6
Q
v-sign
A
וי קרבי גם מעיד על פוטוסנסטיביות
7
Q
shawl sign
hostler sign
A
עוד סימנים לפוטוסנסטיביות בעורף ומבירך בהתאמה
shawl sign- פריחה על הכתף גב עליו וידיים פרוקסימליות
8
Q
mechanic’s hand
A
- מקרה לא שכיח- ידיים סדוקות, יבשות. אם מופיע בצעיר זה סימן לפולימיוציטיס
9
Q
קלציונוזיס
A
- גם הולך עם דרמומיוציטוזיס
- שקיעה של סידן מתחת לעור- ניתן לראות בצילום.
- יש בסקלרודרמה מסוג LINITED
- הסידן גורם לעור להיסדק וליצור כיבים
10
Q
אבחנה מבדלת של חולשת שריר
A
- נוירולוגי- מיאסטנה גרביס
- דיסטרופיה מוסקולרית
- מחלות זיהומיות -LYME
- תרופות- סטטינים, סטרואידים, אלכוהול
- מחלות אנדוקריניות- היפותאירודיזם
- הפרעה באלקטרוליטים
- מחלות ממאירות- חשוב לבדוק ממוגרפיה\ דם סמוי וכו כל פעם כשמופיע מישהו עם מחלת שרירים
- מחלות אוטואימוניות
11
Q
קרטריונים למחלה
A
- חולשת שרירים
- אנזימים
- EMG- אמפליטודה נמוכה, קצרים
- ביופסיה- דוגמים מהאזור החולה. איזו הסננה T\B
מי שממלא אחר הקריטריונים נחשה כחולה פולימיוזיטיס או דרמטומיוזיטיס
12
Q
מבחינת בדיקות מעבדה
A
- CPK צריך להיות גבוה
- ESR CRP גבוהים בחמישים אחוז מהמקרים
- ANA ב50-80% מהמקרים.
- יש נוגדנים ספציפים לשריר
13
Q
נוגדנים בולטים
A
- Anti SRP נוגדן שקיים בפולימיוזיטיס- פרוגנוזה סופר רעה 30% לחמש שנים
- Anti MI2- נמצא בדרמטומיוזיטיס- פרוגנוזה טובה יחסית 90%
- Anti jo1- בפולימיוזיטיס עושה יותר ארתריטיס, יותר כיבים, ידי מכונאי ורנו ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית. 65%
נוגדן בחיתולים
- Anti MDA5 בעל מעורבות למחלה ריאתית- פרוגנוזה גרועה
14
Q
מה גורם להרעת פרוגנוזה
A
- גיל מבוגר
- עיכוב באבחון
- עיכוב במתן טיפול סטרודיאלי ואימונוספרסיבי
- ממאירות
- מעורבות איברים פנימיים
- IBM- אינקלוזין בודי מיאליטיס
- חוסר תגובה ראשונית לטיפול
- נוכחות נוגדנים מסוימים
15
Q
טיפול
A
- סטרואידים ואימונוסופרסיבים- MTX, מיקופנולאט, ציקלופוספאמיד
- IVIG
- פלזמה פרזיס
