סכיזופרניה

Question 1

סימפטומים חיוביים

Answer 1

סימפטומים שניכרים בעצם הופעתם. אלו התנהגויות שלא קיימות אצל אנשים בריאים וכן מופיעות אצל חולי סכיזופרניה,
לכן זה “חיובי”, כי זה תוספת של
משהו (ולא כי זה משהו טוב:)
1) הפרעות חשיבה
2) דלוזיות
3) הזיות / חזיונות שווא

Question 2

סימפטומים שליליים

Answer 2

היעדר או צמצום של התנהגויות תקינות:
1) תגובות רגשיות רדודות – אפתיים.
2) דלות דיבור – מדברים מעט או לא בכלל.
3) היעדר יוזמה והתמדה – אין מוטיבציה, קשה אפילו לקום בבוקר ולצחצח שיניים.
4) אנהדוניה – חוסר הנאה.
5) ניתוק חברתי, דו -כיווני.

Question 3

סימפטומים קוגניטיביים

Answer 3

קשיי קשב (בראש ובראשונה ,אלה הסימפטומים המרכזיים.
יכול להיות קשב ממוקד מדי או לא ממוקד בכלל), מהירות פסיכומוטורית איטית (ליקוי ביכולת לבצע במהירות וברציפות תנועות של האצבעות, הידיים
והרגליים), ליקויי למידה וזיכרון, חשיבה מופשטת דלה ופתרון בעיות לקוי.

Question 4

ההשערה הדופמינרגית

Answer 4

לפי השערת הדופמין של סכיזופרניה, הסימפטומים החיוביים נגרמים בעקבות פעילות יתר של המסילה
המזולימבית – הקשרים בין
נוירונים דופמינרגיים ב-VTA לבין נוירונים בגרעין האקומבנס ובאמיגדלה, כלומר נוירונים מה-
VTA שמפרישים באזורים האלה
דופמין.

Question 5

כלורפרומזין

Answer 5

אנטגוניסט לדופמין. חוסם
רצפטורים של דופמין.

Question 6

רזרפין

Answer 6

אנטגוניסט לדופמין. מונע אריזה של דופמין בווזיקולות.

Question 7

תרופות טיפוסיות/
תרופות מדור ראשון

Answer 7

תרופות החוסמות רצפטורים של דופמין מסוג D2. הן נקראות
תרופות טיפוסיות / תרופות מדור ראשון ויעילות רק נגד
סימפטומים חיוביים. יש להן גם תופעות לוואי קשות שבגללן
חולים מתקשים להתמיד בהן ולהשת מש בהן לאורך זמן. אלה בעיקר תופעות לוואי מוטוריות.
לאורך זמן יכולה להתחיל התופעה ההפוכה ולהתפתח הפרעה בשם Tardive
Dyskinesia: טיקים מוטוריים, עוויתות בעיקר בפנים.

Question 8

תרופות מדור שני ושלישי

Answer 8

תרופות יעילות נגד סימפטומים חיוביים ובנוסף יעילות במידה מסוימת גם נגד סימפטומים שליליים, וחשוב לא פחות – אין תופעות לוואי מוטוריות (למשל, Clozapine). עם זאת, עדיין יש תופעות לוואי אחרות, כמו רעד בידיים ויובש בפה, כך שגם עם זה לא הכי פשוט לחיות. ובכל זאת, היום אלו התרופות שמשתמשים בהן קודם, רק אם זה לא עובד עוברים לטיפוסיות.

Question 9

Disrupted-in-
Schizophrenia 1

Answer 9

גן שמשפיע מאוד על כל מיני דברים שקשורים למוח ושמוטציה שלו מקושרת חזק לסכיזופרניה.

Question 10

אפקט עונת השנה

Answer 10

אנשים שנולדים בחודשי החורף המאוחר עד האביב המוקדם הם בסיכון גבוה מהממוצע לפתח סכיזופרניה בבגרותם, נניח
ינואר- מאי בערך. צריך רק לשים לב שהחודשים האלה נכונים רק לחצי כדה”א הצפוני שבו אנחנו נמצאים – בחצי כדה”א הדרומי העונות מתהפכות והאפקט עדיין נכון גם שם כך שרואים יותר סכיזופרניה אצל מי שנולדו בחודשי אוגוסט- דצמבר.

Question 11

תיאוריית הציטוקינים

Answer 11

כשנשים בהיריון נחשפות
למחלות ויראליות זה מעלה את הסיכון לפגיעה בהתפתחות המוח בעובר, מה שיוצר את
הסיכון הגבוה להתפרצות של סכיזופרניה. היום התיאוריה
מדברת כבר לא רק על מחלות
ויראליות, אלא גם פוליו, אדמת וטפילים שונים. העניין המרכזי
הוא שהשליש השני מאוד רגיש בהתפתחות המוח ואימהות
לילדים שנולדו בחודשים של אפקט עונת השנה, היו בשליש השני בזמן עונת השפעת
(ספטמבר -נובמבר אצלנו).

Question 12

היפופרונטליות

Answer 12

תת-פעילות של הקורטקס הפרה -פרונטלי ובפרט d1PFC,
הקורטקס הפרה-פרונטלי דורסו- לטרלי. הסימפטומים השליליים בסכיזופרניה הם תוצאה של התופעה הזו.

Question 13

אריפיפרזול

Answer 13

אגוניסט חלקי לרצפטורים של
דופמין. אגוניסט חלקי = תרופה שיש לה אפיניות גבוהה מאוד לרצפטור אבל מפעילה אותו פחות מהחומר הטבעי שלו, וכך כשהריכוז של הליגאנד הטבעי
נמוך היא באמת אגוניסטית, אבל כשהריכוז שלו גבוה היא אנטגוניסטית.
במסילה המזולימבית יש יותר
מדי דופמין, לכן התרופה תהיה אנטגוניסטית, תוריד את רמות הדופמין ותעזור נגד הסימפטומים החיוביים. בקורטקס הפרה- פרונטלי יש מעט מדי דופמין, לכן במקביל אותה תרופה תהיה שם אגוניסטית, תעלה את רמות
הדופמין ותעזור נגד הסימפטומים השליליים והקוגניטיביים.