סימנים וסימפטומים במחלות ריאה Flashcards
1
Q
dyspnea הגדרה
A
תחושה סובייקטיבית שבה קשה לקחת אוויר- אי נוחות במהלך לקיחת אוויר
2
Q
שאלות חשובות בנוגע לדיספנאה
A
- האם מופיע במאמץ או במנוחה ( בדרך כלל אמור להיות במאמץ, במנוחה בלבד זה לרוב תחושתי)
- האם מחמיר במאמץ
- האם נלווה לזה עוד תחושה
- כימות פעילות גופנית על ידי שאלון\ 6 דק הליכה CPET\ בדיקת מאמץ
- pattern של קוצר נשימה- אם הוא לא אקוטי
3
Q
אבחנה מבדלת של דיספנאה
A
- חרדה
- בעיה נשמיתית ( דרכי אוויר, פרנכימה, כלי דם, בית חזה)
- בעיה קרדיווסקולרית
- אנמיה
4
Q
סוגים של דיספנאה
A
- Orthopnea- קושי בנשימה בשכיבה (הסרעפת מקטינה נפח בית חזה, פחות החזר ורידי)
- paroxysmal nocturnal dyspnea- מצב בו יש התעורריות באמצע הלילה בגלל קוצר נשימה- הכי קלאסי אס”ק לב אך גם COPD אוטם וכו
- platynea- קושי בנשימה בעמידה, בשכיבה זה סבבה
- sleep apnea-
5
Q
שיעול- נקודות חשובות
A
- האם כרוני או אקוטי ? אקוטי מוגדר עד שישה שבועות
- האם יבש או יצרני (יצרני הולך עם COPD)
- האם בלילה
- האם קיים באופן תמידי ? אלרגיות\ מחלות כרוניות
- שינוי בשיעול ? פתאום ליחה משתנה
- האם יש תסמינים נוספים ?
6
Q
שיעול אבחנה מבדלת
A
- מחלות אקוטית : ברונכיטיס, פנאומוניה, שעלת
- מחלה כרונית ברונכיאקטזיס, שחפת CF
- מחלות דרכי אוויר : אסתמה
- מחלות הפרנכימה
- גידולים
- גוף זר
- סיבות CV
- תרופות
- גורמים נוספים
7
Q
כאבים בחזרה סוגים :
A
- כאב פלאוריטי- כאב חד, בנשימה עמוקה, נובע מגירוי הפלאורה שיכול לנבוע מגידול\ דלקת.
- כאב מדיאסטינלי- כאב לוחץ, קלאסי לאוטם, התכווצות בושט, תסחיף. עמום ולא נקודי.
- כאב מוסקולוססקלטלי- כאב בשירים ועצמות, ניתן לשינוי באמצעות תנוחה וכואב במגע
- נוירואלגיה- כאב שורף ושטחי- כמו הרפס זוסטר
8
Q
צפצוף הגדרה
A
- שריקה בעת הוצאה \ הכנסה של אוויר
- מעיד על חסימה\ היצרות\ ירידה בקוטר של דרכי אוויר
9
Q
המופטזיס
A
- נקודה תמיד חשובה לבירור
- לשים לב שלא מדובר בהקאה דמית
- יכול להופיע בברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, סרטן, שחפן, PE
- האם יש נוגדי קרישה ?
10
Q
פרטים חשובים לקחת באנמנזה
A
- עישון (פסיבי)
- מחלות במשפחה (גורמי חשיפה דומים)
- תחביבים (חיות)
- עבודה (חשיפה לחומרים)
- תרופות
- מין
- נסיעות
11
Q
סימנים חיוניים
A
- טאכיקרדיה- מעידה על חומרת מחלה
- טכיפנאה\ ברדיפנאה מעידות גם על פתולוגיה
- pulus pardoxus- הפרש בטווח לא נכון בין לחץ דם סיסטולי באקפיריות לאינפיריום
- חום גוף
- רמת הכרה - היפרקפניה- שקט, הירדמות היפוקסיה אי שקט ובלבול
12
Q
צורת נשימה-
A
- chyene stokes דפוס אבנורמלי של נשימה- נשימות עמוקות ואז שיטחיות. מעיד על תפוקת לב נמוכה
- kussmaul respiration- נשימות עמוקות ומהירות (DKA)
13
Q
בדיקה פיסיקלית הסתכלות
A
- כיחלון- מרכזי (היפוקסמיה) או פריפרי (חוסר פרפוזיה) לא יהיה באנמיה- מעל חמישה גרם אחוז המוגלובין לא מחומצן.
- clubbing- הולך עם מחלות לב ריאה, IBD, כבד
- רעד- נובע מהיפרקפניה
- בית חזה (חביתי, מלפורמציות שבסבירות נמוכה עם מחלת אחרות)
- עזר- שימוש בשרירי עזר בנשימה
14
Q
מישוש
A
- sternal angle
- מרחק הטרכיאה מהSCM לא סימטרי במצבים כמו תמט ריאה, כריתת ריאה סטיית קנה.
- מישוש האפקס של הלב- מוסט לצד שמאל אם יש תמט. לא יורגש במקרה של אמפיזמה
- התפשטות הריאה
- לימפואדנופתיה
- סימנים של אי ספיקת לב
15
Q
ניקוש
A
- dull- עמום במצבים של תמט ריאה, נוזל בריאות.
- stony dull- רמת עמימות גבוהה יותר- נכון במצבים של נוזל פלאורלי, הגבהה של הסרעפת, הצטלקות שלה.
- היפר- רזוננס- הדיות יתר. קורה בפנאומוטורקס, אמפיזמה.
- פרמיטוס- מוגבר בקונסולידציה ומוחלש באמפיזמה, נוזל פלאורלי, עיבוי פלאורה
