גישה קלינית לתפקודי ריאה Flashcards
סיפרומטריה -מתי צריך
- נותן מידע אודות מהירות הזרימה של האוויר ונפח הריאה
- עושים את זה כדי לאבחן מחלה תעסוקתית
- לאבחן COPD
- לאבחן מחלות ריאה אחרות
- לעקוב אחרי חומרת מחלה
סיפרומטריה- מה בודקים ?
- FVC
- FEV1
- יחס בינהם
- FEV25-75
איך תראה עקומת סיפרומטריה במחלה חסימתית ?
פיק נמוך מכיוון שיש תמט של דרכי האוויר.
איך תראה עקומת ספירומטריה במחלה מגבלתית
העקומה נראת יחסית בסדר אך קטנה מכיוון שיצא בסיפרומטריה נפחי ריאה קטנים
אמצעי לאבחנת אסטמה בסיפרומטריה
ניתן לעשות ספירומטריה לפני נטילת וונטולין ואחרי ולהשוות תוצאות (נהוג של FEV1)
כדי להגדיר הפיכות צריכים לראות עלייה ב12% או 200cc/
נגיד בCOPD דבר זזה לא אמור לקרות
מה קורה האם יש גם נפחים קטנים וגם יחס נמוך
אם שני הערכים פחות מ80 אחוז מהצפוי ניתן לקבוע שזו מחלה רסטריקטיבית. מעבר לזה אם היחס גם נמוך אז זה גם חסימתי
מה גורם לflow שטוח באקספיריום ?
חסימה עליונה או תחתונה בדרכי האוויר.
באיזה שלב בספירומטריה יתבטאו חסימות עליונות
באינסיפריום
באיזה שלב בספירומטריה יתבטאו חסימות תחתונות ?
באקספיריום
תגר במאמץ
- בדיקה לאסתמה (פחות רגישה לזו עם מטאכולין) עושים סיפרומטריה ואחרי 20 דק אימון עוד פעם. (6 דק על פי מצגת אחרת)
- הFEV1 אמור לרדת ב10% כדי להיות חיובי (מניח שיותר אוויר נכלא בריאות). וזה מה שבודקים
- יש לציין שיש חולי אסתמה ללא אסתמה במאמץ!
תגר בשאיפה
- מבצעים סיפרומטריה
- שואפים מטאכולין שאמור לעשות ברונכון קונסטריקציה- ומעלים את המינון עד שהFEV1 יורד ב20 אחוז.
- אם המינון הוא מעל 8מ”ג% אז המבחן שלילי- כנראה שאין אסתמה
- אם המינון מתחת ל8מ”ג % המבחן חיובי- לווא דווקא אסתמה
- צריך גם קליניקה ובדיקה פיסיקלית לאבחנה
איך בודקים נפחי ריאה ?
פלטיסמוגרף- מישהו יושב שם ונושם ומקבלים את כל הנתונים על זה.
IRV TV ERV RV
IRV
נפח האוויר המקסימלי הניתן לשאוף מעבר לנשימה רגילה
ERV
נפח האוויר המקסימלי שניתן להוציא מעבר לנשיפה במנוחה
מה זה DLCO ? מה הוא בודר
מדד לחישוב יכול הדיפוזיה של הריאות. נותנים לאדם לנשום למשך 8 שניות C0 שני אחוז.
כמה שנכנס פחות כמה שיצא זה כמה שעבר בדיפוזיה לדם.