מערכת העצבים

Question 1

Pilocarpine

Answer 1

אגוניסט כולינרגי למערכת הפרסימפתטית.
מנגנון פעולה- התרופה נקשרת ישירות לקולטן וגורמת לכיווץ והיצרות האישון וכך מורידה מהלחץ התוך עיני. בנוסף גם מגבירה את כמות הרוק.
משמש לטיפול בגלאוקומה (מחלת הצטברות נוזל תוך עיני ועלייה בלחץ העיני). התרופה מגבירה רוק.
תופעות לוואי- הזעה, הפרשת רוק, דמעות, קשיי נשימה, האטת קצב לב, מתן צואה, השתנה. אלו תופעות של המערכת הפרסימפתטית.
התוויות נגד- מיאסטניה גרביס, אסטמה, חסימת מעיים או חסימת דרכי השתן, מחלת כיב בקיבה, מחלה לבבית, פעילות יתר בבלוטת התריס.
התרופה משמשת בעיקר כטיפות עיניים

Question 2

Oxotremorine

Answer 2

אגוניסט כולינרגי למערכת הפרסימפתטית.
מנגנון פעולה- התרופה מגבירה את כיווץ המעי והשלפוחית והרפיית הסוגר. מיועד לאנשים לאחר ניתוח.
תופעות הלוואי הן תופעות פרסימפתטיות- הזעה, הפרשת רוק, דמעות, קשיי נשימה, האטת קצב לב, מתן צואה, השתנה.
התוויות נגד- מיאסטניה גרביס, אסטמה, חסימת מעיים או חסימת דרכי השתן, מחלת כיב בקיבה, מחלה לבבית, פעילות יתר בבלוטת התריס.

Question 3

Physostigmine
Neostigmine

Answer 3

אגוניסטים כולינרגיים למערכת הפרסימפתטית- אבל הם לא ישירים.
מנגנון הפעולה- עיכוב אנזים AchE. מונע פירוק אצטילכולין, גורם להצטברותו במרווח הסינפטי וכך יש פעילות מוגברת של אצטילכולין.
השימוש יהיה למיאסטניה גרביס, לאלצהיימר (העלאת רמות אצטילכולין במוח), הגברת פעילות המעי, טיפול בגלאוקומה, טיפול במינון יתר של אנטגוניסטים ניקוטיניים, מדבירי חרקים, טיפול בכינים ולוחמה כימית.
תופעות הלוואי הן תופעות פרסימפתטיות- הזעה, הפרשת רוק, דמעות, קשיי נשימה, האטת קצב לב, מתן צואה, השתנה.
התוויות נגד- מיאסטניה גרביס, אסטמה, חסימת מעיים או חסימת דרכי השתן, מחלת כיב בקיבה, מחלה לבבית, פעילות יתר בבלוטת התריס.

Question 4

Atropine, Benztropine, Scopolamine

Answer 4

אנטגוניסט כולינרגי למערכת הפרסימפתטית.
מנגנון פעולה- קבוצת תרופות שמקטינות את פעילות המערכת הפרסימפתטית ומגבירות את פעילות המערכת הסימפתטית.
שימושים- הגברת קצב לב בהחייאה, שימוש בתרופות טרום ניתוח כדי לעכב הפרשת רוק בסימפונות, הפרעות במערכת העיכול- מקטין תנועתיות לטיפול בשלשול ופעילות יתר של המעיים, מקטין הפרשת חומצה לטיפול בכיב כיבה, עצירות ואצירת בריחת שתן, פרקינסון (נגד רעד), טיפול בבחילה וסחרחורות, ייבוש הפה בטיפולי שיניים.
תופעות לוואי- הגברת קצב לב עד כדי טכיקרדיה, הרחבת האישון וטשטוש ראייה, רגישות מוגברת לאור, בלבול, עצירות ואצירת מתן שתן, יובש, הרחבת הסימפונות, מורידים את נפח וקצב ההפרשות.
התוויות נגד- גלאוקומה (עלול להעלות לחץ תוך עיני ולהחמיר אותו), הגדלה שפירה של הערמונית (עלול להחמיר בעיות במתן שתן במצב כזה), מחלות קרדיו-ווסקולריות.

אטרופין ניתנת להרחבת אישונים, במתצבי חירום של דום לב ולטיפול בברדיקרדיה.
בנזטרופין ניתנת לטיפול בפרקינסון.
סקופולמין ניתנת למניעת בחילות והקאות.

Question 5

Phenylephrine

Answer 5

אגוניסט לאלפא1 (אלפא 1 מכווץ כלי דם).
מנגנון פעולה- תרופה שמקטינה את פעילות המערכת הפרסימפתטית ומגבירה את פעילות המערכת הסימפתטית.
שימושים- במצבי ירידת דם- להעלאתו ואורתוסטטיזם, לטיפול מקומי בהצטננות ואלרגיה, עצירת דימום, כתוספת למאלחשים מקומיים.
תופעות לוואי- חרדה, כאבי ראש, חוסר שינה, בחילה, פעילות יתר, טכיקרדיה והפרעות קצב, עלייה בלחץ דם.
התרופה משמשת רק להעלאת לחץ דם ולכיווץ כלי דם לטיפול בנזלת. בנוסף התרופה יעילה גם בטיפול נגד בריחת שתן.

Question 6

Clonidine

Answer 6

אגוניסט לאלפא 2 (עושה אוטורגולציה לשחרור נוראדרנלין ואדרנלין).
מנגנון הפעולה- תרופה שמקטינה את שחרור האדרנלין ונוראדרנלין ומקטינה פעילות המערכת הסימפתטית.
שימושים- כל מצב בו המערכת הסימפתטית עובדת ביתר: הקטנת סימפטומי גמילה, הורדת לחץ דם, מניעת מיגרנה, הקלת גלי חום, טיפול בתסמונת טורט, טיפול בחרדה ודיכאון, אבחון פאוכרומוציטומה.
תופעות לוואי- בלבול, ישנוניות, סחרחורת והפרעה בהתמצאות, יובש בפה, תסמיני גמילה, אגירת נוזלים לשינויים בלחץ דם במעבר משכיבה לעמידה (אורתוסטטיזם), לבעיות בתפקוד המיני.
התרופה עובדת להורדת לחץ דם ולגמילה מהתמכרויות כמו אלכוהול.

Question 7

Salbutamol, Terbutaline

Answer 7

אגוניסטים לבטא 2 (בריאות).
מנגנון פעולה- התרופה מגבירה את פעילות המערכת הסימפתטית.
אגוניסטים לקולטן זה משמשים בריאות וגורמים להרפיית השריר החלק בסימפונות ובכלי דם (ירידה בלחץ דם) ולרחם. לכן- משמשים לאסטמה.

Question 8

Alfuzosin, Tamsulosin

Answer 8

אנטגוניסטים לאלפא 1 (כלומר מרחיבים כלי דם).
מנגנון פעולה- הקטנת הפעילות של המערכת הסימפתטית. הן עושות 2 פעולות- הרחבת כלי דם להורדת לחץ דם ושיפור זרימת השתן.
שימושים- הרחבת כלי דם לטיפול ביתר לחץ דם והרפיית הסוגר של שלפוחית השתן לטיפול בהפרעות במתן שתן.
תופעות לוואי- ירידה בלחץ דם, אורתוסטטיזם, טכיקרדיה רפלקסיבית (ירד לחץ הדם ולכן הלב ינסה לפצות), כאבי ראש, בצקת.

טמזוסולין משמש בעיקר להשתנה- לטיפול לאבנים בכליות ובערמונית מוגדלת.