ילדים- טראומות בילדים Flashcards
1
Q
רקע אנטומי קליני
A
- מבנה העצם
- לוחית צמיחה
- חוזק העצם
- חוזק הרצועות
2
Q
מבנה העצם
A
יש שוני במבנה העצם בין מבוגרים לילדים
* פריאוסט- כיסוי העצם אצל ילדים רקמה חזקה, רכה וגמיזה. לעומת מסוגרים עם רקמת םאסיה שלא עושה הרבה.
* קורטקס- הקליפה הקשיחה של העצם.
* מדולה- התוכן
* מטאפיזה- ספויגת עשירה בכלי דם . מתחברת טבו יותר.
3
Q
לוחית צמיחה
A
- חלק מהעצם אך אצל ילדים עשויה מתאים סחוסיים שגדלים.
- האיזור חלש יותר ולכן רוב שברי הילדים הם דרך לוחית הצמיחה.
4
Q
חזוק העצם אצל ילדים
A
העצם גמישה יותר וחלשה יותר בילדים ולכן נראה יותר שברים אצל ילדים.
5
Q
חוזק הרצועות
A
- הרצועות אצל ילדים חזקות יותק ולכן נראה פחו תקרעים של הרצועות. אלא יותר שברי תלישה.
- עדיף שבר תלישה על קרע ברצועה כי עצם מתחברץ הרבה יותר טוב מרצועה.
6
Q
מאפייני ושכיחות טראומה בילדים
A
7
Q
Salter Harris
A
- type 2- דרך כל לוחית הצמיחה
- type 2- לוחית+ חתיכת מטאפיזה. אלו הם מרבית השברים והם יחלימו טוב.
- type 3+4- לוחית+חתיכת אפיפזה. יחלימו פחות טוב.
8
Q
מדוע בסוג 3-4 יחלימו פחות טוב?
A
- עובר את השכבה המייצרת תאים- יווצרו עיוותים.
- פגיעה בסחוס המפרקי- כדי שהסחוס יחלים המרווח בין המפרקים צריך להיות פחות מ2 ממ. ודרש רדוקציה אנטומית וקיבוע מוצלחים.
9
Q
ההבדל בין שברים בילדים לעומת מבוגרים
A
- אצל ילדים לא רואים את כל העצם בצילום.
10
Q
סוגי שברים מיוחדים לילדים
A
- plastix deformity- כיפוף של העצם הגמישה מבלי להבר. בלי קו שבר. עדיין צריך ליישר אותה.
- buckle_ מעין מעיכה של העצם.
- שבר ענף ירוק- רק צד אחד של הפריאוס נשבר.
11
Q
החלמה ייחודית של ילדים משברים
A
- בעיות של הפסקה בצמיחה בשל לוחית הצמיחה.
- בעיות של קיצור גפה בשל לוחית צמיחה.
- חיבור העצם יהיה מהיר יותר אצל ילדים. ככל שהוא צעיר יותר הרימודלינג יהיה טוב יותר- עצם יכולה להיות לא מחוברת ומרוחקת, אבל עדיין תתחבר טוב וזאת בזכות הפריאוסט אצל ילדים שהוא קשיח, אלסטי ולא נקרע, לאוסטאוציטים יש הכוונה כללית לאט לגדול ולכן לא נראה עיוותים. זוהי תכונה מהותית ביכולת של העצם בילדים להתחבר ללא עיוותים שתשפיע על הטיפול – יקבלו גם שברים עם עמדות מוזרות בלי להחזיר.
12
Q
שבר
A
פגיעה ברקמה הרכה שפוגעת גם בעצם.
13
Q
שלבי התליך ריפוי העצם
A
- hematoma- שבוע.
- soft callus- 2 שבועות
- hard callus- 4-16 שבועות
- remodeling- 17 שבועות ומעלה.
14
Q
מטרת הטיפול שלנו
A
להחזיר לפונקציה בלי כאב
15
Q
אופן הטיפול תלוי ב
A
- דרגת הפעילות
- טיימינג- כמה זמן עבר מרגע הפגיעה
